Όλα για την πρόληψη και τον έλεγχο των παρασίτων και των παρασίτων

Ανάλυση του παγκρέατος. Διάγνωση παθήσεων του παγκρέατος

Κατάχρηση αλκοόλ, πικάντικων, λιπαρών και τηγανητών τροφίμων, εθισμός στη νικοτίνη, ανεξέλεγκτη πρόσληψη φάρμακασπάνια οδηγούν σε άμεσο θάνατο. Τις περισσότερες φορές, αυτό προκαλεί οξείες, χρόνιες και κακοήθεις παθήσεις που βασανίζουν ένα άτομο για πολλά χρόνια και επιδεινώνουν σημαντικά την ποιότητα της ζωής του.

Στην περίπτωση της κλασικής εκδοχής με εκτομή του στομάχου, εκτελούμε γαστροχιονοαναστόμωση σε εκκρινόμενο βρόχο νήστιδας σύμφωνα με τον Roux. Υπάρχει μια σειρά από λειτουργικές επιλογές για ανακατασκευή, η χρήση των οποίων εξαρτάται από τις συνήθειες του χώρου εργασίας.

Δεδομένου ότι το κλινικό καρκίνωμα σε αυτόν τον εντοπισμό είναι γενικά όψιμο, μόνο το 10% των ασθενών ενδείκνυται για ριζική χειρουργική επέμβαση - παγκρεατεκτομή της βλάβης. Οι παγκρεατικοί όγκοι του παγκρέατος μπορούν να ενδείκνυνται για διήθηση παγκρεατικού όγκου ή για παγκρεατική διήθηση σε πολυκύτταρο όγκο.

Το πιο ευάλωτο όργανο του σώματός μας είναι το πάγκρεας.

Η φλεγμονώδης διαδικασία σε αυτό ονομάζεται παγκρεατίτιδα. Προκαλεί γενική κακουχία, έντονο πόνο και είναι απειλητικό με τις επιπλοκές του. Μπορεί να περιπλέκεται από μια χρόνια διαδικασία, Διαβήτης(το πάγκρεας ελέγχει τον μεταβολισμό των υδατανθράκων), παγκρεατική νέκρωση (θάνατος παγκρέατος), καρκίνος.

Πάνω από το 90% των κακοήθων όγκων του παγκρέατος προέρχονται από επιθηλιακά σημεία. Η υπερπλασία των σωλήνων είναι παρούσα στο 41% ​​των ασθενών με καρκίνο του παγκρέατος. Πολλαπλές καρκινωτικές εναποθέσεις καταδείχθηκαν στο 33% των χειρουργικών δειγμάτων. Αυτά τα αποτελέσματα οδηγούν στην εξέταση της ένδειξης για ολική παγκρεατεκτομή σε ασθενείς με παγκρεατικό καρκίνωμα ως το πρωτεύον τελικό σημείο.

Η χειρουργική διαδικασία περιλαμβάνει την αφαίρεση ολόκληρου του παγκρέατος. Μια βιοψία του συνόλου, με εξαίρεση το πάγκρεας, περιέχει τη χοληδόχο κύστη, την άπω χοληφόρο οδό, το δωδεκαδάκτυλο, τον σπλήνα, το μεγαλύτερο και αν είναι κλασική έκδοση, και μέρη του στομάχου.

Για να αποφευχθούν αυτά τα δυσάρεστα φαινόμενα, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί υγιεινός τρόπος ζωήςζωής, αλλά εάν έχουν ήδη εμφανιστεί, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί έγκαιρα εξέταση του παγκρέατος.

Η εξέταση οποιουδήποτε οργάνου πρέπει να προσεγγίζεται ολοκληρωμένα: είναι απαραίτητο να μάθουμε όσο το δυνατόν περισσότερα για το έργο και τη δομή του. Ας δούμε με τι συνδέεται.

Το πάγκρεας ή πάγκρεας είναι ένας μεγάλος αδένας. Η δομή του είναι μοναδική και οι λειτουργίες του είναι πολύ σημαντικές για ολόκληρο τον οργανισμό. Είναι απαραίτητο για:

Η αποτελεσματικότητα τελειώνει με ενδοθηλιακή αιματοανάμωση από άκρο σε άκρο του ήπατος και από το τέλος στο γαστρεντερικό σύστημα. Με τη διευρυμένη εκτομή, οι λεμφαδένες αφαιρούνται κατά μήκος του στομάχου, της παρααρθρίτιδας και του ήπατος. Ο λόγος είναι μια προσπάθεια αύξησης του ριζοσπαστισμού. Σε αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης αναφέρεται η λεγόμενη «περίοδος χωρίς όγκο» και μεγαλύτερη επιβίωση ασθενών με την ίδια νοσηρότητα. Κάποια αναδρομική εργασία επιβεβαιώνει αυτά τα αποτελέσματα.

Σε αντίθεση με τους Ιάπωνες συγγραφείς, οι απόψεις των Ευρωπαίων χειρουργών είναι δύσπιστες. Απαιτούνται περαιτέρω κλινικές μελέτες και επαλήθευση σε αυτόν τον τομέα. Παράγοντες που επηρεάζουν την επιβίωση μετά την εκτομή. Όσον αφορά τη μακροχρόνια επιβίωση, μαζί με το στάδιο της νόσου, υπάρχει μια σειρά σημαντικών προγνωστικών παραγόντων. Σημαντικά αρνητικά αποτελέσματα στη μακροπρόθεσμη επιβίωση δεν είναι ούτε ο ίκτερος ούτε η απώλεια βάρους που υπερβαίνει τα 10 κιλά.

  • πέψη, καθώς παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο σε αυτήν.
  • διάσπαση των λιπών και των πρωτεϊνών, καθώς παράγει τα ένζυμα που είναι απαραίτητα για αυτό.
  • Παροχή ενέργειας στο σώμα με την παραγωγή ινσουλίνης, η οποία είναι απαραίτητη για τη ρύθμιση των επιπέδων γλυκόζης.
  • παράγει άλλες σημαντικές ορμόνες.

Το πάγκρεας βρίσκεται πίσω από το περιτόναιο, μπροστά του βρίσκεται το στομάχι, καθώς και το μεγάλο εγκάρσιο 12 κόλον. Και στις δύο πλευρές είναι τα νεφρά. Υπάρχουν πολλοί πόροι στον αδένα με χυμό αδένων εμπλουτισμένο με ένζυμα. Όλοι αυτοί οι αγωγοί ρέουν σαν ποτάμι σε έναν τεράστιο αγωγό που ανοίγει στο δωδεκαδάκτυλο.

Η μετάγγιση αίματος παίζει σημαντικό ρόλο. Οι αρνητικοί παράγοντες συμπληρώνονται από την ταξινόμηση των όγκων και τη θετικότητα της περιοχής εκτομής. Στην πράξη, αυτό σημαίνει ότι η προεγχειρητική ανάπτυξη στεντ, η προεγχειρητική απώλεια βάρους και η ενισχυμένη χειρουργική αποτελεσματικότητα δεν είναι σημαντικά για τη μακροχρόνια επιβίωση του ασθενούς.

Έχει αποδειχθεί συσχέτιση μεταξύ του αριθμού των χειρουργικών εκτομών που πραγματοποιήθηκαν στο χειρουργικό σημείο και της περιεγχειρητικής θνησιμότητας. Το τελικό στάδιο μπορεί να καθοριστεί με βάση την τελική ιστολογική εξέταση. Αυτό είναι σημαντικό τόσο για τον καθορισμό περαιτέρω θεραπείας όσο και για την αξιολόγηση της επιβίωσης του ασθενούς. Τα στάδια σάς επιτρέπουν να συγκρίνετε τα αποτελέσματα της θεραπείας για μεμονωμένες ομάδες ασθενών σε διαφορετικούς χώρους εργασίας.

Εάν μια μικρή ποσότητα αδενικού ιστού καταστραφεί, το υγιές τμήμα του αναλαμβάνει τις λειτουργίες του και τα σημάδια της νόσου μπορεί να μην ανιχνευθούν. Υπάρχουν όμως και καταστάσεις όπου ένα μικρό μέρος του αδένα γίνεται νεκρωτικό ή φλεγμονώδες, αλλά αυτό επηρεάζει σημαντικά τη δουλειά του. Επομένως, είναι απαραίτητο να μελετηθεί το όργανο σε ένα σύμπλεγμα, να καλύψει τόσο τη δομή του όσο και τα χαρακτηριστικά της εργασίας του.

Αν και τα τελευταία χρόνια, η περιεγχειρητική θνησιμότητα έχει μειωθεί σημαντικά και δεν ξεπερνά το 4-5%, η επίπτωση παραμένει υψηλή και φτάνει έως και το 60% σε ορισμένες συλλογές. Το υψηλό ποσοστό νοσηρότητας οφείλεται σε ένα σημαντικό εύρος χειρουργικών αποτελεσμάτων και σε μεγάλο αριθμό πιθανών επιπλοκών που κυμαίνονται από δευτερογενή επούλωση τραύματος έως πολύ σοβαρή αναστομωτική ανεπάρκεια ή μετεγχειρητική αιμορραγία.

Η μετεγχειρητική παγκρεατίτιδα είναι μια από τις σοβαρότερες επιπλοκές της παγκρεατικής εκτομής με υψηλό ποσοστό θνησιμότητας έως και 80%. Η πρόληψη αυτής της επιπλοκής είναι μια ήπια χειρουργική τεχνική και ο αποκλεισμός της μετεγχειρητικής θερμής παγκρεατικής ισχαιμίας. Το όφελος της σωματοστατίνης έχει αποδειχθεί ότι εμποδίζει την ανάπτυξη οξείας μετεγχειρητικής παγκρεατίτιδας.

Εργαστηριακές μέθοδοι έρευνας

Οι εργαστηριακές εξετάσεις βοηθούν στον προσδιορισμό του τρόπου λειτουργίας του οργάνου. Μια οξεία διαδικασία στο πάγκρεας συνοδεύεται από αύξηση του επιπέδου των ενζύμων που παράγει στα βιολογικά υγρά. Η απόδοση του ήπατος, ενός οργάνου που είναι διασυνδεδεμένο με αυτόν τον αδένα, αξιολογείται επίσης κατά τη διάρκεια της μελέτης.

Η αιτία της αιμορραγίας είναι πεπτικό έλκος, αιμορραγία γαστροστομίας, αρτεμικό κολόβωμα με ρήξη στο λεπτό έντερο ή παγκρεατικό χυμό, που χωρίζεται από το αγγειακό τοίχωμα όταν εξαφανίζεται η παγκρεατική αναστόμωση. Η διαρροή παγκρεατικού χυμού εμφανίζεται σε ποσοστό 6-24%.

Ένας παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη παγκρεατικής σχισμής είναι πρωτίστως η παρουσία μαλακού παγκρεατικού ιστού. Δεν υπάρχει διαφορά μεταξύ κλασικής ή πυλώνης οικονομίας. Αν και αυτή η συχνή επιπλοκή δεν σχετίζεται με υψηλότερη θνησιμότητα, είναι η αιτία της παρατεταμένης νοσηλείας και ως εκ τούτου το κόστος της θεραπείας. Η πρώιμη εντερική διατροφή είναι η κατάλληλη προφύλαξη για αυτή την επιπλοκή.

Οι παθολογικές καταστάσεις του παγκρέατος διαγιγνώσκονται με τη βοήθεια τέτοιων μελετών:

  • κλινική εξέταση αίματος: η έξαρση συνοδεύεται πάντα από αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων, των ουδετερόφιλων - τόσο μαχαιρωμένο όσο και τμηματοποιημένο, ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων αυξάνεται.
  • βιοχημικές αναλύσεις: μια μελέτη του επιπέδου της χολερυθρίνης (θα αυξηθεί με παγκρεατίτιδα που συνοδεύεται από ίκτερο, καθώς και με καρκίνο της κεφαλής του οργάνου), είναι λογικό να μελετηθούν πρωτεΐνες οξείας φάσης (ορομυκοειδή).
  • μια εξέταση αίματος για τη γλυκόζη (ο κανόνας είναι μέχρι 5,5 mmol / λίτρο), μπορεί να αυξηθεί εάν οι νησίδες Langergars, οι οποίες είναι υπεύθυνες για την παραγωγή ινσουλίνης, συμμετέχουν στη διαδικασία.
  • Η αμυλάση, η θρυψίνη και η λιπάση προσδιορίζονται στο περιεχόμενο του δωδεκαδακτύλου.
  • Εξετάστε τα αμινοξέα των ούρων.
  • περιττώματα για σκατολογία. Εάν τα παγκρεατικά ένζυμα δεν παράγονται αρκετά, τότε στα κόπρανα βρίσκονται άπεπτες και άτυπες ουσίες.
  • Η ελαστάση θεωρείται σήμερα η πιο αποκαλυπτική μελέτη. Αυτό το ένζυμο βρίσκεται στα κόπρανα. Με φλεγμονή, δυσλειτουργία του οργάνου, η ελαστάση μειώνεται σε διακόσια mcg / γραμμάριο. Εάν η βλάβη είναι σοβαρή, τότε το επίπεδό της πέφτει στα εκατό μικρογραμμάρια / γραμμάριο.

Μεταξύ των ειδικών εξετάσεων για την παθολογία του παγκρέατος, διακρίνονται τα ακόλουθα:

  • μια μελέτη αίματος και ούρων για διάσταση, ο κανόνας της οποίας στον ορό αίματος είναι από 16 έως 32 γραμμάρια / λίτρο ανά ώρα, στα ούρα - από 16 έως 160 γραμμάρια / λίτρο ανά ώρα.
  • μια εξέταση αίματος για θρυψίνη (ο κανόνας είναι μέχρι 60 mcg / l).
  • μια μελέτη ορού αίματος για λιπάση (ο κανόνας είναι έως 190 U / λίτρο).

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι όλες οι εξετάσεις αίματος πρέπει να γίνονται με άδειο στομάχι. Υπάρχουν δοκιμές που απαιτούν ειδική προετοιμασία ή συμμόρφωση με ορισμένες προϋποθέσεις. Εάν αγνοήσετε αυτούς τους κανόνες, τότε δεν μπορείτε να βασιστείτε στο σωστό αποτέλεσμα.

Γενικά έχει αναφερθεί ότι το 85% των ασθενών με παγκρεατικό καρκίνωμα δεν μπορούν να αναφέρουν αποτελέσματα εκτομής για εξέλιξη του όγκου κατά τη στιγμή της διάγνωσης. Το εκτιμώμενο προσδόκιμο ζωής κυμαίνεται από 6-8 μήνες, με μόνο έναν στους πέντε ασθενείς να επιβιώνει πέραν των 12 μηνών.

Στην απόφραξη του χοληδόχου πόρου, οι ασθενείς συχνά εμφανίζουν κνησμό, ναυτία ή έμετο σε απόφραξη του δωδεκαδακτύλου, πόνο που προκαλείται από εισβολή του όγκου στο στυπτικό νεύρο. Ο στόχος της παρηγορητικής φροντίδας είναι η εξάλειψη ή η ανακούφιση αυτών των συμπτωμάτων και η βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς με ελάχιστο κίνδυνο να απειλήσει τη ζωή του.

Εργαστηριακές δοκιμές με φορτίο

Ορισμένες μελέτες απαιτούν επίσης ειδική προετοιμασία, δηλαδή την πρόσληψη ορισμένων ουσιών που θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό της λανθάνουσας μορφής της νόσου. Αυτά τα τεστ ονομάζονται stress tests. Μεταξύ αυτών είναι τα ακόλουθα:

  • γλυκοαμυλασειμικό τεστ. Ο ασθενής με άδειο στομάχι δίνει αίμα για αμυλάση (διαστάση), μετά την οποία παίρνει 50 γραμμάρια γλυκόζης. Τρεις ώρες αργότερα προσδιορίζεται ξανά η διάσταση. Εάν υπάρχει παραβίαση στο έργο του οργάνου, τότε το επίπεδο του ενζύμου αυξάνεται κατά το ένα τέταρτο του αρχικού.
  • δοκιμασία σερίνης. Ο ασθενής δίνει ούρα για διάσταση και στη συνέχεια χορηγείται prozerin. Στη συνέχεια, κάθε μισή ώρα για δύο ώρες, γίνεται ανάλυση. Εάν το πάγκρεας είναι υγιές, τότε το επίπεδο του ενζύμου διπλασιάζεται, αλλά όχι περισσότερο από αυτό, αλλά στη συνέχεια επιστρέφει στις αρχικές του τιμές.
  • τεστ ιωδολιπόλων. Μετά τον ύπνο, χορηγούνται ούρα, τότε πρέπει να πάρετε το "Yodolipol". Οι Υδιδίδες στα ούρα θα εμφανιστούν μετά από μία ώρα, μία ώρα και τριάντα λεπτά, δύο και δύο ώρες και τριάντα λεπτά. Μετά από μια ώρα, το ιωδίδιο αρχίζει να απελευθερώνεται και μετά από δυόμισι - το επίπεδό του φτάνει στο αποκορύφωμά του.
  • το τεστ σεκρετίνης-παγκρεοζυμίνης βασίζεται σε μια μελέτη του τρόπου με τον οποίο αλλάζουν οι δείκτες των στοιχείων του δωδεκαδακτύλου όταν εισάγεται σε αυτό σεκρετίνη.
  • Η δοκιμή ανοχής γλυκόζης καθορίζει την ήττα των νησίδων Langers. Ένα άτομο δίνει αίμα για την περιεκτικότητα σε ζάχαρη χωρίς να φάει, μετά πίνει διάλυμα γλυκόζης και δίνει ξανά το ίδιο βιολογικό υγρό 1 και 2 ώρες μετά την κατάποση. Ο ενδοκρινολόγος διορίζει και αποκρυπτογραφεί αυτή τη μελέτη.

Η δομή του παγκρέατος: Πώς εξετάζεται

Η εξέταση της δομής αυτού του οργάνου βασίζεται στα χαρακτηριστικά της δομής του. Ορισμένες μελέτες πραγματοποιούνται με την εισαγωγή σκιαγραφικών παραγόντων και ορισμένες καθορίζουν μόνο την κίνηση του αίματος σε αυτό. Μπορείτε επίσης να πάρετε μια πολυεπίπεδη περιγραφή, αλλά υπάρχουν εκείνα που ορίζουν με ακρίβεια τις μικρότερες δομές του.

Η ανακουφιστική χειρουργική επέμβαση, χειρουργική ή μη, μπορεί να εξεταστεί για τα ακόλουθα συμπτώματα. Συντηρητικά απαράδεκτος πόνος. Κάθε ασθενής με εγκατεστημένο καρκίνωμα παγκρέατος θα πρέπει να συμπεριλαμβάνεται στο πρόγραμμα κλινικών εξετάσεων. Πρόκειται για το εάν ένας ανεγχείρητος ασθενής που θα πάει χωρίς χειρουργική επέμβαση θα παραπεμφθεί σε γαστρεντερολόγο ή ογκολόγο και ο ασθενής θα έχει τακτικές επισκέψεις στον χειρουργό, τον ογκολόγο ή τον γαστρεντερολόγο μετά την επέμβαση.

Από ψυχολογικής άποψης είναι απαράδεκτο ένας ασθενής να βρίσκεται στα όρια του γιατρού μετά τη διάγνωση ή λίγο μετά την επέμβαση. Ο κοινωνικός θάνατος σε αυτή την περίπτωση προηγείται του σωματικού θανάτου. Ενώ η τακτική παρακολούθηση αρχικά θα απευθύνεται στον ασθενή που υποβάλλεται σε εκτομή για να ανιχνεύσει υποτροπή ή εξέλιξη της νόσου και να την ενσωματώσει στη ροή εργασιών ή στη μικρολίγκα, η παρηγορητική φροντίδα θα είναι η βέλτιστη συμπτωματική θεραπεία.

Μελέτες ακτίνων Χ

  • Με τη βοήθεια απλής ακτινογραφίας φαίνονται μόνο εκείνοι οι ιστοί του οργάνου που είναι ασβεστοποιημένοι.
  • Η ακτινογραφία με την εισαγωγή σκιαγραφικού ονομάζεται παλίνδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία.
  • Η επιλεκτική αγγειογραφία καθιστά δυνατή την εξέταση της αγγειακής κλίνης μετά τη λήψη ειδικής σκιαγραφικής.
  • Η φλεγμονή και η διαδικασία του όγκου θα σας βοηθήσουν να δείτε έναν υπολογιστικό τομογράφο.

Έρευνα με χρήση υπερήχων

Αυτή δεν είναι η πιο ακριβής εξέταση, αλλά είναι απλή και ασφαλής, γι' αυτό και συνταγογραφείται μεταξύ των πρώτων. Το υπερηχογράφημα θα σας επιτρέψει να μάθετε για την παγκρεατίτιδα, τόσο χρόνια όσο και σε οξεία φάση, για τον εντοπισμό κυστικών, καρκινικών διεργασιών, εξόγκωσης και νέκρωσης, για την αξιολόγηση της ροής του αίματος στους ιστούς.

Όσον αφορά την εξέλιξη της νόσου και συνεπώς την πιο αποτελεσματική θεραπευτική επιλογή, συνιστάται να γίνεται υπερηχογραφικός έλεγχος του ήπατος και της υποκείμενης περιοχής κάθε τρεις μήνες και να ελέγχεται το επίπεδο των καρκινικών δεικτών. Σε όλη τη φροντίδα ασθενών, η στενή διεπιστημονική συνεργασία έρχεται στο προσκήνιο.

Παρά τις προόδους στην τεχνολογία απεικόνισης, τη χειρουργική τεχνική και την αναισθησία, ο καρκίνος του παγκρέατος είναι μια ασθένεια με υψηλό ποσοστό θνησιμότητας. Η αποτελεσματικότητα της απορρόφησης είναι η μόνη δυνητικά θεραπευτική μέθοδος. Η χειρουργική επέμβαση πρέπει να γίνεται σε χώρο εργασίας που αντιμετωπίζει με συνέπεια αυτό το πρόβλημα και δεν εκτελεί χειρουργική επέμβαση στο πάγκρεας τυχαία. Ολοκληρωμένες τυχαιοποιημένες δοκιμές δείχνουν σημαντική αξία για την επικουρική χημειοθεραπεία. Η φροντίδα του ασθενούς έχει μεγάλη σημασία για τη συνεχή ιατροφαρμακευτική θεραπεία του ασθενούς.

Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού

Αυτή η μέθοδος είναι η πιο ακριβής για τη διάγνωση της παθολογίας του παγκρέατος και σας επιτρέπει να δείτε τον αδένα, όπως σε ένα πολυεπίπεδο τμήμα. Και αν εγχυθεί σκιαγραφικό στους αγωγούς, το αποτέλεσμα θα είναι ακόμα πιο αποκαλυπτικό. Με τη βοήθειά του, μπορείτε να εντοπίσετε οποιαδήποτε παθολογία του οργάνου.

Μεταξύ των γαστρεντερολογικών παθήσεων, οι παθήσεις του παγκρέατος ξεχωρίζουν κάπως.

Κεντρικό Στρατιωτικό Νοσοκομείο Πράγας, Χειρουργικό Τμήμα. Χειρουργική αντιμετώπιση της χρόνιας παγκρεατίτιδας. Φυσική πορεία χρόνιας παγκρεατίτιδας. Δωδεκαδάκτυλος - διατήρηση της εκτομής της κεφαλής του παγκρέατος σε ασθενείς με σοβαρή χρόνια παγκρεατίτιδα.

Περιγραφή και αιτιολόγηση νέας επέμβασης για χρόνια παγκρεατίτιδα. Η χειρουργική παροχέτευση του παγκρέατος καθυστερεί τη λειτουργική επιδείνωση σε ασθενείς με χρόνια παγκρεατίτιδα: μια προοπτική ανάλυση. Μακροχρόνια αποτελέσματα παγκρεατοϊουνοστομίας σε ασθενείς με χρόνια παγκρεατίτιδα.

Λόγω των δομικών χαρακτηριστικών αυτού του οργάνου, καθώς και λόγω των λειτουργιών του, τα συμπτώματα μιας βλάβης αυτού του αδένα δεν είναι πάντα συγκεκριμένα και μπορεί να είναι δύσκολο να προσδιοριστούν οι αιτίες της πάθησης.

Επομένως, η διάγνωση ασθενειών αυτού του οργάνου είναι δύσκολη. Αλλά πριν εξετάσουμε τις μεθόδους μελέτης του παγκρέατος, αξίζει να θυμηθούμε τα κύρια συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τις ασθένειες αυτού του οργάνου.

Τυχαιοποιημένη Δωδεκαδακτυλική Δοκιμή - Διατήρηση Παγκρεατικής Εκτομής έναντι Πυλωρού - Διατήρηση Whipple στη Χρόνια Παγκρεατίτιδα. Παγκρεατοδωδεκαδακτυλοεκτομή στη θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας. Δωδεκαδάκτυλο - διατήρηση της παγκρεατικής εκτομής κεφαλής στη χρόνια παγκρεατίτιδα: μια προοπτική τυχαιοποιημένη δοκιμή.

Τεκμηρίωση καρκίνου του παγκρέατος και της αμπούλας. Διατήρηση του πυλωρού κατά την παγκρεατοδωδεκαδακτυλεκτομή. Χειρουργική θεραπεία χρόνιας παγκρεατίτιδας: Επεμβάσεις Whipple. Παγίδες του περιφερικού παγκρέατος για ανακούφιση από τον πόνο στη χρόνια παγκρεατίτιδα.

Συμπτώματα

Όσον αφορά τις ασθένειες του αδένα, η φλεγμονή αυτού του οργάνου ή η παρουσία νεοπλασμάτων σε αυτό σημειώνεται συχνότερα. Σε αυτή την περίπτωση, όλα τα συμπτώματα των παθήσεων του παγκρέατος μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες:

  • σύνδρομο πόνου?
  • Δυσπεπτικές εκδηλώσεις?
  • συμπτώματα εξωκρινής ανεπάρκειας.

Ας τα εξετάσουμε λεπτομερέστερα.

Αναγέννηση του παγκρεατικού πόρου σε χρόνια παγκρεατίτιδα. Χρόνια παγκρεατίτιδα: αποτελέσματα εκτομής Whipple και ολικής παγκρεατομετρίας. Μετεγχειρητική χρόνια παγκρεατίτιδα: αποτελέσματα με περιφερική εκτομή. Νευρικοί αποκλεισμοί και νευροαφαιρητική χειρουργική για χρόνια παγκρεατίτιδα.

Επίπτωση διάφορα είδηχειρουργική επέμβαση για καρκίνο του παγκρέατος. Σύγχρονες και νέες μέθοδοι θεραπείας του καρκίνου του παγκρέατος. Θεραπεία του καρκίνου του παγκρέατος: μια πρόκληση στα γεγονότα. Καρκίνος παγκρέατος: αξιολόγηση, διαχείριση από χειρουργική άποψη.

Πόνος

Είναι το κύριο σύμπτωμα της φλεγμονής του αδένα (παγκρεατίτιδα). Η φύση του πόνου μπορεί να είναι διαφορετική:

  • τραβώντας
  • τομή,
  • αμβλύς,
  • οξύς.


Η σοβαρότητα του συνδρόμου πόνου, κατά κανόνα, εξαρτάται από την έκταση της βλάβης του οργάνου, καθώς και από τη συμμετοχή στη φλεγμονώδη διαδικασία του περιτοναίου. Στην τελευταία περίπτωση αναπτύσσεται επιπρόσθετα η οξεία περιτονίτιδα, που εκδηλώνεται με έντονο και αφόρητο πόνο, οπότε απαιτείται άμεση αντιμετώπιση. Οι θαμποί πόνοι είναι πιο χαρακτηριστικοί της χρόνιας παγκρεατίτιδας.

Πρωθεραπευτική λαπαροσκόπηση: είναι απαραίτητη σε ασθενείς με κακοήθη νεοπλάσματα του παγκρέατος; Επίδραση της προεγχειρητικής εκφύλισης της χοληφόρου οδού στην παγκρεατοδωδεκαδακτυλεκτομή - σχετιζόμενη νοσηρότητα σε 300 διαδοχικούς ασθενείς.

Τυπική θεραπεία και χειρουργική θεραπεία όγκων της κεφαλής του παγκρέατος. Έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του παγκρέατος. Ταξινόμηση του καρκινώματος του παγκρέατος. Διαγνωστική ακρίβεια της ενδοσκοπικής αναρρόφησης με υπερήχους σε ασθενείς με υποψία καρκίνου του παγκρέατος.

Ξεχωριστά, αξίζει να αναφερθεί ο εντοπισμός του πόνου - με παγκρεατίτιδα, σημειώνεται στην επιγαστρική περιοχή (στα δεξιά - με βλάβη στο κεφάλι του αδένα, στο κέντρο - στο σώμα, στα αριστερά - στην ουρά). Συχνά ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στην πλάτη.

Μπορεί να υπάρχει σχέση μεταξύ της πρόσληψης πικάντικων, λιπαρών τροφών και της εμφάνισης πόνου. Επομένως, η θεραπεία θα πρέπει να περιλαμβάνει αλλαγή στη διατροφή.

Εκτομή για αδενοκαρκίνωμα του σώματος και της ουράς του παγκρέατος. Ολική παγκρεεκτομή για καρκίνο: εκτίμηση 65 περιπτώσεων. Χειρουργική θεραπεία: γενική παγκρεατομετρία. Πρακτική χρήση των φαινομένων λεμφικού και συνδετικού ιστού για καρκίνωμα της κεφαλής του παγκρέατος.

Τοπική παγκρεατεκτομή: σε αποκλεισμό της πυλαίας φλέβας του παγκρέατος και εκτομή λεμφαδένων. Προγνωστικοί παράγοντες επιβίωσης μετά από παγκρεατοδωδεκαδακτυλεκτομή σε ασθενείς με παγκρεατικό καρκίνωμα κεφαλής. Εκατόν σαράντα πέντε συνεχόμενες παγκρεατοδωδεκαδακτυλεκτομές χωρίς θνησιμότητα.

Δυσπεπτικά φαινόμενα

Τις περισσότερες φορές, το σύνδρομο πόνου συνοδεύεται από ναυτία, η οποία, κατά κανόνα, προηγείται του εμετού. Η ιδιαιτερότητα του εμετού είναι ότι μετά από αυτόν δεν υπάρχει ανακούφιση.

Μπορούν επίσης να σημειωθούν διαταραχές των κοπράνων, τις περισσότερες φορές υπάρχει τάση για διάρροια.

Εκδηλώσεις εξωκρινής ανεπάρκειας

Μία από τις κλινικές εκδηλώσεις μιας τέτοιας ανεπάρκειας είναι η κακή ανοχή των λιπαρών τροφών. Μετά τη χρήση τους, τα άτομα με βλάβες αυτού του οργάνου έχουν συχνά συχνές και συγκεκριμένες κενώσεις, οι οποίες έχουν χυλώδη σύσταση και με ίχνη λίπους. Αυτό το σύμπτωμα ονομάζεται παγκρεατική στεατόρροια.

Η συχνότητα των κοπράνων είναι συχνά 3 έως 6 φορές την ημέρα.

Επίσης σε αυτή την ομάδα κλινικών σημείων περιλαμβάνονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • γενική αδυναμία?
  • απώλεια της όρεξης?
  • απώλεια βάρους.


Όπως μπορείτε να δείτε, τα συμπτώματα των ασθενειών αυτού του αδένα μπορεί να είναι διαφορετικά και πολλά από αυτά είναι μη ειδικά. Επομένως, προκειμένου να γίνει σωστή διάγνωση και να διαπιστωθεί αληθινός λόγοςδιαταραχές απαιτούν πρόσθετη διάγνωση της παγκρεατικής νόσου.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Τα εργαστηριακά διαγνωστικά περιλαμβάνουν: εξετάσεις αίματος (γενικές και βιοχημικές), εξετάσεις ούρων και εξετάσεις κοπράνων.

Διαγνωστικά με χρήση οργάνων μεθόδων: ακτινογραφία, υπερηχογράφημα και αξονική τομογραφία.

Εργαστηριακή έρευνα

Γενική ανάλυση αίματος

Μπορεί να αποκαλύψει σημάδια φλεγμονής χαρακτηριστικές της παγκρεατίτιδας. Σε αυτή την περίπτωση, θα υπάρξει αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων, αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων. Εάν εμφανιστούν έντονες καταστροφικές αλλαγές στον αδένα, τότε το αίμα μπορεί να αντιδράσει με μια μετατόπιση προς τα αριστερά της φόρμουλας των λευκοκυττάρων (με αύξηση του αριθμού των μαχαιρωμάτων και των τμηματικών λευκοκυττάρων).

Στα τελευταία στάδια της παγκρεατίτιδας, μπορεί να εμφανιστεί αναιμία με μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και μείωση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης. Όσο για το επίπεδο της γλυκόζης, είναι συνήθως αυξημένο.

Χημεία αίματος

Μπορεί να πει πολλά για τις αλλαγές που συμβαίνουν στο πάγκρεας. Ο κύριος σκοπός αυτής της ανάλυσης είναι ο προσδιορισμός των ενζύμων στο αίμα - αμυλάση, θρυψίνη, λιπάση. Η σωστή ερμηνεία των αποτελεσμάτων θα βοηθήσει στη συνταγογράφηση αποτελεσματικής θεραπείας.


Στην οξεία φλεγμονή του αδένα, παρατηρείται αύξηση του επιπέδου της αμυλάσης - υπεραμυλασαιμία. Με την παγκρεατίτιδα, η περιεκτικότητα αυτού του ενζύμου στο αίμα μπορεί να αυξηθεί 10 φορές ή περισσότερο. Ιδιαίτερα υψηλοί αριθμοί αυτού του ενζύμου σημειώνονται τις πρώτες ώρες της φλεγμονής, όταν δεν έχει ακόμη συνταγογραφηθεί θεραπεία. Αλλά αυτός ο δείκτης δεν είναι ειδικός για βλάβες του παγκρέατος.

Επομένως, τα πρόσθετα διαγνωστικά θα πρέπει να περιλαμβάνουν αξιολόγηση της συγκέντρωσης της λιπάσης, αύξηση της οποίας είναι πιο ειδική για παθήσεις του παγκρέατος. Για μια αξιόπιστη διάγνωση βλαβών αυτού του οργάνου, θα πρέπει να προσδιοριστούν και τα δύο ένζυμα, η αύξηση της συγκέντρωσης των οποίων μπορεί να μιλήσει υπέρ των παγκρεατικών παθήσεων.

Επίσης, σε μια βιοχημική εξέταση αίματος και την εύρεση της πραγματικής αιτίας της νόσου, πρέπει να εξετάσετε τη δραστηριότητα της ελαστάσης. Η αύξησή του θα είναι χαρακτηριστική της οξείας φλεγμονής του παγκρέατος.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι υψηλοί αριθμοί των παραπάνω ενζύμων υποδηλώνουν συχνότερα οξεία παγκρεατίτιδα. Σε μια χρόνια διαδικασία στον αδένα, η συγκέντρωση αυτών των ενζύμων μπορεί να είναι φυσιολογική ή ακόμη και μειωμένη.
Εάν απαιτείται ακριβέστερη διάγνωση, τότε μπορεί να απαιτηθεί η λεγόμενη εξέταση ενζυμικής διαφυγής, η οποία γίνεται μετά από ενδοφλέβια χορήγηση χολοκυστοκινίνης και εκκριτίνης. Κανονικά, η δραστηριότητα των παγκρεατικών ενζύμων μετά την εισαγωγή αυτών των φαρμάκων δεν θα πρέπει να αυξηθεί περισσότερο από 2 φορές και να επιστρέψει σε κανονικούς δείκτες 2 ώρες αργότερα.

Μια βιοχημική εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό των παγκρεατικών ενζύμων λαμβάνεται το πρωί, με άδειο στομάχι. Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα. Το προηγούμενο βράδυ, συνιστάται να σταματήσετε να τρώτε λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα. Η συμμόρφωση με αυτές τις συστάσεις θα βοηθήσει να μην παραμορφωθούν τα αποτελέσματα της ανάλυσης και στο μέλλον να συνταγογραφηθεί η σωστή θεραπεία.

Ανάλυση ούρων

Η διάγνωση με ανάλυση ούρων μπορεί να αποκαλύψει διάφορες αλλαγές. Τις περισσότερες φορές, υπάρχει αύξηση της πυκνότητας των ούρων, η παρουσία πρωτεΐνης. Μπορεί επίσης να υπάρχουν κετονοσώματα και ζάχαρη στα ούρα. Ο πιο συγκεκριμένος δείκτης είναι η αύξηση της δραστηριότητας της αμυλάσης.


Εάν υπάρχει υποψία παγκρεατικής νόσου, συνιστάται ταυτόχρονος προσδιορισμός των επιπέδων αμυλάσης και κρεατίνης στα ούρα. Σε αυτή την περίπτωση, προσδιορίζεται η λεγόμενη κάθαρση αμυλάσης-κρεατινίνης, αύξηση στην οποία μιλάει υπέρ της παγκρεατίτιδας.

Ανάλυση κοπράνων

Η διάγνωση με συμπρόγραμμα μπορεί επίσης να δώσει
πολλές πολύτιμες πληροφορίες. Συγκεκριμένα, τα ακόλουθα σημάδια θα μιλήσουν υπέρ της βλάβης του αδένα:

  • στεατόρροια - παρουσία υπολειμμάτων λιπαρών τροφίμων.
  • δημιουργόρροια - η παρουσία μυϊκών ινών.
  • αμυλόρροια - η παρουσία υδατανθράκων.

Εάν αυτά τα σημάδια εντοπιστούν στην ανάλυση των κοπράνων, ο γιατρός συνταγογραφεί την κατάλληλη θεραπεία.

Ενόργανες Μέθοδοι

Ακτινογραφία

Σε μια ακτινογραφία κοιλίας, μπορείτε να δείτε πέτρες ασβεστοποίησης που υπάρχουν στους πόρους του παγκρέατος ή στον ιστό του.

Ενδεικτικό μπορεί να είναι και το σκιαγραφικό δωδεκαδάκτυλο, κατά το οποίο το δωδεκαδάκτυλο γεμίζει με βάριο. Μετά από αυτό, εκτιμάται ο βαθμός διεύρυνσης της κεφαλής του παγκρέατος.

υπέρηχος

Η διάγνωση που πραγματοποιείται με χρήση αυτού του τύπου μελέτης είναι η πιο κοινή από τις ενόργανες μελέτες του παγκρέατος. Με τη βοήθειά του, μπορείτε να αξιολογήσετε το μέγεθος του οργάνου, τη θέση, τη δομή, τα περιγράμματα, να βγάλετε ένα συμπέρασμα σχετικά με την κατάσταση των αγωγών του αδένα, να προσδιορίσετε την παρουσία κύστεων, όγκων, λίθων και να δείτε ασβεστώσεις.


Επίσης, με τη βοήθεια υπερήχου, εκτιμάται η παρουσία υγρού κοντά στο όργανο, δηλαδή, ο αριστερός και ο δεξιός υποδιαφραγματικός χώρος, τα υπεζωκοτικά ιγμόρεια φαίνονται. Παρουσία ογκομετρικών σχηματισμών, η υπερηχογραφική εξέταση μας επιτρέπει να εκτιμήσουμε τη σχέση τους με τους περιβάλλοντες ιστούς και όργανα. Όλα αυτά τα δεδομένα θα είναι χρήσιμα στον γιατρό για να συνταγογραφήσει τη σωστή θεραπεία.

Ένα από τα υπερηχογραφικά σημάδια που χαρακτηρίζουν τις βλάβες του παγκρέατος είναι μια αλλαγή στην ηχογένεια αυτού του οργάνου. Μπορεί να αλλάξει τόσο σε ολόκληρο τον αδένα όσο και σε ορισμένα τμήματα του. Για παράδειγμα, η χρόνια παγκρεατίτιδα θα χαρακτηρίζεται από μια αλλαγή στην ηχογένεια ολόκληρου του αδένα με ταυτόχρονη αλλαγή στο περίγραμμά του, ενώ αύξηση του οργάνου, κατά κανόνα, δεν παρατηρείται.

Η αξονική τομογραφία

Τέτοια διαγνωστικά διευρύνουν σημαντικά τις δυνατότητες μελέτης της κατάστασης του παγκρέατος, ειδικά εάν πραγματοποιείται με ενδοφλέβια αντίθεση. Με τη βοήθεια της αξονικής τομογραφίας, μπορείτε να λάβετε ακριβείς πληροφορίες για την παρουσία κύστεων και διαφόρων νεοπλασμάτων στον αδένα.

Σε αυτή την περίπτωση, θα χρειαστεί χειρουργική θεραπεία.

Άλλες Μέθοδοι

Υπάρχουν επίσης πολλοί άλλοι τρόποι μελέτης του παγκρέατος. Μεταξύ αυτών είναι τα ακόλουθα:

  • ινοοισογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση - μια ενδοσκοπική εξέταση που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε οπτικά το μέρος όπου ο πόρος του αδένα ρέει στο δωδεκαδάκτυλο.
  • Η διάγνωση με ενδοσκοπική παλίνδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία είναι ένας συνδυασμός εξέτασης με ακτίνες Χ με την εισαγωγή σκιαγραφικού με ενδοσκοπική.
  • Η διαγνωστική λαπαροσκόπηση του παγκρέατος μπορεί να πραγματοποιηθεί ως ανεξάρτητος τύπος μελέτης, καθώς και να συμπεριληφθεί στη συνεχιζόμενη χειρουργική θεραπεία.

Χρήσιμο βίντεο για το πάγκρεας

Παρόμοιες αναρτήσεις