Μια ποικιλία αναπνευστικών λοιμώξεων 6 χρήση. ORZ - τι είναι; Οξεία αναπνευστική νόσος: συμπτώματα της νόσου, πρόληψη και θεραπεία. Μεγαλωμένοι λεμφαδένες

Οι οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις (ARI) είναι μια πολυαιτιολογική ομάδα μολυσματικών ασθενειών που συνοδεύονται από βλάβη της αναπνευστικής οδού και χαρακτηρίζονται από συμπτώματα δηλητηρίασης σε φόντο καταρροϊκών φαινομένων με τη μορφή βήχα, καταρροή και υπεραιμία των βλεννογόνων.

E p i d e m i o l o g και i. Στη δομή των μολυσματικών ασθενειών στα παιδιά, οι ARIs καταλαμβάνουν το 95-97%. Κάθε χρόνο, οι επιδημίες επηρεάζουν το 20% του παιδικού πληθυσμού. Κυρίως παιδιά κάτω των 3 ετών είναι άρρωστα.

Η συχνότητα εμφάνισης του ARI αυξάνεται σε κρύες και υγρές εποχές, γεγονός που σχετίζεται με τη συσσώρευση ανθρώπων στις εγκαταστάσεις και την επιδείνωση του αερισμού του αέρα. Οι λοιμώξεις του αναπνευστικού είναι ιδιαίτερα συχνές σε χώρους φροντίδας παιδιών. Η ένταση της διασταυρούμενης μόλυνσης εξαρτάται από την τήρηση των προτύπων υγιεινής και υγιεινής και το καθεστώς αέρα. Η διεξαγωγή διαδικασιών σκλήρυνσης, οι μεγάλες βόλτες μειώνουν τη συχνότητα κατά 2-3 φορές. Σε τμήματα όπου νοσηλεύονται ασθενείς με ARI, η συχνότητα της επιμόλυνσης μπορεί να φτάσει το 40-80%. παρατηρείται συχνότερα, όσο περισσότερο παραμένει ο ασθενής στο νοσοκομείο.

Μετά από προηγούμενες ασθένειες, η ανοσία είναι ειδική για τον τύπο και βραχύβια, επομένως τα παιδιά μπορεί να υποφέρουν από ARI αρκετές φορές το χρόνο, ειδικά σε οργανωμένες ομάδες.

E t i o l o g και i. Οι πιο συνηθισμένοι αιτιολογικοί παράγοντες του ARI είναι ιοί (50-60%): ιοί γρίπης A, B, C, 4 τύποι ιού παραγρίπης, 32 ορότυποι αδενοϊών, 3 τύποι ρεοϊών, περισσότεροι από 100 ρινοϊοί, αναπνευστικός συγκυτιακός ιός, 65 τύποι των εντεροϊών, των κοροναϊών ( SARS - Σοβαρό Οξύ Αναπνευστικό Σύνδρομο).

Haemophilus influenzae τύπου b, το μυκόπλασμα κυριαρχεί μεταξύ των βακτηριακών παθογόνων του ARI, η συχνότητα ανίχνευσης χλαμυδίων, λεγιονέλλας, Moraxella catarrhalis έχει αυξηθεί. Ο ρόλος των κόκκων (f-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος ομάδας Α, πνευμο-, μηνιγγο-, σταφυλόκοκκοι κ.λπ.) έχει μειωθεί.

Η ομάδα κινδύνου ARI περιλαμβάνει ασθενείς με χρόνια πνευμονική παθολογία, άσθμα, ρευματική καρδιοπάθεια, σπειραματονεφρίτιδα, σήψη, συγγενή καρδιοπάθεια και χειρουργημένους ασθενείς.

Παθογένεση. Οι αιτιολογικοί παράγοντες του ARI έχουν τροπισμό για το επιθήλιο των βλεννογόνων της αναπνευστικής οδού με την ανάπτυξη φλεγμονωδών φαινομένων σε αυτά. Συμβάλετε στη διείσδυση ιών στον σπασμό του σώματος των αγγείων του ρινικού βλεννογόνου υπό την επίδραση του κρύου, μειώνοντας τη θερμοκρασία του.

Παρά την ποικιλομορφία των αιτιολογικών παραγόντων, η παθογένεση διαφόρων ARIs χαρακτηρίζεται γενικά από κοινούς μηχανισμούς. Η είσοδος των αναπνευστικών ιών στο σώμα (λοίμωξη) συνοδεύεται από τη διείσδυση παθογόνων στα επιθηλιακά κύτταρα της αναπνευστικής οδού λόγω της αλληλεπίδρασης των ιοσωμάτων με ειδικούς επιφανειακούς υποδοχείς των επιθηλιοκυττάρων. Έχοντας διεισδύσει στο κύτταρο, ο ιός «γδύνεται» – απελευθερώνει το ιικό γονιδίωμα – και αναδομεί το έργο του μολυσμένου κυττάρου για τη σύνθεση νέων ιών. Στα μολυσμένα κύτταρα διαταράσσονται οι φυσιολογικοί μηχανισμοί της ζωτικής δραστηριότητας, εμφανίζονται και αυξάνονται μεταβολικές αλλαγές και αναπτύσσεται φλεγμονή. Η διαδικασία αντιγραφής του ιού τελειώνει με την απελευθέρωση θυγατρικών βιριόντων από το μολυσμένο κύτταρο, την περαιτέρω διείσδυσή τους σε άθικτα επιθηλιακά κύτταρα και την είσοδο ιοσωμάτων στην αγγειακή κλίνη. Η ιογενής βλάβη στους βλεννογόνους της αναπνευστικής οδού συνοδεύεται από την απελευθέρωση βιολογικά δραστικών ουσιών και φλεγμονωδών μεσολαβητών από μολυσμένα κύτταρα, προκαλώντας διέγερση κυτταρικών και χυμικών αμυντικών παραγόντων. Ταυτόχρονα, ενεργοποιείται πρώτα η μη ειδική (έμφυτη) και στη συνέχεια η προσαρμοστική (επίκτητη) ανοσία. Τα Β-λεμφοκύτταρα, τα μακροφάγα και τα κοκκιοκύτταρα παράγουν μεγάλο αριθμό φλεγμονωδών μεσολαβητών και ουσιών που είναι τοξικές για τα κύτταρα (λευκοτριένια, ρίζες οξυγόνου, ελαστάση, κολλαγενάση, πρωτεάση, παράγοντες συμπληρώματος). Μαζί με τα κυτταροτοξικά Τ-λεμφοκύτταρα και τα προϊόντα έκκρισης των ενεργοποιημένων μαστοκυττάρων (ισταμίνη, πρωτεάσες), συμβάλλουν στην ανάπτυξη φλεγμονωδών αλλαγών στον βλεννογόνο. Αυτές οι διαταραχές, καθώς και η ιαιμία, οδηγούν στην ανάπτυξη γενικών συμπτωμάτων της νόσου με τη μορφή ρίγη, κακουχία, πονοκέφαλο και πυρετό. Μια τοπική μολυσματική-φλεγμονώδης διαδικασία που προκύπτει από ιογενή μόλυνση των βλεννογόνων της αναπνευστικής οδού συνοδεύεται από αγγειοδιαστολή και αύξηση της αγγειακής διαπερατότητας. Αυτό οδηγεί σε διόγκωση των βλεννογόνων, ποιοτική και ποσοτική αλλαγή στη φύση των μυστικών που παράγονται στην αναπνευστική οδό, καθώς και σε μείωση των λειτουργιών απολύμανσης και εκκένωσης του βλεφαροφόρου επιθηλίου. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει πονόλαιμος, ρινική συμφόρηση, καταρροή και βήχας. Η ιαιμία, κατά κανόνα, είναι βραχυπρόθεσμης φύσης και δεν οδηγεί σε γενίκευση της διαδικασίας, αλλά υπό ορισμένες συνθήκες μπορεί να συμβάλει στην εξάπλωση της μόλυνσης.

Υπάρχουν ορισμένα χαρακτηριστικά της παθογένεσης του ARI λόγω του τροπισμού των ιών στους βλεννογόνους ορισμένων τμημάτων των αναπνευστικών οργάνων (Εικ. 9).

Με τη μόλυνση από ρινοϊό, η παθολογική διαδικασία στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων περιορίζεται στους βλεννογόνους της ανώτερης αναπνευστικής οδού.

Με τις αναπνευστικές λοιμώξεις από αδενοϊό, εκτός από τους βλεννογόνους των αναπνευστικών οργάνων, ο επιπεφυκότας και ο λεμφοειδής ιστός εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, σε σπάνιες περιπτώσεις, παρεγχυματικά όργανα και έντερα.

Η παθογόνος αναπνευστική συγκυτιακή λοίμωξη σε μικρά παιδιά χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι μετά την πρωτογενή βλάβη του επιθηλίου της ανώτερης αναπνευστικής οδού και τη βραχυπρόθεσμη ιαιμία, το παθογόνο διεισδύει στην κατώτερη αναπνευστική οδό. Ταυτόχρονα, η φλεγμονώδης βλάβη των βλεννογόνων μικρών βρόγχων και βρογχιολίων οδηγεί σε διάχυτη απόφραξη των βρόγχων (βλεννογόνιο οίδημα και υπερέκκριση βλέννας), αποφρακτική ανεπάρκεια αερισμού, διαταραχή ανταλλαγής αερίων στους πνεύμονες με ανάπτυξη υποξαιμίας, υπερκαπνίας και ιστού. υποξία. Η βαρύτητα του βρογχο-αποφρακτικού συνδρόμου είναι αντιστρόφως ανάλογη με την ηλικία των ασθενών.

Στη γρίπη, ο πολλαπλασιασμός του ιού συνοδεύεται πολύ συχνότερα από το θάνατο μολυσμένων κυττάρων και η ιαιμία συμβάλλει σε γενικευμένη βλάβη του τριχοειδούς ενδοθηλίου και στην ανάπτυξη αιμορραγικών διαταραχών σε διάφορα όργανα και συστήματα.

K l a s s i f i c a c και i Δεν υπάρχει γενικά αποδεκτή ταξινόμηση του ARI στα παιδιά. Ανάλογα με τη βαρύτητα της πορείας διακρίνονται ήπιες, μέτριες, σοβαρές μορφές ARI, καθώς και εξαλειμμένες και υπερτοξικές μορφές. Η σοβαρότητα της νόσου καθορίζεται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων δηλητηρίασης, καταρροϊκών φαινομένων, πυρετού. Στην κατάταξη του Β.Κ. Ο Tatochenko (1987) υποδεικνύει τις κλινικές εκδηλώσεις λοίμωξης και επιπλοκών (Πίνακας 28).

Αυτί. 28. Ταξινόμηση οξέων αναπνευστικών παθήσεων

Οι τοπικές εκδηλώσεις χαρακτηρίζονται από φτέρνισμα, ρινική συμφόρηση, ακολουθούμενη από ορώδη και ορογόνο-πυώδη έκκριση, υπεραιμία και κοκκοποίηση του οπίσθιου τοιχώματος του φάρυγγα, βήχας, ο οποίος μπορεί να είναι ξηρός ή υγρός.

Κάθε μία από τις ιογενείς λοιμώξεις επηρεάζει κυρίως διαφορετικά μέρη της αναπνευστικής οδού και έχει επίσης χαρακτηριστικά γνωρίσματα που είναι σημαντικά για την τοπική διάγνωση της νόσου (βλ. Εικ. 9).

Η κλινική εικόνα της γρίπης χαρακτηρίζεται από: επιδημική αύξηση της επίπτωσης. πυρετός πυρετός? σοβαρή δηλητηρίαση (έντονος πονοκέφαλος, διέγερση, πόνος στα μάτια, στους μύες, ταχυκαρδία), η οποία υπερισχύει των καταρροϊκών συμπτωμάτων στις πρώτες 2 ημέρες της νόσου. προσχώρηση καταρροϊκών φαινομένων από τη 2η-3η ημέρα της νόσου. κοκκοποίηση στον μαλακό ουρανίσκο και τη γλώσσα. άλλα συμπτώματα: είναι δυνατή η σκληρίτιδα, η ανάπτυξη αιμορραγικών και καρδιαγγειακών συνδρόμων.

Χαρακτηριστικά της παραγρίπης: σταδιακή έναρξη με ήπια συμπτώματα δηλητηρίασης. καταρροϊκά φαινόμενα την πρώτη ημέρα της νόσου με την εμφάνιση βραχνάδας. Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι η λαρυγγίτιδα με πιθανή ανάπτυξη συνδρόμου κρούπα.

Η μόλυνση από αδενοϊό συνοδεύεται από: σοβαρά καταρροϊκά συμπτώματα από την αναπνευστική οδό (άφθονη βλεννώδη απόρριψη από τη μύτη και υγρός βήχας από την 1η-2η ημέρα της νόσου). οφθαλμική βλάβη: μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη ωοθυλακική ή μεμβρανώδης επιπεφυκίτιδα, σκληρίτιδα. λεμφαδενοπάθεια, ειδικά η αυχενική ομάδα των λεμφαδένων, οι αμυγδαλές, τα ωοθυλάκια του οπίσθιου φαρυγγικού τοιχώματος, οι μεσεντερικοί λεμφαδένες, συχνά μια αύξηση στο ήπαρ και τη σπλήνα. εντερικό σύνδρομο σε συνδυασμό με βλάβες της ανώτερης αναπνευστικής οδού.

Η αναπνευστική συγκυτιακή λοίμωξη εκδηλώνεται με: ήπια συμπτώματα δηλητηρίασης. βλάβη στην κατώτερη αναπνευστική οδό με την ανάπτυξη μιας κλινικής βρογχιολίτιδας, εμφυσηματικές αλλαγές. μέτρια καταρροϊκά φαινόμενα από τον βλεννογόνο της μύτης και του λαιμού.

Η μόλυνση από ρινοϊό χαρακτηρίζεται από: έντονα συμπτώματα ρινίτιδας με άφθονη ορώδη έκκριση, "βαρύτητα" στο κεφάλι. η απουσία σημαντικής αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος και τα συμπτώματα δηλητηρίασης.

Η μόλυνση από μυκόπλασμα συνοδεύεται από: την ανάπτυξη άτυπης πνευμονίας, η οποία δεν αντιμετωπίζεται με κοινά χρησιμοποιούμενα αντιβιοτικά (πενικιλίνες, αμινογλυκοσίδες, κεφαλοσπορίνες). μέτρια συμπτώματα δηλητηρίασης με παρατεταμένο πυρετό. ήπια καταρροϊκά φαινόμενα με τη μορφή ρινοφαρυγγοαμυγδαλίτιδας χωρίς επιδρομές.

Μαζί με τις τυπικές μορφές της νόσου, είναι πιθανές άτυπες, εξαφανισμένες, χωρίς πυρετό και κεραυνοβόλος μορφές. Τα τελευταία συνήθως παρατηρούνται με γρίπη και συμβαίνουν με σοβαρή υπερθερμία, τοξίκωση και ανάπτυξη αναπνευστικής και καρδιαγγειακής ανεπάρκειας.

Η πορεία του ARI είναι συχνά οξεία (7-10 ημέρες), αλλά με την προσθήκη επιπλοκών, μπορεί να καθυστερήσει έως και 1 μήνα ή περισσότερο.

Σε σοβαρή ARI, τα βρέφη μπορεί να εμφανίσουν σπασμούς, υπνηλία, δύσπνοια κατά την ηρεμία, δύσπνοια και συχνά αναπτύσσεται νευροτοξίκωση.

Η νευροτοξίκωση είναι ένα σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από εγκεφαλικό οίδημα (σύνδρομο σπασμών, μηνιγγικά συμπτώματα), υπερθερμία με διαταραχή της μικροκυκλοφορίας, καρδιακή και συχνά αναπνευστική ανεπάρκεια. Μερικά παιδιά μπορεί να έχουν απώλεια συνείδησης, αιμορραγικές εκδηλώσεις με τη μορφή πετεχιακού εξανθήματος και ρινορραγίες.

Σε παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας, είναι δυνατή μια κεραυνοβόλος πορεία γρίπης με σοβαρή υπερθερμία, τοξίκωση και ανάπτυξη αναπνευστικής και καρδιαγγειακής ανεπάρκειας.

Οι επιπλοκές εμφανίζονται συνήθως την 1η ή 2η ημέρα της νόσου τόσο λόγω των επιδράσεων των ίδιων των ιών όσο και της ενεργοποίησης της δευτερογενούς μικροχλωρίδας. Αυτές περιλαμβάνουν στενωτική λαρυγγοτραχειίτιδα, πνευμονία, εγκεφαλίτιδα, ιγμορίτιδα, ωτίτιδα κ.λπ.

Η διάγνωση του ARI βασίζεται στο ιστορικό, τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου και τα εργαστηριακά αποτελέσματα.

Καθοριστικής σημασίας για την τοπική διάγνωση του ARI είναι η ανίχνευση ειδικών αντιγόνων ARI σε επιθηλιακά κύτταρα από τη ρινική κοιλότητα ή τον στοματοφάρυγγα με ανοσοφθορισμό (ταχεία μέθοδος), ενζυμική ανοσοδοκιμασία (ELISA) ή PCR. Η βακτηριακή φύση του ARI επιβεβαιώνεται με εμβολιασμό του παθογόνου από τη μύτη και τον στοματοφάρυγγα σε εκλεκτικά μέσα ή με ορολογικές μελέτες.

Χρησιμοποιείται επίσης διαφοροποίηση αντισωμάτων ανά κατηγορίες ανοσοσφαιρινών (IgM την 3-4η ημέρα από την έναρξη της νόσου· IgG - μετά την 9-10η ημέρα και επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα).

Στο αίμα - νορμοκυττάρωση ή λευκοπενία με λεμφοκυττάρωση, το ESR είναι φυσιολογικό. Μπορεί να υπάρχει παροδική πρωτεϊνουρία στα ούρα.

Εάν η υψηλή θερμοκρασία σώματος επιμένει για περισσότερες από 3 ημέρες, ενδείκνυται ακτινογραφία για την ανίχνευση επιπλοκών από τους πνεύμονες και τα όργανα του ΩΡΛ.

Δ διαφορά Το ARI διαφοροποιείται από τις ασθένειες του τύφου και του παρατύφου, τη σήψη, τη γιερσινίωση, τη φυματίωση, τη μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη, την ψιττάκωση, τον ιό του έρπητα και άλλες λοιμώξεις.

Είναι δύσκολο να διακρίνει κανείς το ARI και την ιλαρά στην καταρροϊκή περίοδο, τον κοκκύτη. Η διαφορική διάγνωση της μόλυνσης από αδενοϊό πραγματοποιείται με λοιμώδη μονοπυρήνωση, γερσινίωση, αμυγδαλίτιδα διαφόρων αιτιολογιών.

Θεραπεία Σε ήπιες και μέτριες μορφές ARI, οι ασθενείς αντιμετωπίζονται σε εξωτερική βάση. Παράλληλα, παιδιά κάτω του ενός έτους επισκέπτεται γιατρός καθημερινά, μεγαλύτερα του ενός έτους - σύμφωνα με ενδείξεις. Ιδιαίτερη προσοχή στη θεραπεία στο σπίτι πρέπει να δίνεται σε παιδιά με σοβαρές χρόνιες παθήσεις (συγγενείς ή επίκτητες παθολογίες των αναπνευστικών και κυκλοφορικών οργάνων, οργανικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος, ενδοκρινοπάθειες, κληρονομικές μεταβολικές διαταραχές, καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας κ.λπ.). Η επιδείνωση και/ή η εξέλιξη της υποκείμενης νόσου θα πρέπει να θεωρούνται ως κριτήρια νοσηλείας.

Σε μια σειρά κλινικών καταστάσεων, ενδείκνυται ηλικιακά κριτήρια, κοινωνικές συνθήκες, ενδονοσοκομειακή περίθαλψη.

Απόλυτες ενδείξεις για επείγουσα νοσηλεία είναι οι σοβαρές και πολύπλοκες μορφές της νόσου, τα υπερθερμικά και σπασμωδικά σύνδρομα, η τοξίκωση, οι αιμορραγικές διαταραχές, η αναπνευστική και καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.

Η θεραπεία σε νοσοκομείο ενδείκνυται για την ανάπτυξη του ARI σε νεογνά και παιδιά που ζουν σε αντίξοες κοινωνικές συνθήκες (οικογένειες ασθενών με αλκοολισμό, τοξικομανείς, έλλειψη συνθηκών φροντίδας, οργάνωση θεραπείας στο σπίτι κ.λπ.).

Τα παιδιά με ARI και βήχα χωρίζονται συνήθως στις ακόλουθες ομάδες:

Ομάδα 1 - παιδιά με σοβαρή ασθένεια, πιθανώς βακτηριακή πνευμονία, εάν έχουν ένα από τα ακόλουθα συμπτώματα, ανεξάρτητα από το επίπεδο θερμοκρασίας του σώματος: α) γρήγορη αναπνοή χωρίς απόφραξη. β) μεσοπλεύρια συστολή απουσία απόφραξης. γ) βογγητό (γρύλισμα) αναπνοή. δ) κυάνωση του ρινοχειλικού τριγώνου. ε) σημεία τοξίκωσης (αρρωστημένη εμφάνιση, άρνηση φαγητού και ποτού, υπνηλία, μειωμένη συνείδηση, σοβαρή ωχρότητα σε αυξημένη θερμοκρασία σώματος). Τα παιδιά αυτής της ομάδας θα πρέπει να λαμβάνουν αντιβιοτικό και να παραπέμπονται σε νοσοκομείο.

Ομάδα 2 - παιδιά που ενδέχεται να έχουν πνευμονία, παρουσία τουλάχιστον ενός από τα ακόλουθα σημεία: α) αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος πάνω από 38 ° C για περισσότερες από 3 ημέρες. β) τοπικά φυσικά σημεία πνευμονίας. γ) ασυμμετρία συριγμού, ιδιαίτερα παρουσία επιπεφυκίτιδας και άλλων συμπτωμάτων μόλυνσης από μυκόπλασμα. Τα παιδιά αυτής της ομάδας παραπέμπονται για ακτινογραφία θώρακος, εάν αυτό δεν είναι δυνατό, χορηγείται αντιβιοτικό και αποστέλλεται στο νοσοκομείο.

Ομάδα 3 - παιδιά με ARI και σημεία βρογχικής απόφραξης, στα οποία συνταγογραφείται ακτινογραφία θώρακος με ασυμμετρία φυσικών δεδομένων στους πνεύμονες ή φλεγμονώδες αιμογράφημα. Σε περίπτωση αναπνευστικής ανεπάρκειας, αυτοί οι ασθενείς νοσηλεύονται.

Ομάδα 4 - παιδιά με εμπύρετη θερμοκρασία σώματος για 1-2 ημέρες απουσία των παραπάνω συμπτωμάτων. Αυτοί οι ασθενείς παρακολουθούνται στο σπίτι.

Κατά τη θεραπεία στο σπίτι, για να αποφευχθεί η μόλυνση με ARI άλλων μελών της οικογένειας, το παιδί, εάν είναι δυνατόν, τοποθετείται σε ξεχωριστό δωμάτιο ή το κρεβάτι είναι περιφραγμένο με οθόνη.

Η ανάπαυση στο κρεβάτι συνταγογραφείται, ανεξάρτητα από τη βαρύτητα της νόσου, κατά την εμπύρετη περίοδο και εντός 2-3 ημερών από την ολοκλήρωσή της. Η διατροφή δεν πρέπει να διαφέρει από τη συνηθισμένη· εν μέσω της νόσου, προτιμάται μια γαλακτοκομική-χορτοφαγική διατροφή. Η άφθονη κατανάλωση εμφανίζεται με τη μορφή χυμών φρούτων, γάλακτος, τσαγιού με λεμόνι, σμέουρων, αφεψημάτων από διάφορα βότανα.

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει αιτιολογική και συμπτωματική θεραπεία.

Τα κύρια φάρμακα κατά τη διάρκεια της ετιοτροπικής θεραπείας είναι οι ιντερφερόνες (ιντερφερόνη, ινφλουενζαφερόνη, βιφερόνη), οι ενδογενείς επαγωγείς ιντερφερόνης (αρβιδόλη, αμιξίνη, κυκλοφερόνη, αναφερόνη), αναστολείς της αναπαραγωγής του ιού της γρίπης (ριμανταδίνη, αλγκιρέμ), αναστολείς του ιού της γρίπης (νεουραμινιδάμι) .

Κατά τις πρώτες 2-3 ημέρες από την έναρξη της νόσου, συνιστάται η ενστάλαξη ιντερφερόνης 5 σταγόνες και στα δύο μισά της μύτης κάθε 2 ώρες ή πιο αποτελεσματική ανασυνδυασμένη ιντερφερόνη με δραστηριότητα 10.000 IU / ml (grippferon) 2 σταγόνες 3 φορές την ημέρα για 5 ημέρες (Πίνακας .29).

Από την ομάδα ιντερφερονών δεύτερης γενιάς, τα παιδιά ηλικίας κάτω των 7 ετών συνταγογραφούνται από το ορθό viferon-1, άνω των 7 ετών - viferon-2.

Οι επαγωγείς ιντερφερόνης έχουν πλεονέκτημα έναντι των σκευασμάτων IFN, καθώς η σύνθεση της επαγώγιμης ιντερφερόνης ελέγχεται από τον οργανισμό και η συγκέντρωσή της παραμένει για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Οι επαγωγείς ιντερφερόνης περιλαμβάνουν κυκλοφερόνη, αναφερόνη, αμιξίνη, κυτοβίρη-3 (διβαζόλη, άλας θυμογόνου-νάτριου, βιταμίνη C), καθώς και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ιβουπροφαίνη, κετοπροφαίνη), φυτοπροσαρμογόνα. Η χρήση του anaferon, ενός φαρμάκου που είναι μικρές δόσεις αντισωμάτων καθαρισμένων με συγγένεια έναντι της y-IFN, είναι αποτελεσματική.

Αυτί. 29. Ιντερφερόνες για την πρόληψη και τη θεραπεία της ARI στα παιδιά

Σε ασθενείς με ARI για ενίσχυση της ετιοτροπικής θεραπείας, ανεξάρτητα από τη μορφή της βαρύτητας, θα πρέπει να συνταγογραφηθεί ένα από τα ακόλουθα φάρμακα: IRS 19, 2-3 ενέσεις σε κάθε ρουθούνι μέχρι να εξαφανιστούν τα συμπτώματα της λοίμωξης. βρογχομονική 1 κάψουλα (3,5 mg) την ημέρα για 10 ημέρες. imudon σε μορφή δισκίων για απορρόφηση στη στοματική κοιλότητα (1 δισκίο 4-8 φορές την ημέρα). Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα μαζί με αντιβιοτικά.

Σε θερμοκρασία σώματος πάνω από 38,5 ° C, ενδείκνυνται αντιπυρετικά φάρμακα: παρακεταμόλη (10-15 mg / kg - εφάπαξ δόση, 60 mg / kg - ημερησίως). Δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ασπιρίνη και αναλγίνη, καθώς η ασπιρίνη μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο Reye και να οδηγήσει σε αιμορραγικό σύνδρομο.

Αυτί. 30. Μερικά αντιικά φάρμακα

Για τη θεραπεία του ARI

Τα αποχρεμπτικά μείγματα χρησιμοποιούνται με τη μορφή αφεψήματος από ρίζα marshmallow με την προσθήκη βενζοϊκού και διττανθρακικού νατρίου, συλλογή μαστού, mukaltin, βλεννολυτικά: βρωμεξίνη, αμβροξόλη κ.λπ.

Με ξηρό, εμμονικό, επώδυνο, επώδυνο βήχα που διαταράσσει τον ύπνο και την όρεξη, συνταγογραφούνται αντιβηχικά φάρμακα (sinekod, glauvent, libexin, κ.λπ.), καρβοκυστεΐνη, κ.λπ.), με μη παραγωγικό, αλλά διακριτικό βήχα που δεν διαταράσσει τον ύπνο και όρεξης - αποχρεμπτικά φάρμακα (μουκαλτίνη, θερμόψη κ.λπ.).

Η θεραπεία σε νοσοκομειακό περιβάλλον περιλαμβάνει το διορισμό ετιοτρόπων φαρμάκων με τη μορφή εισπνοής (πιο αποτελεσματική) ή παρεντερικά. Η DNase ή RNase χρησιμοποιείται με τη μορφή εισπνοών 4-6 φορές την ημέρα, καθώς και ενδομυϊκά κάθε 4-6 ώρες για 4-5 ημέρες. Εφάπαξ δόσεις DNase σε ηλικία έως 6 μηνών - 3 mg, 7 μηνών - 1 έτους - 5 mg. Στην κερατοεπιπεφυκίτιδα και την κερατίτιδα αδενοϊού, η DNase εγχέεται κάτω από τον επιπεφυκότα των ματιών. Για τη θεραπεία της βρογχιολίτιδας και της πνευμονίας που προκαλείται από αναπνευστικούς συγκυτιακούς ιούς σε νεογέννητα και μικρά παιδιά, η ριμπαβιρίνη (βιραζόλη) μπορεί να χρησιμοποιηθεί εισπνεόμενη ή από του στόματος σε κάψουλες ή σιρόπι σε δόση 10 mg / kg την ημέρα σε 3-4 δόσεις, κατά προτίμηση σε τις 3 πρώτες μέρες ασθενείας. Η αντιγριπική ανοσοσφαιρίνη χορηγείται σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους σε δόση 1,5 ml, 1-2 ετών - 2 ml, 3-7 ετών - 3 ml, άνω των 7 ετών - 4-5 ml. Είναι πιο αποτελεσματικό στα αρχικά στάδια (1-2 ημέρες) της νόσου.

Μια ένδειξη για το διορισμό συστηματικών αντιβιοτικών στο ARI είναι η ανάπτυξη μιας σαφώς βακτηριακής φλεγμονώδους διαδικασίας στα ανώτερα τμήματα (πυώδης μέση ωτίτιδα, πυώδης ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα, λαρυγγίτιδα με συμπτώματα στένωσης του λάρυγγα) ή κάτω τμήματα (τραχειοβρογχίτιδα, βρογχίτιδα, πνευμονία). της αναπνευστικής οδού. Η βακτηριακή φύση της φλεγμονής υποδεικνύεται από παρατεταμένο (περισσότερο από 3 ημέρες) πυρετό, εμφάνιση πυωδών πλακών στις αμυγδαλές, πυώδη ή βλεννοπυώδη έκκριση από τη μύτη, σοβαρή δηλητηρίαση, απουσία υπερθερμίας και σοβαρής δηλητηρίασης - παρατεταμένη φύση της λοίμωξης του αναπνευστικού (πάνω από 2 εβδομάδες).

Η αντιβιοτική θεραπεία πραγματοποιείται από τις πρώτες ημέρες της νόσου σε βρέφη και μικρά παιδιά με σοβαρές μορφές της νόσου και παρουσία παραγόντων κινδύνου. Ανεπιφύλακτες ενδείξεις για αντιβιοτική θεραπεία είναι οι πρώιμες επιπλοκές και τα σοβαρά σύνδρομα, καθώς και η εγκαθίδρυση μικτής λοίμωξης με ενεργοποίηση της βακτηριακής χλωρίδας.

Το "χρυσό πρότυπο" της αντιβακτηριδιακής θεραπείας για οξείες αναπνευστικές παθήσεις βακτηριακής φύσης είναι ο διορισμός αντιβιοτικών βήτα-λακτάμης (πενικιλλίνες: αμπικιλλίνη + σουλβακτάμη, αμοξικιλλίνη, αμοξικιλλίνη + κλαβουλάτο, κεφαλοσπορίνες: κεφαλεξίνη, κεφακλόρη, κεφτριαξόνη). Μαζί με τα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης, οι μακρολίδες κατέχουν σημαντική θέση στη θεραπεία των λοιμώξεων του αναπνευστικού (Πίνακας 31).

Αυτί. 31. Αντιβακτηριδιακή θεραπεία για ARI

Η θεραπεία αποτοξίνωσης πραγματοποιείται με σοβαρή δηλητηρίαση, λαμβάνοντας υπόψη τα κύρια παθολογικά σύνδρομα. Στη θεραπεία της νευροτοξίκωσης, είναι απαραίτητα μέτρα αφυδάτωσης, η καταπολέμηση της υποξίας και της οξέωσης στο πλαίσιο της θεραπείας αποτοξίνωσης και της αντιβιοτικής θεραπείας. Η θεραπεία έγχυσης πραγματοποιείται με διάλυμα γλυκόζης 20% σε δόση 10-15 ml / kg με προσθήκη ινσουλίνης, κοκαρβοξυλάσης, χλωριούχου καλίου, καθώς και 10-20% διαλύματος λευκωματίνης (10 ml / kg), φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα παρουσία αιμορραγικού συνδρόμου, ρεοπολυγλυκίνη, ρεογλουμάνη. Εφαρμόστε εξαναγκασμένη διούρηση με το διορισμό Lasix σε δόση 1-2 mg / kg ενδοφλεβίως. Η πρεδνιζολόνη συνταγογραφείται σε ημερήσια δόση 3-5 mg/kg ή η δεξαζόνη (0,5-1 mg/kg) παρεντερικά μέχρι να εξαλειφθούν τα αποτελέσματα της νευροτοξίκωσης. Για την ανακούφιση των σπασμών και της υπερθερμίας, χρησιμοποιείται seduxen, διάλυμα υδροξυβουτυρικού νατρίου (GHB) 20%. Εάν ανιχνευθεί μεταβολική οξέωση, συνταγογραφείται διάλυμα διττανθρακικού νατρίου 4% σε δόση 3-5 ml / kg (ή η εκτιμώμενη ποσότητα κατά τον προσδιορισμό του CBS). Οι ηλεκτρολυτικές διαταραχές διορθώνονται.

Για φαρμακευτική θεραπεία υπερθερμικών, σπασμωδικών, αποφρακτικών συνδρόμων, οξείας καρδιακής και αναπνευστικής ανεπάρκειας - συχνές επιπλοκές στο ARI - βλέπε Επείγουσα περίθαλψη.

P r o g n o z. Κυρίως ευνοϊκό.

P r o f i l a k t i k a. Η πρόληψη της γρίπης περιλαμβάνει απομόνωση του άρρωστου για 7-10 ημέρες, περιορισμό των επαφών με ασθενείς και φορείς του ιού, διατήρηση ενός βέλτιστου καθεστώτος αέρα στο δωμάτιο, επιμήκυνση περιπάτων, οργάνωση ύπνου στον αέρα.

Για την πρόληψη της γρίπης Α και Β, χρησιμοποιούνται εμβόλια διαχωρισμού και υπομονάδας. Εμβολιάστε τα παιδιά από 6 μηνών έως 6 ετών που διατρέχουν κίνδυνο το φθινόπωρο δύο φορές (0,5 ml το καθένα) τον πρώτο χρόνο και μετά ετησίως σε μία εφάπαξ δόση.

Η επείγουσα προφύλαξη κατά τη διάρκεια επιδημιών γρίπης στις εστίες μόλυνσης πραγματοποιείται με τη χρήση ιντερφερόνης λευκοκυττάρων 2 σταγόνες 4 φορές την ημέρα και στα δύο μισά της μύτης, σε παιδιά άνω των 7 ετών χορηγείται ριμανταδίνη 1 δισκίο 1 φορά την ημέρα. Εξασθενημένα και συχνά άρρωστα παιδιά, καθώς και όταν εισάγεται μόλυνση σε νοσοκομεία παίδων και μαιευτήρια, συνταγογραφείται ανοσοσφαιρίνη κατά της γρίπης σε δόση 1 ml μία φορά.

Το ARI (οξεία αναπνευστική νόσος) είναι μια ομάδα ασθενειών μολυσματικής φύσης, χαρακτηριστικό γνώρισμα της οποίας είναι η μόλυνση ενός ατόμου από αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Μεταξύ όλων των γνωστών λοιμωδών παθολογιών, η ARI κατέχει ηγετική θέση ως προς τη συχνότητα εμφάνισης και αυτή η παθολογία είναι εξίσου συχνή τόσο σε κοινωνικά ανεπτυγμένες χώρες όσο και σε χώρες με μειωμένο επίπεδο κοινωνικής προστασίας του πληθυσμού.

Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, αλλά η μόλυνση είναι επίσης δυνατή μέσω οικιακών ειδών. Σε σπάνιες περιπτώσεις, έχουν αναφερθεί άλλες οδοί μετάδοσης.

Ας δούμε τα αίτια και τα συμπτώματα των οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων στους ενήλικες, καθώς και τον τρόπο αντιμετώπισης της νόσου προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές για τον οργανισμό.

Τι είναι ένα ORZ;

Χαρακτηριστικό όλων των οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων είναι τα συμπτώματα που υποδηλώνουν βλάβη στο επιθήλιο της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Εδώ λαμβάνει χώρα η συσσώρευση παθογόνων μικροοργανισμών, η κύρια κατακρήμνιση και η αναπαραγωγή τους. Στο μέλλον, η δραστηριότητα των ιών οδηγεί στην ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών και κάθε είδους επιπλοκών που σχετίζονται με διαταραχή των ζωτικών συστημάτων του σώματος.

Κάθε χρόνο στη χώρα μας, οξείες παθήσεις του αναπνευστικού μεταφέρονται από έως και 40 εκατομμύρια άτομα. Για μόλυνση από ρινοϊό, τα λεγόμενα. Οι «πύλες εισόδου» είναι οι βλεννογόνοι της μύτης και ο επιπεφυκότας. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ένας ενήλικας πάσχει από μια περισσότερο ή λιγότερο έντονη οξεία αναπνευστική νόσο κατά μέσο όρο έως και 2-3 φορές το χρόνο.

Αυτή η ομάδα ασθενειών εκδηλώνεται εποχιακά - πιο συχνά εμφανίζονται παθολογίες όταν αλλάζουν οι εποχές (την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα). Είναι σημαντικό να συμμετέχετε έγκαιρα στην πρόληψη οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων, ώστε να μην μολυνθείτε εν μέσω επιδημίας.

Αιτίες

Ιοί - αιτιολογικοί παράγοντες οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων επηρεάζουν τη βλεννογόνο μεμβράνη της αναπνευστικής οδού. Μια φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται στον υποκείμενο ιστό. Τα τοξικά προϊόντα των ιών δρουν σε διάφορα μέρη του νευρικού συστήματος. Η σοβαρότητα της νόσου σχετίζεται με τη λοιμογόνο δύναμη του ιού και την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς. Μια ιογενής λοίμωξη προκαλεί μείωση της ανοσίας, η οποία συμβάλλει στην προσκόλληση μιας δευτερογενούς βακτηριακής λοίμωξης και στην εμφάνιση επιπλοκών.

Ανάλογα με τη συμμετοχή στη διαδικασία διαφόρων τμημάτων της αναπνευστικής οδού, υπάρχουν:

1. ARI των κατώτερων τμημάτων με εντοπισμό της διαδικασίας κάτω από το επίπεδο των φωνητικών χορδών - τραχειίτιδα.
2. ARI των άνω τμημάτων - ρινίτιδα, και.

Οι κύριες αιτίες της ανάπτυξης παθήσεων από αυτήν την ομάδα είναι περισσότεροι από 200 διαφορετικοί ιοί:

• ρινοϊός?
• γρίπη;
• αδενοϊός;
• παραγρίπη?
• Ιός RS;
• picornavirus;
• κορωνοϊός;
• βοκαρουϊός και άλλοι.

Ας δούμε τους κύριους παράγοντες που οδηγούν σε εξασθενημένη ανοσία στους ενήλικες:

• υποθερμία του σώματος?
• έλλειψη στο σώμα βιταμινών και μικροστοιχείων που είναι απαραίτητα για την κανονική του λειτουργία, ειδικά βιταμίνη C (ασκορβικό οξύ).
• στρες, ψυχική καταπόνηση.
• δυσμενής οικολογική κατάσταση σε μέρη συχνής ανθρώπινης παραμονής - ρύπανση αερίων, σκόνη, μύκητες στους τοίχους κ.λπ.
• η παρουσία στο σώμα χρόνιων ασθενειών χωρίς θεραπεία.

Περίοδος επώασης

Η μόλυνση από οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις σε ενήλικες συμβαίνει με τη μέθοδο της αερομεταφερόμενης εξάπλωσης του παθογόνου από ένα άρρωστο άτομο ή φορέα σε έναν υγιή. Η κύρια θέση αναπαραγωγής του ιού ARI είναι τα επιθηλιακά κύτταρα της αναπνευστικής οδού, με αποτέλεσμα χιλιάδες ιοσωμάτια που εξαπλώνονται σε μεγάλη περιοχή, συνοδευόμενα από νεκρώσεις και απολέπιση των επιφανειακών στιβάδων των βλεννογόνων της αναπνευστικής οδού.

Περίοδος επώασης, δηλ. ο χρόνος μεταξύ της επαφής με τον ασθενή και της εμφάνισης της νόσου, διαρκεί από 12-48 ώρες με γρίπη έως 1-14 ημέρες με άλλες οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού. Ο αιτιολογικός παράγοντας διεισδύει μέσω της ανώτερης αναπνευστικής οδού, στερεώνεται στους βλεννογόνους και πολλαπλασιάζεται, καταστρέφοντας τους βλεννογόνους. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζονται τα πρωταρχικά σημάδια οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων - οίδημα και φλεγμονή στη μύτη και το λαιμό.

Ένα άτομο γίνεται φορέας της νόσου όταν το παθογόνο εισέρχεται στο σώμα του. Οι ενήλικες είναι φορείς της νόσου ακόμη και κατά την λανθάνουσα περίοδο της επώασης, χωρίς να το γνωρίζουν. Η απειλή δεν εξαπλώνεται μόνο σε αυτές τις περιόδους ασθένειας, αλλά η μόλυνση εμφανίζεται σε όλη τη διάρκεια της ασθένειας, μέχρι να μειωθεί η παρουσία βήχα ή πυρετού.

Συμπτώματα ARI σε ενήλικες

Συνήθως, τα πρώτα συμπτώματα οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων εμφανίζονται 2-3 ημέρες μετά τη μόλυνση, αλλά είναι επίσης πιθανές αποκλίσεις από αυτά τα στοιχεία. Έτσι, σε εξασθενημένα άτομα, ηλικιωμένους και παιδιά, τα πρώτα σημάδια της νόσου μπορεί να εμφανιστούν λίγες ώρες μετά την επαφή με τον ασθενή.

Μια οξεία αναπνευστική νόσος ξεκινά με δυσφορία και ενόχληση στο ρινοφάρυγγα και το λαιμό. Υπάρχει επίσης φτάρνισμα, καταρροή, κακουχία, αδυναμία, ζάλη και πονοκέφαλοι.

Στα αρχικά στάδια της νόσου, η θερμοκρασία συνήθως παραμένει εντός του φυσιολογικού εύρους ή αυξάνεται ελαφρά. Το έκκριμα από τη μύτη εμφανίζεται 2-3 ημέρες μετά την έναρξη της νόσου και είναι υδαρές.

Τα συμπτώματα του ARI στους ενήλικες εκδηλώνονται με την ακόλουθη μορφή:

• Γενική αδυναμία.
• Πόνος στο κεφάλι.
• Κρυάδα.
• Πόνοι στους μύες και στις αρθρώσεις.
• Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 37,5 βαθμούς.
• Μειωμένη όρεξη.
• Καταρροή.
• Πονόλαιμος, πόνος και βήχας.

Συμπτώματα που υποδηλώνουν σοβαρή πορεία της νόσου ή την ανάπτυξη πιθανών επιπλοκών οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων:

• η ασθένεια δεν υποχωρεί για δύο εβδομάδες.
• αύξηση της θερμοκρασίας πάνω από 40 βαθμούς. Η λήψη αντιπυρετικών φαρμάκων δεν έχει το σωστό αποτέλεσμα.
• πόνος στο στήθος;
• βήχας που παράγει καφέ, πράσινο ή κόκκινο πτύελα.
• σοβαρούς πονοκεφάλους?
• σύγχυση;
• πόνος στο στήθος κατά τη διάρκεια της αναπνοής.
• την εμφάνιση φλεβών αράχνης στο δέρμα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα παραπάνω συμπτώματα συνοδεύονται από πονοκέφαλο, πόνο στους μύες και τις αρθρώσεις, φλεγμονή των λεμφαδένων, βραχνάδα της φωνής ή πόνους «πυροβολισμού» στα αυτιά.

Ο πυρετός στις οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού στις περισσότερες περιπτώσεις ξεκινά με ρίγη ή ρίγη. Η θερμοκρασία του σώματος ήδη την πρώτη μέρα φτάνει στο μέγιστο επίπεδο (38-40 ° C). Η διάρκεια του πυρετού ποικίλλει ανάλογα με την αιτιολογία της νόσου και τη βαρύτητα.

Αυτά τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται μόνο σε οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικούαλλά και SARS και γρίπη. Είναι αρκετά δύσκολο να διαγνώσετε τη νόσο μόνοι σας, αφού τα κρυολογήματα έχουν παρόμοια συμπτώματα.

Ένας τύπος οξείας αναπνευστικής νόσου είναι η γρίπη. Οι εκδηλώσεις της νόσου με αυτόν τον ιό είναι εντυπωσιακά διαφορετικές από άλλες οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού. ξαφνική έναρξη της νόσου με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• υψηλή θερμοκρασία (έως 39-40 μοίρες), η οποία επιμένει για 3-4 ημέρες.
• κράμπες και πόνος στα μάτια?
• δηλητηρίαση του σώματος (αντίδραση των ματιών στο φως, εφίδρωση, αδυναμία, ζάλη).
• ήπια ρινική συμφόρηση, φτέρνισμα.

Σημαντικό: Η οξεία βρογχίτιδα και η βρογχιολίτιδα μπορούν επίσης να θεωρηθούν ως εκδηλώσεις οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων, αλλά μόνο εάν αυτές οι παθολογίες συνοδεύονται από βλάβη στην ανώτερη αναπνευστική οδό.

Μόλις εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων σε ενήλικες (ρινική καταρροή, πόνος ή απλώς ενόχληση στο λαιμό), πρέπει να ανταποκριθείτε αμέσως σε αυτά. Η αντιμετώπιση της ασθένειας στην αρχή είναι ευκολότερη από τη θεραπεία πολλών επιπλοκών από μια λοίμωξη που έχει εισχωρήσει «βαθιά».

Κατά κανόνα, η οξεία αναπνευστική νόσος διαρκεί 6-8 ημέρες και περνά χωρίς συνέπειες εάν αντιμετωπιστεί σωστά.

Επιπλοκές

Εάν μια οξεία αναπνευστική ασθένεια δεν «απαντηθεί» σωστά, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη διαφόρων πιο σοβαρών ασθενειών:

• Παραρρινοκολπίτιδα (συμμετοχή στο κοινό κρυολόγημα, εθμοειδίτιδα και);
• Μηνιγγίτιδα;
• Βρογχίτιδα;
• υπεζωκοτικό εμπύημα;
• Νευρίτιδα;
• Ριζινονευρίτιδα;
• Ιογενής εγκεφαλίτιδα;
• Ηπατική βλάβη.

Για να μην εξελιχθεί μια οξεία αναπνευστική νόσος σε συνέπειες για το σώμα, φροντίστε να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας για να συνταγογραφήσει θεραπεία.

Διαγνωστικά

Εάν έχετε ή υποψιάζεστε την ανάπτυξη οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων, θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως συμβουλές από ειδικούς όπως θεραπευτή, ειδικός λοιμωξιολογίας. Επιπλέον, ο θεράπων ιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τις ακόλουθες διαγνωστικές μεθόδους:

• διαβούλευση με γιατρό ΩΡΛ.
• γενική ανάλυση αίματος?
• ανοσολογικές μελέτες (ιδιαίτερα σχετικές όταν η νόσος διαγιγνώσκεται σε βρέφη ή σε παιδιά 2-6 ετών).
• ακτινογραφια θωρακος;
• εάν υπάρχει υποψία άτυπων λοιμώξεων, γίνονται καλλιέργειες πτυέλων.

Εάν εμφανίσετε τα ακόλουθα συμπτώματα, θα πρέπει να επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό:

• Για περισσότερες από 2 ημέρες η θερμοκρασία είναι πάνω από 38,5 °C.
• Ο βήχας συνοδεύεται από έκκριση πυώδους κιτρινοπράσινου πτυέλου.
• Υπήρχαν πόνοι στο στήθος κατά τον βήχα ή την εισπνοή, δύσπνοια, πονοκεφάλους, πόνο στο μέτωπο, στο αυτί.
• Φροντίστε να συμβουλευτείτε γιατρό όταν εμφανίζονται οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις σε άτομα με χρόνια βρογχίτιδα ή καρδιοπάθεια.

Πώς να αντιμετωπίσετε το ARI;

Για τη θεραπεία ενηλίκων ασθενών που πάσχουν από οποιαδήποτε αιτιοπαθογενετική μορφή οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων, χρησιμοποιούνται θεραπευτικά, οργανωτικά και υγιεινά μέτρα, η δράση των οποίων αποσκοπεί στην απομόνωση του φορέα παθογόνων μικροοργανισμών, στη μείωση της δραστηριότητας της αναπαραγωγής παθογόνων στο σώμα. , διεγείροντας τις ατομικές προστατευτικές δυνατότητες του ασθενούς, καθώς και σταματώντας τα κύρια συμπτώματα της νόσου.

Πρώτον, ορισμένοι υποχρεωτικοί κανόνες:

1. Ανάπαυση στο κρεβάτι, τουλάχιστον τις δύο πρώτες ημέρες της ασθένειας, σε αεριζόμενο δωμάτιο.
2. Εάν η θερμοκρασία του σώματος δεν ανέβει περισσότερο από 38 μοίρες, δεν αξίζει να το γκρεμίσετε.
3. Μην παίρνετε αντιβιοτικά εκτός εάν σας το υποδείξει γιατρός. Είναι ανίσχυροι απέναντι στους ιούς. Η κύρια δύναμή τους είναι αντιβακτηριδιακή.
4. Με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος πάνω από 37,5 βαθμούς, οι θερμικές διαδικασίες απαγορεύονται! Μπορεί να βλάψει την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία
5. Μην παρασυρθείτε με αγγειοσυσταλτικά. Ξήρανση του ρινικού βλεννογόνου, ανοίγει το δρόμο για ιούς.
6. Μην παίρνετε αποχρεμπτικά και κατασταλτικά του βήχα μαζί. Ακυρώνουν ο ένας τη δράση του άλλου.

Πώς να αντιμετωπίσετε τα φάρμακα ARI;

Τα προτεινόμενα φάρμακα για τη θεραπεία οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων σε ενήλικες χρησιμοποιούνται μόνο συμπτωματικά. Δεν χρειάζεται να τα παίρνετε πολλές φορές την ημέρα ή να πίνετε σε συγκεκριμένους κύκλους. Ο θεράπων ιατρός θα επιλέξει σίγουρα το απαραίτητο αντιπυρετικό φάρμακο, λαμβάνοντας υπόψη όλες τις αντενδείξεις και θα καθορίσει πότε και πώς να λάβει το φάρμακο. Δυστυχώς, πολλά προϊόντα είναι τοξικά και απαιτούν κατάλληλη προσέγγιση.

Εάν ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι ένας ιός, συνταγογραφούνται αντιιικά φάρμακα:

• Kagocel.
• Ιντερφερόνη.
• Grippferon.
• Ριμανταδίνη.
• Arbidol.

Όταν η θερμοκρασία ανεβαίνει πάνω από 38 βαθμούς, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα είναι απαραίτητα, μια τέτοια θερμοκρασία πρέπει να μειωθεί. Πρέπει να σημειωθεί ότι η ταυτόχρονη χρήση διαφόρων τύπων αντιφλεγμονωδών φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει αύξηση παρενέργειεςεπομένως πρέπει να λαμβάνετε φάρμακα που περιέχουν ιβουπροφαίνη ή παρακεταμόλη.

Για να μειώσετε τη θερμοκρασία σε οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις συνταγογραφήστε:

• βουταδιόνη;
• Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ;
• upsarin upsa;
• παρακεταμόλη;
• κετορολάκη;
• perfalgan;
• cefekon H (κεριά);
• askofen?
• γρήγορη κορυφή?
• nurafen;
• efferalgan με βιταμίνη C.

Ο πονόλαιμος αντιμετωπίζεται με σπρέι και παστίλιες:

• Ingalipt.
• Πρεσβευτής
• Pharyngosept.
• Cameton.
• Strepsils.
• Hexoral.

Με ενεργές φλεγμονώδεις διεργασίες στους βρόγχους, τους πνεύμονες και τον λάρυγγα με το σχηματισμό πτυέλων, οι ενήλικες συνταγογραφούνται βρογχοεκκρινολυτικά φάρμακα:

• Βρογχολιτίνη;
• Ambroxol;
• βρωμεξίνη;
• Ambrobene.

Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για τη θεραπεία λοιμώξεων: βακτηριακών, μικροπλασμάτων και χλαμυδίων. Σε σοβαρή κατάσταση και πιθανότητα επιπλοκών, ο ασθενής υπόκειται σε νοσηλεία. Σε αυτές τις περιπτώσεις συνταγογραφούνται αντιβιοτικά και ορμονικά φάρμακα.

Εκχωρήστε ένα σύμπλεγμα βιταμινών (πολυβιταμίνες, revit, hexavit, undevit 2 ταμπλέτες το καθένα, dekamevit 1 δισκίο 2-3 φορές την ημέρα), ασκορβικό οξύ έως 600-900 mg / ημέρα και βιταμίνη P έως 150-300 mg / ημέρα.

Ανεξάρτητα από το αν πονάει ή όχι ο λαιμός, είναι απαραίτητο να ξεπλυθεί ο ρινοφαρυγγικός βλεννογόνος από τα μικρόβια. Ακόμη και μια μικρή καταρροή, που ρέει κάτω από το πίσω τοίχωμα, είναι ερεθιστικό για το λαιμό. Ένα καλό αποτέλεσμα δίνεται με το ξέπλυμα με συνηθισμένο θαλασσινό αλάτι. Πάρτε 1/3 κουταλάκι του γλυκού αλάτι για μισό ποτήρι ζεστό νερό. Κάντε γαργάρες 3 φορές την ημέρα.

Καλέστε έναν γιατρό για να καθορίσει πώς να θεραπεύσει σωστά έναν ασθενή με οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις και ποια φάρμακα να συνταγογραφήσει. Απομονώστε τον από τους άλλους για να μην μπορεί να μολύνει κανέναν άλλον.

Διατροφή για την υποστήριξη του οργανισμού

Για τη σωστή θεραπεία των οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να μειωθεί το φορτίο στο σώμα. Αποκλείστε από τη διατροφή λιπαρά, τηγανητά, πικάντικα, τροφές με πολλές θερμίδες. Πίνετε περισσότερο υγιεινό υγρό, διαλύστε το μέλι κάτω από τη γλώσσα μέχρι να διαλυθεί τελείως.

Η διατροφή ενός άρρωστου ατόμου πρέπει να είναι φειδωλή - μην πεινάτε, καθώς και υπερφορτώνετε το σώμα με φαγητό. Η δίαιτα πρέπει να είναι πλήρης σε σύνθεση και να περιλαμβάνει τροφές που είναι εύπεπτες. Η μαγειρική επεξεργασία τροφίμων δεν πρέπει επίσης να δημιουργεί περιττή επιβάρυνση στο πεπτικό σύστημα.

Για να αυξήσετε την αντίσταση του σώματος σε λοιμώξεις και να αποκαταστήσετε την περιεκτικότητα σε βιταμίνες, τρώτε τρόφιμα:

• πλούσιο σε βιταμίνη C(εσπεριδοειδή, ακτινίδιο, ζωμός τριανταφυλλιάς κ.λπ.),
• Βιταμίνες της ομάδας Β(αυγά, λαχανικά, κρέας πουλερικών με ρετινόλη (πράσινα και κίτρινα λαχανικά, κρόκος αυγού, τυρί κότατζ, βούτυρο).

Σε περίπτωση απουσίας όρεξης, μην πιέζετε τον ασθενή να φάει. Αυτή τη στιγμή, όλες οι δυνάμεις του σώματος στοχεύουν στην καταπολέμηση της μόλυνσης, επομένως τα τρόφιμα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ελαφριά - ζωμοί, δημητριακά, φρέσκα λαχανικά και φρούτα, ξινόγαλα. Μόλις ο ασθενής είναι σε αποκατάσταση, θα εμφανιστεί η όρεξη και θα είναι δυνατή η επιστροφή στην προηγούμενη δίαιτα.

Άφθονο ποτό

Ένας ασθενής με οξεία αναπνευστική νόσο χρειάζεται να πίνει όσο το δυνατόν περισσότερο υγρά, αφού η ασθένεια σχεδόν πάντα συνοδεύεται από γενική δηλητηρίαση του σώματος.

Ωστόσο, δεν μπορείτε να πιείτε ποτά, είναι καλύτερο να πίνετε σε αυτήν την κατάσταση:

• ποτό φρούτων από cranberries?
• αδύναμο ζεστό τσάι με γάλα ή λεμόνι.
• μεταλλικό νερό (κατά προτίμηση ήρεμο).
• χυμούς που παρασκευάζονται καλύτερα μόνοι τους και όχι συσκευασμένοι.

Θεραπεία οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων σε ενήλικες με λαϊκές θεραπείες

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων σε ενήλικες πραγματοποιείται στο σπίτι και οι λαϊκές θεραπείες χρησιμοποιούνται ευρέως εδώ.

1. Τα άνθη φλαμουριάς παρασκευάζονται με τη μορφή έγχυσης: 2 κουταλιές της σούπας θρυμματισμένα κλαδιά λάιμ εγχύονται για 2 φλιτζάνια βραστό νερό για 30 λεπτά, φιλτράρονται, λαμβάνονται 1/3 φλιτζάνι μετά τα γεύματα 4 φορές την ημέρα.
2. Από τη φλεγμονή των αμυγδαλών βοηθάει πολύ καλά οι γαργάρες με ζεστά αφεψήματα βοτάνων όπως το φασκόμηλο, το χαμομήλι και η καλέντουλα.
3. Με βραχνάδα της φωνής, το αυγολέμονο είναι αποτελεσματικό - αλέστε 2 κρόκους αυγών με ζάχαρη μέχρι να ασπρίσουν και προσθέστε βούτυρο, πάρτε μεταξύ των γευμάτων.
4. Rosehip - ο κάτοχος του ρεκόρ για την περιεκτικότητα σε βιταμίνη C - τι χρειάζεται για αυτήν την οξεία αναπνευστική νόσο. Ρίξτε εκατό γραμμάρια ξηρού τριαντάφυλλου σε ένα θερμός μισού λίτρου και ρίξτε το βραστό νερό. Μετά από έξι ώρες, σουρώστε, ανακατέψτε με μισό λίτρο χυμό ροδιού και πιείτε ένα ποτήρι πολλές φορές την ημέρα.
5. Ο βήχας θα βοηθήσει αποτελεσματικά το ραπανάκι. Σε ένα ραπανάκι με "ουρά", κόβεται η κορυφή και επιλέγεται ο πυρήνας. Αυτό το «κύπελλο» είναι μισογεμισμένο με μέλι και τοποθετείται σε ένα ποτήρι νερό, έτσι ώστε η «ουρά» να βυθιστεί στο νερό. Πίνετε χυμό ένα κουταλάκι του γλυκού 4-5 φορές την ημέρα. Το ραπανάκι χρησιμοποιείται όχι περισσότερο από 2 ημέρες.
6. Το χαμομήλι είναι ένα αμετάβλητο συστατικό σε πολλές συνταγές παραδοσιακής ιατρικής. Ρίξτε μια κουταλιά λουλούδια με ένα ποτήρι βραστό νερό και βάλτε σε ένα λουτρό νερού για μισή ώρα. Προσθέστε βραστό νερό σε όγκο ενός λίτρου. Ψύξτε ελαφρά και αναπνεύστε πάνω από τον ατμό για ένα τέταρτο της ώρας.
7. Η πιο δημοφιλής εισπνοή για ενήλικες με οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις είναι η εισπνοή ατμών από πατάτες βρασμένες με σκόρδο και άνηθο. Πρέπει να αναπνεύσετε πάνω από τον ατμό της πατάτας, καλύπτοντας το κεφάλι σας με μια πετσέτα από πάνω για να μην διαφεύγει ο ατμός. Όταν το κάνετε αυτό, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι ο ατμός δεν είναι πολύ ζεστός και δεν θα κάψει τους βλεννογόνους του λαιμού και της μύτης.
8. Αποχρεμπτικό. Ανακατέψτε τα σμέουρα και τη ρίγανη σε αναλογία 2: 1 και αφήστε τα με ένα ποτήρι βραστό νερό. Ποτό έγχυσης ζεστό 3 ρούβλια / ημέρα και μισό ποτήρι.
9. Ρίξτε ζεστό νερό στη λεκάνη και χαμηλώστε τα χέρια σας στον αγκώνα εκεί. Κρατήστε για 20-30 λεπτά. Στο τέλος του χεριού, σκουπίστε το, βάλτε ένα ζεστό πουλόβερ και γάντια (κατά προτίμηση πουπουλένια). Σε αυτή τη μορφή, πρέπει να πάτε για ύπνο, τουλάχιστον για μία ώρα.
10. Τρίβουμε μια σκελίδα σκόρδο και ανακατεύουμε με φυτικό λάδι, περίπου 50 ml. Μετά από αυτό, περιμένετε μερικές ώρες για να εγχυθεί το λάδι και θάψτε το στη μύτη σας.

Πρόληψη

Η πρόληψη των οξέων λοιμώξεων του αναπνευστικού περιλαμβάνει μέτρα απομόνωσης, καθεστωτικά περιοριστικά και υγειονομικά-υγειονομικά μέτρα. Ορισμένες προοπτικές έχουν πρόσφατα συσχετιστεί με αντιιικούς παράγοντες για την πρόληψη έκτακτης ανάγκης, καθώς και διεγερτικά ανοσίας και γενικής αντίστασης.

Η πρόληψη των οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων στους ενήλικες συνίσταται στις ακόλουθες δραστηριότητες:

• διακοπή του καπνίσματος και κατανάλωση αλκοόλ·
• Εμβολιασμός κατά της γρίπης?
• λήψη συμπλεγμάτων πολυβιταμινών.
• προφύλαξη με ανοσοτροποποιητικά και αντιιικά φάρμακα.
• πρόσληψη προϊόντων που περιέχουν την ποσότητα βιταμινών και θρεπτικών συστατικών που είναι απαραίτητα για το σώμα.
• πλήρης ανάπαυση?
• φορώντας μάσκα κατά τη διάρκεια της επιδημίας.
• αποκλεισμός επαφής με άρρωστα άτομα.

Εάν το ARI (οξεία αναπνευστική νόσος) εξακολουθεί να επισκέπτεται το σώμα, μην βιαστείτε να τρέξετε στη δουλειά ή στο κολέγιο. Είναι καλύτερο να αντιμετωπίσετε την ασθένεια μέσα σε μια εβδομάδα παρά να καρπώσετε τους θλιβερούς καρπούς των επιπλοκών και στη συνέχεια η ανάπαυση στο κρεβάτι είναι εγγυημένη για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Η πιο χαρακτηριστική και συχνή διάγνωση την ψυχρή περίοδο είναι οι οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις (ARI) και το SARS (οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις).

Αυτό οφείλεται στην επιλεκτική επίδραση του παράγοντα ψυχρού στο αναπνευστικό σύστημα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο για τους ανθρώπους που εργάζονται σε συνθήκες υποθερμίας, η συχνότητα εμφάνισης του SARS και άλλων παθήσεων του αναπνευστικού κατέχει ηγετική θέση.

Πρόκειται για μια ομάδα μολυσματικών ασθενειών που επηρεάζουν διάφορα μέρη της αναπνευστικής (αναπνευστικής) οδού.

Αυτό χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη μιας σειράς Συμπτώματα SARS, τα κυριότερα είναι:

• καταρροϊκό-αναπνευστικό σύνδρομο - φλεγμονή της βλεννογόνου με αυξημένη παραγωγή βλέννας (εξίδρωμα). Σε διάφορες μορφές οξειών αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων, οι εκδηλώσεις στη ρινική κοιλότητα μπορεί να είναι με τη μορφή συμφόρησης, ελαφριάς ή βαριάς έκκρισης από τη μύτη. Η ήττα της αναπνευστικής οδού συνοδεύεται από πονόλαιμο και βήχα ποικίλης φύσης - από ξηρό, «γαύγισμα» έως παραγωγικό με ελαφρά πτύελα. Επιπλέον, οι ασθενείς σημειώνουν πόνο στα μάτια, δακρύρροια. Η αρρώστια διαρκεί πόσες μέρες διατηρούνταιαυτές οι εκδηλώσεις?
• δηλητηρίαση - αδυναμία, ρίγη, πονοκέφαλος, ζάλη, ναυτία.
• θερμοκρασία σε SARS κρατώνταςλίγες ημέρες εάν πρόκειται για γρίπη και παραγρίπη και περίπου 2 εβδομάδες εάν πρόκειται για λοίμωξη από αδενοϊό. Μια αύξηση της θερμοκρασίας μπορεί να είναι από υποπυρετική (περίπου 37,5º C) έως πολύ υψηλή (πάνω από 39-40º C). Από αυτό πόσο διαρκεί η θερμοκρασία με το SARS,η σοβαρότητα της πορείας και ο βαθμός δηλητηρίασης του σώματος εξαρτώνται.
• καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος?
• φλεγμονή των λεμφαδένων - αυχενική, κάτω γνάθος, παρωτίδα, ινιακή. Δεν είναι τυπικό για όλες τις μορφές ARVI, αλλά μερικές φορές είναι το μόνο σύμπτωμα (με λοίμωξη από ιό RS και ρεοϊό).
• ενεργοποίηση δευτερογενούς μικροχλωρίδας.
• δράση κρυολογήματα(υποθερμία).

Αυτή η ομάδα ασθενειών εμφανίζεται τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες. Ειδικά συχνό SARSχαρακτηριστικό των παιδιών που φοιτούν σε προσχολικά ιδρύματα.

Οι λόγοι δεν είναι τόσο πολλοί κρύο, καθώς η επίδραση των ιών σε έναν οργανισμό εξασθενούσε λόγω υποθερμίας. Κύρια παθογόνα ασθένειες,Στην ομάδα ανήκουν διάφοροι ορότυποι ιών γρίπης, παραγρίπης, αδενοϊοί, συγκυτιακός αναπνευστικός (RS-ιός), ρεοϊοί και ρινοϊοί. Επομένως, κάθε είδος έχει τις δικές του ιδιαιτερότητες. συμπτώματακαι τακτικής θεραπεία.Τα παιδιά είναι πιο ευαίσθητα στη μόλυνση από τον ιό της παραγρίπης και του ιού RS, ενώ οι ενήλικες είναι πιο πιθανό να προσβληθούν από ρινοϊούς.

Συγκριτικά χαρακτηριστικά κλινικών μορφών Ασθένειες ARVI

Χαρακτηριστικά της πορείας του SARS σε διαφορετικές πληθυσμιακές ομάδες

1. SARS στα παιδιάδιαφέρει ως προς τη σοβαρότητα της δηλητηρίασης, τη σοβαρότητα της πορείας και το ύψος της θερμοκρασίας. Χαρακτηριστικές είναι οι επιπλοκές όπως η αποφρακτική βρογχίτιδα, η αναπνευστική ανεπάρκεια, ιδιαίτερα όταν SARS στο στήθος. Τα μικρά παιδιά είναι πιο ευαίσθητα στη μόλυνση από RS και στους ρεοϊούς.
2. SARS σε έγκυες γυναίκεςμπορεί να οδηγήσει σε ενδομήτρια βλάβη, σε σχέση με την οποία απομονώνονται συγγενείς οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις. Οι πιο συνηθισμένες είναι η συγγενής γρίπη και η λοίμωξη από αδενοϊό, πολύ λιγότερο συχνά - παραγρίπη, λοιμώξεις από ιούς RS και ρεοϊούς. εκτός SARS κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνηςοδηγεί σε παραβίαση του συστήματος παροχής αίματος "μητέρα-πλακούντας-έμβρυο", το οποίο είναι επικίνδυνο για υποξία (ανεπαρκής παροχή οξυγόνου) σε ένα παιδί.
3. Το SARS σε ηλικιωμένους και ηλικιωμένους εμφανίζεται λόγω της αδυναμίας του ανοσοποιητικού συστήματος. Πιο συχνά υπάρχουν επιπλοκές όπως ιγμορίτιδα, ιγμορίτιδα, μετωπιαία ιγμορίτιδα με αργή πορεία, γεγονός που καθιστά δύσκολη την έγκαιρη ανίχνευσή τους.

Οι κύριες επιπλοκές του SARS είναι:

1. Η ήττα του αναπνευστικού συστήματος (στενωτική λαρυγγοτραχειίτιδα, αποφρακτική βρογχίτιδα, πνευμονία, ιγμορίτιδα, ιγμορίτιδα).
2. Ασθένειες του εγκεφάλου (εγκεφαλίτιδα, εγκεφαλομηνιγγίτιδα, μηνιγγίτιδα)
3. Προσχώρηση βακτηριακής λοίμωξης (πνευμονία, ιγμορίτιδα, μέση ωτίτιδα, κυστίτιδα, πυελίτιδα κ.λπ.) - στην περίπτωση αυτή, ενδείκνυται η αντιβιοτική θεραπεία.
4. Επιδείνωση χρόνιων παθήσεων (βρογχικό άσθμα, χρόνια πυελονεφρίτιδα, πολυαρθρίτιδα κ.λπ.).

Πρόληψη SARS

Το σύστημα πρόληψης εξαρτάται από τον τύπο του παθογόνου, την ηλικία και το στάδιο εφαρμογής (εποχιακό, έκτακτο). Επιπλέον, υπάρχουν μη ειδική και ειδική προφύλαξη.

Μη συγκεκριμένο πρόληψητο ίδιο για όλες τις μορφές SARS: και για τη γρίπη, και για παραγρίπη, και λοίμωξη από αδενοϊό κ.λπ. Περιλαμβάνει:

• απομόνωση των αρρώστων?
• τακτικός αερισμός?
• υγρός καθαρισμός με σαπούνι-αλκαλικά διαλύματα.
• χαλαζία?
• πολυβιταμίνες, οι οποίες πρέπει να περιέχουν ασκορβικό οξύ και βιταμίνες Β.
• κατανάλωση φαγητού και
• η χρήση φυτικών φαρμάκων που αυξάνουν την προσαρμογή και την ανοσία (βάμμα τζίνσενγκ, ελευθερόκοκκος, παρασκευάσματα εχινάκειας, "Immunal") - ΜΕ ΤΟ ΔΙΟΡΙΣΜΟ ΙΑΤΡΟΥ.
• διαδικασίες σκλήρυνσης?
• φορώντας μάσκες γάζας τεσσάρων στρώσεων.

Μη συγκεκριμένο πρόληψη του SARS στα παιδιάπαρέχει συνεχή παρακολούθηση της θερμοκρασίας του σώματος και εξέταση των βλεννογόνων του στόματος και της μύτης. Πρώτα απ 'όλα, αυτό ισχύει για όλα τα παιδιά που φοιτούν σε προσχολικά και σχολικά ιδρύματα κατά τη διάρκεια της επιδημίας SARS.

επείγον SARS και πρόληψη της γρίπηςστο επίκεντρο της νόσου πραγματοποιείται για 2-3 εβδομάδες χρησιμοποιώντας ορισμένα φάρμακα. Αυτά περιλαμβάνουν ιντερφερόνη ανθρώπινων λευκοκυττάρων, nazoferon, laferobion και άλλα φάρμακα που μπορούν να στάξουν στη μύτη ή να χρησιμοποιηθούν ως υπόθετα. Η επιλογή του φαρμάκου και της δοσολογίας γίνεται από τον γιατρό, καθώς εξαρτάται από τον τύπο της λοίμωξης. Επιπλέον, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ριμανταδίνη, διβαζόλη και επίσης να λιπάνετε τον ρινικό βλεννογόνο με αλοιφή οξολίνης δύο φορές την ημέρα.

Η ενεργός ανοσοποίηση πραγματοποιείται με τη βοήθεια αντιγριπικών εμβολίων (Vaxigripp, Fluarix κ.λπ.).

Πώς να θεραπεύσετε το SARS

Τακτική Θεραπεία ARVIεξαρτάται από τη μορφή της νόσου (τύπος παθογόνου), τα σημεία της νόσου και τη σοβαρότητα της πορείας της.

1. Τρόπος.
2. Μείωση της τοξικότητας.
3. Επίδραση στο παθογόνο - χρήση αντιιικά φάρμακα για το SARS.
4. Εξάλειψη των κύριων εκδηλώσεων - καταρροή, πονόλαιμος, βήχας.

Θεραπεία SARSμπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι.Στον ασθενή συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι σε καλά αεριζόμενο ξεχωριστό δωμάτιο. Σε περίπτωση σοβαρών και επιπλεγμένων μορφών, ενδείκνυται νοσηλεία σε ιατρικό κέντρο.

Για να μειωθεί η δηλητηρίαση ως αποτέλεσμα της ζωτικής δραστηριότητας των ιών, δίνεται στον άρρωστο ένα άφθονο ζεστό ρόφημα. Ο όγκος του υγρού που πίνεται πρέπει να είναι τουλάχιστον 2 λίτρα για τους ενήλικες και περίπου 1-1,5 λίτρο για τα παιδιά, ανάλογα με την ηλικία και το βάρος του παιδιού. Είναι καλύτερα να χρησιμοποιείτε τσάι με λεμόνι, αφεψήματα βοτάνων και τριαντάφυλλο, ροφήματα φρούτων cranberry και lingonberry, κομπόστες (όχι χυμούς!), μεταλλικό νερό.

Το φαγητό και το ποτό πρέπει να είναι κλασματικά, σε μικρές ποσότητες. Το φαγητό πρέπει να είναι ζεστό, ψιλοκομμένο, εύπεπτο - με τη μορφή πουρέ πατάτας, υγρές σούπες, ζωμούς, κυρίως γαλακτοκομικά και λαχανικά, πλούσιο σε βιταμίνες. Το αλάτι είναι περιορισμένο.

Κύριος φάρμακα για το SARSείναι:

1. Αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή φάρμακα - μειώνουν τη θερμοκρασία, ανακουφίζουν από τον πονοκέφαλο και τους μυϊκούς πόνους, έχουν αντιφλεγμονώδη δράση. Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει παρακεταμόλη, ιβουπροφαίνη, δικλοφενάκη, τα οποία μπορούν να χρησιμοποιηθούν ξεχωριστά ως δισκία για SARSκαι ως μέρος σύνθετων διαλυτών σκονών όπως Fervexa, Coldrexa, Teraflu και άλλες. Ωστόσο, δεν πρέπει να τα χρησιμοποιείτε σε θερμοκρασίες έως 38º C, καθώς μπορείτε να «αποτρέψετε» τον οργανισμό από μόνος του να καταπολεμήσει την ιογενή λοίμωξη.
2. Αντιιικά φάρμακα για το SARS- το κύριο συστατικό της θεραπείας που στοχεύει στην εξουδετέρωση του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου.
3. Υποχρεωτικό είναι φαρμακευτική θεραπεία για το SARSιντερφερόνης ή συμβάλλοντας στην παραγωγή της (κυκλοφερόνη, καγκοσέλη, αμιξίνη). Μειώνουν την ευαισθησία των κυττάρων του σώματος στους ιούς.
4. Οπως και θεραπείες για το SARSΧρησιμοποιούνται επίσης αντιισταμινικά, τα οποία μειώνουν τη φλεγμονή, μειώνουν το πρήξιμο, τη ρινική συμφόρηση και έχουν επίσης αντιαλλεργική δράση. Αυτά είναι τα Claritin (Loratadin), Fenkarol, Fenistil.
5. Τα λεγόμενα συμπτωματικά φάρμακα θεραπεία της γρίπης και του SARSαπό μια καταρροή. Η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται από τη σοβαρότητα του καταρροϊκού-αναπνευστικού συνδρόμου - μπορεί να υπάρχει ρινική συμφόρηση ή μπορεί να υπάρχει ισχυρός διαχωρισμός βλέννας. Δείχνεται η χρήση αγγειοσυσταλτικών φαρμάκων (ναφθυζίνη, γαλαζολίνη, ριναζολίνη), το πλύσιμο της μύτης και η ενυδάτωση του βλεννογόνου της (Humer, Aquamaris).
6. Φάρμακα για το SARSόταν βήχει. Μπορεί να είναι ξηρό - τότε χρησιμοποιούνται tusuprex, paxeladin και ίσως με πτύελα - αμβροξόλη, βρωμεξίνη, ακετυλοκυστεΐνη. Σε κάθε περίπτωση, τα φάρμακα διαφέρουν θεμελιωδώς ως προς τη δράση τους. Χρησιμοποιούν επίσης αποχρεμπτικά μείγματα με ρίζα marshmallow, φαρμακευτικά σκευάσματα σε μορφή αφεψημάτων και αφεψημάτων βοτάνων (τριχρωμία βιολέτα, κολτσούρα κ.λπ.).
7. Χρησιμοποιούνται επίσης οικιακές θεραπείες (εάν η θερμοκρασία του σώματος δεν υπερβαίνει τους 37,5 ° C) - μουστάρδα, ζεστά ποδόλουτρα, ζεστά περιτυλίγματα στο στήθος.
8. Στη θεραπεία του SARS στα παιδιάιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη μέθοδο μείωσης της θερμοκρασίας. Έτσι, εάν η θερμοκρασία είναι πάνω από 38,5 ° C, το σώμα ψύχεται με φυσικό τρόπο: πρέπει να γδυθείτε και να καλύψετε εύκολα το παιδί, να εφαρμόσετε κρύο (παγάκι) στο κεφάλι, τη μασχάλη και τη βουβωνική χώρα, να σκουπίσετε το δέρμα με διάλυμα νερού-οινόπνευμα ή βότκα.
9. Αντιβιοτικά για το SARSσυνταγογραφείται μόνο για επιπλοκές βακτηριακών λοιμώξεων, καθώς και για ασθενείς με χρόνιες μολυσματικές ασθένειες και παιδιά με σοβαρές μορφές γρίπης.
10. Στον αγώνα κατά του SARSχρειάζονται βιταμίνες - ασκορβικό οξύ, ρουτίνη (ασκορουτίνη), βιταμίνες Β (θειαμίνη, ριβοφλαβίνη). Αυξάνουν την ανοσία, μειώνουν την ευαισθησία του σώματος στις επιπτώσεις μιας ιογενούς λοίμωξης, ενισχύουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.

Είναι καλύτερο να ορίσετε πώς να αντιμετωπίσετε το SARSένας γιατρός μπορεί. Επομένως, σε περίπτωση εμφάνισης του πρώτου Συμπτώματα SARSπρέπει να καλέσετε έναν τοπικό θεραπευτή ή παιδίατρο.

Κύριες εκδηλώσεις:

• Θερμοκρασία
• Καταρροή
• Βήχας
• Πονόλαιμος
• Πονοκέφαλο

Πρόληψη SARS

Πρώτα απ 'όλα, είναι σημαντικό να αποτραπεί η είσοδος παθογόνων ιών στους βλεννογόνους της μύτης, των ματιών ή του στόματος. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η επαφή με άρρωστα άτομα, ειδικά τις πρώτες 3 ημέρες της νόσου. Επιπλέον, πρέπει να θυμόμαστε ότι οι ιοί μπορούν να παραμείνουν για κάποιο χρονικό διάστημα στα είδη προσωπικής υγιεινής ενός άρρωστου ατόμου, καθώς και σε διάφορες επιφάνειες του δωματίου όπου βρίσκεται. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να πλένετε τα χέρια σας μετά την επαφή με αντικείμενα που μπορεί να φιλοξενούν ιούς. Επίσης, δεν πρέπει να αγγίζετε τη μύτη, τα μάτια, το στόμα σας με βρώμικα χέρια.

Πρέπει να σημειωθεί ότι το σαπούνι σίγουρα δεν σκοτώνει τους ιούς που προκαλούν ασθένειες. Το πλύσιμο των χεριών με σαπούνι και νερό προκαλεί τη μηχανική απομάκρυνση των μικροοργανισμών από τα χέρια, κάτι που είναι αρκετά. Όσον αφορά τις διάφορες απολυμαντικές λοσιόν χεριών, δεν υπάρχουν πειστικές αποδείξεις ότι οι ουσίες που περιέχουν έχουν επιζήμια επίδραση στους ιούς. Επομένως, η χρήση τέτοιων λοσιόν για την πρόληψη του κρυολογήματος είναι εντελώς αδικαιολόγητη.

Επιπλέον, ο κίνδυνος σύλληψης εξαρτάται άμεσα από την ανοσία, δηλ. αντίσταση του οργανισμού στις λοιμώξεις. Για να διατηρηθεί η φυσιολογική ανοσία, είναι απαραίτητο:

• Τρώτε σωστά και πλήρως: το φαγητό πρέπει να περιέχει επαρκή ποσότητα πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων, καθώς και βιταμίνες. Την περίοδο φθινοπώρου-άνοιξης, όταν μειώνεται η ποσότητα λαχανικών και φρούτων στη διατροφή, είναι δυνατή μια πρόσθετη πρόσληψη ενός συμπλέγματος βιταμινών.
• Ασκήσου τακτικά άσκησηκατά προτίμηση σε εξωτερικούς χώρους, συμπεριλαμβανομένου του περπατήματος με γρήγορο ρυθμό.
• Φροντίστε να ακολουθήσετε το σχήμα ανάπαυσης. Η επαρκής ανάπαυση και ο σωστός ύπνος είναι εξαιρετικά σημαντικές πτυχές για τη διατήρηση της φυσιολογικής ανοσίας.
• Αποφύγετε το άγχος.

Το κάπνισμα είναι ένας ισχυρός παράγοντας που μειώνει την ανοσία, η οποία έχει αρνητικό αντίκτυπο τόσο στη συνολική αντίσταση στις μολυσματικές ασθένειες όσο και στον τοπικό προστατευτικό φραγμό - στον ρινικό βλεννογόνο, την τραχεία και τους βρόγχους.

Θεραπεία SARS

Η θεραπεία Orvi συνίσταται όχι τόσο στη λήψη φαρμάκων, αλλά στην παρατήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι, στην κατανάλωση άφθονων υγρών, στις τακτικές γαργάρες και στο ξέπλυμα της μύτης. Εάν προσπαθείτε να θεραπεύσετε το SARS μειώνοντας τη θερμοκρασία με στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, στάζοντας αγγειοσυσταλτικά στη μύτη σας, αφαιρείτε μόνο τα συμπτώματα που δείχνουν ότι το σώμα σας είναι άρρωστο. Αντιμετωπίστε την ασθένεια σύμφωνα με τις παρακάτω συστάσεις.

Τρόπος

Το καθεστώς πρέπει να τηρείται ήρεμο, ημι-κρεβάτι. Το δωμάτιο πρέπει να αερίζεται τακτικά.

Συνιστάται ένα άφθονο ζεστό ρόφημα (τουλάχιστον 2 λίτρα την ημέρα), καλύτερα - πλούσιο σε βιταμίνη C: τσάι με λεμόνι, αφέψημα από τριανταφυλλιά, ρόφημα φρούτων. Πίνοντας μεγάλη ποσότητα υγρού κάθε μέρα, ένας άρρωστος κάνει αποτοξίνωση, δηλ. επιταχυνόμενη αποβολή των τοξινών από το σώμα, οι οποίες σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της ζωτικής δραστηριότητας των ιών.

Φάρμακα κατά του SARS

• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα: Παρακεταμόλη, Ιβουπροφαίνη, Δικλοφενάκη. Αυτά τα φάρμακα έχουν αντιφλεγμονώδη δράση, μειώνουν τη θερμοκρασία του σώματος και μειώνουν τον πόνο. Είναι δυνατή η λήψη αυτών των φαρμάκων ως μέρος φαρμακευτικών σκονών όπως Coldrex, Theraflu κ.λπ. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι δεν αξίζει να χαμηλώσετε τη θερμοκρασία κάτω από 38º C, καθώς σε αυτήν τη θερμοκρασία του σώματος ενεργοποιούνται οι αμυντικοί μηχανισμοί κατά της μόλυνσης στο σώμα. Εξαίρεση αποτελούν οι ασθενείς με τάση για σπασμούς και τα μικρά παιδιά.
• Τα αντιισταμινικά είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αλλεργιών. Έχουν ισχυρή αντιφλεγμονώδη δράση, επομένως μειώνουν όλα τα σημάδια φλεγμονής: ρινική συμφόρηση, πρήξιμο των βλεννογόνων. Τα φάρμακα της πρώτης γενιάς αυτής της ομάδας - Dimedrol, Suprastin, Tavegil - έχουν μια παρενέργεια: προκαλούν υπνηλία. Τα φάρμακα δεύτερης γενιάς - Loratadin (Claritin), Fenistil, Semprex, Zyrtec δεν έχουν αυτό το αποτέλεσμα.
• Ρινικές σταγόνες. Οι αγγειοσυσπαστικές σταγόνες για τη μύτη μειώνουν το πρήξιμο, ανακουφίζουν από τη συμφόρηση. Ωστόσο, αυτό δεν είναι τόσο ασφαλές φάρμακο όσο μπορεί να φαίνεται. Από τη μία πλευρά, κατά τη διάρκεια της ασθένειας, είναι απαραίτητο να εφαρμόζετε σταγόνες για να μειώσετε το πρήξιμο και να βελτιώσετε την εκροή υγρού από τα ιγμόρεια για να αποτρέψετε την ανάπτυξη ιγμορίτιδας. Ωστόσο, η συχνή και παρατεταμένη χρήση αγγειοσυσπαστικών σταγόνων είναι επικίνδυνη με κίνδυνο εμφάνισης χρόνιας ρινίτιδας. Η ανεξέλεγκτη λήψη φαρμάκων προκαλεί σημαντική πάχυνση του ρινικού βλεννογόνου, η οποία οδηγεί σε εξάρτηση από σταγόνες και στη συνέχεια σε μόνιμη ρινική συμφόρηση. Η θεραπεία αυτής της επιπλοκής είναι μόνο χειρουργική. Επομένως, είναι απαραίτητο να τηρείτε αυστηρά το σχήμα για τη χρήση σταγόνων: όχι περισσότερο από 5-7 ημέρες, όχι περισσότερο από 2-3 φορές την ημέρα.
• Θεραπεία πονόλαιμου. Η πιο αποτελεσματική θεραπεία (είναι και η πιο αφιλόξενη από πολλούς) είναι οι γαργάρες με απολυμαντικά διαλύματα. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αφεψήματα φασκόμηλου, χαμομηλιού, καθώς και έτοιμα διαλύματα, όπως το Furacilin. Το ξέβγαλμα πρέπει να είναι συχνό - μία φορά κάθε 2 ώρες. Επιπλέον, μπορούν να χρησιμοποιηθούν απολυμαντικά σπρέι: Hexoral, Bioparox κ.λπ.
• Παρασκευάσματα για τον βήχα. Ο στόχος της θεραπείας του βήχα είναι να μειωθεί το ιξώδες των πτυέλων, καθιστώντας το λεπτό και εύκολο στον βήχα. Το ποτό είναι επίσης σημαντικό για αυτό - ένα ζεστό ρόφημα αραιώνει τα πτύελα. Εάν δυσκολεύεστε να βήξετε, μπορείτε να πάρετε αποχρεμπτικά φάρμακα, όπως ACC, Mukaltin, Bronholitin κ.λπ. Δεν πρέπει να παίρνετε φάρμακα που καταστέλλουν το αντανακλαστικό του βήχα χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό - αυτό μπορεί να είναι επικίνδυνο.

Τα αντιβιοτικά είναι εντελώς ανίσχυρα έναντι των ιών, χρησιμοποιούνται μόνο όταν εμφανίζονται βακτηριακές επιπλοκές. Επομένως, δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε αντιβιοτικά χωρίς συνταγή γιατρού, όσο κι αν το επιθυμείτε. Αυτά είναι φάρμακα που δεν είναι ασφαλή για τον οργανισμό. Επιπλέον, η ανεξέλεγκτη χρήση αντιβιοτικών οδηγεί στο σχηματισμό ανθεκτικών μορφών βακτηρίων.

Επιπλοκές του SARS

1. Οξεία ιγμορίτιδα. Κατά τη διάρκεια της ασθένειας, το σώμα είναι αποδυναμωμένο και πιο ευαίσθητο σε άλλους τύπους λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένων των βακτηριακών. Μια συχνή επιπλοκή είναι η βακτηριακή ιγμορίτιδα - φλεγμονή των ιγμορείων, δηλαδή ιγμορίτιδα, μετωπιαία ιγμορίτιδα, σφηνοειδίτιδα. υποψιάζονται ότι το ρεύμα η ασθένεια περιπλέχθηκε από την ανάπτυξη ιγμορίτιδας, είναι δυνατό εάν τα συμπτώματα της νόσου δεν υποχωρήσουν μέσα σε 7-10 ημέρες: ρινική συμφόρηση, βαρύτητα στο κεφάλι, πονοκέφαλος, πυρετός. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η οξεία ιγμορίτιδα μετατρέπεται εύκολα σε μια χρόνια μορφή της νόσου, η οποία είναι πολύ πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι μόνο ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει την οξεία ιγμορίτιδα και ακόμη και να συνταγογραφήσει θεραπεία.
2. Οξεία ωτίτιδα. Μια τέτοια δυσάρεστη επιπλοκή του κρυολογήματος όπως η φλεγμονή του μέσου αυτιού είναι γνωστή σε πολλούς. Είναι δύσκολο να το χάσετε και να το χάσετε. Ωστόσο, είναι εξαιρετικά σημαντικό να μην ξεκινήσετε την οξεία μέση ωτίτιδα και να συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό για να σας συνταγογραφήσει επαρκή θεραπεία. Η μολυσματική διαδικασία στο μέσο αυτί είναι γεμάτη με σοβαρές επιπλοκές.
3. Οξεία βρογχίτιδα . Μια βακτηριακή λοίμωξη μπορεί επίσης να επηρεάσει τους βρόγχους. Η οξεία βρογχίτιδα εκδηλώνεται με βήχα, συχνά με κίτρινα ή πράσινα πτύελα Πρέπει να σημειωθεί ότι άτομα που πάσχουν από χρόνιες παθήσεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού (χρόνια βρογχίτιδα, ιγμορίτιδα) είναι επιρρεπή στην εμφάνιση παροξύνσεων αυτών των ασθενειών κατά τη διάρκεια και μετά. orv και.
4. Πνευμονία (ή πνευμονία). Ίσως μια από τις πιο τρομερές επιπλοκές. Η διάγνωση γίνεται με βάση μια ολοκληρωμένη εξέταση, ωστόσο, εάν το κοινό κρυολόγημα δεν βελτιωθεί εντός 7-10 ημερών, ο πυρετός επιμένει, ο βήχας πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Αιτίες του SARS

Οι ιοί του αναπνευστικού ζουν και πολλαπλασιάζονται στα κύτταρα του ρινικού βλεννογόνου και αποβάλλονται σε μεγάλες ποσότητες μαζί με τη ρινική έκκριση ενός άρρωστου. Η υψηλότερη συγκέντρωση ιών στο ρινικό έκκριμα εμφανίζεται κατά τις πρώτες τρεις ημέρες της νόσου. Επιπλέον, διοχετεύονται ιοί περιβάλλονόταν βήχετε και φτερνίζεστε. Μετά από αυτό, οι ιοί εγκαθίστανται σε διάφορες επιφάνειες, παραμένουν στα χέρια ενός άρρωστου και παραμένουν επίσης σε πετσέτες, μαντήλια και άλλα είδη υγιεινής. Υγιής άνθρωποςμπορεί να μολυνθεί με την εισπνοή αέρα που περιέχει μεγάλο αριθμό ιών, καθώς και με τη χρήση ειδών υγιεινής του ασθενούς - ενώ οι ιοί περνούν μέσω των χεριών στον ρινικό βλεννογόνο ή στα μάτια.

Παράγοντες κινδύνου

Όλοι γνωρίζουν για τη σαφή εποχικότητα αυτής της ομάδας ασθενειών. Αυτός ο υψηλός επιπολασμός το φθινόπωρο-άνοιξη, καθώς και τους χειμερινούς μήνες, σχετίζεται με υποθερμία, η οποία συμβάλλει στην ανάπτυξη αυτών των ασθενειών όσο το δυνατόν περισσότερο. Τα πιο ευαίσθητα άτομα με μειωμένη ανοσία είναι τα παιδιά, οι ηλικιωμένοι και τα άτομα που πάσχουν από οποιαδήποτε συγγενή ή επίκτητη ανοσοανεπάρκεια.

Αιτίες του SARS στα παιδιά

Το νεογέννητο λαμβάνει προσωρινή ανοσία στους ιούς του αναπνευστικού από τη μητέρα. Ωστόσο, μέχρι την ηλικία των 6 μηνών, αυτή η ανοσία εξασθενεί, ενώ η ανοσία του ίδιου του παιδιού δεν έχει ακόμη διαμορφωθεί πλήρως. Αυτή τη στιγμή, το παιδί είναι πιο ευαίσθητο στα κρυολογήματα.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι τα μικρά παιδιά δεν διαθέτουν δεξιότητες προσωπικής υγιεινής, όπως το πλύσιμο των χεριών, το κάλυμμα του στόματος όταν φτερνίζονται και βήχουν. Επιπλέον, τα παιδιά συχνά αγγίζουν τη μύτη, τα μάτια και το στόμα τους με τα χέρια τους.

Το σύστημα αποχέτευσης για την απομάκρυνση των εκκρίσεων από τα αυτιά και τα ιγμόρεια στα παιδιά είναι ανεπαρκώς ανεπτυγμένο, γεγονός που συμβάλλει στην ανάπτυξη βακτηριακών επιπλοκών του κρυολογήματος (ιγμορίτιδα, ωτίτιδα). Επιπλέον, η τραχεία και οι βρόγχοι του παιδιού έχουν επίσης πολύ μικρότερη διάμετρο από ότι στους ενήλικες, έτσι τα παιδιά έχουν την τάση να αποφράσσουν (απόφραξη) των αεραγωγών με άφθονη έκκριση ή οιδηματώδη βλεννογόνο.

RCHD (Ρεπουμπλικανικό Κέντρο για την Ανάπτυξη της Υγείας του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν)
Έκδοση: Κλινικά Πρωτόκολλα του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν - 2017

Λοίμωξη από αδενοϊό, απροσδιόριστη (B34.0), Γρίπη, μη αναγνωρισμένος ιός (J11), Γρίπη λόγω ταυτοποιημένου ιού γρίπης (J10), Οξείες λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού, πολλαπλές και μη καθορισμένες (J06), Οξεία λαρυγγίτιδα και τραχειίτιδα (J04 ), Οξεία ρινοφαρυγγίτιδα (ρινίτιδα), Οξεία αμυγδαλίτιδα, μη καθορισμένη (J03.9), Οξεία αμυγδαλίτιδα λόγω άλλων καθορισμένων παθογόνων (J03.8), Οξεία φαρυγγίτιδα, μη καθορισμένη (J02.9), Οξεία φαρυγγίτιδα λόγω άλλων καθορισμένων παθογόνων (J02 .8)

Λοιμώδη νοσήματα στα παιδιά, Παιδιατρική

γενικές πληροφορίες

Σύντομη περιγραφή

Εγκρίθηκε
Μεικτή Επιτροπή για την ποιότητα των ιατρικών υπηρεσιών
Υπουργείο Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν
με ημερομηνία 10 Νοεμβρίου 2017
Πρωτόκολλο #32

Οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού- μια ομάδα ασθενειών που προκαλούνται από διάφορους ιούς που μεταδίδονται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια και χαρακτηρίζονται από πυρετό, μέθη, βλάβη σε διάφορα μέρη της αναπνευστικής οδού και υψηλή μεταδοτικότητα.

Γρίπη- οξεία ιογενής λοίμωξη που χαρακτηρίζεται από δηλητηρίαση και βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης της ανώτερης αναπνευστικής οδού με επικράτηση της τραχειίτιδας.

ΕΙΣΑΓΩΓΗ

Αναλογία κωδικών ICD-10:

XI Congress KARM-2019: Θεραπεία της υπογονιμότητας. ΤΕΧΝΗ

Ταξινόμηση

Ταξινόμηση SARS:

Ταξινόμηση της γρίπης :

Διαγνωστικά

ΜΕΘΟΔΟΙ, ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΕΙΣ ΚΑΙ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ

Διαγνωστικά κριτήρια

Παράπονα:
αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος?
· βήχας
Ρινική συμφόρηση, εξασθενημένη ρινική αναπνοή, φτέρνισμα, διαχωρισμός βλέννας από τη μύτη.
· πονοκέφαλος?
αδυναμία, λήθαργος, αδιαθεσία.
ξηρός βήχας γαβγίσματος, βραχνάδα της φωνής.
· πόνος πίσω από το στέρνο.
σπασμοί?
διεύρυνση των λεμφαδένων?
δακρύρροια.

Διαφορική Διάγνωση

Αλγόριθμος διαφορικής διάγνωσης του συνδρόμου "Οξεία φλεγμονή των βλεννογόνων της αναπνευστικής οδού" :

Διαφορική διάγνωση και αιτιολογία για πρόσθετες μελέτες:

Θεραπεία στο εξωτερικό

Λάβετε θεραπεία σε Κορέα, Ισραήλ, Γερμανία, ΗΠΑ

Θεραπεία στο εξωτερικό

Λάβετε συμβουλές για τον ιατρικό τουρισμό

Θεραπεία

Φάρμακα (δραστικές ουσίες) που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία

Θεραπεία (περιπατητική)

ΤΑΚΤΙΚΕΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΣΕ ΕΠΙΠΕΔΟ ΕΞΩΤΕΡΙΚΟΣ ΙΑΤΡΙΚΟΣ:
Σε επίπεδο εξωτερικών ασθενών, παιδιά με ήπια βαρύτητα και μέτριες μορφές SARS (άνω των 5 ετών) λαμβάνουν θεραπεία.
Τα παιδιά πρέπει να φυλάσσονται σε ζεστό, καλά αεριζόμενο χώρο.
Ένα ζεστό ρόφημα συνιστάται για να καταπραΰνει τον πονόλαιμο και να ανακουφίσει τον βήχα.
Πρέπει να καθαρίζετε τη μύτη σας πιο συχνά, ειδικά πριν από το τάισμα και τον ύπνο. Ο υγειονομικός λειτουργός θα πρέπει να εκπαιδεύσει τη μητέρα ή τον φροντιστή ενός παιδιού κάτω των 5 ετών σχετικά με τα σημάδια μιας άμεσης επίσκεψης σε υγειονομική μονάδα:
δεν μπορεί να πιει ή να θηλάσει?
Η κατάσταση του παιδιού επιδεινώνεται
ο πυρετός δεν πέφτει
γρήγορη αναπνοή?
· επίπονη αναπνοή.

Μη φαρμακευτική αγωγή: :
Τρόπος:
ημι-κρεβάτι (κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου του πυρετού).
Διατροφή: Πίνακας Νο. 13, κλασματικό ζεστό ρόφημα (διατροφή γάλακτος-λαχανικών).
· υγιεινή του ασθενούς - φροντίδα των βλεννογόνων της στοματικής κοιλότητας, των ματιών, της τουαλέτας της μύτης. Ενσταλάξτε στη μύτη 0,9% διάλυμα NACL, 1-3 σταγόνες. πρέπει να καθαρίσετε την έκκριση από τη μύτη με τη βοήθεια ενός τουρούντα ή να την ρουφήξετε με ένα αχλάδι.

Ιατρική περίθαλψη:
Για την ανακούφιση του υπερθερμικού συνδρόμου άνω των 38,5 0 C:
- παρακεταμόλη 10-15 mg/kg σε διαστήματα τουλάχιστον 4 ωρών, όχι περισσότερο από τρεις ημέρες από το στόμα ή ανά ορθό ή ιβουπροφαίνη σε δόση 5-10 mg/kg όχι περισσότερες από 3 φορές την ημέρα από το στόμα.
· Με την ανάπτυξη βακτηριακών επιπλοκών, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα ανάλογα με το υποτιθέμενο ή/και απομονωμένο παθογόνο.
Με ήπια κρούπα (στένωση του λάρυγγα 1 βαθμού):
- εισπνοή βουδεσονίδης μέσω νεφελοποιητή με 2 ml φυσιολογικού ορού: παιδιά ηλικίας άνω του 1 μήνα - 0,25-0,5 mg, μετά από ένα χρόνο - 1,0 mg ως εφάπαξ δόση. επαναλάβετε την εισπνοή μετά από 30 λεπτά. η δόση μπορεί να επαναλαμβάνεται κάθε 12 ώρες μέχρι να βελτιωθεί η κατάσταση.

- εισπνοή σαλβουταμόλης από συσκευή εισπνοής αεροζόλ μετρημένης δόσης μέσω διαχωριστή.

ΣΗΜ! Κατευθύνετε την κεφαλή ψεκασμού της συσκευής εισπνοής στον αποστάτη και πιέστε 2 φορές (200 mcg). Στη συνέχεια, τοποθετήστε το άνοιγμα του αποστάτη στο στόμα του παιδιού και περιμένετε μέχρι να πάρει 3-5 κανονικές αναπνοές. Αυτή η διαδικασία μπορεί να επαναληφθεί γρήγορα πολλές φορές έως ότου ένα παιδί κάτω των 5 ετών λάβει 600 μικρογραμμάρια σαλβουταμόλης (6 κλικ ανά κεφαλή συσκευής εισπνοής) μέσω του αποστάτη και ένα παιδί άνω των 5 ετών λάβει 1200 μικρογραμμάρια (12 κλικ). Μετά από αυτό, αξιολογήστε το θεραπευτικό αποτέλεσμα και επαναλάβετε τις εισπνοές μέχρι να βελτιωθεί η κατάσταση του παιδιού. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορείτε να κάνετε 6 ή 12 κλικ στην κεφαλή της συσκευής εισπνοής πολλές φορές την ώρα για σύντομο χρονικό διάστημα. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, στείλτε το στο νοσοκομείο. Το διαχωριστικό μπορεί να κατασκευαστεί από πλαστικό μπουκάλι μεταλλικού νερού 750 ml. Εισπνοή σαλβουταμόλης μέσω νεφελοποιητή - 0,5 ml διαλύματος σαλβουταμόλης 0,5% και 2 ml αποστειρωμένου αλατούχου διαλύματος σε ένα δοχείο νεφελοποιητή και εισπνεύστε μέχρι να εξαντληθεί σχεδόν όλο το υγρό, τρεις κύκλοι με μεσοδιάστημα 20 λεπτών. Μετά από κάθε εισπνοή, παρακολούθηση της κατάστασης: αναπνευστικός ρυθμός, ασθματική αναπνοή, έλξη του κάτω μέρους του θώρακα. Περαιτέρω εισπνοή σαλβουταμόλης τρεις φορές την ημέρα για 5 ημέρες.

[ 1-4,6,8,11-17 ] :

[ 1-4,6,8,11-17 ] :

Θεραπεία (νοσοκομείο)

ΤΑΚΤΙΚΕΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΣΕ ΣΤΑΤΙΚΟ ΕΠΙΠΕΔΟ
· Μην συνταγογραφείτε αντιβιοτικά σε παιδιά με SARS και οξεία βρογχίτιδα, λαρυγγοτραχειίτιδα, είναι αποτελεσματικά μόνο στη θεραπεία βακτηριακής λοίμωξης. Δεν πρέπει να συνταγογραφούνται κατασταλτικά του βήχα. Μην συνταγογραφείτε φάρμακα που περιέχουν ατροπίνη, κωδεΐνη και τα παράγωγά της ή αλκοόλ (μπορεί να είναι επικίνδυνα για την υγεία του παιδιού). Μη χρησιμοποιείτε σκευάσματα που περιέχουν ασπιρίνη.
Η θεραπεία έγχυσης ενδείκνυται μόνο για ασθενείς με σοβαρή ARVI (όγκος έγχυσης - έως 30 - 50 ml / kg σωματικού βάρους την ημέρα).
Η ορμονοθεραπεία χρησιμοποιείται για επιπλοκές του SARS - εγκεφαλίτιδα και θρομβοπενική πορφύρα.

Κάρτα παρακολούθησης ασθενούς, δρομολόγηση ασθενούς:

Μη φαρμακευτική θεραπεία[ 1-4,6 ] :
Τρόπος:
ανάπαυση στο κρεβάτι για ασθενείς με σοβαρή γρίπη και SARS (κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου του πυρετού).
Διατροφή:
πίνακας Νο. 13, κλασματικό ζεστό ρόφημα (διατροφή γάλακτος-λαχανικών).
Υγιεινή του ασθενούς: φροντίδα των βλεννογόνων της στοματικής κοιλότητας, των ματιών, της τουαλέτας της μύτης. Ενστάλαξη στη μύτη 0,9% διάλυμα χλωριούχου νατρίου, 1-3 σταγόνες. πρέπει να καθαρίσετε την απόρριψη από τη μύτη με τη βοήθεια ενός turunda ή να την πιπιλίσετε με ένα αχλάδι.
· με στένωση του λάρυγγα - συναισθηματική και ψυχική γαλήνη, πρόσβαση σε καθαρό αέρα, άνετη θέση για το παιδί, διαδικασίες που αποσπούν την προσοχή: υγροποιημένος αέρας.

Ιατρική περίθαλψη[ 1-6,9,10,11-17 ] :

Με μέτρια βαρύτητα γρίπης και SARS:
Για την ανακούφιση του υπερθερμικού συνδρόμου άνω των 38,5 ° C, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα:
- παρακεταμόλη 10-15 mg/kg με μεσοδιάστημα τουλάχιστον 4 ωρών, όχι περισσότερο από τρεις ημέρες από το στόμα ή ανά ορθό.
ή

Με σοβαρή σοβαρότητα γρίπης και SARS:
Για την ανακούφιση του υπερθερμικού συνδρόμου άνω των 38,5 0 C, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα:
- παρακεταμόλη 10-15 mg/kg με μεσοδιάστημα τουλάχιστον 4 ωρών, όχι περισσότερο από τρεις ημέρες από το στόμα ή ανά ορθό.
ή
- ιβουπροφαίνη σε δόση 5-10 mg/kg όχι περισσότερο από 3 φορές την ημέρα από το στόμα.

Για τους σκοπούς της θεραπείας αποτοξίνωσης, ενδοφλέβια έγχυση με ρυθμό 30 - 50 ml / kg με τη συμπερίληψη διαλυμάτων:
- 5% ή 10% δεξτρόζη (10-15 ml/kg);
- 0,9% χλωριούχο νάτριο (10-15 ml/kg);
Με στένωση του λάρυγγα 2 μοιρών:
- βουδεσονίδη αρχική δόση 2 mg με εισπνοή μέσω νεφελοποιητή ή 1 mg δύο φορές κάθε 30 λεπτά μέχρι την ανακούφιση της στένωσης του λάρυγγα. Η δόση μπορεί να επαναλαμβάνεται κάθε 12 ώρες μέχρι να βελτιωθεί η κατάσταση.
- δεξαμεθαζόνη 0,6 mg/kg ή πρεδνιζόνη 2-5 mg/kg IM.

· Με στένωση του λάρυγγα 3 μοίρες νοσηλεία στη ΜΕΘ.
- υγροποιημένο οξυγόνο (με παλμική οξυμετρία<92%);
- δεξαμεθαζόνη 0,7 mg/kg
ή
- Πρεδνιζόνη 2-5 mg/kg IM;
- βουδεσονίδη 2 mg μία φορά ή 1 mg δύο φορές κάθε 30 λεπτά. Η δόση μπορεί να επαναλαμβάνεται κάθε 12 ώρες μέχρι να βελτιωθεί η κατάσταση. Διασωλήνωση τραχείας όπως ενδείκνυται.

Με αποφρακτικό σύνδρομο:
- εισπνεόμενη βρογχοδιασταλτική σαλβουταμόλη βραχείας δράσης, 2 εισπνοές κάθε 20 λεπτά για μία ώρα, εισπνοές μέσω νεφελοποιητή, ακολουθούμενες από 2 εισπνοές 3 φορές την ημέρα (3-5 ημέρες).

Για βρογχιολίτιδα:
- βουδεσονίδη 2 mg μία φορά ή 1 mg δύο φορές κάθε 30 λεπτά. Η δόση μπορεί να επαναλαμβάνεται κάθε 12 ώρες μέχρι να βελτιωθεί η κατάσταση.

Για τους σκοπούς της ετιοτροπικής θεραπείας της σοβαρής γρίπης:
- κόνις ζαναμιβίρης για εισπνοή σε δόση 5 mg/δόση (δεν έχει τεκμηριωθεί
αποτελεσματικότητα της θεραπείας εάν ξεκινήσει αργότερα από 2 ημέρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων της γρίπης). Στη θεραπεία της γρίπης Α και Β, συνιστάται σε παιδιά ηλικίας άνω των 5 ετών να συνταγογραφούν 2 εισπνοές (2 × 5 mg) 2 φορές την ημέρα για 5 ημέρες. Ημερήσια δόση - 20 mg (Σημείωση * - καταχωρισμένη στη Δημοκρατία του Καζακστάν, δεν περιλαμβάνεται στο CNF) ή
- oseltamivir (η αποτελεσματικότητα της θεραπείας δεν έχει τεκμηριωθεί εάν ξεκινήσει αργότερα από 2 ημέρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων της γρίπης.) - παιδιά άνω των 12 ετών και παιδιά άνω των 40 kg συνταγογραφούνται 75 mg 2 φορές την ημέρα από το στόμα για 5 ημέρες; Σε παιδιά ηλικίας άνω του 1 έτους συνιστάται εναιώρημα για από του στόματος χορήγηση για 5 ημέρες: σε παιδιά που ζυγίζουν λιγότερο από 15 kg συνταγογραφούνται 30 mg 2 φορές την ημέρα. παιδιά βάρους 15-23 kg - 45 mg 2 φορές την ημέρα. παιδιά βάρους 23-40 kg - 60 mg 2 φορές.

Σε περίπτωση επιπλοκών από το κεντρικό νευρικό σύστημα με εγκεφαλικό οίδημα (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, νευροτοξίκωση)
- θεραπεία αφυδάτωσης:
μαννιτόλη 15% για παιδιά από 1 μηνός έως 12 ετών 0,25-1,5 g/kg, εάν είναι απαραίτητο, επαναλαμβανόμενη χορήγηση 1-2 φορές με μεσοδιάστημα 4-8 ωρών. από 12 έως 18 ετών 0,25-2 g / kg.
- με αποσυμφορητικό, αντιφλεγμονώδες και απευαισθητοποιητικό σκοπό:
δεξαμεθαζόνη για παιδιά ηλικίας κάτω των δύο ετών - η πρώτη δόση 1 mg / kg, στη συνέχεια 0,2 mg / kg κάθε 6 ώρες, άνω των δύο ετών - η πρώτη δόση των 0,5 mg / kg, στη συνέχεια 0,2 mg / kg κάθε 6 ώρες. 5 -7 ημέρες.

Για σπασμούς:
- διαζεπάμη - 0,5%, 0,2-0,5 mg/kg IM; ή in / in? ή πρωκτικά?

· Με σύνδρομο DIC - μετάγγιση FFP.
Τα αντιβακτηριακά φάρμακα συνταγογραφούνται ανάλογα με το υποτιθέμενο ή/και απομονωμένο παθογόνο στην ανάπτυξη βακτηριακών επιπλοκών.

Κατάλογος Απαραίτητων Φαρμάκων[ 1-6,9,10,11-17 ] :

Κατάλογος πρόσθετων φαρμάκων[ 1-6,9,10,11-17 ] :

Νοσηλεία σε νοσοκομείο

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΓΙΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΜΕ ΕΝΔΕΙΞΗ ΤΟΥ ΕΙΔΟΥ ΤΗΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ

Ενδείξεις για προγραμματισμένη νοσηλεία: Οχι

Ενδείξεις για επείγουσα νοσηλεία:
ηλικίας κάτω των 5 ετών με γενικά σημάδια κινδύνου (αδυναμία να πιει ή να θηλάσει, έμετος μετά από κάθε γεύμα ή ποτό, ιστορικό σπασμών και λήθαργος ή αναίσθητος).
παιδιά με στένωση του λάρυγγα II-IV βαθμού.
Παιδιά με στένωση λάρυγγα 1ου βαθμού ηλικίας κάτω του 1 έτους.
μέτριες (παιδιά κάτω των 5 ετών) και σοβαρές μορφές γρίπης και SARS.
· παιδιά από κλειστά ιδρύματα και από οικογένειες με δυσμενείς κοινωνικές και συνθήκες διαβίωσης.

Πληροφορίες

Πηγές και βιβλιογραφία

1. Πρακτικά των συνεδριάσεων της Μικτής Επιτροπής για την ποιότητα των ιατρικών υπηρεσιών του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν, 2017
   1. 1) Roberg M. Kliegman, Bonita F. Stanton, Joseph W. St. Geme, Nina F. Schoor/ Nelson Textbook of Pediatrics. Εικοστή έκδοση. International Edition.// Elsevier-2016, vol. 2ο. 2) Uchaikin V.F., Nisevich N.I., Shamshieva O.V. Λοιμώδεις ασθένειες στα παιδιά: εγχειρίδιο - Μόσχα, GEOTAR-Media, 2011 - 688 σελ. 3) Κρούπα σε παιδιά (οξεία αποφρακτική λαρυγγίτιδα): κλινικές οδηγίες. - Μόσχα: Αρχική διάταξη - 2015. - 27 σελ. 4) Candice L., Bjornson M.D., David W., Johnson M.D. ομάδα στα παιδιά. Κριτικές// Καναδικός Ιατρικός Σύλλογος ή οι δικαιοδόχοι του - CMAJ, 15 Οκτωβρίου 2013, 185(15), Σελ.1317-1323. 5) Σοροκίνα, Μ.Ν. Ιογενής εγκεφαλίτιδα και μηνιγγίτιδα στα παιδιά: Ένας οδηγός για τους γιατρούς. /Μ.Ν. Sorokina, N.V. Skripchenko // M .: JSC "Εκδοτικός οίκος" Ιατρική ", 2004. - 416 σελ. 6) Παροχή νοσοκομειακής περίθαλψης για παιδιά (Οδηγίες ΠΟΥ για τη διαχείριση των πιο κοινών ασθενειών στα πρωτοβάθμια νοσοκομεία, προσαρμοσμένες στις συνθήκες της Δημοκρατίας του Καζακστάν) 2016. 450 σ. Ευρώπη. 7) Παγκόσμιο Σχέδιο Ετοιμότητας για τη Γρίπη του ΠΟΥ. ΠΟΥ/CDS/CSR/GIP/2012/5. 8) Περιφερειακό Γραφείο της ΠΟΥ για την Ευρώπη Κατευθυντήριες Οδηγίες για την Παρακολούθηση της Ανθρώπινης Γρίπης Sentinel. 2011. 9) Γρίπη στα παιδιά. Συστάσεις της Αμερικανικής Ακαδημίας Παιδιατρικής (AAP) για την πρόληψη και τη θεραπεία της γρίπης στα παιδιά 2009-2010. 10) Κλινική διαχείριση της ανθρώπινης μόλυνσης από τον ιό της γρίπης: αρχική καθοδήγηση. ΠΟΥ. 2009. 11) Rubilar L., Castro-Rodriguez J.A., Girardi G. Τυχαιοποιημένη δοκιμή σαλβουταμόλης μέσω συσκευής εισπνοής μετρημένης δόσης με διαχωριστή έναντι νεφελοποιητή για οξύ συριγμό σε παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών. Παιδιατρική Πνευμονόλη; 29:264-9; 2000. 12) Statistics Canada. Οι 10 κύριες αιτίες θανάτου, 2011. 2014. Πρόσβαση: 5 Αυγούστου 2015. Διαθέσιμο από: http://www.statcan.gc.ca/pub/82-625-x/2014001/article/11896-eng.htm. 13) Zanamivir για τη θεραπεία της λοίμωξης από τη γρίπη Α και Β σε ασθενείς υψηλού κινδύνου: μια συγκεντρωτική ανάλυση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών. Lalezari J, Campion KArch Intern Med., Keene O, Silagy C. 2010 Oct 15;51(8):887-94 14) Η αναφορά για τη διεξαγόμενη έρευνα «Διπλή τυφλή τυχαιοποιημένη εικονικό φάρμακο – ελεγχόμενη πολυκεντρική έρευνα σχετικά με την αξιολόγηση της κλινικής αποτελεσματικότητας και ασφάλεια ενός σκευάσματος Ingavirin®, κάψουλες 30 mg, για τη θεραπεία της γρίπης και άλλων SARS σε παιδιά ηλικίας 7–12 ετών. Μόσχα, 2015; 144 15) Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας. Γρίπη (εποχική): ενημερωτικό δελτίο N°211. 2014. Πρόσβαση: 12 Μαΐου 2016. Διαθέσιμο από: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs211/en/. 16) Μεγάλο βιβλίο αναφοράς φαρμάκων / εκδ. L. E. Ziganshina, V. K. Lepakhina, V. I. Petrov, R. U. Khabriev. - Μ.: GEOTAR-Media, 2011. - 3344 σελ. 17) BNF για παιδιά 2014-2015

Πληροφορίες

ΟΡΓΑΝΩΤΙΚΕΣ ΠΤΥΧΕΣ ΤΟΥ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟΥ

Λίστα προγραμματιστών πρωτοκόλλου:
1) Efendiyev Imdat Musa oglu - Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, Επικεφαλής του Τμήματος Παιδικών Λοιμωδών Νοσημάτων και Φθισιολογίας, Δημοκρατική Κρατική Επιχείρηση στο REM "Semey State Medical University".
2) Baesheva Dinagul Ayapbekovna - Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Αναπληρωτής Καθηγητής, Επικεφαλής του Τμήματος Παιδικών Λοιμωδών Νοσημάτων, JSC "Astana Medical University".
3) Kuttykuzhanova Galia Gabdullaevna - Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Καθηγήτρια, Καθηγήτρια του Τμήματος Παιδικών Λοιμωδών Νοσημάτων, RSE στο REM "Καζακικό Εθνικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο με το όνομά του. S.D. Ασφεντιάροφ.
4) Devdariani Khatuna Georgievna - Υποψήφια Ιατρικών Επιστημών, Αναπληρωτής Καθηγητής του Τμήματος Παιδικών Λοιμωδών Νοσημάτων, RSE στο REM «Karaganda State Medical University».
5) Zhumagalieva Galina Dautovna - Υποψήφια Ιατρικών Επιστημών, Αναπληρωτής Καθηγητής, Επικεφαλής του Μαθήματος Παιδικών Λοιμώξεων, RSE στο REM «Κρατικό Πανεπιστήμιο του Δυτικού Καζακστάν με το όνομα I.I. Μαράτ Οσπάνοφ.
6) Mazhitov Talgat Mansurovich - Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής, Καθηγητής του Τμήματος Κλινικής Φαρμακολογίας, JSC "Astana Medical University".
7) Umesheva Kumuskul Abdullaevna - Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, Αναπληρωτής Καθηγητής του Τμήματος Παιδικών Λοιμωδών Νοσημάτων, RSE στο REM "Καζακικό Εθνικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο με το όνομά του. S.D. Ασφεντιάροφ».
8) Alshynbekova Gulsharbat Kanagatovna - Υποψήφια Ιατρικών Επιστημών, Αναπληρώτρια Καθηγήτρια του Τμήματος Παιδικών Λοιμωδών Νοσημάτων, RSE στο REM "Karaganda State Medical University".

Ένδειξη μη σύγκρουσης συμφερόντων:Οχι .

Αξιολογητές:
1. Kosherova Bakhyt Nurgalievna - Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Καθηγήτρια του RSE στο REM "Karaganda State Medical University", Αντιπρύτανης Κλινικής Εργασίας και Συνεχούς Επαγγελματικής Ανάπτυξης, Καθηγήτρια του Τμήματος Λοιμωδών Νοσημάτων.

Ένδειξη των προϋποθέσεων για την αναθεώρηση του πρωτοκόλλου:αναθεώρηση του πρωτοκόλλου 5 χρόνια μετά τη δημοσίευσή του και από την ημερομηνία έναρξης ισχύος του ή παρουσία νέων μεθόδων με επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων.

Συνημμένα αρχεία

Προσοχή!

• Κάνοντας αυτοθεραπεία, μπορείτε να προκαλέσετε ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία σας.
• Οι πληροφορίες που δημοσιεύονται στον ιστότοπο της MedElement δεν μπορούν και δεν πρέπει να αντικαταστήσουν μια προσωπική ιατρική συμβουλή. Φροντίστε να επικοινωνήσετε με ιατρικές εγκαταστάσεις εάν έχετε ασθένειες ή συμπτώματα που σας ενοχλούν.
• Η επιλογή των φαρμάκων και η δοσολογία τους θα πρέπει να συζητηθούν με έναν ειδικό. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει το σωστό φάρμακο και τη δοσολογία του, λαμβάνοντας υπόψη την ασθένεια και την κατάσταση του σώματος του ασθενούς.
• Ο ιστότοπος του MedElement είναι μόνο ένας πόρος πληροφοριών και αναφοράς. Οι πληροφορίες που δημοσιεύονται σε αυτόν τον ιστότοπο δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για την αυθαίρετη αλλαγή των συνταγών του γιατρού.
• Οι συντάκτες του MedElement δεν ευθύνονται για οποιαδήποτε βλάβη στην υγεία ή υλική ζημιά προκύψει από τη χρήση αυτού του ιστότοπου.

Ορισμός της νόσου. Αιτίες της νόσου

Οξείες αναπνευστικές παθήσεις (ARI)- μια συνδυασμένη ομάδα οξειών μολυσματικών ασθενειών, τα παθογόνα των οποίων εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα μέσω της αναπνευστικής οδού και, πολλαπλασιάζοντας στα κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης της αναπνευστικής οδού, τα βλάπτουν, προκαλώντας το κύριο σύμπλεγμα συμπτωμάτων της νόσου (σύνδρομο βλάβη της αναπνευστικής οδού και γενική μολυσματική δηλητηρίαση). Η χρήση του όρου ARVI (ελλείψει εργαστηριακά επιβεβαιωμένης αιτιολογικής ερμηνείας) είναι εσφαλμένη.

Αιτιολογία

ARI - ένα πολυαιτιολογικό σύμπλεγμα ασθενειών, οι κύριοι τύποι παθογόνων:

• βακτήρια (σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, πνευμονόκοκκοι, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, κ.λπ.);
• ιοί (ρινοϊοί, αδενοϊοί, αναπνευστικός συγκυτιακός ιός, ρεοϊοί, κοροναϊοί, εντεροϊοί, ιοί έρπητα, ιοί παραγρίπης και γρίπης)·
• χλαμύδια (Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis);
• μυκόπλασμα (Mycoplasma pneumoniae).

Οι ιοί ως αιτιολογικός παράγοντας των οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων κατέχουν κυρίαρχη θέση στη δομή της νοσηρότητας, επομένως, η χρήση του όρου ARVI (οξεία αναπνευστική ιογενής νόσος) δεν είναι παράλογη. Πρόσφατα, μερικές φορές χρησιμοποιείται ο όρος ARI (οξεία αναπνευστική λοίμωξη).

Επιδημιολογία

Κυρίως ανθρωπόπτωση. Αποτελούν την πολυπληθέστερη και συχνότερη ομάδα ασθενειών στον άνθρωπο (έως και το 80% όλων των ασθενειών στα παιδιά) και ως εκ τούτου αποτελούν σοβαρό πρόβλημα για την υγειονομική περίθαλψη διαφόρων χωρών λόγω της οικονομικής ζημίας που προκαλούν. Η πηγή μόλυνσης είναι ένα άρρωστο άτομο με σοβαρές και διαγραμμένες μορφές της νόσου. Η ευαισθησία είναι καθολική, η ανοσία σε ορισμένα παθογόνα (αδενοϊοί, ρινοϊοί) είναι επίμονη, αλλά αυστηρά τυπο-ειδική, δηλαδή, είναι δυνατό να αρρωστήσετε με οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις που προκαλούνται από έναν τύπο παθογόνου (αλλά διαφορετικούς ορότυπους, που μπορεί να είναι εκατοντάδες ), μπορεί να επαναληφθεί. Η συχνότητα εμφάνισης αυξάνεται την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα, μπορεί να λάβει τη μορφή επιδημικών εστιών, επικρατεί σε χώρες με δροσερό κλίμα. Παιδιά και άτομα από οργανωμένες ομάδες αρρωσταίνουν συχνότερα (ειδικά κατά την περίοδο της προσαρμογής).

Ο κύριος μηχανισμός μετάδοσης είναι αερομεταφερόμενος (αεροζόλ, σε μικρότερο βαθμό αέρας-σκόνη), αλλά ο μηχανισμός επαφής-οικιακής χρήσης μπορεί επίσης να παίξει το ρόλο (επαφή - με φιλιά, νοικοκυριό - μέσω μολυσμένων χεριών, αντικειμένων, νερού).

Εάν εμφανίσετε παρόμοια συμπτώματα, συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Μην κάνετε αυτοθεραπεία - είναι επικίνδυνο για την υγεία σας!

Συμπτώματα οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων (ARI)

Η περίοδος επώασης είναι διαφορετική και εξαρτάται από τον τύπο του παθογόνου, μπορεί να κυμαίνεται από αρκετές ώρες έως 14 ημέρες (αδενοϊός).

Κάθε αιτιολογικός παράγοντας οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων έχει τα δικά του ειδικά χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, αλλά όλα ενώνονται με την παρουσία σύνδρομα γενικής λοιμώδους δηλητηρίασης (SOII)και βλάβη στην αναπνευστική οδό, σε διάφορους βαθμούς.

Παρουσιάζουμε σύνδρομο αναπνευστικής οδού - SPRT(το κύριο σύνδρομο για αυτές τις ασθένειες), ξεκινώντας από τα ανώτερα τμήματα:

• ρινίτιδα (ρινική συμφόρηση, μειωμένη αίσθηση όσφρησης, φτέρνισμα, ρινική έκκριση - πρώτα διαφανείς βλεννογόνοι, μετά βλεννοπυώδης - πιο πυκνό, κιτρινοπράσινο χρώμα, αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα της προσθήκης δευτερογενούς βακτηριακής χλωρίδας).
• φαρυγγίτιδα (εφίδρωση και πόνος ποικίλης έντασης στο λαιμό, ξηρός βήχας - "λαιμός");
• λαρυγγίτιδα (βράγχος φωνής, μερικές φορές αφωνία, βήχας και πονόλαιμος).
• τραχειίτιδα (αυστηρός, κυρίως ξηρός βήχας, συνοδευόμενος από πόνο και πόνο πίσω από το στέρνο).
• βρογχίτιδα (βήχας με και χωρίς πτύελα, ξηρές ράγες, σπάνια χονδροειδείς εξανθήματα κατά την ακρόαση).
• βρογχιολίτιδα (βήχας ποικίλης έντασης, συριγμός διαφόρων διαμετρημάτων).

Ξεχωριστά, είναι απαραίτητο να επισημανθεί το σύνδρομο της βλάβης του πνευμονικού ιστού - πνευμονία (πνευμονία). Στο πλαίσιο των οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων θα πρέπει να θεωρείται ως επιπλοκή της υποκείμενης νόσου. Εκδηλώνεται με σημαντική επιδείνωση της γενικής κατάστασης, έντονο βήχα, που επιδεινώνεται με την εισπνοή, με ακρόαση από τον ήχο της γρίπης, υγρές λεπτές φυσαλίδες, μερικές φορές δύσπνοια και πόνο στο στήθος.

Πρόσθετα σύνδρομα μπορεί να είναι:

• σύνδρομο εξανθήματος (εξανθήματα στο δέρμα).
• αμυγδαλίτιδα (φλεγμονή των αμυγδαλών).
• λεμφαδενοπάθεια (LAP);
• φλόγωση της μεμβράνης των βλεφάρων;
• ηπατολιενική (μεγέθυνση του ήπατος και της σπλήνας).
• αιμορροών;
• εντερίτιδα.

Αλγόριθμος για την αναγνώριση οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων διαφόρων αιτιολογιών:

Υπάρχουν διαφορές στην αρχική περίοδο της γρίπης και άλλων οξέων αναπνευστικών ασθενειών, που εκφράζονται στην προγενέστερη εμφάνιση του ISIS στη γρίπη (καθυστερημένη SPRT) και στην αντίστροφη κατάσταση σε σχέση με οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις άλλης αιτιολογίας.

Μια τυπική οξεία αναπνευστική νόσος ξεκινά με αίσθημα δυσφορίας, γαργαλητό στη μύτη και το λαιμό και φτάρνισμα. Για μικρό χρονικό διάστημα, τα συμπτώματα αυξάνονται, η εφίδρωση εντείνεται, εμφανίζεται ένα αίσθημα μέθης, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται (συνήθως όχι υψηλότερη από 38,5 ℃), εμφανίζεται καταρροή, ήπιος ξηρός βήχας. Ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου και τις ιδιότητες του μικροοργανισμού, όλα τα αναφερόμενα σύνδρομα ARI μπορούν να εμφανιστούν σταθερά σε διάφορους συνδυασμούς και μπορεί να αναπτυχθούν σοβαρότητα, συμπτώματα επιπλοκών και καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.

Η παθογένεση των οξέων αναπνευστικών παθήσεων (ARI)

Η πύλη εισόδου είναι η βλεννογόνος μεμβράνη του στοματοφάρυγγα και της ανώτερης αναπνευστικής οδού.

Το πρώτο στάδιο αποικισμού του ανθρώπινου σώματος είναι η προσρόφηση του μολυσματικού παράγοντα στην επιφάνεια των κυττάρων που έχουν συγκεκριμένους υποδοχείς για κάθε τύπο παθογόνου. Αυτή η λειτουργία εκτελείται συνήθως από μία από τις επιφανειακές πρωτεΐνες του φακέλου του παθογόνου, για παράδειγμα, γλυκοπρωτεΐνη - ινίδια σε αδενοϊούς, αιχμές αιμοσυγκολλητίνης σε παραμυξο- ή ορθομυξοϊούς, σε κοροναϊούς - την S-πρωτεΐνη της ένωσης και γλυκολιπίδια. Η αλληλεπίδραση ενός παθογόνου παράγοντα με κυτταρικούς υποδοχείς είναι απαραίτητη όχι μόνο για την προσάρτησή του στο κύτταρο, αλλά και για την έναρξη κυτταρικών διεργασιών που προετοιμάζουν το κύτταρο για περαιτέρω εισβολή, δηλαδή η παρουσία κατάλληλων υποδοχέων στην κυτταρική επιφάνεια είναι ένας από τους πιο σημαντικούς παράγοντες που καθορίζουν την πιθανότητα ή την αδυναμία εμφάνισης μολυσματικής διαδικασίας. Η εισαγωγή ενός παθογόνου σε ένα κύτταρο ξενιστή πυροδοτεί μια πλημμύρα σημάτων που ενεργοποιούν μια ποικιλία διεργασιών μέσω των οποίων το σώμα προσπαθεί να απελευθερωθεί από αυτό, όπως μια πρώιμη προστατευτική φλεγμονώδη απόκριση, καθώς και μια κυτταρική και χυμική ανοσολογική απόκριση. Η αύξηση του μεταβολισμού των κυττάρων, αφενός, είναι μια προστατευτική διαδικασία, αλλά αφετέρου, ως αποτέλεσμα της συσσώρευσης ελεύθερων ριζών και φλεγμονωδών παραγόντων, η διαδικασία διάσπασης του λιπιδικού στρώματος των κυτταρικών μεμβρανών του επιθηλίου ενεργοποιείται το επιθήλιο της ανώτερης αναπνευστικής οδού και των πνευμόνων, οι ιδιότητες μήτρας και φραγμού των ενδοκυτταρικών μεμβρανών διαταράσσονται και η διαπερατότητά τους αυξάνεται και η αποδιοργάνωση της ζωτικής δραστηριότητας του κυττάρου αναπτύσσεται μέχρι το θάνατό του.

Το δεύτερο στάδιο της μόλυνσης θα χαρακτηριστεί από την είσοδο του ιού στο αίμα και την εξάπλωση σε όλο το σώμα - η ιαιμία, η οποία, μαζί με την αύξηση της δραστηριότητας των προστατευτικών μηχανισμών, την εμφάνιση προϊόντων κυτταρικής αποσύνθεσης στο αίμα, προκαλεί σύνδρομο μέθης.

Το τρίτο στάδιο χαρακτηρίζεται από αύξηση της σοβαρότητας των αντιδράσεων άμυνας του ανοσοποιητικού, την εξάλειψη του μικροοργανισμού και την αποκατάσταση της δομής και της λειτουργίας του προσβεβλημένου ιστού ξενιστή.

Ταξινόμηση και στάδια ανάπτυξης οξέων αναπνευστικών παθήσεων (ARI)

1. Σύμφωνα με την κλινική μορφή:

• τυπικός;
• άτυπος

α) ακατάρροια (χωρίς σημάδια βλάβης στην αναπνευστική οδό παρουσία συμπτωμάτων γενικής λοιμώδους δηλητηρίασης).

β) σβησμένο (ήπια κλινική)

γ) ασυμπτωματικά (πλήρης απουσία κλινικών συμπτωμάτων).

2. Κατάντη:

• μη επιπλεγμένες οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις.
• περίπλοκη οξεία αναπνευστική νόσος.

3. Κατά σοβαρότητα:

• φως;
• μέση τιμή;
• βαρύς.

Επιπλοκές οξέων αναπνευστικών παθήσεων (ARI)

Διάγνωση οξέων αναπνευστικών παθήσεων (ARI)

Σε μια ευρεία πρακτική ρουτίνας, η εργαστηριακή διάγνωση οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων (ειδικά σε μια τυπική μη επιπλεγμένη πορεία) συνήθως δεν πραγματοποιείται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί:

• λεπτομερής κλινική εξέταση αίματος (λευκοπενία και νορμοκυττάρωση, λεμφοκυττάρωση και μονοκυττάρωση, με επικάλυψη βακτηριακών επιπλοκών - νευρόφιλη λευκοκυττάρωση με μετατόπιση προς τα αριστερά).
• γενική κλινική ανάλυση των ούρων (οι αλλαγές δεν είναι ενημερωτικές, υποδεικνύουν τον βαθμό δηλητηρίασης).
• βιοχημικές εξετάσεις αίματος (αύξηση της ALT με ορισμένα συστηματικά παθογόνα, για παράδειγμα, μόλυνση από αδενοϊό, CRP).
• ορολογικές αντιδράσεις (πιθανή αναδρομική διάγνωση με τις μεθόδους RSK, RA, ELISA - σπάνια χρησιμοποιείται στην πράξη. Επί του παρόντος, η διαγνωστική PCR των επιχρισμάτων-αποτυπωμάτων χρησιμοποιείται ευρέως, αλλά η χρήση της περιορίζεται κυρίως από νοσοκομεία και ερευνητικές ομάδες).

Εάν υπάρχουν υποψίες για επιπλοκές, διενεργούνται κατάλληλες εργαστηριακές και οργανικές μελέτες (ακτινογραφία παραρρίνιων κόλπων, οργάνων θώρακα, αξονική τομογραφία).

Θεραπεία οξέων αναπνευστικών παθήσεων (ARI)

Λόγω της ακραίας εμφάνισης και, σε μεγαλύτερο βαθμό, της παρουσίας μορφών ήπιας και μέτριας βαρύτητας της νόσου, ασθενείς με οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις αντιμετωπίζονται στο σπίτι, σοβαρές ασθένειες (με κίνδυνο ανάπτυξης και αναπτυγμένες επιπλοκές) πρέπει να αντιμετωπίζονται σε νοσοκομείο μολυσματικών ασθενειών (μέχρι να ομαλοποιηθεί η διαδικασία και να τείνει να αναρρώσει). Στο σπίτι, η θεραπεία των οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων πραγματοποιείται από θεραπευτή ή παιδίατρο (σε ορισμένες περιπτώσεις, λοιμωξιολόγο).

Ένα από τα πιο σημαντικά συστατικά στη θεραπεία των οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων είναι ένα ευνοϊκό μικροκλίμα στο δωμάτιο: ο αέρας πρέπει να είναι δροσερός (18–20 ° C) και υγρός (υγρασία αέρα - 60–65%). Κατά συνέπεια, ο ασθενής δεν πρέπει να είναι τυλιγμένος με γούνινες κουβέρτες (ειδικά σε αυξημένη θερμοκρασία σώματος), αλλά ντυμένος με ζεστές πιτζάμες.

Το φαγητό πρέπει να είναι ποικίλο, μηχανικά και χημικά φειδωλό, πλούσιο σε βιταμίνες, εμφανίζονται ζωμοί κρέατος με χαμηλά λιπαρά - ο αραιός ζωμός κοτόπουλου είναι ιδανικός κ.λπ.), πίνετε άφθονο νερό έως και 3 λίτρα / ημέρα. (ζεστό βραστό νερό, τσάι, ποτά φρούτων). Ένα καλό αποτέλεσμα παρέχεται από ζεστό γάλα με μέλι, τσάι με σμέουρα, αφέψημα από φύλλα μούρων.

Η φαρμακευτική θεραπεία για οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις περιλαμβάνει ετιοτροπική (δηλ. που δρα στον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου), παθογενετική (αποτοξίνωση) και συμπτωματική (ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς με μείωση των ενοχλητικών συμπτωμάτων).

Η ειοτροπική θεραπεία έχει νόημα μόνο όταν συνταγογραφείται στην πρώιμη περίοδο και μόνο με περιορισμένο εύρος παθογόνων (κυρίως με τη γρίπη). Η χρήση «πολύ αποτελεσματικών» μέσων της εγχώριας φαρμακοβιομηχανίας (Arbidol, Kagocel, Isoprinosine, Amiksin, Polyoxidonium κ.λπ.) δεν έχει καμία απολύτως αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα και μπορεί να έχει αποτέλεσμα μόνο ως εικονικό φάρμακο.

Οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως συμπτωματική θεραπεία:

Πρόβλεψη. Πρόληψη

ο πρωταγωνιστικός ρόλος στην πρόληψη της εξάπλωσης των οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων (εκτός από τη γρίπη) είναι:

• απομόνωση διαχωρισμός αρρώστων και υγιών?
• κατά την περίοδο της επιδημίας (ώρα φθινοπώρου-χειμώνα) περιορισμός επισκέψεων σε πολυσύχναστα μέρη, χρήση των μέσων μαζικής μεταφοράς.
• πλύσιμο χεριών και προσώπου με σαπούνι μετά από επαφή με ασθενείς.
• φορώντας μάσκες από άτομα με σημάδια οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων.
• βόλτες στο ύπαιθρο?
• υγιεινή διατροφή, πολυβιταμίνες?
• βαφή μέταλλου;
• συχνός αερισμός του δωματίου.
• εμβολιασμός (Hemophilus influenzae, πνευμονιόκοκκος).