10 MKB علم المخدرات. إدمان الأفيون. عيادة تسمم الحشيش

إدمان الكحوليات هو شغف قوي للكحول واستعماله المنتظم. الشخص الذي يعاني من إدمان الكحول لديه رغبة لا تقاوم ولا يمكن السيطرة عليها في الشرب ، والتي تصبح أكثر أهمية من أي شيء آخر في حياته تقريبًا. هذه الرغبة الشديدة ، وصعوبة الحد من كمية الكحول التي تشربها ، وأعراض الانسحاب التي تحدث بعد التوقف عن شرب الكحول هي التي تميز الاعتماد على الكحول عن تعاطي الكحول (الإفراط في شرب الكحول بانتظام).

عوامل الخطر

وهو أكثر شيوعًا بين الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 عامًا. في بعض الأحيان يكون موروثًا. قد يحاول الأشخاص الخائفون والقلقون والاكتئاب تقليل قلقهم بجرعات كبيرة من الكحول. هؤلاء الأشخاص معرضون لخطر متزايد للإدمان إذا عملوا في الحانات أو الأماكن الأخرى التي يتم فيها تناول الكحول.

غالبًا ما يكون الاعتماد على الكحول نتيجة مجموعة من العوامل المختلفة. في بعض الأحيان يتم تحديد الاستعداد لسوء المعاملة في الأسرة ، بما في ذلك. عند تربية طفل محاط بمن يشربون بكثرة.

أعراض

قد تشمل الأعراض:

• رغبة قوية لا يمكن السيطرة عليها في الشرب وفقدان السيطرة على كمية الكحول المستهلكة ؛
• زيادة المقاومة لتأثيرات الكحول ، مما يؤدي إلى زيادة استهلاك الكحول من أجل تحقيق التأثير المطلوب ؛
• أعراض الانسحاب مثل الغثيان والتعرق والرعشة التي تحدث بعد عدة ساعات من آخر شراب للكحول.

المضاعفات

في الحالات الشديدة ، قد تحدث متلازمة الانسحاب بعد التوقف التام عن استهلاك الكحول. بعد أيام قليلة من الرصانة المطلقة ، قد يحدث الهذيان الارتعاشي مصحوبًا بأعراض مثل الحمى والارتجاف والنوبات والارتباك والهلوسة. يمكن أن تستمر الحالة 3-4 أيام. في الحالات القصوى ، يمكن أن تحدث صدمة ، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى وفاة المريض.

للكحول تأثير مباشر على جسم الإنسان ودماغه ، فقد يتسبب في تطور العديد من الأمراض. يعد الاعتماد على الكحول على المدى الطويل هو السبب الأكثر شيوعًا لأمراض الكبد الخطيرة ، ويمكن أن يؤثر الكحول أيضًا على الجهاز الهضمي للإنسان ، مما يؤدي إلى الإصابة بقرحة المعدة.

غالبًا ما يعاني الأشخاص الذين يشربون الكثير من سوء التغذية ، مما قد يؤدي إلى نقص في الجسم (الثيامين) ، ونتيجة لذلك ، الإصابة بالخرف. في حالات نادرة ، يتسبب نقص الثيامين المزمن في متلازمة فيرنيك كورساكوف ، وهي مرض دماغي حاد مصحوب بضعف الوعي وفقدان الذاكرة ، مما قد يؤدي إلى تطور الغيبوبة. إذا استمر الاستهلاك المفرط للمشروبات الكحولية لفترة كافية ، فإن الآفات الناتجة اعضاء داخليةقد تعرض حياة المريض للخطر.

بالإضافة إلى الأضرار التي يسببها الكحول للكبد والدماغ ، يمكن أن يؤدي الإفراط في استهلاك الكحول بانتظام إلى تدمير العائلات والعلاقات مع الآخرين والوظائف.

نادرًا ما يكون التخفيض التدريجي لجرعات الكحول أو قصر استخدامه على مستويات مقبولة ممكنًا. بدلاً من ذلك ، سيُطلب من المريض التوقف عن الشرب تمامًا. في حالات متلازمة الامتناع الخفيف أو المعتدل ، يمكن إجراء عملية إزالته في المنزل ، حيث يتم توفير كل دعم ممكن للمريض. على وقت قصيريمكن وصفه ، مثل البنزوديازيبينات ، لتقليل القلق والمظاهر الفسيولوجية الأخرى لأعراض الانسحاب.

في الحالات التي يوجد فيها قوي يشرب الرجلفجأة ورفض الكحول على الفور ، قد يصاب المريض بمتلازمة انسحاب قوية ، مصحوبة بنوبات وهذيان ارتعاشي. تحمل أعراض الهذيان الارتعاشي تهديدًا محتملاً لحياة الشخص ، مما يتطلب دخول المريض إلى مستشفى أو مركز متخصص لإزالة السموم.

عادة ما يتم تخفيف أعراض الانسحاب باستخدام مزيلات القلق.

علاج الاضطرابات الجسدية الناتجة عن العلاج طويل الأمد إدمان الكحول، ويشمل استخدام الأدوية المضادة للقرحة (في حالات قرحة المعدة المتطورة) ، وحقن فيتامين ب 1 لتصحيح نقص الثيامين ، وغيرها من الإجراءات العلاجية.

بعد اختفاء أعراض الانسحاب ، قد يصف الطبيب أدوية تقلل من اشتهاء المريض للكحول أو تسبب له ذلك عدم ارتياحعند شرب الكحول. يمكن أن تساعد جلسات الاستشارة الفردية للعلاج النفسي أو العلاج النفسي الجماعي الأشخاص في التغلب على المشكلات التي تساهم في تطوير الاعتماد على الكحول والحفاظ عليه.

تشمل العلامات الأولية لإدمان الأفيون ظهور عدم انتظام دقات القلب ، وانخفاض الشهية ، واتساع حدقة العين ، والشعور باللامبالاة ، والضعف ، واضطرابات النوم. في بعض الأحيان لا يستطيع الشخص النوم ، يعذبه ألم في العضلات والمفاصل. أي أن حالة "الانهيار" تتشكل تدريجياً. يقول المرضى إنهم "ملتويون" ، كما هو الحال ، يظهر القلق والشعور باليأس في نفس الوقت. إنهم قلقون ، مستعجلون. في الوقت نفسه ، هناك أيضًا اضطرابات عسر الهضم من الجهاز الهضمي ، وبراز رخو متكرر (حتى 15 مرة في اليوم) ، وعدم انتظام دقات القلب ، والحمى. بعد الانتهاء من متلازمة الانسحاب ، تستمر الرغبة في تناول الدواء ، والمزاج الاكتئابي ، والوهن ، واضطراب النوم.
يعتمد معدل التطور وخصائص التسمم على نوع الدواء وطريقة دخوله إلى الجسم. عادة ، تظهر صورة التسمم بالعقاقير بشكل كامل بعد 5-10 دقائق من الحقن في الوريد ، وتستمر من 2 إلى 6 ساعات. عند تناوله عن طريق الفم أو تحت الجلد ، يبدأ كل شيء في غضون نصف ساعة تقريبًا. تقليديا ، يتم تمييز 3 مراحل من تسمم الأفيون:
النشوة ، أو "القادمة" ؛
السكر ، أو "السحب" ، "النشوة" ؛
نهاية السُّكر والامتناع ("كومار").
قد لا تدوم النشوة لفترة طويلة ، من حوالي 40 ثانية إلى 5 دقائق. عندما يتم حقن الدواء عن طريق الوريد ، قد يشعر المرضى بموجة دافئة ترتفع من البطن إلى الرأس ، وقد يظهر التهاب في الحلق وحكة في الجلد في الجبهة والأنف والذقن. يزداد الإثارة العضلية ، ويمكن أن تصبح الحركات متوترة ، ويضحك المرضى بصوت عالٍ ، ويزداد النشاط العقلي والحركي. يزداد احترام الذات ، ويبدو أن جميع الأهداف قابلة للتحقيق ، والعالم مليء بالألوان ، ويتم وضع خطط رائعة. أولئك الذين يستنشقون الهيروين على شكل مسحوق لا يعانون من النشوة ، وأثناء تناول الكودايين ، يصبح الجزء العلوي من الجسم والرقبة والوجه أحمر اللون ومنتفخًا وحكة ممتعة.
في الواقع ، يمكن أن يستمر التسمم ، أو "المرتفع" ، "السحب" عدة ساعات. ينتشر الكسل في الجسد ، والأحلام تحل محل بعضها البعض. هذه حالة من الراحة الهادئة والكسل والذراعين والساقين ثقيلتين. الشخص مستقر وخامل ، وعادة ما يجلس على الهامش ويكون صامتًا ، منغمسًا في تخيلاته. يضيق تلاميذ المريض ، ولا يتفاعلون مع الضوء ، ويقل ضغط الشرايين. في هذه المرحلة ، يريد المدمنون أن يكونوا وحدهم مع مشاعرهم. يشعر المرضى بحالة من الفرح ، فهناك "شعور بالقدرة المطلقة واللانهاية" ، تبدو الحركات دقيقة ، والعضلات تسترخي ، وينتشر الكسل اللطيف في جميع أنحاء الجسم. يشعر المريض بأنه واحد مع العالم من حوله ، كل شيء يتخلل المعنى والحب ، أي يتم ملاحظة حالة تشبه السكينة. عند تناول الكوديين ، تتميز هذه المرحلة بإحياء المحرك والضحك مزاج جيد. يمكن لأي شخص التحدث بصوت عالٍ ، والكلام سريع جدًا وغير متسق.
بعد ذلك ، يتم ملاحظة مرحلة نهاية التسمم ، وتظهر علامات اللامبالاة والتعب ، ويصبح العالم رماديًا وبليدًا ، ويزداد الشعور بالقلق تدريجياً. هناك رغبة في "اللحاق" ، أي تناول جرعة أخرى. يمكن للشخص أن ينام لعدة ساعات ، لكن النوم لا يهدئ أو ينعش. بعد فترة وجيزة من الاستيقاظ ، تظهر أعراض الاكتئاب والخمول والقشعريرة.
مع جرعة زائدة من الدواء ، ينتقل المريض من النوم إلى الغيبوبة ، ويبدو وكأنه نائم ، لكن من المستحيل إيقاظه ، لا يتفاعل التلاميذ مع الضوء ، وقد تزداد اضطرابات التنفس ، ويصعب التنفس العميق. مع حبس النفس. تحدث الوفاة عادة من شلل في مركز الجهاز التنفسي. تحدث الجرعة الزائدة عادة عند تناول الهيروين. تحدث هذه الحالة أحيانًا إذا قام المدمن بنفسه بتحضير الدواء للإعطاء عن طريق الوريد وأخطأ في الجرعة. وأحياناً تحدث جرعة زائدة بعد فترة من الامتناع ، عندما يقل التسامح ، ويحقن المدمن نفسه بالجرعة السابقة التي تصبح أكبر مما ينبغي. بالمناسبة ، مات الكثير من الناس ليس نتيجة الانتحار ، ولكن بسبب جرعة زائدة ، مثل المخدرات والمخدرات. جرعة قاتلةالهيروين تختلف قليلا.
إذا تناول المريض الأدوية مؤخرًا ، فبعد بضعة أيام يرتفع المزاج ، وإذا تم تشكيل الاعتماد بالفعل ، فقد تظهر أعراض الانسحاب (متلازمة الانسحاب) بعد 5-6 ساعات ، وقد يتطور الاعتماد على المواد الأفيونية بعد بضعة أسابيع من تعاطي المخدرات. لظهور الاعتماد على الهيروين ، يكفي 3-4 حقن ، عند استخدام المورفين - من 10 إلى 15 حقنة. استخدام واحد للدواء لا يسبب الاعتماد. إدمان الأفيون مرض خبيث.
بعد 7-10 ساعات من آخر استخدام للدواء ، قد يبدأ سيلان الأنف والعطس المتكرر والتعرق وارتعاش الجسم وزيادة النبض والهبات الساخنة واتساع حدقة العين. يصاب المريض بالقلق ، قد يكون هناك غثيان ، صداع ، ألم في العظام والمفاصل ("يقلل من المفاصل") ، زيادة الضغط ، تقلصات في المعدة. هذه الحالة تسمى انسحاب الأفيون ، أو "الانسحاب الجسدي" ، وترتبط بسحب المواد الأفيونية.
يمكن أن يستمر الانسحاب أسبوعًا. خلال هذا الاسبوع لا ينام المريض جيدا ولا يجد لنفسه مكانا ويعاني من الاكتئاب وسرعة الانفعال وغاضب على الاطلاق. العالموكذلك زيادة الرغبة في تناول الدواء مما قد يؤدي إلى اضطرابات سلوكية تصل إلى ارتكاب الجرائم. في اليوم الثالث هناك ذروة الانسحاب ، وبعد ذلك تضعف أعراض إدمان الأفيون تدريجياً. قرب نهاية "الانسحاب" ، ينخفض ​​تحمل الدواء ، لذلك قد تكون الجرعة الدنيا كافية للحصول على "عالية" (تأتي "التجديد").
تبدأ المرحلة الأولى في تطور إدمان الأفيون بالاستخدام المنتظم للدواء ، وخلال هذه الفترة يكون النوم سطحيًا ويلاحظ الإمساك. في حالة عدم وجود جرعة ، لوحظ تفاعل في شكل اضطرابات عقلية في غضون عدة أيام. علاج إدمان الأفيون في هذه المرحلة هو الأكثر فاعلية ولكن نادرًا ما يكون من الممكن إقناع المدمن بالإدمان وضرورة العلاج. يمكن أن تستمر هذه المرحلة لمدة تصل إلى 4 أشهر (مع الحقن في الوريد) إلى عدة سنوات (مع استخدام قش الخشخاش في الداخل).
تتميز المرحلة التالية بزيادة التسامح ، واختفاء الإمساك ، واستعادة النوم ، ويصبح السلوك خاملًا للغاية. في هذه المرحلة ، تظهر علامات الاعتماد الجسدي بوضوح. بعد شهرين من الاستخدام المنتظم للمخدرات ، قد تتطور متلازمة الانسحاب ، والتي لوحظت مظاهرها بالفعل بعد 7-12 ساعة من تناول الدواء الأخير. يمكن أن يستمر انسحاب الأفيون بدون علاج من 5 إلى 10 أيام. في غضون شهر إلى شهرين بعد أعراض الانسحاب ، يمكن ملاحظة الآثار المتبقية ، والتي تظهر في الرغبة الشديدة في تناول الدواء ، والخمول ، واضطرابات النوم ، والميول الانتحارية. يصبح المرضى غاضبين وسريع الانفعال. تعتمد المرحلة الثانية على الأدوية التي يتم تناولها وجرعاتها وخصائص الإعطاء ، ويمكن أن تستمر من 5 إلى 10 سنوات.
معظم مدمني المخدرات لا ينجون إلى المرحلة الثالثة. خلال هذه الفترة ، ينخفض ​​التحمل إلى ثلث الجرعة السابقة من الدواء ، وهناك حاجة إلى حوالي عُشر الجرعة الثابتة لتحقيق الراحة الجسدية. متلازمة الانسحاب ليست واضحة جدًا ، ولكنها تظهر في وقت أقرب ويمكن أن تستمر حتى 6 أسابيع. في هذه المرحلة ، غالبًا ما يلتمس مدمنو المخدرات المساعدة الطبية ، أو يحاولون التوقف عن تعاطي المخدرات بأنفسهم ، واستبدالها بالكحول أو المهدئات ، ولكن في أغلب الأحيان لا يؤدي هذا إلى النتائج المرجوة. هناك مضاعفات خطيرة لإدمان الأفيون.
مدمن المخدرات لديه دائرة اهتمامات ضيقة للغاية ، فقط ما يتعلق بالمخدرات هو موضع اهتمام. يتحول المريض إلى مريض نادرًا ما ينهض من الفراش ، ويصبح كاذبًا مرضيًا ، شخصًا قاسًا وقحًا ، يمكن أن يذهب بسهولة إلى الجريمة ، وكلامه مليء بالكلمات العامية. يمكنه بسهولة "وضع إبرة" لأحد أفراد أسرته. تسمح لهم الجرعة فقط بإطعام أنفسهم وخدمة أنفسهم. تحدث الوفاة عادة نتيجة لجرعة زائدة من الأدوية ، وغالبًا ما تحدث بسبب الأمراض المصاحبة. بسبب الحقن المتسرع للدواء عادة لا يتبع مدمنو المخدرات مبادئ إزالة التلوث عن طريق الحقن ، ثم في كثير من الأحيان يتسبب هذا في أمراض الكبد المعدية (التهاب الكبد) ، والتهاب الأوردة (التهاب الوريد الخثاري) ، وأسوأ المضاعفات هي الإيدز. . عادة لا يعيش مدمنو المخدرات أكثر من 30 عامًا ، ولا يتم العثور على مدمني الأفيون أبدًا فوق سن 35.

تصنيف المواد الخافضة للتوتر السطحي (حسب التصنيف الدولي للأمراض - 10)

أنواع المواد ذات التأثير النفساني (السطحي)

1- تنقسم المؤثرات العقلية والعقاقير حسب المنشأ إلى:

أ. الخضروات؛

ب. شبه اصطناعي (مركب على أساس المواد الخام النباتية) ؛

الخامس. الاصطناعية ، وتنقسم أيضًا حسب طريقة التأثير على الجسم.

ليست كل المؤثرات العقلية مخدرة ، لكن كل الأدوية هي مواد ذات تأثير نفسي.

التصنيفات المجمعة للمواد الخافضة للتوتر السطحي.

المؤثرات العقلية (حسب أ.دوبروف)

محفزات الجهاز العصبي المركزي

¦ + نفسية حركية

¦ ¦ + البيورينات

¦ ¦ ¦ + كافيين

¦ ¦ ¦ + الثيوفيلين

¦ ¦ ¦ ليوبرومين

¦ ¦ + فينيسوبروبيل أمين

¦ ¦ ¦ + أمفيتامين

¦ ¦ ¦ + ميثامفيتامين

¦ ¦ ¦ LSydnocarb

¦ ¦ + كوكايين

¦ ¦ النيكوتين

¦ + مضادات الاكتئاب

¦ L نوتروبيكس]

المنشطات المفرطة (مخدر)

¦ + إمباثوجينز

¦ + الفينيثيلامين

¦ ليندول

¦ + بيتا كاربولين

¦ ¦ + جارمين

¦ ¦ LHarmaline

¦ + التربتامين

¦ ¦ + DMT (ثنائي ميثيل تريبتامين)

¦ ¦ + 5-MeO-DMT (5-ميثوكسي-ثنائي ميثيل تريبتامين)

¦ ¦ LP سيلوسيبين

¦ ليسرجيك

القنب (الماريجوانا)

مثبطات

¦ + حبوب منومة

¦ ¦ + الباربيتورات

¦ ¦ إل البنزوديازيبينات

¦ + يعني التخدير عن طريق الاستنشاق

¦ ¦ L أرق وغراء

¦ + الأدوية المهدئة

¦ + المهدئات

¦ كحول إيثيلي

الانشقاقات

¦ + التخدير

¦ ¦ + كيتامين

¦ ¦ LDXM (ديكستروميتورفان)

¦ مضادات الكولين

¦ + الداتورة

¦ + سيكلودول

شبه الاصطناعية

¦ الهيروين

عضوي

¦ + كودايين

¦ لام مورفين

ل الاصطناعية

الفنتانيل

Lpromedol

2. بالقوة.

كلما قلت كمية المادة التي يجب تناولها من أجل تجربة تأثيرها بشكل كامل ، كلما كانت أكثر قوة ، وكلما كانت أكثر تأثيرًا نفسيًا. بالنسبة لـ LSD ، على سبيل المثال ، تبلغ الجرعة المتعارف عليها 100 ميكروغرام ، بينما بالنسبة للإيثانول ، تُقاس الجرعة بعشرات الجرامات. اعتمادًا على خصائص التمثيل الغذائي للفرد ، قد يكون للمادة تأثير ضئيل عليه أو تعمل بقوة أكبر (فرط الحساسية). من المعتاد أيضًا قياس الجرعة بالجرام من مادة ما لكل كيلوغرام من وزن الجسم.

التقسيم حسب قوة التبعية غامض. الرواد في هذا المؤشر من بين المواد هم: الهيروين والكوكايين وأحيانًا النيكوتين ، وكذلك الكحول. من بين فئات المواد ، تتميز المواد الأفيونية والمنشطات بأنها مسببة للإدمان بدرجة عالية ، كما يمكن أن تكون الباربيتورات شديدة الإدمان ، على الرغم من أن ردود أفعال الأفراد تجاه الأدوية المختلفة يمكن أن تكون فردية للغاية.

القهوة والشاي التي تحتوي على البيورينات لها تأثير محفز طفيف. تشير "العقاقير الخفيفة" عادة إلى الماريجوانا وأحيانًا بعض الأدوية المخدرة.

3. آلية العمل.

المواد ذات التأثير النفساني لها تأثير متنوع على الجهاز العصبي المركزي في أي مستوى من وظائف الجهاز العصبي المركزي: الجزيئية ، والخلوية ، والجهازية ، والتشابك. بشكل عام ، أي تأثير من هذا القبيل يكون مصحوبًا بتغيير في التمثيل الغذائي عند المستوى الذي يحدث فيه هذا التأثير.

4. طرق الضرب.

يمكن أن تدخل المواد النفسانية التأثير إلى الجسم بعدة طرق ، وطرق شائعة:

عن طريق الفم ، من خلال الجهاز الهضمي ،

الحقن العضلي أو الوريدي ،

من خلال الأغشية المخاطية ، بما في ذلك داخل الأنف (من خلال البلعوم الأنفي عن طريق استنشاق مادة مطحونة)

عن طريق الرئتين عن طريق التدخين أو استنشاق الأبخرة

تمر المادة ذات التأثير النفساني في مسار معقد في الجسم ، اعتمادًا على الطريقة التي يتم تناولها بها ، ويمكن للجسم معالجتها في مشتقات ، وتمر عبر الحاجز الدموي الدماغي ، وتؤثر على توازن الناقلات العصبية في الدماغ ، وبالتالي تغيير وضع الجهاز العصبي.

5. التسامح.

كلما زاد تحمل المستخدم للمادة ، زادت الجرعات التي يحتاجها للحصول على التأثير المتوقع. عادة ، يتم تطوير التسامح عند تناول مادة ما وينخفض ​​في النهاية. يتشكل التسامح بسرعة في الكافيين والمواد الأفيونية. كلما زاد استخدام المادة ، زاد التحمل بشكل أسرع.

المخدر الكلاسيكي (LSD ، psilocybin ، mescaline) له نوع من التسامح - عندما يتم تناول إحدى هذه المواد ، يزداد التحمل بسرعة كبيرة ، حرفياً بعد ساعات قليلة من بدء التأثير ، لكنه ينحسر تمامًا في غضون أسبوع تقريبًا. علاوة على ذلك ، تتميز المخدر بالتسامح المتبادل ؛ على سبيل المثال ، فإن تناول psilocybin في اليوم التالي لأخذ LSD ، اعتمادًا على حساسية الفرد وكمية المادة ، إما أنه لن يكون له أي تأثير على الإطلاق ، أو أن التأثير سينخفض ​​بشكل كبير وقصير الأجل. كما يختفي التسامح المتبادل مع المخدر تمامًا في غضون أسبوع واحد تقريبًا.

من الملاحظ أن بعض المواد ، مثل salvinorin ، وهو فصيلة طبيعية وجدت في المكسيكي sage Salvia divinorum ، قد تظهر عكس التسامح، وهذا يعني ظاهرة أنه مع الاستخدام المطول ، يتطلب الأمر كمية أقل من مادة ما لتحقيق نفس التأثير.

6. تكوين متلازمة الإدمان والانسحاب.

عادة ، يرتبط تكوين الاعتماد بإساءة استخدام PAS ، استخدامه المنهجي. على الرغم من أن تأثير المواد على الشخص فردي جدًا ، يمكن القول أن الإدمان يتشكل بسرعة أكبر عند تناول الهيروين والمنبه ، ويمكن أيضًا تمييز المنشطات النفسية والكوكايين والميثامفيتامين.

هناك رأي مفاده أن الاعتماد النفسي ناتج عن مواد تؤثر على الدورة الدموية للناقلات العصبية الذاتية في الجسم (عددها محدود ، ويعاد التوازن تدريجيًا) ، والاعتماد الجسدي ناتج عن التأثير المباشر على الجهاز العصبي (بالنسبة للناقلات العصبية). استخدام هذه المواد من أجل المتعة ، فإن الزيادة المستمرة في الجرعة مميزة). طبيعة التأثير في كلتا الحالتين لها أساس كيميائي عصبي يؤثر على نفسية الإنسان.

يتشكل الاعتماد الفسيولوجي عندما يعتاد الجسم على المدخول الخارجي المنتظم للمواد المشاركة في التمثيل الغذائي في الجسم ويقلل من إنتاجها الداخلي ، وبالتالي ، عندما يتوقف تناول مادة في الجسم ، تنشأ الحاجة إلى هذه المادة بسبب الفسيولوجية. العمليات. قد يكون هذا بسبب المادة نفسها ومستقلباتها ، على سبيل المثال ، يتم استقلاب الهيروين عن طريق إزالة مجموعات الأسيتيل إلى المورفين ، الذي يعمل على مستقبلات المواد الأفيونية. كحوليعمل على الجهاز العصبي من خلال الاتصال المباشر بمستقبلات GABA. النيكوتينيعمل على مستقبلات النيكوتين الكوليني ، مما يحفز إفراز الأدرينالين.

يرتبط الاعتماد النفسي بشكل أساسي بالأحاسيس الممتعة من المواد التي تحفز الشخص على تكراره. تحت تأثير الأفيونقد لا يحترم الشخص الألم والقلق ، أحد خيارات عمل المنشطات هو زيادة احترام الذات والطاقة.

نهج لمشكلة إضافات الدواء والاشتراك في علم السرطانات المحلية. التصنيف الدولي للأمراض المراجعة العاشرة (ICD-10)

وعلى عكس التصنيف الدولي للاضطرابات المخدرة الذي لا يشترك في مفهوم "إدمان المخدرات" ؛ و "; تعاطي المخدرات "؛ بدمجها في قسم واحد من استخدام المؤثرات العقلية ، يميز علم المخدرات المنزلي هذه المفاهيم إلى فئات منفصلة. ويرجع ذلك إلى الجانب القانوني وتعريف ما يشير إلى المواد المخدرة.

لذلك ، يجب أن تستوفي الأدوية ثلاثة معايير:

الأدوية - للأدوية تأثير محدد على الجهاز العصبي المركزي ، وهذا هو سبب استخدامها غير الطبي ؛

اجتماعي - تأثير المخدرات واسع الانتشار بين السكان وعميق في العواقب بحيث يتم تصنيفها على أنها مخدرة ؛

قانوني (قانوني) - هذه الأدوية مدرجة في القائمة الرسمية للمواد المخدرة.

وبالتالي ، فإن إدمان المخدرات يشمل تعاطي المخدرات التي تستوفي المعايير الثلاثة (تعاطي المواد الأفيونية ، القنب ، الكوكايين ، المنشطات المخدرة ، المهلوسات). يشمل تعاطي المخدرات تعاطي الأدوية التي تفي بالمعيارين الأولين ، باستثناء الشرعي (تعاطي المهدئات ، الباربيتورات المعبأة ، المنشطات غير المخدرة ، المذيبات المتطايرة).

تصنيف الاضطرابات النفسية والسلوكية

يوجد حاليًا تصنيف دولي للاضطرابات العقلية والسلوكية ، في قسم علم المخدرات يتم فيه الجمع بين الاضطرابات العقلية والسلوكية الناتجة عن استخدام مجموعة متنوعة من المؤثرات العقلية في عنوان واحد: الكحول والتبغ والمخدرات. يفسر هذا المزيج من خلال حقيقة أن جميع هذه المواد ، بغض النظر عن درجة تأثيرها وشدة العواقب ، ذات تأثير نفسي وإدمان. يتم أخذ العديد من الحالات في الاعتبار: التسمم الحاد ، متلازمة الاعتماد ، حالة الانسحاب ، الاضطرابات الذهانية ، متلازمة فقدان الوعي ، الخرف ، والتي تم وصفها بالتفصيل في القسم و 1.

تسمم حاد

هذه حالة عابرة بعد تناول الكحول أو أي مادة نفسية أخرى ، تؤدي إلى اضطرابات في الوعي أو الوظائف المعرفية أو الإدراك أو العواطف أو السلوك أو الوظائف وردود الفعل النفسية الفسيولوجية الأخرى.

لا تعكس أعراض التسمم دائمًا التأثير الأساسي للمادة. على سبيل المثال ، يمكن أن يسبب الاكتئاب أعراض النشاط أو فرط النشاط ، والمنشطات مع الانسحاب والسلوك الانطوائي. لا يمكن التنبؤ بتأثيرات المواد مثل القنب والمواد المهلوسة. علاوة على ذلك ، فإن العديد من المؤثرات العقلية تنتج أيضًا تأثيرات مختلفة عند مستويات جرعات مختلفة. على سبيل المثال ، الكحول بجرعات منخفضة له تأثير محفز ، مع الجرعات المتزايدة يسبب التحريض وفرط النشاط ، وعند الجرعات الكبيرة جدًا يكون له تأثير مهدئ بحت.

يجب مراعاة إصابة الرأس ونقص السكر في الدم ، وكذلك إمكانية التسمم من استخدام عدة مواد. يمكن أن يقترن التسمم الحاد بالمضاعفات التالية:

مع صدمة أو إصابة جسدية أخرى ؛

مع المضاعفات الطبية الأخرى ، مثل القيء الدموي ، واستنشاق القيء.

مع الهذيان

مع اضطرابات الإدراك.

مع غيبوبة

مع تشنجات

مع تسمم مرضي.

متلازمة الإدمان

إنه مزيج من الظواهر الفسيولوجية والسلوكية والمعرفية التي يبدأ فيها استخدام مادة أو فئة من المواد في المرتبة الأولى في نظام قيم الفرد. السمة الرئيسية لمتلازمة الإدمان هي الحاجة (غالبًا ما تكون قوية ، وأحيانًا ساحقة) لتناول مادة ذات تأثير نفسي أو كحول أو تبغ. هناك أدلة على أن العودة إلى استخدام العقاقير ذات التأثير النفساني بعد فترة من الامتناع عن ممارسة الجنس تؤدي إلى ظهور علامات هذه المتلازمة بشكل أسرع من الأفراد الذين لم يكن لديهم سابقًا متلازمة الاعتماد.

لا يمكن تشخيص الإدمان إلا في حالة حدوث ثلاثة أو أكثر من الأعراض التالية خلال فترة زمنية:

حاجة قوية أو حاجة لتناول مادة ؛

انتهاك القدرة على التحكم في تناول المواد ؛

حالة الانسحاب الفسيولوجية التي تحدث بعد توقف المادة وتختفي بعد استخدامها ؛

علامة التسامح هي زيادة جرعة مادة ضرورية لتحقيق تأثير سبق إنتاجه بجرعات أقل ؛

تخفيض قيمة المصالح البديلة لصالح استخدام المادة ، وزيادة الوقت اللازم لاكتساب المادة أو أخذها أو التعافي من تأثيرها ؛

استمرار استخدام مادة ما على الرغم من الآثار الضارة الواضحة المرتبطة باستخدام المؤثرات العقلية.

يمكن توضيح تشخيص متلازمة الإدمان من خلال المؤشرات التالية:

الامتناع عن ممارسة الجنس في الوقت الحاضر.

الامتناع القسري (في مستشفى ، جمعية علاجية ، سجن ، إلخ) ؛

الامتناع العلاجي (العلاج الفعال - النالتريكسون ، ديسفلفرام) ؛

الامتناع عن ممارسة الجنس العلاجي (العلاج الوقائي - الميثادون ، علكة النيكوتين ، إلخ) ؛

الاعتماد الخاضع للرقابة (السلبي) ؛

الاعتماد غير المنضبط (النشط) ؛

الاستخدام العرضي (ديبسومانيا).

حالة الإلغاء

مجموعة من الأعراض متفاوتة التوليفات والخطورة ، تتجلى في التوقف الكامل أو الجزئي عن استخدام مادة ما بعد تناول هذه المادة بجرعات متكررة وطويلة الأمد وعالية. بداية متلازمة الانسحاب ومسارها محدودان في الوقت ويتوافقان مع نوع المادة والجرعة التي تسبق الامتناع مباشرة.

تتجلى متلازمة الانسحاب في الاضطرابات التالية:

العقلية - القلق والاكتئاب واضطراب النوم.

العصبية - رعاش ، رأرأة ، ترنح ، في بعض الحالات ، تشنجات صرع.

جسدي - غثيان ، قيء ، ارتفاع ضغط الدم ، ألم عضلي.

يمكن أن تكون حالة الإلغاء:

ليست معقدة؛

مع تشنجات.

اضطراب ذهاني

هو اضطراب يحدث أثناء أو بعد استخدام مادة ما مباشرة ، ويتميز بما يلي:

- هلوسات حية (عادة سمعية ، لكنها تؤثر في كثير من الأحيان على أكثر من منطقة واحدة من الحواس) ؛

الاعترافات الكاذبة و / أو الأوهام و / أو أفكار العلاقة (غالبًا ما تكون بجنون العظمة أو الاضطهاد) ؛

الاضطرابات النفسية الحركية (الإثارة أو الذهول) ؛

تأثير غير طبيعي (من الخوف الشديد إلى النشوة).

يجب الإبلاغ هنا عن الاضطراب الذهاني الذي يحدث أثناء تعاطي المخدرات أو بعده مباشرة (عادة في غضون 48 ساعة) ما لم يكن من أعراض الانسحاب مع الهذيان أو الذهان المتأخر. قد تحدث اضطرابات ذهانية متأخرة الظهور (أكثر من أسبوعين بعد تعاطي المخدرات).

عند تناول مواد ذات تأثير مهلوس أولي (LSD ، ميسكالين ، جرعات عالية من الحشيش) ، لا ينبغي أن يعتمد تشخيص الاضطراب الذهاني على وجود اضطراب إدراكي أو هلوسة فقط. في مثل هذه الحالات ، وكذلك في حالات الارتباك ، ينبغي النظر في إمكانية تشخيص التسمم الحاد.

يجب توخي الحذر بشكل خاص لاستبعاد احتمال التشخيص الخاطئ لحالة أكثر خطورة (مثل الفصام) عندما يكون تشخيص الذهان الناجم عن مادة مناسبًا. في معظم الحالات ، عندما يتم إيقاف المؤثرات العقلية ، تكون هذه الذهان قصيرة المدة (على سبيل المثال ، الذهان الناجم عن الأمفيتامين والكوكايين).

تختلف الاضطرابات الذهانية سريريًا. هناك أنواع الاضطرابات التالية:

شبيهة بالفصام.

الوهمية؛

هلوسة (تشمل الهلوسة الكحوليّة).

متعدد الأشكال.

مع أعراض الاكتئاب.

مع أعراض الهوس.

مختلط.

متلازمة أمنيستيك

هذه متلازمة مرتبطة بضعف مزمن حاد في الذاكرة للأحداث الأخيرة. عادة ما يكون هناك انتهاك للإحساس بالوقت وترتيب الأحداث ، والقدرة على استيعاب مواد جديدة ، والترابطات ممكنة. عادة ما يتم حفظ الوظائف المعرفية الأخرى بشكل جيد نسبيًا. المتطلبات الأساسية للتشخيص هي:

ضعف الذاكرة للأحداث الأخيرة (تذكر مادة جديدة ، فقدان الذاكرة المثبت) ؛

انتهاك الإحساس بالوقت (إعادة توزيع التسلسل الزمني ، خلط الأحداث المتكررة في واحد ، إلخ) ؛

عدم وجود وعي ضعيف وضعف عام في الوظائف الإدراكية ؛

تاريخ و / أو دليل موضوعي على تعاطي الكحول أو المخدرات بشكل مزمن ، خاصة عند الجرعات العالية ؛

يتغير وجود الشخصية ، غالبًا مع اللامبالاة وفقدان المبادرة.

الخَرَف

الخرف هو متلازمة اضطراب دماغي ، عادة ما تكون مزمنة أو تقدمية ، حيث يوجد ضعف في عدد من الوظائف القشرية العليا ، بما في ذلك الذاكرة ، والتفكير ، والتوجيه ، والفهم ، والحساب ، والتعلم ، والحكم ، واللغة. الوعي لا يتغير. كقاعدة عامة ، هناك انتهاكات للوظائف المعرفية.

أمراض المراجعة العاشرة (ICD-10)

حسب التصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة في القسم تحت العنوان العام "الاضطرابات النفسية والسلوكية الناتجة عن تعاطي المؤثرات العقلية" ؛ هناك تسع مجموعات:

F10: الاضطرابات العقلية والسلوكية بسبب تعاطي الكحول ؛

F11: الاضطرابات العقلية والسلوكية الناتجة عن استخدام المواد الأفيونية ؛

F12: الاضطرابات العقلية والسلوكية الناتجة عن تعاطي القنب ؛

F13: الاضطرابات النفسية والسلوكية الناتجة عن استخدام المهدئات و

F14: الاضطرابات النفسية والسلوكية الناتجة عن الاستخدام

F15: الاضطرابات النفسية والسلوكية الناتجة عن الاستخدام

F16: الاضطرابات العقلية والسلوكية الناتجة عن استخدام المهدئات أو المنومات ؛

F17: الاضطرابات النفسية والسلوكية الناتجة عن تعاطي التبغ ؛

F18: الاضطرابات العقلية والسلوكية الناتجة عن استخدام المذيبات المتطايرة ؛

F19: الاضطرابات العقلية والسلوكية نتيجة الاستخدام المشترك للعقاقير والمؤثرات العقلية الأخرى.

الاضطرابات العقلية والسلوكية بسبب الاستخدام غير المرغوب فيه

هناك ثلاث مجموعات من المواد الأفيونية:

1قلويدات طبيعيةيوجد الأفيون في أنواع خاصة من الخشخاش ويتم الحصول عليه "بوسائل حرفية" طبيعية غير صناعية. في تصنيع المستحضرات ، يتم استخدام جميع الأجزاء المكونة للنبات: عصير حليبي من رؤوس الخشخاش ، ورؤوس الخشخاش نفسها ، وجذع الخشخاش. غالبًا ما يخضع لمعالجة كيميائية إضافية الأمونياوالأسيتون.

2. قلويدات شبه اصطناعيةالأفيون (الأفيون) يشمل عقاقير مثل المورفين ، ديسومورفين ، كودايين ، هيروين ، أومونوبون ، ثيباين ، ديونين.

3. المسكنات الاصطناعيةتشمل بروميدول ، فينتانيل ، ليكسير.

طرق مختلفة لاستخدام:

عن طريق الفم (مغلي ، أشكال أقراص) ؛

في الوريد (مقتطفات ، أشكال أمبولة) ؛

استنشاق (استنشاق ، تدخين) ؛

تحت الجلد.

آلية عمل عقاقير الأفيون ليست مفهومة تمامًا. هناك فرضيات مختلفة في تكوين إدمان الأفيون لدى عدد من الأفراد. الاكثر شهرة فرضية نقص الإندورفين.وفقا لها ، فإن بعض الناس يفتقرون إلى الإندورفين - الببتيدات العصبية التي تتشكل في الجهاز العصبي المركزي وتوفر تأثيرات مسكنة ومخدرة. مع "نقص الإندورفين". هناك حاجة للمواد الخارجية التي يمكن أن تحل محل الإندورفين.

فرضية أخرى هي "الإفراط في إنتاج الإندورفين" ؛ -يقترح أنه عند تناول المواد المخدرة ، يعاني بعض الأشخاص من رد فعل غير ملائم - فائق القوة نتيجة إنتاج كمية زائدة من الإندورفين ، الذي يحدد تثبيت الإدمان.

أخيرًا وفقًا للفرضية الثالثة - "الإفراط في تناول الإندورفين" ؛ -التأثير المخدر الواضح ناتج عن وفرة مستقبلات الإندورفين في الدماغ لدى عدد من الأفراد أو بسبب فرط الحساسية لديهم.

التمييز بين حالة تسمم الأفيون وتسمم الأفيون (جرعة زائدة) وإدمان الأفيون.

عيادة التسمم الأفيوني

يتم تحديده من خلال المظاهر الخضرية والعقلية. يتم التعبير عن رد الفعل الخضري الأولي في احمرار الوجه والرقبة ، والشعور بالحكة (خاصة على طرف الأنف) ، والدفء المنبثق من الأسفل وانتشاره إلى الأعلى ، وجفاف الفم ، وانقباض حدقة العين. بعد 5-10 دقائق ، هناك شعور بالخفة والسلام والراحة الداخلية. في الواقع ، التأثير البهيج ليس واضحًا جدًا ، وتسود مشاعر الرضا والسلام والسعادة والنعيم المنتشرة. لوحظ تخلف المحرك ، ويتجلى في نقص المحاكاة ، وغياب الإيماء ، وبطء التفاعلات والعملية الترابطية. يستمر التسمم من 3 إلى 6 ساعات.

عيادة تسمم الأفيون (جرعة زائدة)

يتم التعبير عنه في زيادة النعاس والذهول والتحول إلى ذهول وفي الحالات الشديدة إلى غيبوبة. المنعكس الحدقي يختفي ، ثم منعكس القرنية (عدم إغلاق الجفون) ، الشحوب ، زرقة الجلد ، انخفاض في درجة الحرارة ، فشل تنفسي ، تحول إلى اختناق ، شلل في مركز الجهاز التنفسي ممكن.

عيادة ادمان الافيون

يتم تحديده من خلال الأعراض الأساسية ، وهي غائبة مع تعاطي المخدرات العرضي:

زيادة كبيرة في الجرعة الأولية (يمكن أن يزيد التسامح عشرة أضعاف) ؛

تنظيم وزيادة استخدام المواد المخدرة ؛

الإدمان العقلي ، يتجلى في التصورات الوسواسية لأدوات المخدرات (الإبر ، والمحاقن ، وثني الكوع ، وما إلى ذلك) ، والذكريات الوسواسية ، والأفكار ؛

الاعتماد الجسدي ، الذي يتجلى في الرغبة الشديدة في استخدام الدواء خلال فترة الانسحاب ، بسبب التغيرات البيوكيميائية ؛

التغييرات في شخصية المرضى ، وانخفاض في الصفات الأخلاقية والأخلاقية ، وظهور الخداع ، وعدم الموثوقية ، والميول الاجتماعية ؛

الذهان المخدرات.

هناك مراحل أولية ومتقدمة ونهائية لإدمان الأفيون.

المرحلة الأولية

في هذه المرحلة من المرض ، من الصعب تحديد وجود الاعتماد العقلي ، لأن المرضى يميلون إلى تبديد الرغبة المرضية في تعاطي المخدرات ، وبالتالي ، فإن التاريخ مهم جدًا للتشخيص - تغيير في الصورة النمطية للحياة ، وظهور سابق أفعال وانحرافات غير عادية في السلوك ، سمات شخصية جديدة - نوع من مراوغة المرضى ، غياب الصدق ، إلخ.

ومن مؤشرات وجود الاعتماد النفسي "؛ ظاهرة الإحياء" ؛ - ظهور حيوية خاصة في تعابير الوجه ، والإيماءات التعبيرية ، واحمرار الوجه ، وتألق العينين عند ذكر الأدوية. في بعض الأحيان ، قد لا يتحقق الاعتماد العقلي بشكل كامل من قبل المرضى ، ويكون الانجذاب المرضي موجودًا على مستوى اللاوعي. ما يبدو للوهلة الأولى أنه مظهر من مظاهر خداع المرضى ، عند الفحص الدقيق ، يتبين أنه رد فعل للتهرب من الاعتراف بالواقع. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن "مراكز المتعة" تشارك بنشاط في حالة المرض ؛ (جذع الدماغ). يتم بالفعل تعزيز الاعتماد العقلي في البداية بواسطة ركائز بيولوجية (الإندورفين) ، والتي تحدد لاحقًا الرغبة ، وبعد ذلك التكرار الإجباري للتخدير.

المرحلة الموسعة

في هذه المرحلة من إدمان المخدرات ، يتطور الاعتماد الجسدي ، وتحدث متلازمة الامتناع (متلازمة الانسحاب أو "الانسحاب" ، عامية) ، تتغير صورة تسمم الأفيون ، وتظهر الاضطرابات الجسدية ، وتتغير شخصية المريض.

تتجلى متلازمة الانسحاب:

في الاضطرابات الخضرية - الدمع ، سيلان اللعاب ، إفرازات الأنف ، العرق ، العطس ، قشعريرة العرق الشديد ، عدم انتظام دقات القلب.

في الاضطرابات الجسدية - ألم في القلب ، وآلام في البطن ، والتواء. العضلات ، القيء ، الإسهال الغزير ، الكزاز ، فقدان الوزن.

في الاضطرابات النفسية - الاكتئاب المهيج ، أو خلل النطق ، الأرق المستمر لمدة تصل إلى شهر ، محاولات انتحارية للتخلص من العذاب.

وهكذا ، فإن عيادة إدمان الأفيون تشتمل على عدد من المتلازمات الملزمة: الوهن النباتي ، الطحالب ، خلل النطق ، القلق والاكتئاب ، وهي "الهدف" ؛ في علاج المرض.

تتغير صورة تسمم الأفيون نحو التنشيط والتطهير. يصبح المرضى ثرثارين ، مهمين ، اجتماعيين بشكل مفرط. على الرغم من الزيادة في تعاطي المخدرات ، فإن المتعة السابقة لا تنشأ.

في الوقت نفسه ، في حالة عدم وجود مواد مخدرة ، يزداد الخمول واللامبالاة ، وتنخفض الرغبة الجنسية والفعالية.

قد يعتمد التغيير في شخصية المرضى الذين يعانون من إدمان الأفيون على ميزات ما قبل المرض (قبل المرض). مما لا شك فيه ، أنه مع تعاطي المخدرات ، يحدث اعتلال نفسي للمرضى ، لكن شدة هذه العملية ليست هي نفسها في المرضى المختلفين. لاحظنا أفرادًا متناغمين قبل المرض بدأوا في استخدام المواد الأفيونية لغرض الاسترخاء ، أو لتعزيز النشاط التجاري. نشأ اعتمادهم الجسدي في وقت متأخر نسبيًا ، وظهرت نوبات السيكوباتية في ذروة "الانسحاب" ، مع سحب حاد للمخدرات ، وانتقاد للمرض ، والرغبة في التخلص منه ، والشخصية لم تتغير تقريبًا.

في الوقت نفسه ، من بين المرضى الذين يعانون من إدمان الأفيون ، هناك عدد أكبر بكثير من الأشخاص الذين يعانون من سمات شخصية مضطربة مقارنة بالمرضى الذين يعانون من أنواع أخرى من إدمان المخدرات والمرضى الذين يعانون من إدمان الكحول. يعتقد الأطباء النفسيون القدامى أن "مدمني الكحول يصنعون" ، و "يولد مدمنو المخدرات" ، مؤكدين الاستعداد الدستوري لتعاطي المخدرات. في رأينا ، هذا الرأي ينطبق بشكل أكبر على مدمني الأفيون ، الذين أظهروا في البداية نشاطًا وإبداعًا كبيرين في البحث عن المخدرات ، في تكوين مجتمع مدمن المخدرات ، إعلان عن نوع من "مدمن المخدرات" ؛ شفرة. يشير استخدام الأدوية ، وحقنها في الوريد ، والتلاعب بالأدوات الطبية من قبل أشخاص بعيدين عن الطب ، إلى سلوك اجتماعي غير قياسي.

المرحلة الأخيرة

في هذه المرحلة من المرض ، تحدث العديد من الاضطرابات الجسدية - ضمور العضلات وفقدان الوزن والاضطرابات التغذوية للجلد والأظافر والشعر والأسنان. غالبًا ما يتم ملاحظة التهاب الوريد الخثاري والالتهابات القيحية ، وخطر الإصابة بالإيدز مرتفع بسبب انخفاض المقاومة المناعية. في الوقت الحالي ، انتشر التهاب الكبد المستمر من الأنواع B و C و D و G ، والتي هي سبب تكوين تليف الكبد.

على الرغم من عدم وجود اضطرابات فكرية - نفسية جسيمة ، تؤكدها الأساليب التجريبية ، فإن المرضى يعانون من إفقار خاص للشخصية ، ونقص انتقائي إرادي عاطفي.

بسبب ارتفاع معدل الوفيات بين المرضى نتيجة الجرعات الزائدة والأمراض المدمرة المصاحبة (الإيدز وتليف الكبد) وحالات الانتحار المكتملة ، فإن المرحلة النهائية نادرة للغاية - وفقًا للبيانات الإحصائية متوسط ​​مدةحياة مدمني المخدرات 24 سنة.

فيما يتعلق بالتخدير ، تعتبر عقاقير الأفيون من أكثر المواد الخافضة للتوتر السطحي "صلابة" ، وتشكل سلسلة: الكودايين - المورفين - الهيروين - ديسومورفين (تعزيز الخصائص) ؛ وفقًا لذلك ، فإن المرحلة النهائية ، على سبيل المثال ، مع تعاطي الديزومورفين ، تحدث بعد عام.

الاضطرابات العقلية والسلوكية بسبب استخدام الكانابينويد

تحضيرات القنب - الهندية ، والتشوي ، والنباتات البرية لها العديد من الأسماء: الحشيش ، والماريجوانا ، والأناشا ، والفيروس ، والبانغ ، والجنجا ، والشار ، وما إلى ذلك. يعتمد ذلك على منطقة النمو والتخلص من أجزاء مختلفة من النبات: الحشيش والماريجوانا هما الراتنج المجفف للنبات ، ويتم تحضير الماريجوانا من قمم الأوراق والأجزاء العلوية من جذع القنب.

اسم مستحضرات القنّب المستلمة من رباعي هيدروكانابينول ، التي تنتمي إلى فئة الاضطرابات النفسية. طريقة الاستخدام هي الاستنشاق ، لذلك يحدث التسمم خلال دقائق قليلة.

عيادة تسمم الحشيش

بعد 5-10 دقائق من التدخين ، هناك قلق طفيف ، والذي يتم استبداله لاحقًا بالنشوة. هذه المرحلة (في "الوصول" العامية ؛) مصحوبة بمظاهر نباتية - جفاف الفم ، عيون براقة ، اتساع حدقة العين. ثم يأتي التسمم الفعلي بالعقاقير ، والذي يمكن أن يكون متنوعًا تمامًا في العيادة.

النوع الأكثر شيوعًا مع الاضطرابات النفسية الحسية ، بما في ذلك الأعراض الغربة عن الواقعو تبدد الشخصية.مع الغربة عن الواقع ، تبدو الأشياء المحيطة متضخمة ومختزلة (macropsia ، micropsia) بعيدة ، مشوهة (porropsia ، dysmorphopsia). مع تبدد الشخصية ، يتم ملاحظة انقسام الشخصية ، وتظهر القدرة على رؤية الذات من الخارج ، وهناك شعور بالخفة في الجسم ، وانعدام الوزن.

في مهووسفي متغير التسمم ، تسود صورة المرح المعدي الجامح ، والحاجة إلى التواصل ، والثرثرة ، وزيادة احترام الذات مع الشعور بقيمة الذات ، وزيادة الرغبة الجنسية (الاستثارة الجنسية).

في المذعورفي متغير التسمم والقلق والشك وأفكار الاضطهاد ، والتي غالبا ما تكون مصحوبة بالعدوان غير المتجانسة.

في هذيانيفي متغير التسمم ، يتم ملاحظة الهلوسة البصرية والسمعية الوفيرة ذات الطبيعة المخيفة والارتباك في الفضاء والإثارة النفسية الحركية.

في أحاديفي متغير التسمم ، إما أن تكون هناك حالة صماء مهجورة مع تخيلات تشبه الحلم ، أو حالة نشوة متحمسة مع شعور بالنعيم والحب.

في الشفقفي متغير التسمم ، هناك انتهاك للتوجه في الفضاء ، والحاجة إلى حركة بلا هدف (مثل الأتمتة المتنقلة) ، والعدوان غير المبرر ، يليه فقدان الذاكرة الكامل.

هل هناك وصمة عار في علم المخدرات? علم المخدراتهو واحد من أكثر الموصمات ... أنه "وراثي خبير في علم المخدرات ". أنفسهم علماء المخدرات، يتحدث عن اختيار المرء ... - "لا شيء مقدس." كلاسيكتعريف "المدمن" اقتباس من ...

يتضمن رمز التشخيص F10-F19 10 تشخيصات توضيحية (عناوين ICD-10):

1. F10 - الاضطرابات النفسية والسلوكية الناتجة عن تعاطي الكحول
   
2. F11 - الاضطرابات العقلية والسلوكية الناتجة عن استخدام المواد الأفيونية
   يحتوي على 10 مجموعات من التشخيصات.
3. F12 - الاضطرابات العقلية والسلوكية الناتجة عن استخدام القنب
   يحتوي على 10 مجموعات من التشخيصات.
4. F13 - الاضطرابات العقلية والسلوكية الناتجة عن استخدام المهدئات أو المنومات
   يحتوي على 10 مجموعات من التشخيصات.
5. F14 الاضطرابات العقلية والسلوكية بسبب تعاطي الكوكايين
   يحتوي على 10 مجموعات من التشخيصات.
6. F15 - الاضطرابات العقلية والسلوكية بسبب استخدام المنشطات الأخرى (بما في ذلك الكافيين)
   يحتوي على 10 مجموعات من التشخيصات.
7. F16 - الاضطرابات العقلية والسلوكية الناجمة عن استخدام
   يحتوي على 10 مجموعات من التشخيصات.
8. F17 الاضطرابات النفسية والسلوكية الناتجة عن تعاطي التبغ
   يحتوي على 10 مجموعات من التشخيصات.
9. F18 - الاضطرابات النفسية والسلوكية الناتجة عن استخدام المذيبات المتطايرة
   يحتوي على 10 مجموعات من التشخيصات.
10. F19 - الاضطرابات العقلية والسلوكية بسبب الاستخدام المتزامن للعديد من الأدوية واستخدام المؤثرات العقلية الأخرى
    يحتوي على 10 مجموعات من التشخيصات.

شرح المرض بالرمز F10-F19 في الكتاب المرجعي MBK-10:

تحتوي هذه الكتلة على مجموعة واسعة من الشدة والسريرية المختلفة
مظاهر الاضطرابات التي يرتبط تطورها دائمًا بالاستخدام
استخدام واحد أو أكثر من المواد ذات التأثير النفساني ، سواء كانت موصوفة أم لا
وصف لأسباب طبية. تحديد نموذج التقييم المكون من ثلاثة أحرف
يحدد المادة المستخدمة ، ويحدد الحرف الرابع من الكود
الوصف السريري للحالة. يوصى بهذا الترميز
يمكن إجراؤها لكل مادة مكررة ، لكنها ضرورية
لاحظ أنه لا تنطبق جميع الرموز المكونة من أربعة أرقام على جميع المواد.
يجب أن يعتمد تحديد المادة ذات التأثير النفساني على
لكن المزيد من مصادر المعلومات. وتشمل هذه البيانات ،
نقلها من قبل الفرد نفسه ، ونتائج فحص الدم وثنائي آخر
السوائل المنطقية ، الجسدية والنفسية المميزة
العلامات والأعراض السريرية والسلوكية وغيرها من الأعراض الواضحة
بيانات واضحة ، مثل المادة التي في حوزة المريض
المحتوى أو المعلومات من أطراف ثالثة. كثير من متعاطي المخدرات
استخدام أكثر من نوع واحد من الأدوية. التشخيص الرئيسي
ينبغي ، إن أمكن ، أن تُثبت حسب المادة (أو مجموعة المواد)
المواد) التي تسببت أو ساهمت في ظهور الأعراض السريرية
مظهر. يجب ترميز التشخيصات الأخرى في الحالات الأخرى
تم تناول أول مادة ذات تأثير نفسي بكمية تسبب في التسمم
nie (العلامة الرابعة الشائعة 0) ، تسبب ضررًا للصحة (الربع المشترك-
علامة فيرتي 1) ، والتي أدت إلى التبعية (العلامة الرابعة المشتركة 2)
أو انتهاكات أخرى (العلامة الرابعة العامة 3 - .9).
فقط في الحالات التي يكون فيها استخدام المواد المخدرة
الطبيعة الفوضوية والمختلطة أو مساهمة المؤثرات العقلية المختلفة
الكيانات في الصورة السريريةمن المستحيل عزله ، يجب وضعه
تشخيص اضطرابات تعاطي المخدرات المتعددة
المواد (F19.-).
يستبعد: إساءة استخدام المواد غير المسببة للإدمان (F55)
يتم استخدام الأحرف الرابعة التالية في F10-F19: