Παρατήρηση ιατρείου Giardiasis. Giardia. Giardiasis. Κλινική εικόνα και θεραπεία Πρόληψη Giardia σε ενήλικες

RCHD (Ρεπουμπλικανικό Κέντρο για την Ανάπτυξη της Υγείας του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν)
Έκδοση: Κλινικά Πρωτόκολλα του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν - 2017

Giardiasis [giardiasis] (A07.1)

Σύντομη περιγραφή

Εγκρίθηκε
Μεικτή Επιτροπή για την ποιότητα των ιατρικών υπηρεσιών
Υπουργείο Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν
με ημερομηνία 12 Μαΐου 2017
Πρωτόκολλο #22

ΕΙΣΑΓΩΓΗ

Κωδικοί ICD-10:

Ημερομηνία ανάπτυξης πρωτοκόλλου: 2017

Συντομογραφίες που χρησιμοποιούνται στο πρωτόκολλο:
GIT - γαστρεντερικός σωλήνας
ELISA - ενζυμική ανοσοδοκιμασία
UAC - γενική ανάλυσηαίμα
OAM - ανάλυση ούρων;
IgA - ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας Α
IgM - ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας Μ
IgG - ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας G

Χρήστες πρωτοκόλλου:γιατροί επειγόντων περιστατικών / παραϊατρικοί, γενικοί ιατροί, θεραπευτές, λοιμωξιολόγοι, γαστρεντερολόγοι, δερματοφλεβιολόγοι, νευροπαθολόγοι, αλλεργιολόγοι.

Κλίμακα επιπέδου αποδεικτικών στοιχείων:

XI Congress KARM-2019: Θεραπεία της υπογονιμότητας. ΤΕΧΝΗ

Ταξινόμηση

Ταξινόμηση

Κλινική ταξινόμηση της γιαρδιάσης

Κλινικές μορφές:
ασυμπτωματική?
· εντερικό;
· χοληφόρο-παγκρεατικό;
· νευρωτικό;
μικτός.

Με τη βαρύτητα:
φως;
μέτρια-βαριά?
βαρύς.

Με τη ροή:
οξύς;
χρόνιος.

Παραδείγματα διαμόρφωσης κλινικής διάγνωσης:
- Γιαρδίαση, εντερική μορφή (τροφοζωίτες / κύστεις Giardia από 05/06/2016), μέτριας βαρύτητας, οξεία πορεία.
- Γιαρδίαση, μικτής μορφής (εντερική με βλάβες της χοληφόρου οδού), (τροφοζωίτες / κύστεις Giardia από 05/06/2016), μέτριας βαρύτητας, χρόνια πορεία.
- Giardiasis, νευρωτική μορφή, (τροφοζωίτες / κύστεις Giardia από 05/06/2016), μέτριας βαρύτητας, οξεία πορεία.
- Γιαρδίαση, ασυμπτωματική πορεία, (τροφοζωίτες / κύστεις Giardia από 05/06/2016), ήπιας βαρύτητας, οξεία πορεία.

Διαγνωστικά

ΜΕΘΟΔΟΙ, ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΕΙΣ ΚΑΙ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ

Διαγνωστικά κριτήρια :
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η γιαρδίαση είναι ασυμπτωματική.
Ασυμπτωματικά: κανένα παράπονο.
Οι κλινικά εμφανείς μορφές αναπτύσσονται όχι περισσότερο από 10-12%.

Παράπονα:
Μειωμένη όρεξη
· ναυτία;
έμετος (μερικές φορές).
Ρέψιμο όταν τρώει?
καούρα;
αυξημένη σιελόρροια?
βαρύτητα και πόνος στο δεξί υποχόνδριο.
ένα αίσθημα δυσφορίας στην κοιλιά και βουητό των εντέρων.
φούσκωμα;
διάρροια (στεατόρροια) (σε σπάνιες περιπτώσεις).
εναλλασσόμενη δυσκοιλιότητα και διάρροια.
δυσφορία;
· γρήγορη κόπωση.
Μειωμένη απόδοση
· ευερεθιστότητα.
κακός ύπνος?
αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος?
· πονοκέφαλος?
· ζάλη?
Μείωση του σωματικού βάρους;
· εξάνθημα;
πόνος στις αρθρώσεις.

Αναμνησία:
Η εισβολή είναι ασυμπτωματική (με ασυμπτωματική πορεία).
οξεία έναρξη της νόσου (κλινικά έντονη μορφή με μαζική εισβολή).

Επιδημιολογικό ιστορικό:
Τρώγοντας άπλυτα λαχανικά, φρούτα, μολυσμένο νερό, μη τήρηση κανόνων προσωπικής υγιεινής.
Η παρουσία στο περιβάλλον ασθενών με παρόμοια νόσο ή με επιβεβαιωμένη διάγνωση Giardiasis.

Σωματική εξέταση:
πλάκα στη γλώσσα, κακή αναπνοή.
πόνος στην πυλωροδωδεκαδακτυλική ζώνη, μεσουπογαστρικό, κατά μήκος των εντέρων.
Διεύρυνση του ήπατος
σκαμνιά μερικές φορές αφρώδη, αφρώδη με χαρακτηριστική λιπαρή γυαλάδα, με πρόσμιξη βλέννας.
συμπτώματα φυτοαγγειακής δυστονίας.
ωχρότητα, ειδικά του δέρματος του προσώπου και της μύτης ("μαρμάρινο λευκό").
ανομοιόμορφος χρωματισμός του δέρματος (καφέ-ικτερικό-καφέ).
"κυματιστή" μελάγχρωση του δέρματος του λαιμού (μελαγχρωστικό μικρό βλατιδωτό εξάνθημα).
ξηρότητα, ξεφλούδισμα των παλάμων.
χειλίτιδα (βλάβη του κόκκινου περιγράμματος των χειλιών με τη μορφή ελαφρού ξεφλουδίσματος, ξηρότητας, ρωγμών, εμπλοκής, απολέπισης της στοματικής ζώνης).
· βλεφαρίτιδα;
ηωσινόφιλες πνευμονικές διηθήσεις;
κνίδωση, οίδημα Quincke.

Επιπλοκές:
Παγκρεατίτιδα (βλάβη στο πάγκρεας):
μονότονος πόνος στο επιγάστριο, που δεν σχετίζεται με το φαγητό.
χυλώδη κόπρανα με άπεπτα σωματίδια τροφής.
Μέτριες παραβιάσεις της εξωκρινής δραστηριότητας.
Σύνδρομο δυσαπορρόφησης(σύνδρομο δυσαπορρόφησης, σύμπλεγμα κλινικών συμπτωμάτων που εμφανίζεται λόγω παραβίασης της πεπτικής και μεταφορικής λειτουργίας του λεπτού εντέρου, που οδηγεί σε μεταβολικές διαταραχές) (συχνότερα εμφανίζεται με μαζική μόλυνση):
σημάδια πρωτεϊνικής ενεργειακής ανεπάρκειας.
σημάδια ανεπάρκειας πολυβιταμινών και ανεπάρκειας μετάλλων.
αναιμία υποχρωμικού τύπου.
Μείωση του σωματικού βάρους;
υστερεί στη σωματική ανάπτυξη.

Κριτήρια για τη σοβαρότητα της γιαρδιάσης:
Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της δηλητηρίασης.
τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων·
Παρουσία ή απουσία επιπλοκών.

Ορολογικές διαγνωστικές μέθοδοιαποτελούν έμμεσες μεθόδους εργαστηριακής διάγνωσης της γιαρδιάσης, επομένως μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι.
Ειδικά αντιγόνα IgM και IgG προς Giardia βρίσκονται στον ορό του αίματος από τη 10-14η ημέρα της νόσου. Η ανίχνευση IgM υποδεικνύει μια οξεία ασθένεια με γιαρδιάση, μετά την υγιεινή, εξαφανίζονται γρήγορα. Η IgG μπορεί να παραμείνει για 12-15 μήνες μετά τη θεραπεία.

Έτσι, η διάγνωση της γιαρδιάσης επαληθεύεται με βάση κλινικά δεδομένα και θετικό αποτέλεσμα μικροσκοπίας κοπράνων ή ορολογικών αντιδράσεων ( IgMστην IFA).

Ενόργανη έρευνα:
δωδεκαδακτυλικός ήχος - ανίχνευση μεγάλης ποσότητας βλέννας, φυτικών μορφών (τροφοζωίτες) λάμβλια στο περιεχόμενο του δωδεκαδακτύλου (συνήθως στο τμήμα Α).

Ενδείξεις για συμβουλές ειδικών:
διαβούλευση με έναν γαστρεντερολόγο - σε περίπτωση βλάβης του γαστρεντερικού σωλήνα.
· διαβούλευση με έναν δερματοφλεβολόγο - με αλλεργική δερματίτιδα, κνίδωση, έκζεμα, νευροδερματίτιδα.
διαβούλευση με έναν αλλεργιολόγο - με την ανάπτυξη σοβαρών τοξικών-αλλεργικών αντιδράσεων.
Διαβούλευση με πνευμονολόγο - με την ανάπτυξη βρογχοπνευμονικού συνδρόμου.

Διαγνωστικός αλγόριθμος:(σχέδιο)

Διαφορική Διάγνωση

Διαφορική διάγνωση και αιτιολογία για πρόσθετες μελέτες:

Θεραπεία στο εξωτερικό

Λάβετε θεραπεία σε Κορέα, Ισραήλ, Γερμανία, ΗΠΑ

Θεραπεία στο εξωτερικό

Λάβετε συμβουλές για τον ιατρικό τουρισμό

Θεραπεία

Φάρμακα (δραστικές ουσίες) που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία

Θεραπεία (περιπατητική)

ΤΑΚΤΙΚΕΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΣΕ ΕΠΙΠΕΔΟ ΕΞΩΤΕΡΙΚΟΣ ΙΑΤΡΙΚΟΣ:
Η εξωνοσοκομειακή θεραπεία πραγματοποιείται για ασθενείς με ήπια, μέτρια πορεία, χωρίς επιπλοκές.

Μη φαρμακευτική αγωγή:
· Διατροφή№ 5 με στόχο τη δημιουργία συνθηκών που επιδεινώνουν την αναπαραγωγή του Giardia (περιορισμός υδατανθράκων και αποκλεισμός γαλακτοκομικών προϊόντων). την εισαγωγή προϊόντων που είναι θρεπτικά ροφητικά (δημητριακά, πίτουρο, μήλα φούρνου, αχλάδια, αποξηραμένα φρούτα, φυτικά έλαια).

Ιατρική περίθαλψη

Η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων κατά της λάμβλιας:

Χειρουργική επέμβαση:Οχι.

· έλεγχος ίασης - 3 αρνητικές εξετάσεις κοπράνων (συμπροκυτταρογράφημα) που πραγματοποιούνται σε μη συνεχόμενες ημέρες.
Προκειμένου να κριθεί αντικειμενικά η επίδραση της θεραπείας και να αποκλειστεί η επανεισβολή, είναι απαραίτητο να εξεταστεί το υλικό από τον ασθενή το αργότερο 3 εβδομάδες μετά το τέλος της αιτιολογικής θεραπείας, καθώς η ταυτοποίηση του παθογόνου έως και 3 εβδομάδες μετά τη χημειοθεραπεία θεωρείται υποτροπή, αργότερα - επαναμόλυνση.

Θεραπεία (νοσοκομείο)

ΤΑΚΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΕ ΣΤΑΤΙΚΟ ΕΠΙΠΕΔΟ: σε σταθερό επίπεδο, η θεραπεία πραγματοποιείται παρουσία έντονων συμπτωμάτων μέθης, κλινικών εκδηλώσεων, επιπλοκών.

Μη φαρμακευτική αγωγή:
· Διατροφή№ 5, με στόχο τη δημιουργία συνθηκών που επιδεινώνουν την αναπαραγωγή του Giardia (περιορισμός υδατανθράκων και αποκλεισμός γαλακτοκομικών προϊόντων). την εισαγωγή προϊόντων που είναι θρεπτικά ροφητικά (δημητριακά, πίτουρο, μήλα φούρνου, αχλάδια, αποξηραμένα φρούτα, φυτικά έλαια).

Ιατρική περίθαλψη(ανάλογα με τη βαρύτητα της νόσου):

Θεραπεία αποτοξίνωσης
· Με μέσο βαθμό σοβαρότητας της μολυσματικής διαδικασίας, οι ασθενείς πρέπει να πίνουν άφθονο νερό σε αναλογία 20-40 ml / kg.
Με σοβαρό βαθμό μολυσματικής διαδικασίας - παρεντερική χορήγηση ισοτονικών διαλυμάτων (υπό τον έλεγχο των ηλεκτρολυτών του αίματος. Η ημερήσια απαίτηση κατανέμεται στην ελάχιστη ποσότητα μόνο των απαραίτητων φαρμάκων):
Διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%, 400 ml IV, στάγδην.
Διάλυμα δεξτρόζης 0,5%, 400,0 ml IV, στάγδην

Ετιοτροπική θεραπεία (UD-A):
Μετρονιδαζόλη 750-1500 mg/ημέρα σε 3 δόσεις για 5-7 ημέρες
Αλβενδαζόλη 400 mg/ημέρα 1 r/ημέρα για 5 ημέρες

Συμπτωματική θεραπεία (UD-B):
Mebeverine 200-400 mg/ημέρα από του στόματος
Ουρσοδεοξυχολικό οξύ 10 mg/kg/ημέρα (κάψουλες 250 mg 1-3 φορές την ημέρα)
Παγκρεατίνη σε μέση δόση 150.000 μονάδων / ημέρα (1-2 δισκία 3 r / ημέρα)
Φλουκοναζόλη - από το στόμα την πρώτη ημέρα 400 mg και στη συνέχεια
200-400 mg 1 φορά / ημέρα, 6-8 εβδομάδες. Η διάρκεια της θεραπείας για κρυπτοκοκκικές λοιμώξεις εξαρτάται από την κλινική αποτελεσματικότητα.
Με την ανάπτυξη ανεπάρκειας πολυβιταμινών σε έναν ασθενή, συνταγογραφούνται πολυβιταμινούχα σκευάσματα.
Λόγω του κινδύνου αυξημένης δηλητηρίασης τις πρώτες ημέρες της θεραπείας, δεν συνιστάται η χρήση αντιγιαρδιακών φαρμάκων σε σύντομες δόσεις. Τα παρασκευάσματα μικρής διάρκειας ή μιας χρήσης χρησιμοποιούνται καλύτερα για ένα δεύτερο μάθημα, το οποίο συνιστάται να πραγματοποιηθεί 7-10 ημέρες μετά το πρώτο.

Κατάλογος των κύριων φάρμακα:
δισκία αλβενδαζόλης 400 mg
δισκία μετρονιδαζόλης 250 mg

Κατάλογος πρόσθετων φαρμάκων:
Διάλυμα NaCl 0,9% - 100, 200, 400 ml;
· δεξτρόζη - διάλυμα για έγχυση 100 ml.
δισκία mebeverine 100 mg
κάψουλες ουρσοδεοξυχολικού οξέος 250 mg
κάψουλες παγκρεατίνης 10000ED, 25000ED, 25mg, 150mg, 300mg

Νοσηλεία σε νοσοκομείο

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΓΙΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΜΕ ΕΝΔΕΙΞΗ ΤΟΥ ΕΙΔΟΥ ΤΗΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ

Ενδείξεις για προγραμματισμένη νοσηλεία:Οχι.

Ενδείξεις για επείγουσα νοσηλεία:
ασθενείς με επιπλοκές (ηπατοχολεκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα, σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις).
Η παρουσία συνοδών ασθενειών από το γαστρεντερικό σωλήνα και άλλα.

Πληροφορίες

Πληροφορίες

ΟΡΓΑΝΩΤΙΚΕΣ ΠΤΥΧΕΣ ΤΟΥ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟΥ

Λίστα προγραμματιστών πρωτοκόλλου:
1) Egemberdiyeva Ravilya Aitmagambetovna - Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Καθηγήτρια του Τμήματος Λοιμωδών και Τροπικών Ασθενειών της Δημοκρατικής Κρατικής Επιχείρησης στο REM "Kazakh National Medical University. S.D. Ασφεντιάροφ».
2) Kim Antonina Arkadievna - Υποψήφια Ιατρικών Επιστημών, Αναπληρώτρια Καθηγήτρια, Επικεφαλής του Τμήματος Λοιμωδών Νοσημάτων και Δερματοφλεβιολογίας, RSE στο REM «Karaganda State Medical University».
3) Kosherova Bakhyt Nurgalievna - Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Καθηγήτρια, Αντιπρύτανης Κλινικής Εργασίας και Συνεχούς Επαγγελματικής Ανάπτυξης της Ρεπουμπλικανικής Κρατικής Επιχείρησης στην Ακαδημία Καλών Τεχνών "Karaganda State Medical University", Επικεφαλής Ελεύθερος Επαγγελματίας Λοιμωξιολόγος του Υπουργείου Υγείας η Δημοκρατία του Καζακστάν.
4) Nurpeisova Aiman ​​​​Zhenaevna - επικεφαλής ελεύθερος επαγγελματίας λοιμωξιολόγος στην περιοχή Kostanay, επικεφαλής του ηπατολογικού κέντρου, λοιμωξιολόγος της Δημόσιας Κρατικής Επιχείρησης "Πολυκλινική Νο. 1" του Τμήματος Υγείας της περιοχής Kostanay.
5) Yukhnevich Ekaterina Alexandrovna - ηθοποιός Αναπληρωτής Καθηγητής του Τμήματος Κλινικής Φαρμακολογίας και Ιατρικής Βασισμένης σε Τεκμήρια, RSE στο REM «Karaganda State Medical University», κλινικός φαρμακολόγος.

Ενδείξεις μη σύγκρουσης συμφερόντων:Οχι.

Λίστα κριτικών:
1) Utepbergenova Gulmira Alkenovna - Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Καθηγήτρια, Επικεφαλής του Τμήματος Λοιμωδών Νοσημάτων «Διεθνές Καζακικό-Τουρκικό Πανεπιστήμιο. HA. Γιασάουι».

Προϋποθέσεις αναθεώρησης του πρωτοκόλλου:αναθεώρηση του πρωτοκόλλου 5 χρόνια μετά τη δημοσίευσή του και από την ημερομηνία έναρξης ισχύος του ή παρουσία νέων μεθόδων με επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων.

Συνημμένα αρχεία

Προσοχή!

• Κάνοντας αυτοθεραπεία, μπορείτε να προκαλέσετε ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία σας.
• Οι πληροφορίες που δημοσιεύονται στον ιστότοπο της MedElement δεν μπορούν και δεν πρέπει να αντικαταστήσουν μια προσωπική ιατρική συμβουλή. Φροντίστε να επικοινωνήσετε με ιατρικές εγκαταστάσεις εάν έχετε ασθένειες ή συμπτώματα που σας ενοχλούν.
• Η επιλογή των φαρμάκων και η δοσολογία τους θα πρέπει να συζητηθούν με έναν ειδικό. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει το σωστό φάρμακο και τη δοσολογία του, λαμβάνοντας υπόψη την ασθένεια και την κατάσταση του σώματος του ασθενούς.
• Ο ιστότοπος του MedElement είναι μόνο ένας πόρος πληροφοριών και αναφοράς. Οι πληροφορίες που δημοσιεύονται σε αυτόν τον ιστότοπο δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για την αυθαίρετη αλλαγή των συνταγών του γιατρού.
• Οι συντάκτες του MedElement δεν ευθύνονται για οποιαδήποτε βλάβη στην υγεία ή υλική ζημιά προκύψει από τη χρήση αυτού του ιστότοπου.

Η Giardiasis είναι μια ασθένεια που προκύπτει από μόλυνση με πρωτόζωα.
Επιδημιολογία.Σύμφωνα με στοιχεία του ΠΟΥ, περίπου το 20-25% των παιδιών έχουν μολυνθεί από Giardia, το οποίο είναι 3 φορές υψηλότερο από ό,τι στους ενήλικες. Η μόλυνση με Giardia στις παιδικές ομάδες μπορεί να φτάσει το 50-80%. Η κύρια πηγή μόλυνσης είναι ένα άτομο, επιπλέον - γάτες, σκύλοι, αρουραίοι που τρώνε ανθρώπινα περιττώματα.

Κλινική ταξινόμηση.

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας χαρακτηρίζει τη γιαρδιάση ως εξής:

1. Κάθε περίπτωση εισβολής Giardia (ασυμπτωματική ή με κλινικές εκδηλώσεις), διαγνωστική μέθοδος - εξέταση περιττωμάτων και περιεχομένου δωδεκαδακτύλου.

2. Giardiasis με κλινικές εκδηλώσεις - πόνος ή δυσφορία στην κοιλιά, που εξαφανίζονται μετά από ειδική θεραπεία. διαγνωστική μέθοδος - εξέταση των περιεχομένων των κοπράνων και του δωδεκαδακτύλου, καθώς και κλινική εξέταση πριν και μετά τη θεραπεία.

Στην παιδιατρική πρακτική, υπάρχουν Giardia δωδεκαδακτυλίτιδα, Giardia εντερίτιδα, μικτή μορφή γιαρδίασης (συνδυασμός δωδεκαδακτυλίτιδας και εντερίτιδας) και ασυμπτωματικοί φορείς giardia, στους οποίους δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις. Όσο για τη χολοκυστίτιδα giardia, αυτή η διάγνωση ανήκει δικαίως στο παρελθόν. Η ζωτική δραστηριότητα του Giardia στη χολή είναι αδύνατη, δεν μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας του χοληφόρου συστήματος. Ωστόσο, οι αντανακλαστικές και τοξικές-αλλεργικές επιδράσεις του Giardia συμβάλλουν στην εμφάνιση δυσκινησιών της χοληδόχου κύστης και της συσκευής του σφιγκτήρα, ακολουθούμενες από την πιθανή ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.

Αιτιολογία.Οι φυτικές μορφές της λάμβλιας - τροφοζωίδια - με τη βοήθεια ενός δίσκου αναρρόφησης διατηρούνται στον βλεννογόνο του δωδεκαδακτύλου, όπου τρέφονται με υδατάνθρακες, γαλακτοκομικά προϊόντα, βιταμίνες Β και πολλαπλασιάζονται με διαίρεση. Στο παχύ έντερο, τα Giardia μετατρέπονται σε κυστικές μορφές (δηλαδή καλύπτονται με μεμβράνη) και απεκκρίνονται με τα κόπρανα. Τα τροφοζοειδή επιμένουν στο εξωτερικό περιβάλλον για 30-60 λεπτά, οι κύστεις - από 9 έως 123 ημέρες (ανάλογα με τη θερμοκρασία και την υγρασία).

Η επίδραση της υψηλής ή χαμηλής θερμοκρασίας (20-25 βαθμοί), του άμεσου ηλιακού φωτός το καλοκαίρι, της UVI από απόσταση 1 m για 20-30 λεπτά είναι επιζήμια για τις κύστεις.
Τα απολυμαντικά λειτουργούν μόνο σε συγκεντρώσεις που είναι 5-10 φορές υψηλότερες από αυτές που χρησιμοποιούνται συνήθως. Στις αυλές και στα νηπιαγωγεία, τα κουτιά άμμου μολυσμένα από γάτες και σκύλους είναι συχνά η πηγή μόλυνσης. Στα ανώτερα μέρη του ανθρώπινου λεπτού εντέρου, οι κύστεις μετατρέπονται σε φυτικές μορφές, οι οποίες μετά από μερικές ημέρες μπορούν να πολλαπλασιαστούν με διαίρεση.

Παθογένεση. Τα Giardia έχουν μια ευέλικτη και ως επί το πλείστον δυσμενή επίδραση στο ανθρώπινο σώμα. Οι κινήσεις Giardia οδηγούν σε διαταραχή της ακεραιότητας του εντερικού βλεννογόνου, σε συνδυασμό με μια τοξική-αλλεργική δράση, προκαλεί τη φλεγμονώδη διαδικασία του δωδεκαδακτύλου (ή του κατώτερου εντέρου (εντερίτιδα). Με τον ερεθισμό του βλεννογόνου του δωδεκαδακτύλου, το Giardia επηρεάζει την κινητικότητα της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού, συμβάλλοντας στην ανάπτυξη δυσκνησίας.

Η αναστολή Giardia της παραγωγής χολοκυστοκινίνης και εκκριτίνης οδηγεί σε παρόμοιες διαταραχές. Το Giardia επηρεάζει δυσμενώς τη φυσιολογική εντερική μικροχλωρίδα, συμβάλλοντας στην ανάπτυξη δυσβακτηρίωσης, συμπεριλαμβανομένης της candida, επειδή οι μύκητες του γένους Candida εκκρίνουν βιταμίνες Β, οι οποίες είναι απαραίτητες για τη ζωή του Giardia.

Η τοξική-αλλεργική και αντανακλαστική δράση του Giardia επηρεάζει τη σύνθεση του περιφερικού αίματος (ηωσινοφιλία, λευκοκυττάρωση), την κατάσταση του νευρικού συστήματος (φυτο-αγγειακή δυστονία) και το καρδιαγγειακό (λειτουργική καρδιοπάθεια).

Ωστόσο, το Giardia επηρεάζει στο μεγαλύτερο βαθμό το πεπτικό σύστημα.

Κλινική εικόνα. Η δωδεκαδακτυλίτιδα και η εντερίτιδα Giardia δεν έχουν συγκεκριμένα, παθογνωμονικά συμπτώματα, ωστόσο, στο πλαίσιο της δωδεκαδακτυλίτιδας ή της εντερίτιδας, οι ασθενείς με γιαρδιάση έχουν αυξημένη σιελόρροια, τρίξιμο των δοντιών τη νύχτα, συχνά νυχτερινή ενούρηση (ειδικά όταν συνδυάζεται με εντεροβίαση), ηωσινοφιλία, λευκοκυττάρωση, λεμφοκυττάρωση , ελαφρά επιταχυνόμενη ESR, ήπια αναιμία.

Για τη δωδεκαδακτυλίτιδα, ένα σύνδρομο πόνου είναι πιο χαρακτηριστικό, που χαρακτηρίζεται από έντονο, παροξυσμικό πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα, ναυτία, ρέψιμο. κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς, προσδιορίζεται ο πόνος στην πυλωροδωδεκαδακτυλική ζώνη. Οι διαταραχές των κοπράνων εκφράζονται μέτρια και όχι σε όλους τους ασθενείς, εκτός από τη μεικτή μορφή της νόσου, στην οποία εμφανίζεται πάντα διάρροια. Σημαντικά έντονες εκδηλώσεις μέθης: πονοκέφαλος, κόπωση, ευερεθιστότητα, δακρύρροια, γρήγορες εναλλαγές της διάθεσης.

Το κύριο σύμπτωμα της εντερίτιδας γιαρδίασης είναι η διάρροια. Χαρακτηρίζεται από συχνές, δύσοσμες κενώσεις, μερικές φορές άχρωμες, συνοδευόμενες από φούσκωμα, ναυτία, επιδείνωση μετά το φαγητό, κοιλιακό άλγος, συχνά κοντά στον ομφαλό. Τα φαινόμενα μέθης εκφράζονται, μερικές φορές αναπτύσσεται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νόσος μπορεί να αποκτήσει χρόνια πορεία με περιόδους έξαρσης και ύφεσης.

Εξωεντερικές εκδηλώσεις γιαρδίασης που σχετίζονται με αλλεργίες του σώματος, εμφάνιση δερματικών εξανθημάτων και ασθματικών εκδηλώσεων.

Η φύση της πορείας της γιαρδιάσης - οξεία, χρόνια - οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στην έγκαιρη διάγνωση και την επαρκή θεραπεία.

ΔιάγνωσηΗ γιαρδίαση βασίζεται στα αποτελέσματα μιας μελέτης των κοπράνων και του περιεχομένου του δωδεκαδακτύλου.

Η μελέτη των πυκνών κοπράνων μπορεί να πραγματοποιηθεί εντός μιας ημέρας από τη στιγμή της δειγματοληψίας, καθώς οι κύστεις Giardia παραμένουν στα κόπρανα για έως και 10 ημέρες ή περισσότερο. Τα χαλαρά κόπρανα πρέπει να παραδίδονται στο εργαστήριο το αργότερο 15-20 λεπτά μετά την αφόδευση, καθώς οι φυτικές μορφές πεθαίνουν σε 30-60 λεπτά. Είναι απαραίτητο να γίνουν τουλάχιστον τρεις μελέτες περιττωμάτων με μεσοδιάστημα 2-3 ημερών, και επιλεκτικά για κύστεις Giardia. Παρουσία πολύ πυκνών κοπράνων το προηγούμενο βράδυ, χορηγείται στο παιδί καθαρτικό (η μισή ημερήσια δόση, για παράδειγμα, θειικό μαγνήσιο σε ποσοστό 0,5 g ανά έτος της ζωής του παιδιού) και τα κόπρανα συλλέγονται το πρωί για εξέταση. .

Το περιεχόμενο του δωδεκαδακτύλου θα πρέπει να είναι μικροσκοπικά ζεστό και καλύτερα όχι σε κανονικό επίχρισμα, αλλά χρησιμοποιώντας τη μέθοδο κατακρήμνισης φορμαλίνης-αιθέρα, η οποία είναι πιο κατατοπιστική.

Για την ορολογική διάγνωση της γιαρδιάσης χρησιμοποιείται η μέθοδος του ανοσοφθορισμού ELISA. Συγκεκριμένα αντισώματα βρίσκονται στο αίμα 2-4 εβδομάδες μετά τη μόλυνση.

Ανοσολογικές μέθοδοι για την εξέταση των κοπράνων χρησιμοποιούνται επίσης με δοκιμαστικά συστήματα που ανιχνεύουν τα αντιγόνα Giardia χρησιμοποιώντας ειδικά αντισώματα με υψηλό βαθμό ευαισθησίας και ειδικότητας.

Η ειδική θεραπεία της γιαρδιάσης ξεκινά όταν εντοπιστεί το παθογόνο και η παρουσία κλινικών εκδηλώσεων της νόσου. Η συνταγογράφηση θεραπείας για θετική ανοσολογική αντίδραση χωρίς εξέταση κοπράνων ή ανίχνευση παθογόνου στο περιεχόμενο του δωδεκαδακτύλου δεν μπορεί να θεωρηθεί δικαιολογημένη, καθώς η μονόπλευρη ερμηνεία των αποτελεσμάτων της ανοσολογίας οδηγεί σε υπερδιάγνωση περιπτώσεων γιαρδιάσης και αδικαιολόγητη συνταγογράφηση ειδικής θεραπείας.

Το φάρμακο εκλογής για τη γιαρδιάση είναι η μερατίνη (ορνιδαζόλη). Είναι αποτελεσματικό όχι μόνο στην εντερική γιαρδίαση, αλλά και στη δωδεκαδακτυλίτιδα από γιαρδιάση που σχετίζεται με το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού. Σε οξείες μορφές γιαρδιάσης, συνταγογραφείται μια πορεία Meratin 1 φορά την ημέρα για 1-3 ημέρες. Για παιδιά βάρους έως 35 kg, η μερατίνη συνταγογραφείται σε δόση 40 mg / kg σωματικού βάρους την ημέρα με σωματικό βάρος μεγαλύτερο από 35 kg - 1500 mg την ημέρα.

Σε χρόνιες και επιπλεγμένες μορφές γιαρδιάσης, η μερατίνη συνταγογραφείται σε παιδιά βάρους έως 35 kg, 25-30 mg / kg σωματικού βάρους την ημέρα σε 2 δόσεις, με σωματικό βάρος μεγαλύτερο από 35 mg, σε δόση 1000 mg σε 2 δόσεις για 5 ημέρες. Την πρώτη ημέρα, συνταγογραφείται μισή δόση του φαρμάκου. Μετά από 7-10 ημέρες, είναι επιθυμητό να επαναληφθεί η πορεία της θεραπείας με μερατίνη. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με μερατίνη είναι 98-99%. Σε σοβαρή υποτροπιάζουσα πορεία γιαρδίασης, είναι δυνατή η παρεντερική χορήγηση Meratin (ορνιδαζόλης).

Μερικοί συγγραφείς προτιμούν το macmiror (nifuratel) για τη θεραπεία της γιαρδιάσης - τον σχηματισμό 5-νιτροφουρανίου. Το φάρμακο απορροφάται ταχέως, φτάνοντας τη μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα μέσα σε 2 ώρες, απεκκρίνεται από το σώμα κυρίως από τα νεφρά. Ο μηχανισμός δράσης του Nifuratel είναι ο αποκλεισμός ορισμένων ενζύμων και η αναστολή της πρωτεϊνοσύνθεσης στα ριβοσώματα. Η βιοδιαθεσιμότητα και η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου υπερβαίνει το 95%, η θεραπευτική συγκέντρωση διατηρείται για 8-10 ώρες. Διατίθεται σε δισκία των 200 mg. Για τη θεραπεία της γιαρδιάσης, συνταγογραφείται σε παιδιά με ρυθμό 15 mg / kg σωματικού βάρους 2 φορές την ημέρα για 5-7 ημέρες.

Είναι δυνατό να συνταγογραφηθεί μια δεύτερη πορεία θεραπείας με την ίδια δόση σε 2-3 εβδομάδες, η οποία παρέχει σχεδόν 100% αποτελεσματικότητα.

Άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη γιαρδιάση είναι λιγότερο αποτελεσματικά, αλλά αυτό δεν αποκλείει τη χρήση τους σε ορισμένες περιπτώσεις.

Η μετρονιδαζόλη είναι επιλεκτικά τοξική για τα αναερόβια, αναστέλλοντας το DNA. Η μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα εμφανίζεται μετά από 3 ώρες, η περίοδος απέκκρισης από το πλάσμα είναι 8-10 ώρες. Απεκκρίνεται από τα νεφρά, καθώς και με τη χολή και τα κόπρανα. Διατίθεται σε δισκία των 250 και 500 mg και αμπούλες των 100 ml διαλύματος 0,5%. Η ημερήσια δόση για παιδιά είναι 5 mg ανά kg / σωματικό βάρος 2 φορές την ημέρα για 5 ημέρες (η μέγιστη ημερήσια δόση για παιδιά κάτω των 10 ετών είναι 500 mg). Η πορεία της θεραπείας είναι 5 ημέρες.

Τινιδαζόλη (Fazigin) - Δομικά παρόμοια με τη μετρονιδαζόλη, αλλά γενικά καλύτερα ανεκτή. Διατίθεται σε δισκία των 150 και 500 mg και διάλυμα έγχυσης σε φιαλίδια των 100 ml. Δεν συνταγογραφούνται παιδιά κάτω των 5 ετών.

Τα μεγαλύτερα παιδιά χρησιμοποιούν συνήθως ένα μονοήμερο θεραπευτικό σχήμα 50 mg/kg σωματικού βάρους μία φορά την ημέρα.

Η φουραζολιδόνη συνταγογραφείται σε δόση 10 mg ανά kg σωματικού βάρους σε 3-4 δόσεις 1 ώρα μετά τα γεύματα για 7-10 ημέρες. Απόδοση 45-60%.

Η αμινοκινόλη συνταγογραφείται ελλείψει της επίδρασης της θεραπείας με άλλα φάρμακα. Υπάρχουν 2 πενταήμεροι κύκλοι με διάλειμμα 5 ημερών. Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα 20-30 λεπτά μετά το γεύμα. Η ημερήσια δόση για παιδιά κάτω του 1 έτους είναι 0,025. 1-2 χρόνια - 0,05 g; 3-4 ετών -0,075g; 5-6 ετών-0,1; 7-8 ετών - 0,15 g; 9-12 ετών - 0,2; 13-16 ετών -0,25-0,3 g σε 3 δόσεις (μερικές φορές σε 2 δόσεις).

• 2 κύκλοι θεραπείας με διάφορα φάρμακα.
• Στο πλαίσιο της κύριας θεραπείας, η λεβαμισόλη (Decaris) συνταγογραφείται με ρυθμό 2,5 mg ανά kg σωματικού βάρους του ασθενούς μία φορά την εβδομάδα για ένα μήνα. λήψη του φαρμάκου μετά το δείπνο, πριν τον ύπνο.
• Στο πλαίσιο της κύριας θεραπείας, ένα μόνο ραντεβού του Vormil.
• Μέσα σε 5 ημέρες - νυστατίνη ή λεβορίνη στο πλαίσιο της κύριας θεραπείας.

Η υποστηρικτική ειδική θεραπεία πραγματοποιείται με φυτοσυλλογές:

1. Βαλσαμόχορτο, λουλούδια αθανασίας, καλάθια tansy - στο ίδιο επίπεδο. Το βράδυ, 1 κουταλιά της σούπας από τη συλλογή χύνεται με δύο ποτήρια βραστό νερό, επιμένοντας. Πιείτε το μισό από το ληφθέν έγχυμα το πρωί, το δεύτερο μέρος - το απόγευμα για 2 εβδομάδες.

2. 6-7 σκελίδες σκόρδο θρυμματίζονται, τοποθετούνται σε θερμός και περιχύνονται με ένα ποτήρι βραστό γάλα. Το μίγμα διατηρείται για 1-1,5 ώρα, διηθείται. Η προκύπτουσα δόση πίνεται για δύο εβδομάδες.

3. 2 κουταλάκια του γλυκού θρυμματισμένα φύλλα σημύδας Ιουνίου (δηλαδή, μέτριας ωριμότητας) χύνονται με ένα ποτήρι βραστό νερό, επιμένουν για 30 λεπτά. Πίνετε 50 ml 3 φορές την ημέρα 30 λεπτά πριν από τα γεύματα.

Κατά τη μεταφορά Giardia, ενδείκνυται ένα υγιεινό και διαιτητικό σχήμα, φυτικά φάρμακα για δύο εβδομάδες, σωληνάρια με θειικό μαγνήσιο 1 φορά την εβδομάδα. Ειδική θεραπεία πραγματοποιείται όταν ανιχνεύονται κατάλληλες αλλαγές στο περιφερικό αίμα απουσία παραπόνων, συνδυασμός γιαρδίασης με χρόνια παθολογία του πεπτικού συστήματος, αναγνώριση κύστεων Giardia σε άτομα που σχετίζονται με τρόφιμα, αναγνώριση Giardia στα παιδιά Νεαρή ηλικία.

Η παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας πραγματοποιείται μετά από 3 εβδομάδες. 3 εξετάσεις κοπράνων ή ένας δωδεκαδακτυλικός ήχος (ανάλογα με το μέσο στο οποίο βρέθηκε το Giardia). Με έντονη κλινική - υποχρεωτική θεραπεία για δωδεκαδακτυλίτιδα ή εντερίτιδα.

Πρόβλεψη.Με έγκαιρη ισορροπημένη θεραπεία - ευνοϊκή.

Επίβλεψη ιατρείου.Τα παιδιά που είχαν δωδεκαδακτυλίτιδα ή εντερίτιδα από γιαρδιάση θα πρέπει να παρακολουθούνται στις κατάλληλες ομάδες για 3 χρόνια μετά την τελευταία πορεία θεραπείας.

Λογοτεχνία: Παιδιατρική, V.V. Berezhnoy, Κίεβο 2013.

Η εκδήλωση των συμπτωμάτων κάθε τύπου μόλυνσης εξαρτάται άμεσα από τον τύπο των σκουληκιών και τον κύριο τόπο εντοπισμού τους. Η ύπουλα της παθολογίας συνδέεται με τη μεγάλη ομοιότητα των σημείων εισβολής με άλλους τύπους ασθενειών.

συκώτι

Το ήπαρ είναι ένα επίπεδο σκουλήκι που προκαλεί μια σοβαρή ελμινθική νόσο που ονομάζεται φασκιολίαση. Αυτός ο τύπος ελμίνθου αναπτύσσει τη ζωτική του δραστηριότητα στο ανθρώπινο σώμα και σε ορισμένα ζώα. Κατά τη διάρκεια της ύπαρξής του, βλάπτει την ευημερία. Ως εκ τούτου, καλό είναι να γνωρίζετε τα σημάδια της εισβολής από τον τυχαίο για να λάβετε έγκαιρα ιατρική βοήθεια.

Η εκδήλωση σημείων λοίμωξης με φλύκταινα είναι έντονη και χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα εισβολής:

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε μια σειρά εξετάσεων:

• Πραγματοποιείται εξέταση αίματος στην οξεία φάση της νόσου, ως αποτέλεσμα, σημειώνεται λεμφοκυττάρωση.
• Η μελέτη των κοπράνων πρέπει να πραγματοποιείται μετά από τρεις έως τέσσερις μήνες από την εμφάνιση των πρώτων σημείων της απονευρωσίας, όταν ένα ώριμο άτομο αρχίζει να γεννά αυγά. Η παρουσία σκουληκιών επιβεβαιώνεται όταν εντοπίζονται στο υλικό δοκιμής.
• Μετά από τρεις έως τέσσερις μήνες, το περιεχόμενο του δωδεκαδακτύλου του ήπατος μπορεί να εξεταστεί για να προσδιοριστεί η παρουσία ωαρίων ελμινθών.
• Η διεξαγωγή υπερήχων διαφόρων συστημικών οργάνων θα καταστήσει δυνατό τον εντοπισμό ηπατικών φλοκών (αποσπάσματα) σε αυτά.

Για να αφαιρέσετε το αυλάκι από το σώμα, είναι απαραίτητο να εκτελέσετε μια σειρά μέτρων. Η διαδικασία θεραπείας ξεκινά με μείωση του επιπέδου δηλητηρίασης του σώματος. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εφαρμόστε:

• Αντιισταμινικά σκευάσματα (lordesten, eliseum).
• Χολερικοί παράγοντες (cholenzim, flacumin, tsikvalon).
• Ένζυμα (festal, panzinorm forte).

Στην αντιμετώπιση της εισβολής σημαντικό ρόλο παίζει η διατροφή. Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε τα λιπαρά, όξινα, αλευρώδη, γλυκά πιάτα από τη διατροφή. Και το πιο σημαντικό πράγμα σε αυτή την κατάσταση είναι η χρήση αντιελμινθικής θεραπείας (νιταζοξανίδη, διτραζίνη, αζινοξ). Εάν προστεθεί μια λοίμωξη που προκαλείται από βακτήρια, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα.

Ένας παράγοντας μόλυνσης με ταινία βοοειδών μπορεί να είναι η κατανάλωση ανεπαρκώς επεξεργασμένου κρέατος που έχει εισέλθει στον ανθρώπινο πεπτικό σωλήνα. Στο έντερο, εμφανίζεται ανάπτυξη και σχηματισμός ενός ενήλικα. Το σκουλήκι μπορεί να υπάρχει στο σώμα του ξενιστή χωρίς θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η διάγνωση της ελμινθικής προσβολής της τενιαρύγνωσης παρουσιάζει πολλές δυσκολίες, επειδή η παρουσία ελμινθών στο σώμα συχνά συγκαλύπτεται ως συμπτώματα ιογενών ή καταρροϊκών παθολογιών.

Ο λοιμωξιολόγος καθορίζει το σχέδιο εξέτασης:

Η μη έγκαιρη θεραπεία αυτού του τύπου εισβολής απειλεί την ανάπτυξη μιας σοβαρής μορφής τοξικής-αλλεργικής αντίδρασης, η οποία σε ακραίες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Χαρακτηριστικά γνωρίσματα μιας ταινίας από ένα ταύρο:

• Τα αυγά ενέχουν κίνδυνο μόλυνσης για τον άνθρωπο, σε αντίθεση με τα βοοειδή.
• Το σώμα είναι μικρότερο από έναν ταύρο σε μέγεθος.
• Η παρουσία ενός τρίτου πρόσθετου λοβού στην ωοθήκη στο έλμινθο του χοίρου.
• Η θέση των αγκίστρων στο σκολέξ με τη μορφή διπλής κορώνας, που έδωσε το όνομα "οπλισμένος".
• Τα τμήματα στερούνται της ικανότητας ανεξάρτητης ενεργητικής κίνησης.

Με ταενίαση, που προκαλείται από ταενίαση, ιδιαίτερα χαρακτηριστικάείναι:

• Βλάβη στο λεπτό έντερο.
• Αίσθημα βάρους μετά το φαγητό.
• Αυξημένη διεγερσιμότητα.
• Πονοκέφαλος και ζάλη.
• Διαταραχή ύπνου.
• Η εμφάνιση ρεψίματος.
• Κακή όρεξη.
• Οι κοιλιακοί πόνοι ποικίλλουν σε ένταση και χαρακτήρα.

Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία για την ταινία δεν πρέπει να χαλαρώνουν. Κατά τη διάρκεια της ασθένειας, οι ανοσοποιητικές δυνάμεις του σώματος έχουν εξασθενήσει και θα χρειαστεί χρόνος για να ανακάμψει. Αυτή η περίοδος είναι ευνοϊκή για την εμφάνιση επαναμόλυνσης.

πολλά μάτια

Η απάντηση των δυνάμεων του ανοσοποιητικού στη διείσδυση ελμινθών, πιθανότατα, θα είναι συχνές λοιμώξεις και ιογενείς ασθένειες, υπερθερμία άγνωστης προέλευσης, μέχρι την ανάπτυξη ογκοπαθολογίας.

Η αυτοθεραπεία μιας τέτοιας ελμινθικής εισβολής στο σπίτι μπορεί όχι μόνο να είναι αναποτελεσματική, αλλά και να προκαλέσει σημαντική επιδείνωση της γενικής υγείας.

Η ύπουλα της παθολογίας έγκειται στη λανθάνουσα και αργή πορεία της νόσου. Ως εκ τούτου, πολλοί άνθρωποι δεν υποψιάζονται καν ότι έχουν μολυνθεί και είναι φορείς κύστεων. Τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας μπορούν να είναι έντονα και αρκετά παρόμοια με τα χαρακτηριστικά σημάδια της αμοιβάδας:

• Πόνος στο κεφάλι.
• Διατροφικές διαταραχές: ναυτία, έμετος.
• Διάρροια με βλέννα και αίμα στα κόπρανα.
• Γρήγορη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
• Πόνος στην περιοχή της κοιλιάς.
• Δυσγευσία.
• Διαταραχή της όσφρησης.
• Ελκώδεις βλάβες των πτυχών στον εντερικό βλεννογόνο.
• Παράλογη αδυναμία.
• Αυξημένη κόπωση.
• Ξαφνική αλλαγή στις γευστικές προτιμήσεις.
• Οι σοβαρές μορφές παθολογίας μπορεί να συνοδεύονται από σπασμούς και κώμα.

Τα σημάδια της δυσεντερίας του εγχυτήρα εξηγούνται από τον αρνητικό αντίκτυπο στη δραστηριότητα όλων των συστημάτων του σώματος. Με την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας, η βλεννογόνος μεμβράνη του οργάνου επηρεάζεται από έλκη. Ολόκληρο το σώμα δηλητηριάζεται από τοξικές ουσίες που παράγονται κατά τη διάρκεια της ζωής των ελμινθών, ενώ παίρνουν μεγάλη ποσότητα θρεπτικών συστατικών από τον οργανισμό.

Εργαστηριακές μελέτες των balantidia απέδειξαν ότι το κυτταρόπλασμά τους δεν περιείχε μόνο σωματίδια τροφής, αλλά και ερυθροκύτταρα και λευκοκύτταρα. Τα προϊόντα των μεταβολικών διεργασιών αυτού του τύπου ελμίνθου μπορούν να διεισδύσουν στην πυλαία φλέβα του ήπατος. Αυτό, με τη σειρά του, προκαλεί ταχεία αύξηση βάρους και το κυτταρόπλασμα των κυττάρων γεμίζει με κοκκώδεις σχηματισμούς. Όλες αυτές οι παθολογικές αλλαγές έχουν αρνητικό αντίκτυπο στο έργο των μεμονωμένων εσωτερικών οργάνων και όλων των συστημάτων του σώματος στο σύνολό τους.

Για τη διεξαγωγή της διαδικασίας θεραπείας της βαλαντιδίασης, χρησιμοποιείται το quiniofon, ένα φάρμακο που μπορεί να επηρεάσει τους απλούστερους οργανισμούς. Το φάρμακο συνιστάται στον ασθενή τρεις φορές την ημέρα σε δόση μισού γραμμαρίου για επτά έως δέκα ημέρες.

Ο αντιβακτηριακός παράγοντας αμινοζιδίνη συνταγογραφείται επίσης για πέντε συνεχόμενες ημέρες, στη συνέχεια ένα διάλειμμα για μια εβδομάδα και ξανά επαναλαμβάνουμε τη χορήγηση του φαρμάκου για μια περίοδο πέντε ημερών. Η δοσολογία και η συχνότητα χορήγησης καθορίζεται από το γιατρό. Σε περίπλοκες περιπτώσεις, συνταγογραφείται τρίτος κύκλος χορήγησης αμινοζιδίνης με παράλληλη χρήση αντιβιοτικού όπως η οξυτετρακυκλίνη. Το Batsimex, Ampiox μπορεί να προστεθεί στο σχέδιο θεραπείας για τα balantidia.

Εάν είναι απαραίτητο, ο ειδικός συνταγογραφεί μια δεύτερη θεραπεία δέκα ημέρες αργότερα. Η θνησιμότητα στα αρχικά στάδια πρακτικά απουσιάζει, στη χρόνια πορεία της νόσου είναι έως και 30%. Μετά την ανάρρωση, οι ειδικοί συνιστούν θεραπεία αποκατάστασης με φυσική εναλλακτική ιατρική.

Αφού υποβληθείτε σε ανθελμινθική θεραπεία για τη βαλαντιδίαση, απαιτείται ετήσια παρακολούθηση από το ιατρείο. Κάθε τρίμηνο, θα πρέπει να υποβάλλεστε σε επαγγελματικές εξετάσεις με λοιμωξιολόγο με επαναλαμβανόμενη παράδοση ορισμένων τύπων εξετάσεων. Για αυτό, συνταγογραφείται ένα συμπρόγραμμα, ένας αυλός του παχέος εντέρου και μια ορολογική εξέταση αίματος.

Η αυστηρή τήρηση των προληπτικών μέτρων θα ελαχιστοποιήσει και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και θα εξαλείψει την πιθανότητα εμφάνισης αυτής της παθολογίας. Η μη έγκαιρη θεραπεία αυτού του τύπου εισβολής ελμινθών είναι γεμάτη με γενική δηλητηρίαση του σώματος, αλλαγές στη δομή και το σχήμα των νεφρών, την ανάπτυξη καρδιακών παθολογιών και εκτεταμένων ασθενειών του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Ανεξάρτητα από το είδος του παρασιτικού σκουληκιού, όταν εμφανίζονται τα παραμικρά σημάδια ελμινθικής εισβολής, είναι απαραίτητο να υποβληθεί άμεσα σε πλήρη εξέταση και θεραπεία. Πρέπει να σημειωθεί ότι όλα τα αντιπαρασιτικά φάρμακα έχουν μεγάλο εύρος αντενδείξεων. Ως εκ τούτου, ο διορισμός ενός θεραπευτικού μαθήματος θα πρέπει να πραγματοποιείται αποκλειστικά από παρασιτολόγο. Η άκαιρη και αντιεπαγγελματική θεραπεία μιας τέτοιας παθολογίας μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο ενός ατόμου.

Παράρτημα 2

(αναφορά)

Κλινικές εκδηλώσεις γιαρδίασης και αρχές θεραπείας

Από τα κλινικά συμπτώματα της λοίμωξης giardia διακρίνονται τέσσερα κύρια σύνδρομα: πόνος, δυσπεπτικό, ασθενευρωτικό και αλλεργικό-δερματολογικό.

Ανάλογα με την κλινική πορεία διακρίνονται οι οξείες και οι χρόνιες μορφές γιαρδιάσης. Η Giardiasis μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε υποκλινικές και ασυμπτωματικές μορφές.

Η οξεία γιαρδίαση χαρακτηρίζεται από πυρετό, έμετο, διάρροια, εξάνθημα που μοιάζει με ερυθρά ή ιλαρά, ανορεξία, έντονους πόνους στην άνω και μέση επιγαστρική περιοχή, εντερική διάταση και χωρίς ειδική εξέταση για γιαρδιάση, διαγιγνώσκεται ως «εντερική λοίμωξη του άγνωστης αιτιολογίας». Η οξεία μορφή είναι πιο συχνή στα μικρά παιδιά. Η οξεία περίοδος συνήθως διαρκεί αρκετές ημέρες, μετά την οποία η γιαρδιάση περνάει συχνότερα σε υποξεία ή χρόνια φάση.

Η χρόνια γιαρδίαση συνοδεύεται από το κύριο σύμπλεγμα συνδρόμου: χρόνια δηλητηρίαση, υποβιταμίνωση, δυσπεψία, δυσβακτηρίωση. Τα τυπικά συμπτώματα είναι από το γαστρεντερικό σωλήνα, επίμονη διάρροια, εναλλασσόμενη δυσκοιλιότητα και διάρροια, δυσαπορρόφηση, κράμπες κοιλιακό άλγος, δυσπεψία, ναυτία, απώλεια όρεξης, συμπτώματα γενικών διαταραχών (πονοκεφάλους, ευερεθιστότητα, κακουχία, κούραση παιδιών, συναισθηματική δυσφορία, - καθυστέρηση στη σωματική ανάπτυξη, απώλεια βάρους), δερματικά συμπτώματα - εκτός από αυτά που περιγράφονται παραπάνω, κνίδωση, στροφουλίτιδα, κνησμός.

Σε ενήλικες ασθενείς με γιαρδιάση, παρατηρείται συχνότερα πόνος στο δεξιό υποχόνδριο, επιδεινούμενος με την κατανάλωση λιπαρών τροφών, πικρία ή ξηρότητα στο στόμα, ναυτία, ασταθή κόπρανα, πόνος στην επιγαστρική περιοχή, λιγότερο συχνά πόνος γύρω από τον ομφαλό, απώλεια όρεξης , πονοκεφάλους και ζάλη. Στους περισσότερους ασθενείς, η γλώσσα είναι επενδεδυμένη με μια κιτρινωπή επικάλυψη, υπάρχει πόνος κατά την ψηλάφηση στο σημείο προβολής της χοληδόχου κύστης, την επιγαστρική περιοχή. Λόγω της ταχείας αναπαραγωγής του Giardia στο έντερο, ειδικά με κακή διατροφή, το μικροβιακό τοπίο του εντέρου αλλάζει δραματικά. Φαίνονται μικροοργανισμοί και μύκητες που δεν υπάρχουν στα έντερα υπό κανονικές συνθήκες και που με τη σειρά τους διεγείρουν τη διαδικασία αναπαραγωγής των πρωτοζώων, ο αριθμός των Escherichia coli, bifidumbacteria, lactobacilli, που παρέχουν τη φυσιολογική διαδικασία πέψης και απορρόφησης, μειώνεται απότομα. .

Υπάρχουν επίσης κλινικές μορφές γιαρδίασης με κυριαρχία αλλεργικών εκδηλώσεων με τη μορφή αδάμαστου δερματικού κνησμού, κνίδωσης, βρογχικού άσθματος και ασθματικής βρογχίτιδας, ηωσινόφιλων πνευμονικών διηθημάτων και μερικές φορές επίμονης βλεφαρίτιδας.

Οι πιο έντονες κλινικές εκδηλώσεις συμπίπτουν με περιόδους μέγιστης έντασης κυστικής απέκκρισης.

Η ωχρότητα του δέρματος, ιδιαίτερα του προσώπου, παρατηρείται σχεδόν σε όλους τους ασθενείς, ακόμη και με υψηλά επίπεδα αιμοσφαιρίνης. Με μακρά πορεία της νόσου και υψηλό βαθμό δηλητηρίασης, απελευθερώνεται μια απότομη ωχρότητα του δέρματος της μύτης ("μαρμάρινη μύτη"). Σε παιδιά με μακροχρόνια επιμονή της διήθησης, ωοθυλακική υπερκεράτωση (κυρίως εντοπισμένη στην εκτεινόμενη επιφάνεια των χεριών, των ποδιών, στις πλάγιες επιφάνειες του θώρακα, στην κοιλιά), κυματιστή μελάγχρωση του δέρματος του λαιμού, ωχρότητα και υπομικροβιακή απόχρωση του ρινοχειλικού τρίγωνο είναι παθογνωμονικά συμπτώματα της γιαρδιάσης.

Οι δερματοπάθειες, όπως η ατοπική δερματίτιδα, με φόντο τη γιαρδιάση στα παιδιά, είναι πιο σοβαρές, έχουν χρόνια τορπιώδη, συνεχώς υποτροπιάζουσα πορεία, ενώ το σύνδρομο μέθης είναι πιο έντονο. Στα μικρά παιδιά, το έκζεμα είναι διάχυτο, ευρέως διαδεδομένο, με συνεχή υποτροπιάζουσα πορεία. Υπάρχει επίμονο κλάμα, έντονη φαγούρα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα παιδιά με έκζεμα και γιαρδιάση εμφανίζουν ξεκάθαρα σημάδια συνδρόμου δευτερογενούς δυσαπορρόφησης (χαλαρά και συχνά κόπρανα, αφρώδη κόπρανα με δυσάρεστη οσμή). Στα μεγαλύτερα παιδιά, κλινικά στον αγκώνα και στις ιγνυακές πτυχές, μπορεί να υπάρχει νευροδερματίτιδα με δερματικές βλάβες. Κατά την περίοδο έξαρσης της νευροδερματίτιδας, τα χαρακτηριστικά σημεία είναι η ερυθροδερμία και ο έντονος «scalping» κνησμός του δέρματος.

Η γιαρδιάση επιδεινώνει την πορεία άλλων ατοπικών ασθενειών, όπως το βρογχικό άσθμα, ο αλλεργικός πυρετός κ.λπ.

Ως αποτέλεσμα της μακροχρόνιας παραμονής του Giardia στον οργανισμό, η συσσώρευση προϊόντων δυσμεταβολισμού, περιλαμβανομένων. λόγω των ουσιών αποσύνθεσης της ζωτικής δραστηριότητας των πρωτόζωων, ειδικά με μειωμένη ανοσολογική προστασία που μπορεί να περιορίσει την αναπαραγωγή τους, σχηματίζεται ένα σύνδρομο χρόνιας ενδογενούς δηλητηρίασης. Οι παραβιάσεις της πέψης της κοιλότητας και της μεμβράνης συμβάλλουν στη διείσδυση στο σώμα προϊόντων ατελούς διάσπασης που έχουν αλλεργιογόνο αποτέλεσμα και εκδηλώνονται με τη μορφή αληθινών και ψευδών αλλεργικών αντιδράσεων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζονται ψευδο-αλλεργικές (αναφυλακτοειδείς) αντιδράσεις με την εισβολή giardia. Οι ασθενείς ανησυχούν για έντονο κνησμό του δέρματος και του επιπεφυκότα, αίσθημα «άμμου» στα μάτια, ρινόρροια. Ωστόσο, η βλάβη της γαστρεντερικής οδού με κνίδωση, το οίδημα Quincke σε παιδιά με γιαρδιάση είναι ασυμπτωματική, διαγράφονται, γαστρεντερολογικά συμπτώματα εμφανίζονται μακροπρόθεσμα μετά την οξεία διαδικασία.

Τα αποτελέσματα της υπερηχογραφικής εξέτασης των κοιλιακών οργάνων σε παιδιά με λοίμωξη από γιαρδιάση υποδεικνύουν επίσης την παθολογία του χοληφόρου-παγκρεατικού συστήματος, η οποία εκφράζεται ως υποτονικότητα της χοληδόχου κύστης και υπερτονικότητα του σφιγκτήρα της χοληδόχου κύστης, χολόσταση και αντιδραστικές αλλαγές στο πάγκρεας.

Με μακρά πορεία γιαρδιάσης στα παιδιά, λειτουργικές και οργανικές αλλαγές στη γαστρεντερική οδό και στο χοληφόρο-παγκρεατικό σύστημα αποκαλύπτονται με τη μορφή δυσκινητικών διαταραχών του χοληφόρου συστήματος, λειτουργικής δυσπεψίας, αντιδραστικής παγκρεατίτιδας, χρόνιας γαστροδωδεκαδακτυλίτιδας και χρόνιας παθολογίας του χοληφόρου συστήματος .

Υπάρχουν σημαντικές διαφορές στη σοβαρότητα των παθολογικών αλλαγών στο πεπτικό σύστημα σε διαφορετικές ηλικιακές ομάδες.

Η επιδείνωση των κλινικών συμπτωμάτων στα παιδιά παρατηρείται σε μεγαλύτερες ηλικιακές ομάδες και ο σχηματισμός μιας οργανικής παθολογίας του πεπτικού συστήματος σε αυτά. Στους περισσότερους ασθενείς με γιαρδιάση, παρατηρείται αύξηση των επιπέδων των ηωσινοφίλων στο αίμα.

Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος, το πιο κοινό σύμπτωμα στη γιαρδιάση είναι η εξωσυστολική αρρυθμία (πιθανώς αντανακλαστική, λόγω διόγκωσης στη δωδεκαδακτυλική-γαστρική ζώνη), η ανάπτυξη νεανικής υπέρτασης.

Το πρόβλημα της θεραπείας και πρόληψης της γιαρδιάσης παραμένει επίκαιρο, καθώς η εντερική Λαμπλιά (Giardia intestinalis) είναι ευρέως διαδεδομένη στο περιβάλλον και στον ανθρώπινο πληθυσμό.

Τα φάρμακα αντιγιαρδίας έχουν παρενέργειες, επομένως, δεν επιτρέπεται η θεραπεία της μολυσμένης Giardia, ιδιαίτερα των παιδιών, χωρίς εργαστηριακή εξέταση. Ειδική θεραπεία για τη γιαρδίαση συνταγογραφείται όταν ανιχνεύεται το παθογόνο και η παρουσία κλινικών εκδηλώσεων της νόσου. Η θεραπεία συνταγογραφείται σε άτομα επαφής κατά την ανίχνευση του παθογόνου, ανεξάρτητα από τις κλινικές εκδηλώσεις.

Η πιο αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας τριών σταδίων της εισβολής giardia: προπαρασκευαστικό στάδιο έως 1 - 2 εβδομάδες, ετιοτροπική θεραπεία, αποκατάσταση της εντερικής μικροχλωρίδας.

Η προετοιμασία για θεραπεία στοχεύει στη μείωση της ενδοτοξίκωσης, αυξάνοντας αμυντικές δυνάμειςμακροοργανισμό και εξάλειψη των φαινομένων της χολόστασης και των κινητικών αλλαγών στο πεπτικό σύστημα. Απαραίτητες προϋποθέσεις του προπαρασκευαστικού σταδίου είναι η εξασφάλιση καλής διέλευσης του εντερικού περιεχομένου (ρευστοποίηση της δυσκοιλιότητας) και η ρυθμική έκκριση χολής. Στο στάδιο της προπαρασκευαστικής θεραπείας, χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά (για παράδειγμα: no-shpa, παπαβερίνη, halidor κ.λπ.), χολερετικά φάρμακα (για παράδειγμα: διάλυμα σορβιτόλης 10%, cholenzym, liobil, allochol, flamin, odeston, galsten κ.λπ. .), καθαρτικά σημαίνει (για παράδειγμα: διάλυμα θειικού οξέος μαγνησίας, καφεόλης, λακτουλόζης κ.λπ.).

Σημαντικό ρόλο στην προετοιμασία και θεραπεία της πρωτοζώωσης, ιδιαίτερα της γιαρδιάσης, παίζουν τα διαιτητικά μέτρα, που περιορίζουν την πρόσληψη απλών υδατανθράκων στα τρόφιμα. Στο πλαίσιο της φλεγμονώδους διαδικασίας στο έντερο, ειδικά σε μικρά παιδιά, ένα σύνδρομο δευτερογενούς ανεπάρκειας λακτάσης και κοιλιοκάκης αναπτύσσεται από διαγραμμένες έως έντονες μορφές. Αποτέλεσμα αυτού είναι ο σχηματισμός μεγάλης ποσότητας ενδιάμεσων σακχάρων στον εντερικό αυλό του ασθενούς, δημιουργώντας θρεπτικό μέσογια τα πρωτόζωα και την ευκαιριακή χλωρίδα, η οποία πολλαπλασιάζεται άφθονα, εντείνοντας τη φλεγμονώδη διαδικασία. Είναι αδύνατο να σπάσει αυτός ο «φαύλος κύκλος» χωρίς να συνταγογραφηθεί δίαιτα χωρίς λακτόζη και γλουτένη για τουλάχιστον 3-4 μήνες. Ταυτόχρονα, το πλήρες γάλα αποκλείεται από τη διατροφή του παιδιού ή αντικαθίσταται με σόγια, μείγματα χαμηλής περιεκτικότητας σε λακτόζη, υδρολύματα αγελαδινό γάλα. Περιορίστε ή αποκλείστε δραστικά τα προϊόντα που περιέχουν γλουτένη - αυτά είναι τα αρτοποιεία και τα ζυμαρικά, όλα τα δημητριακά, εκτός από το ρύζι, το φαγόπυρο και το καλαμπόκι. Αντί για ψωμί, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τηγανίτες κεφίρ από ρύζι, φαγόπυρο ή κορν φλάουρ ή να χρησιμοποιήσετε ψωμί με βάση το πίτουρο. Αντί για προϊόντα αλευριού που είναι γνωστά στα παιδιά, που περιλαμβάνουν μπισκότα, μάφινς, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε κορν φλέικς (ποπ κορν), μπαλάκια ρυζιού, ψωμιά (ρύζι και καλαμπόκι) που δεν περιέχουν αλεύρι σίτου. Η ξινή κατανάλωση συνιστάται με τη μορφή ροφημάτων φρούτων βακκίνιων, λίγκονμπερι (εάν είναι ανεκτά), κεφίρ χαμηλών λιπαρών, κομπόστες αποξηραμένων φρούτων. Συνοδευτικά με άπαχο βραστό κρέας και λαχανικά. Σαλάτες λαχανικών, βραστό καρότο και βινεγκρέτ παντζαριών ντυμένες με ηλιέλαιο.

Κατά την περίοδο της θεραπείας με αντιγιαρδία, είναι δυνατή η επιδείνωση της υποκείμενης νόσου, η έξαρση της διαδικασίας του δέρματος. Από αυτή την άποψη, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να ενισχυθεί η βασική, ειδικά η θεραπεία αποτοξίνωσης (ροφητικά, ενισχυμένο καθεστώς νερού), η τοπική θεραπεία και, σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδείκνυται ο διορισμός ορμονικών φαρμάκων.

Κατά τη διενέργεια αποτοξίνωσης, χρησιμοποιούνται και τα δύο εντεροροφητικά - παρασκευάσματα εντεροπορροφητικών (για παράδειγμα, εντερογέλη, πίτουρο, SUMS, ενεργός άνθρακας, carbolen, polyphepan, smecta, enterodez κ.λπ.), και θεραπεία έγχυσης (για παράδειγμα, hemodez, διάλυμα γλυκόζης 5%. , φυσιολογικό διάλυμα κ.λπ.). Για να μειωθεί η σοβαρότητα των αλλεργικών αντιδράσεων, οι ενήλικες και τα παιδιά συνταγογραφούνται αντιισταμινικά σε δόσεις ηλικίας. Σε παιδιά άνω των 12 ετών, το φάρμακο εκλογής είναι, για παράδειγμα, το Telfast, το οποίο δεν έχει ηρεμιστική, καρδιοτοξική δράση, επίδραση στο σύστημα του κυτοχρώματος P-450, συσσώρευση και ταχυφυλαξία. Με έντονες αλλεργικές αντιδράσεις, η ενδοφλέβια χορήγηση γλυκοκορτικοειδών σε σύντομες δόσεις (μέχρι 5-7 ημέρες σε δόση 1 mg / kg) είναι αποδεκτή τόσο κατά την προετοιμασία όσο και κατά το διορισμό της ετιοτροπικής θεραπείας.

Για την ετιοτροπική θεραπεία, συνταγογραφούνται φάρμακα που είναι αποτελεσματικά έναντι των παθογόνων (Trichomonas hominis, Entamoeba histolytica, Lamblia intestinalis , Blastocistis hominis) και ευκαιριακά πρωτόζωα - για παράδειγμα, macmiror, μετρονιδαζόλη, τινιδαζόλη, tiberal, φουραζολιδόνη, intetrix, chlorquinaldol κ.λπ.

Κατά την επιλογή ενός φαρμάκου, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η συνοδός, παθολογία του υποβάθρου σε κάθε ασθενή. Έτσι, με την παρουσία ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος (λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, χρόνια πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα), συνιστάται η χρήση Macmiror ή άλλων φαρμάκων νιτροφουρανίου. με ταυτόχρονη γαστρίτιδα που σχετίζεται με ελικοβακτηρίδιο του πυλωρούΗ μετρονιδαζόλη είναι πιο δικαιολογημένη, με μαζικό πολλαπλασιασμό ευκαιριακής χλωρίδας και μυκήτων ζυμομύκητα, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείται intetrix ή chlorquinaldol, που έχουν ευρύ φάσμα δράσης έναντι βακτηρίων, μυκήτων και πρωτόζωων.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα φάρμακα έχουν μια σειρά από αντενδείξεις: ασθένειες αίματος, κεντρικό νευρικό σύστημα, υπερευαισθησία στο φάρμακο κ.λπ. Στη θεραπεία της γιαρδιάσης και της εντερικής υγιεινής με μαζικό αποικισμό ευκαιριακών πρωτόζωων σε παιδιά με ατοπική δερματίτιδα, κνημιαίο χρησιμοποιείται, το οποίο είναι αποτελεσματικό στη θεραπεία της εντερικής πρωτοζώωσης και προκαλεί σχετικά χαμηλή συχνότητα παροξύνσεων της δερματικής διαδικασίας. Όταν συνταγογραφείται το tiberal, θα πρέπει να γνωρίζει κανείς την πιθανότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών από το ΚΝΣ, ειδικά σε παιδιά με αρχικά δυσμενή προνοσηρικό υπόβαθρο (υπολειπόμενες εκδηλώσεις σοβαρής περιγεννητικής βλάβης του ΚΝΣ, ιστορικό επισυνδρόμου). Σε αυτές τις περιπτώσεις, η θεραπεία γίνεται καλύτερα σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Στα παιδιά, είναι δυνατό να διαιρεθεί η ημερήσια δόση σε 2-3 δόσεις, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών.

Η θεραπεία παιδιών με γιαρδιάση, ειδικά σε συνδυασμό με αλλεργικές δερματοπάθειες ή άλλες αλλεργικές ασθένειες (βρογχικό άσθμα, αλλεργική ρινίτιδα κ.λπ.) παρουσιάζει ορισμένες δυσκολίες για τους επαγγελματίες. Για να επιλέξετε τις σωστές τακτικές για τη θεραπεία της γιαρδιάσης, ο γιατρός πρέπει να καθορίσει:

Η σοβαρότητα και η διάρκεια της ύπαρξης κλινικών εκδηλώσεων της γιαρδιάσης (δόθηκαν παραπάνω).

Πιθανές πηγές μόλυνσης και επαναμόλυνσης (μέλη της οικογένειας που περιβάλλουν ομάδες παιδιών).

Η παρουσία συνοδών και οξέων νοσημάτων, η φάση της πορείας τους (αποζημίωση, αποζημίωση).

Η κύρια εστίαση είναι στην ορθολογική χολερετική και αντιφλεγμονώδη θεραπεία, στην αύξηση της ανοσίας και στη δημιουργία συνθηκών που αναστέλλουν την αναπαραγωγή του Giardia.

Εν όψει της καθιερωμένης επιζήμιας επίδρασης των υψηλών συγκεντρώσεων χολής στις βλαστικές μορφές Giardia, παρουσιάζεται η κοινή χορήγηση ενός φαρμάκου και χολερετικών παραγόντων, η οποία πραγματοποιείται με την υποχρεωτική εξέταση του τύπου της χολικής δυσκινησίας.

Στο πλαίσιο της ενδοτοξικής θεραπείας και της κατάλληλης δίαιτας, συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία, με στόχο την ομαλοποίηση της έκκρισης της χολής και τη διόρθωση λειτουργικών διαταραχών του πεπτικού σωλήνα. Με σύνδρομο έντονου πόνου και σημάδια υπερτονικότητας της συσκευής σφιγκτήρα της χοληφόρου οδού και της χοληδόχου κύστης, συνταγογραφούνται χολησπασμολυτικά για 3-5 ημέρες, για παράδειγμα, no-shpu, παπαβερίνη και άλλα σε δόσεις που αντιστοιχούν στην ηλικία των παιδιών. Επιπλέον, το σύμπλεγμα των θεραπευτικών μέτρων περιλαμβάνει φυσιοθεραπεία με τη μορφή ηλεκτροφόρησης φαρμάκων, για παράδειγμα, με διβαζόλη ή παπαβερίνη. Σε ασθενείς με υποτονικό-υποκινητικό τύπο δυσκινητικών διαταραχών του χοληφόρου συστήματος συνταγογραφούνται χολερετικοί παράγοντες με χολοκινητική δράση: για παράδειγμα, θειικό μαγνήσιο 3 φορές την ημέρα, σορβιτόλη ή ξυλιτόλη 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα για 3-4 εβδομάδες, ηλεκτροφόρηση φαρμάκων με θειικό μαγνήσιο στο συκώτι της περιοχής. Σωληνάρια με 30 - 50% διάλυμα σορβιτόλης, ξυλιτόλης ή μεταλλικού νερού. αντισπασμωδικά (no-shpa, halidor, παπαβερίνη κ.λπ.) εντεροροφητικά (πίτουρο, εντερογέλη, πολυφεπάνη, smecta, κ.λπ.). τα ένζυμα συνταγογραφούνται σύμφωνα με τις ενδείξεις, αλλά για μικρά παιδιά είναι απαραίτητο. Φυσικοθεραπεία (οζοκερίτης ή παραφίνης στην κοιλιά, ηλεκτροφόρηση με θειικό μαγνήσιο στο δεξιό υποχόνδριο).

Με τις αποκαλυπτόμενες αλλαγές στη μικροβιοκένωση του παχέος εντέρου - βιολογικά προϊόντα και φάγοι σε δοσολογίες ηλικίας για 4 εβδομάδες. Με αντιδραστικές αλλαγές στο πάγκρεας - ενζυμικά σκευάσματα (για παράδειγμα, παγκρεατίνη, mezimforte κ.λπ.), ανάλογα με την ηλικία του παιδιού, για 3-4 εβδομάδες.

Σε οργανικές ασθένειες της γαστροδωδεκαδακτυλικής ζώνης, ιδιαίτερα σε χρόνια γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα με διατηρημένη και αυξημένη λειτουργία σχηματισμού οξέος του στομάχου, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα: φάρμακα που βοηθούν στην ομαλοποίηση της λειτουργίας κινητικής εκκένωσης του γαστρεντερικού σωλήνα (για παράδειγμα, cerucal, raglan ή motilium, κ.λπ.), σε δόσεις που αντιστοιχούν στην ηλικία του παιδιού, εντός 5 - 7 ημερών. αναστολείς των Η2 υποδοχέων της ισταμίνης (για παράδειγμα, gistak, rantak ή φαμοτιδίνη, κ.λπ.) σε δόσεις ηλικίας για 4 εβδομάδες. αντιόξινα (για παράδειγμα, almagel, alfagel, maalox, κ.λπ.) 1 κουταλιά δόσης τη νύχτα για 3 εβδομάδες και φυσιοθεραπεία (EVT στην επιγαστρική περιοχή, EHF-θεραπεία) για 7-10 ημέρες. Με ελκώδη ελαττώματα και διαβρώσεις του δωδεκαδακτύλου, συνταγογραφείται παρόμοια θεραπεία. Ετιοτροπική θεραπεία: αντιβακτηριδιακή (για παράδειγμα, μετρονιδαζόλη και αμοξικιλλίνη σύμφωνα με την ηλικία του παιδιού για 2 εβδομάδες), de-nol ως γαστροκυτταροπροστατευτικό φάρμακο για περίοδο 4 έως 8 εβδομάδων.

Σε χρόνια γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα με μειωμένη όξινη λειτουργία του στομάχου, για παράδειγμα, χυμός πλανού ή φυτογλυκίδη σε ηλικιακές δόσεις για 4 εβδομάδες και θερμικές επεμβάσεις με τη μορφή εφαρμογής παραφίνης ή οζοκερίτη, ηλεκτροφόρηση με νοβοκαΐνη στην επιγαστρική περιοχή (8-10 διαδικασίες) χρησιμοποιούνται.

Στη χρόνια παγκρεατίτιδα, η θεραπεία υποκατάστασης συνταγογραφείται με τη μορφή ενζυμικών παρασκευασμάτων: για παράδειγμα, παγκρεατίνη ανάλογα με την ηλικία για 4 εβδομάδες και ηλεκτροφόρηση με νοβοκαΐνη στην επιγαστρική περιοχή (10 διαδικασίες). Η πορεία της παθογενετικής θεραπείας είναι 25 - 30 ημέρες.

Υπάρχει μια εξάρτηση των χαρακτηριστικών της πορείας της γιαρδιάσης και της αποτελεσματικότητας της χημειοθεραπείας από την ανοσολογική κατάσταση του οργανισμού.

Ανοσοτροποποιητική θεραπεία: για παράδειγμα, λικοπίδιο, νουκλεϊνικό νάτριο πολυοξειδόνιο, διμεφωσφάνη κ.λπ.

Χρησιμοποιείται διάλυμα 20% αλκοολούχου εκχυλίσματος πρόπολης, 5 σταγόνες 2 φορές την ημέρα - για 2 μήνες.

Ως μέσο μη ειδικής προστασίας, συνιστάται, για παράδειγμα, καθαρό θείο, διάλυμα θειικού ψευδαργύρου 0,25%, σπόροι κολοκύθας (75-100 g καθαρού σπόρου 30 λεπτά πριν από τα γεύματα 1 φορά σε 10-30 ημέρες).

Το τρίτο στάδιο της θεραπείας αποκατάστασης περιλαμβάνει τον διορισμό κεφαλαίων που αποκαθιστούν την εντερική μικροχλωρίδα (ιδιαίτερα σημαντικό στην περίπτωση της εντερικής πρωτοζώωσης). Χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα που περιέχουν bifidobacteria και γαλακτοβάκιλλους, λυοφιλοποιημένα και ζωντανά (για παράδειγμα, συμπύκνωμα bifidumbacterin, bifidumbacterin ξινόγαλα, linex), bactisubtil, flonivin, enterol, dufalac, hilak forte. Ένα αφέψημα από μπουμπούκια σημύδας χρησιμοποιείται για 2 - 3 εβδομάδες, μετά από ένα διάλειμμα - μια πορεία 10 - 12 ημερών με αφέψημα μούρων. Στη βοτανοθεραπεία, είναι απαραίτητο να λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα δυσανεξίας σε ασθενείς με αλλεργική ρινίτιδα.

Α - κοιλιακή επιφάνεια του τροφοζωίτη. ο δίσκος αναρρόφησης (PD) και ένα ζεύγος κεντρικών δεσμίδων (CL) είναι ορατά, που βρίσκονται στην κοιλότητα διαστολής. η άκρη του σώματος του Giardia έχει την εμφάνιση ενός κροσσιού. ΝΔ. x 11400.

Β - μια ομάδα τροφοζωιτών που συνδέονται με τη γυάλινη επιφάνεια (όψη από τη ραχιαία επιφάνεια). κατά μήκος των άκρων του σώματος των τροφοζωιτών, μια πεπλατυσμένη οριακή πτυχή με μια οδοντωτή άκρη γειτνιάζει στενά με το υπόστρωμα. Σε ορισμένα άτομα, τρύπες είναι ορατές στο κυτταρόπλασμα στο όριο με το τμήμα της ουράς του σώματος της λάμβλιας. Στο v. x 2400.

Α - Κατανομή τροφοζωιτών στην επιφάνεια των λαχνών στο άνω λεπτό έντερο. Τα Giardia συγκεντρώνονται στον βλεννογόνο της βάσης των λαχνών.

Β - Κατανομή τροφοζωιτών στη μέση του λεπτού εντέρου. Τα Giardia εντοπίζονται στην επιφάνεια του βλεννογόνου κοντά στα κορυφαία τμήματα των λαχνών. Πολλοί από τους τροφοζωίτες βρίσκονται χαλαρά στα κενά μεταξύ των λαχνών.

Ρύζι. 4 . Ιστολογικές τομές λεπτού εντέρου με λάμβλια. ΝΔ. x 350.

Αυτός ο πρωτόζωος μικροοργανισμός υπάρχει με τη μορφή κύστεων και με τη μορφή βλάστησης. Το Vegetative Giardia έχει σχήμα αχλαδιού, που θυμίζει κάπως ανθρώπινο πρόσωπομε ένα αναγκαστικό χαμόγελο. Τα Giardia δεν φτάνουν περισσότερο από 24 μικρά σε μήκος και 12 μικρά σε πλάτος, επομένως είναι ορατά μόνο στο μικροσκόπιο.

Περισσότερα από 140 χιλιάδες κρούσματα γιαρδιάσης καταγράφονται στη Ρωσία κάθε χρόνο. Ο αριθμός των ενηλίκων από αυτό το ποσοστό είναι περίπου 30%. Η νόσος είναι επικίνδυνη κυρίως επειδή έχει ασυμπτωματική πορεία και τα κλινικά σημεία που εμφανίζονται σε έναν ενήλικα δεν είναι συγκεκριμένα. Συχνά, η γιαρδίαση κρύβεται κάτω από τη μάσκα της δυσκινησίας των χοληφόρων, κάτω από χρόνια εντερίτιδα και άλλες παθολογίες του πεπτικού σωλήνα.

Υπάρχουν από 4 έως 30 κύστεις ανά 1 κυβικό μέτρο νερού σε ανοιχτές δεξαμενές.

Για 1 λίτρο λυμάτων που δεν έχει υποστεί επεξεργασία, υπάρχουν έως και 1091 κύστεις.

Υπάρχουν από 10 έως 35 κύστεις ανά 1 λίτρο επεξεργασμένων λυμάτων που θα απορρίπτονται σε ανοιχτά υδάτινα σώματα.

Υπάρχουν έως και 112 κύστεις ανά 1 kg εδάφους σε PEI που βρίσκονται σε μη καναλιοποιημένους οικισμούς (στο 11-22% όλων των εδαφών που μελετήθηκαν).

Στο 6% των περιπτώσεων βρέθηκαν κύστεις σε πλύσεις με ΠΟΜΟΛΑ ΠΟΡΤΑΣστα νηπιαγωγεία, 3% σε πλύσεις από παιδικά χέρια, 2% σε πλύσεις από παιδικές γλάστρες και 0,2% σε πλύσεις από παιχνίδια.

Οι κύστεις παραμένουν βιώσιμες στο νερό από 15 έως 70 ημέρες· ζουν στα κόπρανα από 2 ώρες έως μία ημέρα. Εάν οι κύστεις εισέλθουν σε ανοιχτά υδάτινα σώματα, τότε σε θερμοκρασίες από 2 έως 22 ° C μπορούν να ζήσουν για περίπου 3 μήνες. Στη θάλασσα, οι κύστεις διατηρούν την ικανότητα να εισβάλλουν για 47 ημέρες.

ΣΕ διαφορετικές χώρεςέχουν αναφερθεί κρούσματα γιαρδιάσης σε όλο τον κόσμο λόγω της κατανάλωσης μη επεξεργασμένου νερού που δεν έχει υποστεί κατάλληλη επεξεργασία στα υδρευτικά έργα. Για παράδειγμα, παρόμοια κατάσταση παρατηρήθηκε στην Αμερική, στην Αίγυπτο, στη Σουηδία.

Στα περισσότερα νηπιαγωγεία, τα παιδιά μολύνονται από βρώμικα χέρια. Πηγή εξάπλωσης της γιαρδιάσης είναι άλλα παιδιά, καθώς και το προσωπικό.

Η πηγή μόλυνσης είναι πάντα ένα άρρωστο άτομο. Επιπλέον, ο ίδιος μπορεί να είναι φορέας Giardia και δεν θα παρουσιάσει καθόλου συμπτώματα της νόσου. Ένα άτομο γίνεται μεταδοτικό περίπου 8-12 ημέρες μετά την εισβολή. Περίοδος επώασηςσε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι μικρότερη, ειδικά με μαζική μόλυνση Giardia.

Οι κύστεις απελευθερώνονται στο εξωτερικό περιβάλλον κατά κύματα. Η παύση μεταξύ αυτής της διαδικασίας μπορεί να είναι από 1 έως 17 ημέρες. Εάν ένα άτομο μολύνθηκε μία φορά και δεν εμφανιστεί επακόλουθη επαναμόλυνση, τότε θα παραμείνει μεταδοτικός για 6 μήνες.

Ένα γραμμάριο περιττωμάτων μπορεί να περιέχει περίπου 1,8 εκατομμύρια κύστεις ικανές να εισβάλλουν. Και για να εμφανιστεί μόλυνση, αρκεί να καταπιείτε μόνο 10 κύστεις.

Ο μηχανισμός μετάδοσης Giardia είναι κοπράνων-στοματική. Τρόποι μετάδοσης της μόλυνσης: τροφή, επαφή-οικιακό και νερό.

Υπάρχει υψηλός κίνδυνος μετάδοσης της γιαρδιάσης στις ακόλουθες συνθήκες:

Μη τήρηση προσωπικής υγιεινής. Πρώτα απ 'όλα, αυτό αφορά το κακής ποιότητας και άκαιρο πλύσιμο των χεριών μετά την επίσκεψη σε δημόσιους χώρους, την τουαλέτα και πριν από το φαγητό.

Κακή επεξεργασία των τροφίμων που καταναλώνονται ωμά.

Πίνοντας άβραστο νερό, ειδικά από ανοιχτές φυσικές πηγές. Το Giardia μπορεί να υπάρχει σε οποιοδήποτε νερό, συμπεριλαμβανομένου του νερού πηγής.

Κακές συνθήκες υγιεινής διαβίωσης, παρουσία εντόμων στο σπίτι. Ιδιαίτερο κίνδυνο εν προκειμένω είναι οι μύγες και οι κατσαρίδες, που είναι οι διαδοτές της μόλυνσης.

Είναι δυνατή η μόλυνση με γιαρδιάση από μολυσμένα ζώα: σκύλοι, ινδικά χοιρίδια, γάτες κ.λπ.

Οι ενήλικες των παρακάτω επαγγελμάτων είναι πιο επιρρεπείς στην εισβολή:

Εργαζόμενοι εκπαιδευτικών ιδρυμάτων (νηπιαγωγεία, σχολεία).

Ιατροί (βοηθοί εργαστηρίου).

Φορτηγά κενού.

Παράγοντες κινδύνου για γιαρδίαση σε ενήλικες:

Μεγάλη ποσότητα τροφής με υδατάνθρακες στη διατροφή.

Ανεπαρκής κατανάλωση πρωτεϊνικών τροφών και τροφών με φυτικές ίνες (λαχανικά, φρούτα, δημητριακά).

Μειωμένη οξύτητα του στομάχου.

Παραβίαση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Μακροχρόνια θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα, η οποία οδηγεί σε υπερβολική ανάπτυξη βακτηρίων στο έντερο. Ένα τέτοιο περιβάλλον είναι ευνοϊκό για την ύπαρξη λάμβλιας.

Εθισμός.

Στη Ρωσική Ομοσπονδία, η ασθένεια καταγράφεται συχνότερα την άνοιξη (Απρίλιο και Μάιο), καθώς και το καλοκαίρι. Τα λιγότερα κρούσματα γιαρδιάσης παρατηρούνται τον Νοέμβριο και τον Οκτώβριο.

Αυτές οι φυτικές μορφές Giardia που δεν είναι προσκολλημένες στις λάχνες κατεβαίνουν στο παχύ έντερο, όπου γίνονται κύστεις. Μετά από αυτό, οι κύστεις απορροφούν τα μαστίγια και καλύπτονται με προστατευτικό περίβλημα. Αυτή η διαδικασία διευκολύνεται στο μέγιστο υπό την προϋπόθεση της φυσιολογικής εντερικής κινητικότητας. Εάν επιταχυνθεί, κάτι που παρατηρείται με τη διάρροια, οι φυτικές μορφές Giardia δεν έχουν αρκετό χρόνο για να σχηματίσουν πλήρεις κύστεις και βγαίνουν στο περιβάλλον ανεπαρκώς προστατευμένες. Όπως ειπώθηκε, τέτοιες βλάστηση πεθαίνουν πολύ γρήγορα έξω από το ανθρώπινο σώμα.

Παράγοντες που συμβάλλουν στη μαζική εκδήλωση της γιαρδιάσης στον πληθυσμό είναι:

Ρύπανση του περιβάλλοντος από κόπρανα.

Υψηλός συνωστισμός ανθρώπων.

Χαμηλό επίπεδο σχηματισμού δεξιοτήτων υγιεινής και υγιεινής μεταξύ του πληθυσμού.

Ανεπαρκής ή κακής ποιότητας λίπος πόσιμου νερού πριν εισέλθει στο σύστημα ύδρευσης.

Φυσικά, οι κίνδυνοι εισβολής για έναν ενήλικα αυξάνονται εάν ένα ή περισσότερα παιδιά κάτω των 10 ετών μένουν στο σπίτι.

Μπορεί η Giardia να μεταδοθεί από άτομο σε άτομο;Το Giardia μεταδίδεται από άτομο σε άτομο.

Μπορεί το Giardia να μεταδοθεί από τις γάτες στον άνθρωπο;Η μετάδοση Giardia από γάτες στον άνθρωπο είναι δυνατή.

Τα συμπτώματα της γιαρδιάσης πολύ συχνά απουσιάζουν εντελώς. Ασυμπτωματική πορεία της νόσου παρατηρείται στο 65% των ασθενών. Εάν η κλινική εικόνα εκδηλώνεται έντονα, τότε τις περισσότερες φορές αυτό σχετίζεται είτε με μαζική εισβολή, είτε με διαταραχή στη λειτουργία του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος ή με την κατάποση μεμονωμένων στελεχών μόλυνσης με υψηλή μολυσματικότητα στο σώμα. Για παράδειγμα, σε άτομα με τη νόσο, η πορεία είναι πολύ πιο σοβαρή από ότι σε υγιείς ασθενείς. Οι περίοδοι ύφεσης αντικαθίστανται από συχνές περιόδους έξαρσης.

Ασυμπτωματική μεταφορά γιαρδιάσης

Σοβαρά συμπτώματα γιαρδιάσης. Τα σημαντικά συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν:

1. Εντερική βλάβη με εντερίτιδα, εντεροκολίτιδα, δωδεκαδακτυλίτιδα και δωδεκαδακτυλική δυσκινησία (εντερική μορφή της νόσου).

   Ηπατοχολική μορφή στην οποία τα συμπτώματα και η δυσκινησία των χοληφόρων έρχονται στο προσκήνιο.

   Η γιαρδιάση ως συνοδός νόσος.

Με βάση τη μελέτη των συμπτωμάτων της γιαρδιάσης σε άτομα διαφορετικών ηλικιακών ομάδων, η Zalipaeva T. L. εντόπισε τα ακόλουθα κύρια σύνδρομα της νόσου:

Δυσπεπτικό σύνδρομο, το οποίο είναι το κορυφαίο και εμφανίζεται στην κλινική εικόνα του 81,5% του συνόλου των ασθενών.

Σύνδρομο πόνου, το οποίο είναι εγγενές στο 76,9% όλων των μολυσμένων.

Αύξηση των ηωσινόφιλων στο αίμα.

Παρατεταμένη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υποπυρετικά επίπεδα.

Έχοντας επιβεβαιωμένη επαφή με μολυσμένο άτομο.

Οι οπτικοί δείκτες ασθενών με γιαρδιάση είναι: ξηροδερμία, πόνος στη μεσογαστρία, φούσκωμα, γούνα στη γλώσσα, πιθανώς αύξηση του μεγέθους του ήπατος.

Σύγχρονη διαγνωστικήΤο Giardia σε ενήλικες περιλαμβάνει το ακόλουθο σύνολο πιθανών δραστηριοτήτων:

Μικροσκοπική εξέταση κοπράνων.

PCR κόπρανα.

ELISA κόπρανα με τη χρήση γρήγορων εξετάσεων.

PCR δωδεκαδακτυλικό περιεχόμενο του δωδεκαδακτύλου.

ELISA αίματος για γιαρδιάση.

Για να είναι το αποτέλεσμα όσο το δυνατόν πιο αξιόπιστο, πρέπει να πληρούνται οι ακόλουθες προϋποθέσεις:

Μην χρησιμοποιείτε κλύσμα για τη συλλογή βιοϋλικού.

Αρνηθείτε να πάρετε ροφητικά και αντιβιοτικά ή περιμένετε 2 εβδομάδες μετά την τελευταία δόση του φαρμάκου.

Τα κόπρανα συλλέγονται σε αποστειρωμένο δοχείο.

Τα κόπρανα πρέπει να είναι φρέσκα, πρέπει να παραδοθούν στο εργαστήριο εντός μιας ώρας.

Πρόσθετες μέθοδοι για τη διάγνωση της γιαρδιάσης σε ενήλικες μπορεί να είναι μελέτες όπως: γενική εξέταση αίματος και ούρων, βιοχημεία αίματος και καλλιέργεια κοπράνων για μικροχλωρίδα, δοκιμή για ανεπάρκεια λακτάσης, FGDS κ.λπ.

Θεραπεία της γιαρδιάσης σε ενήλικες

Η θεραπεία της λάμβλιας στους ενήλικες πραγματοποιείται από λοιμωξιολόγο.

Πριν αποφασίσει για τη θεραπεία, ο γιατρός πρέπει να εξετάσει πτυχές όπως:

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της νόσου.

Η διάρκεια της παρουσίας λάμβλιας στο έντερο.

Παρουσία συννοσηροτήτων.

Είναι εξίσου σημαντικό να προσπαθήσουμε να προσδιορίσουμε την πηγή της εισβολής για να αποτρέψουμε την επαναμόλυνση. Δεν πρέπει να ξεκινήσετε τη θεραπεία με τη λήψη αντιπρωτοζωικών φαρμάκων, καθώς αυτό θα επιδεινώσει τα συμπτώματα της νόσου και μπορεί να προκαλέσει αντιδραστική απόκριση του σώματος.

Επομένως, η θεραπεία της λάμβλιας στους ενήλικες πραγματοποιείται σε στάδια:

Κατά κανόνα, η πρόγνωση για τη γιαρδιάση στους ενήλικες είναι αρκετά ευνοϊκή. Σε περίπτωση που ο ασθενής εκπληρώσει αυστηρά όλα τα ραντεβού του θεράποντος ιατρού, παρατηρείται ανάρρωση στο 92-95% των περιπτώσεων. Ωστόσο, δεν αποκλείεται η επαναμόλυνση, επομένως ο ασθενής θα πρέπει να παραμείνει υπό ιατρική παρακολούθηση για άλλους 3-6 μήνες. Σε αυτό το διάστημα, πρέπει να εξεταστεί τουλάχιστον 2 φορές.

Τινιδαζόλη (Tinogin, Ametin, Fazizhin). Θα χρειαστούν 1-2 ημέρες για τη λήψη του επιλεγμένου φαρμάκου. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας φτάνει το 80%.

Tiberal (Ορνιδαζόλη). Το φάρμακο μπορεί να ληφθεί σύμφωνα με διαφορετικά σχήματα: μία ημέρα, τρεις ημέρες, πέντε ημέρες και δέκα ημέρες. Το αποτέλεσμα ακόμα και με ημερήσια πρόσληψη φτάνει το 92%.

Το φάρμακο της Macmirror «Poli industria chimica». Η αποτελεσματικότητα αυτού του φαρμάκου φτάνει το 96,8% μετά από μια εβδομάδα λήψης.

Πρόληψη Giardia σε ενήλικες

Η πρόληψη Giardia στους ενήλικες περιορίζεται στα ακόλουθα μέτρα:

Έγκαιρη ανίχνευση περιπτώσεων εισβολής με επακόλουθη υψηλής ποιότητας θεραπεία ασθενών με γιαρδιάση.

Τήρηση αυστηρών κανόνων υγιεινής με τακτικό πλύσιμο των χεριών.

Χρησιμοποιείται για πόσιμο βραστό ή εμφιαλωμένο νερό.

Αποτροπή εισόδου κοπράνων στο περιβάλλον.

Τήρηση των μέτρων υγιεινής και υγιεινής στις εγκαταστάσεις παροχής τροφίμων και νερού.

Τακτική εξέταση ατόμων που κινδυνεύουν για γιαρδιάση.

Διενέργεια υγειονομικού-εκπαιδευτικού έργου στον πληθυσμό από τις τοπικές αρχές.

Δεν υπάρχει εμβόλιο για τη γιαρδιάση και η ανοσία που αναπτύσσεται μετά από μια ασθένεια δεν είναι πολύ σταθερή. Ως εκ τούτου, ο κίνδυνος επανεισβολής παραμένει υψηλός.

Ποιος γιατρός θεραπεύει τη γιαρδιάση;

Ασχολείται με τη θεραπεία της γιαρδιάσης.

Εκπαίδευση:το 2008 έλαβε δίπλωμα στην ειδικότητα «Γενική Ιατρική (Θεραπευτική και Προληπτική Φροντίδα)» στο Ρωσικό Ερευνητικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο με το όνομα N. I. Pirogov. Πέρασε αμέσως την πρακτική άσκηση και έλαβε δίπλωμα στη θεραπεία.