Τοξοπλάσμωση: συμπτώματα, διάγνωση, τρόποι μόλυνσης, θεραπεία. Μυκοπλάσμωση. Αιτίες, συμπτώματα, σύγχρονα διαγνωστικά, αποτελεσματική θεραπεία, πρόληψη ασθενειών Ποια είναι η διαφορά μεταξύ τοξόπλασμα και μυκόπλασμα

Τοξοπλάσμωση, χλαμύδια, μυκοπλάσμωση Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο Λευκορωσίας Τμήμα Λοιμωδών Νοσημάτων Αναπλ. Yagovdik-Telezhnaya E.N. ΤΟΞΟΠΛΑΣΜΩΣΗ Ορολογικές μελέτες στον ανθρώπινο πληθυσμό δείχνουν ποσοστά μόλυνσης από τοξόπλασμα που κυμαίνονται από λιγότερο από 1% των νεαρών ενηλίκων σε ορισμένες περιοχές έως το 90% των ηλικιωμένων σε άλλες. Πηγή του παθογόνου - γάτες, χοίροι, ποντίκια, πουλιά, άνθρωποι Τρόποι μετάδοσης: Τροφή: 1. άπλυτα λαχανικά. 2. μολυσμένο κρέας. (Παγκοσμίως μολυσμένα: 5-35% χοιρινό, 9-60% αρνί, 0-9% μοσχάρι μολυσμένο με T gondii.) Υδρόβια. Οικιακό, επαφή (μέσω μικροτραυμάτων εξωτερικών καλυμμάτων). Πιθανή σεξουαλική μετάδοση. Λιγότερο συχνή αλλά πιο κλινικά σημαντική είναι η μετάδοση από άτομο σε άτομο μέσω μολυσμένων προϊόντων αίματος και μοσχευμάτων ιστών. Διαπλακουντιακός Ο κίνδυνος σοβαρών συνεπειών για το έμβρυο είναι μεγαλύτερος, όσο μεγαλύτερο είναι πρόωρη περίοδος εγκυμοσύνη, μια γυναίκα μολύνθηκε από τοξοπλάσμωση, αλλά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η πιθανότητα μόλυνσης του εμβρύου είναι μικρότερη. Αργότερα στην εγκυμοσύνη, ο ρυθμός μετάδοσης της τοξοπλάσμωσης στο έμβρυο είναι πολύ υψηλός, αλλά μειώνεται ο κίνδυνος σοβαρής βλάβης στο έμβρυο. Ο πιθανός κίνδυνος μόλυνσης του εμβρύου με τοξόπλασμα είναι 6% -στην αρχή του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης, 40% - στο τέλος του πρώτου και κατά το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και φτάνει στο 72% - στο τρίτο. Εάν μια γυναίκα ήταν άρρωστη με τοξοπλάσμωση πριν από την εγκυμοσύνη (τουλάχιστον έξι μήνες πριν από αυτήν), το αγέννητο παιδί της δεν απειλείται από τοξοπλάσμωση. Ταξινόμηση Συγγενής τοξοπλάσμωση. Επίκτητη τοξοπλάσμωση. λανθάνουσα μορφή? οξεία μορφή? Χρόνια μορφή. Στο 10-20% των περιπτώσεων σε παιδιά και ενήλικες, η τοξοπλάσμωση εμφανίζεται σε λανθάνουσα μορφή. Ως αποτέλεσμα της συγγενούς τοξοπλάσμωσης (διαπλακουντιακή λοίμωξη), το έμβρυο είτε πεθαίνει, είτε γεννιέται με αναπτυξιακά ελαττώματα, είτε γεννιέται με συμπτώματα οξείας συγγενούς τοξοπλάσμωσης. Οι παραβιάσεις είναι πιο έντονες όταν το έμβρυο έχει μολυνθεί στο 1ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Συγγενής τοξοπλάσμωση κηλιδοβλατιδώδες εξάνθημα, γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια, ικτερικό δέρμα και σκληρός χιτώνας, ηπατομεγαλία, σπληνομεγαλία, θρομβοπενία, ενδομήτρια μηνιγγοεγκεφαλίτιδα με ανάπτυξη μικροκεφαλίας, υδροκεφαλία, χοροαμφιβληστροειδίτιδα, τύφλωση, αποσπασμάτωση. Το 1/3 των γυναικών που μολύνονται με T. gondii κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μεταδίδουν τη μόλυνση διαπλακουντιακά, τα υπόλοιπα 2/3 γεννούν μη μολυσμένα παιδιά. Δεν υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης με τοξόπλασμα για το αγέννητο παιδί εάν η λοίμωξη εμφανίστηκε περισσότερο από 6 μήνες πριν από τη σύλληψη. Εάν η μόλυνση εισήλθε αργότερα στο σώμα της μητέρας, τότε η πιθανότητα μετάδοσής της στο έμβρυο αυξάνεται καθώς πλησιάζει τη στιγμή της σύλληψης. Εάν μια έγκυος αποκτήσει τοξόπλασμα το πρώτο τρίμηνο, τότε ο κίνδυνος διαπλακουντιακής μετάδοσης είναι ο μικρότερος, αλλά εάν συμβεί αυτό, το νεογέννητο είναι βαριά άρρωστο. Όταν η μητέρα έχει μολυνθεί στο τρίτο τρίμηνο, ο κίνδυνος μόλυνσης του εμβρύου αυξάνεται (έως και 65%). Τα παιδιά γεννιούνται χωρίς σημάδια συγγενούς λοίμωξης. Οξεία μορφή επίκτητης τοξοπλάσμωσης Περίοδος επώασης - από 4 έως 21 ημέρες (7 ημέρες) Με την ανάπτυξη της έκδηλης μορφής: υποπυρετικός πυρετός, κακουχία, μυαλγία, διογκωμένοι λεμφαδένες (ανώδυνη, συνήθως μιας ομάδας, συχνά ινιακή, η αύξηση επιμένει για ένα μεγάλο χρονικό διάστημα), κηλιδοβλατιδώδες εξάνθημα και ηπατοσπληνομεγαλία. Η κλινική πορεία είναι ευνοϊκή, κατά κανόνα, αυτά τα συμπτώματα υποχωρούν χωρίς θεραπεία. Επιπλοκές: μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα, πνευμονίτιδα. Η οφθαλμική τοξοπλάσμωση Συχνά αναπτύσσεται με συγγενή μορφή, αλλά είναι επίσης δυνατή και με επίκτητη. Η συγγενής χορειοαμφιβληστροειδίτιδα, κατά κανόνα, είναι αμφοτερόπλευρη και η επίκτητη είναι μονόπλευρη. Σημάδια εμπλοκής των ματιών στη λοιμώδη διαδικασία είναι θολή όραση, χαρακτηριστικές διηθήσεις αμφιβληστροειδούς που αναπτύσσονται στο 85% των νέων μετά από συγγενή τοξοπλάσμωση, σκότωμα, πόνος, φωτοφοβία.Η οφθαλμική τοξοπλάσμωση μπορεί να επανενεργοποιηθεί αρκετά χρόνια μετά την πρωτογενή μόλυνση. Χρόνια μορφή τοξοπλάσμωσης Η πιο κοινή χρόνια μορφή της νόσου: παρατεταμένος πυρετός έως 37.237,8 μοίρες, πονοκέφαλοι, διόγκωση του ήπατος, σπλήνα, λεμφαδενοπάθεια. πόνος των μυών και των αρθρώσεων. Πιθανόν να φέρει λοίμωξη. Η χρόνια μορφή και η μεταφορά συχνά μετατρέπονται σε οξεία μορφή στο πλαίσιο του στρες, της εγκυμοσύνης, της μείωσης της ανοσίας των Τ-κυττάρων (αιματολογικές ασθένειες, μεταμόσχευση μυελού των οστών και παρεγχυματικών οργάνων, μόλυνση από HIV). Οι σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι καθιστούν δυνατή την ανίχνευσή τους 14 ημέρες μετά τη μόλυνση. Τους επόμενους μήνες, το επίπεδο της IgM μειώνεται και προσδιορίζεται στο αίμα για όχι περισσότερο από 1 χρόνο. Αντισώματα αυτής της κατηγορίας δεν σχηματίζονται κατά την επανενεργοποίηση της λοίμωξης. Επομένως, ένας ποιοτικός προσδιορισμός του Toxoplasma IgM παρέχει ταχεία επιβεβαίωση οξείας ή πρόσφατης λοίμωξης. Τα IgM δεν διαπερνούν τον πλακούντα, επομένως μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως δείκτης εμβρυϊκής μόλυνσης. Ο ταυτόχρονος προσδιορισμός της IgM στο αίμα του νεογνού και της μητέρας επιτρέπει την έγκαιρη διάγνωση της συγγενούς τοξοπλάσμωσης. Σε αντίθεση με το IgM, το επίπεδο IgG αυξάνεται εντός 14 ημερών μετά την πρώτη ανίχνευση IgM και παραμένει σταθερό επ' αόριστον (διάρκεια ζωής).Ο σταθερός τίτλος IgG υποδηλώνει πρώιμη μόλυνση. Τετραπλάσια ή μεγαλύτερη αύξηση του τίτλου IgG υποδηλώνει ενεργή λοίμωξη. Το IgG διασχίζει τον πλακούντα, επομένως ο συνεπής επαναλαμβανόμενος προσδιορισμός του επιπέδου του IgG σε ένα νεογέννητο μπορεί να διακρίνει τη συγγενή λοίμωξη (σταθερό επίπεδο) από τη νεογνική (αύξηση του τίτλου). Θεραπεία Sulfadiazine (Microsulfon) Dapsone (Avlosulfon) Clindamycin (Cleocin) Pyrimethamine (Daraprim) Atovaquone (Mepron) Azithromycin (Zithromax) ΧΛΑΜΥΔΙΩΣΗ Το γένος Chlamydia περιλαμβάνει τρία είδη: Chlamydia trachomatis, Chlamydia trachomasitaelamoniy. Το Chlamidia trachomatis είναι ο αιτιολογικός παράγοντας του τραχώματος και ο πιο κοινός αιτιολογικός παράγοντας στον κόσμο των μικροβιακών σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων. Σύμφωνα με το CDS, 3 εκατομμύρια άνθρωποι μολύνονται κάθε χρόνο. Τα χλαμύδια επηρεάζουν το 30-50% των γυναικών και έως το 51% των ανδρών που πάσχουν από μη γονοκοκκικές φλεγμονώδεις νόσους των ουρογεννητικών οργάνων. Κλινικές μορφές ουρογεννητικών χλαμυδίων των πυελικών οργάνων και άλλων τμημάτων του ουροποιογεννητικού συστήματος: - ενδομητρίτιδα, - ενδομυομητρίτιδα, - σαλπιγγίτιδα, - ωοφορίτιδα, - κυστίτιδα, - επιδιδυμίτιδα, - ορχίτιδα, - ορχιεπιδιδυμίτιδα, - προστατίτιδα, - κυστιδίτιδα. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η λοίμωξη από χλαμύδια των γεννητικών οργάνων στους άνδρες (μη γονοκοκκική και μεταγονοκοκκική ουρηθρίτιδα) μπορεί να οδηγήσει σε προστατίτιδα, επιδιδυμίτιδα, κυστιδίτιδα, φουσκωτίτιδα και συχνά σε μειωμένη σεξουαλική ισχύ και, ως αποτέλεσμα, σε στειρότητα. Στις γυναίκες, η λοίμωξη από χλαμύδια στις περισσότερες περιπτώσεις ξεκινά με τραχηλίτιδα, η οποία μπορεί να παραμείνει ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι μισές από τις μολυσμένες γυναίκες αναπτύσσουν ενδομητρίτιδα. Καθώς η λοίμωξη εξελίσσεται, εξαπλώνεται προς τα πάνω και μολύνει τις σάλπιγγες, με υψηλό κίνδυνο έκτοπης εγκυμοσύνης ή υπογονιμότητας λόγω κλεισίματος του σωλήνα. Εξωγεννητική χλαμυδιακή λοίμωξη - πνευμονία, - επιπεφυκίτιδα, - φαρυγγίτιδα, - ρινοφαρυγγίτιδα, - αρθρίτιδα, - περιηπατίτιδα, - χλαμυδιακή λοίμωξη της ανορθικής περιοχής. Χλαμινιδίωση νεογνών Τις περισσότερες φορές, η μόλυνση των νεογνών εμφανίζεται ενδογεννητικά. Ο δεύτερος τρόπος μόλυνσης του εμβρύου είναι ο προγεννητικός (ενδομήτριος). Σε αυτή την περίπτωση, η μόλυνση από χλαμύδια στην πρώιμη νεογνική περίοδο της ζωής ενός παιδιού προχωρά με σοβαρές κλινικές εκδηλώσεις. Ο κίνδυνος μόλυνσης στα νεογνά κατά τη διάρκεια του φυσιολογικού τοκετού υπερβαίνει το 50%, στο ήμισυ της μόλυνσης στα νεογνά είναι ασυμπτωματική. Λιγότερο συχνές περιπτώσεις χλαμυδιακής λοίμωξης σε νεογνά μετά από καισαρική τομή. Μορφές χλαμυδίων σε νεογνά: ενδομήτρια σήψη. μηνιγγοεγκεφαλίτιδα; ενδομήτρια πνευμονία? γαστρεντεροπάθεια; σύνδρομο αναπνευστικών διαταραχών (πνευμονία 11-20%). επιπεφυκίτιδα (35-50%); αιδοιοκολπίτιδα. Ο ΠΟΥ συνιστά έλεγχο για χλαμύδια στις ακόλουθες περιπτώσεις: 1. Χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις του ουρογεννητικού συστήματος. 2. Μαιευτική και γυναικολογική παθολογία. 3. Εγκυμοσύνη. 4. Ψευδοδιάβρωση του τραχήλου της μήτρας κ.λπ. 5. Αντιδραστική αρθρίτιδα. 6. Χρόνια επιπεφυκίτιδα. 7. Άτυπη πνευμονία. 8. Πυρετός άγνωστης προέλευσης. 9. Παραβιάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου. 10. Αυθόρμητες και προκαλούμενες αποβολές 11. Θεραπευτική και διαγνωστική απόξεση του βλεννογόνου του τραχήλου της μήτρας και του σώματος της μήτρας 12. Εισαγωγή και αφαίρεση ενδομήτριων αντισυλληπτικών και άλλων ενδομήτριων παρεμβάσεων 13. Χρόνια κυστίτιδα 14. Νεογνά με διαγνωσμένη χλαμυδιακή λοίμωξη στη μητέρα 15. Παθολογία νεογνικής περιόδου 16. Παρουσία ΣΜΝ 17. Σεξουαλική επαφή με άτομα που έχουν μολυνθεί με 18. των σεξουαλικών συντρόφων 19. Ενδεχόμενη απόφαση Θεραπεία χλαμυδίων Αζιθρομυκίνη (μακρολίδη). Δοξυκυκλίνη (τετρακυκλίνη) άνω των 8 ετών. Η οφλοξασίνη (φθοροκινολόνη) είναι πιο ακριβή από 1-2, το αποτέλεσμα είναι το ίδιο. Η αμπικιλλίνη καθώς και η ερυθροκίνη, η αμοξικιλλίνη συνιστώνται για τη θεραπεία της ουρογεννητικής λοίμωξης από χλαμύδια μόνο σε έγκυες γυναίκες. U. urealyticum Επιδημιολογία Σχετικά ασθενής μεταδοτικότητα. Παρατεταμένη μεταφορά του παθογόνου. Υψηλή συχνότητα ασυμπτωματικών και ήπιων μορφών λοίμωξης, ιδιαίτερα σε παιδιά κάτω των 5 ετών. Αργή και παρατεταμένη (έως 3-5 μήνες) ανάπτυξη εστιών, απουσία εκτεταμένων επιδημιών. Η πηγή μόλυνσης είναι ασθενείς στην οξεία περίοδο της νόσου ή φορείς. Παρατηρήθηκε μια ορισμένη κυκλικότητα της αναπνευστικής μυκοπλάσμωσης με αύξηση της επίπτωσης με μεσοδιάστημα 2-4 ετών. Το M. pneumoniae είναι πανταχού παρόν. Αντιπροσωπεύει περίπου το 10% όλων των περιπτώσεων πνευμονίας σε ομάδες που αλληλεπιδρούν στενά. Πρακτικά δεν εμφανίζεται σε νοσοκομειακή πνευμονία. Ασθενούν κυρίως, παιδιά σχολικής ηλικίας και ενήλικες κατά τη διάρκεια εστιών μυκοπλασματικών λοιμώξεων (περίοδος φθινοπώρου-χειμώνα). Ωστόσο, ασθένειες παρατηρούνται όλο το χρόνο. 8-15 εκατομμύρια κρούσματα της νόσου καταγράφονται ετησίως. Η M. pneumoniae είναι ο αιτιολογικός παράγοντας μιας λοίμωξης του αναπνευστικού: ☻ στο 21% των περιπτώσεων σε παιδιά 5-14 ετών, ☻ στο 16% των περιπτώσεων σε εφήβους και νέους 15-23 ετών, ☻ στο 20% των περιπτώσεων σε άτομα 24-60 ετών ☻ σε 7% περιπτώσεις σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Ταξινόμηση Αναπνευστική μυκοπλάσμωση ☻ φλεγμονώδεις λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού (φαρυγγίτιδα, τραχειοβρογχίτιδα) ☻ πνευμονία. Ουρογεννητικές μυκοπλασμώσεις Ασθένειες των αρθρώσεων μυκοπλασματικής αιτιολογίας Δυνητικά ανθρώπινα παθογόνα μυκοπλάσματα: M. pneumoniae, M. hominis, U. urealyticum, M. fermentans, M. Penetrans. Βακτηριακές πρωτεΐνες με εκτεταμένες διαδοχικές επαναλήψεις που θα μπορούσαν να επεκταθούν πέρα ​​από το τοίχωμα και να αλληλεπιδράσουν με τα μόρια του ξενιστή και πιθανώς να συμβάλλουν στη θωράκιση περιλαμβάνουν τις πρωτεΐνες άλφα C των στρεπτόκοκκων της ομάδας Β, αρκετές πρωτεΐνες του Mycobacterium tuberculosis και διάφορες πρωτεΐνες αφρικανικών τρυπανοσωμάτων και το παθογόνο της ελονοσίας Plasmodium falcipa . Οι διαδοχικές επαναλήψεις αυτών των πρωτεϊνών είναι γενικά επίσης πλούσιες σε προλίνη. Πολλά από αυτά τα αντιγόνα πιστεύεται ότι είναι προστατευτικά έναντι της άμυνας του ξενιστή. Για τους στρεπτόκοκκους της ομάδας Β, οι διαδοχικές περιοχές των πρωτεϊνών άλφα C είναι πιθανό να συμβάλλουν στην αποφυγή της ανοσίας του ξενιστή. Χαρακτηριστικά κλινικών εκδηλώσεων μυκοπλασματικών λοιμώξεων, γεγονός που περιπλέκει πολύ τη διάγνωση και επομένως ο πρωταγωνιστικός ρόλος ανήκει στην εργαστηριακή διάγνωση και τη λήψη επιδημιολογικών δεδομένων. 2. Οι λοιμώξεις από το μυκόπλασμα μπορεί να είναι οξείες, αλλά πιο συχνά έχουν χρόνια υποτροπιάζουσα πορεία. 3. Η ανάπτυξη μυκοπλασμώσεων καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την ευαισθησία του ξενιστή στη μόλυνση. Τα δεδομένα για τον γενετικό προσδιορισμό της ευαισθησίας στα μυκόπλασμα ελήφθησαν με μοντελοποίηση μόλυνσης σε συγγενή ποντίκια. 4. Η φύση της παθολογικής διαδικασίας εξαρτάται από την πύλη εισόδου της μόλυνσης. Έτσι, το M. hominis μπορεί να προκαλέσει φαρυγγίτιδα και ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος στον άνθρωπο. Αρκετές περιπτώσεις πνευμονίας που προκαλείται από M. hominis περιγράφονται στη βιβλιογραφία. Με την ενδομήτρια εμβρυϊκή μυκοπλάσμωση, η μόλυνση αναπτύσσεται στην ανώτερη αναπνευστική οδό, στους πνεύμονες, στο ουρογεννητικό σύστημα και στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Μη αναπνευστικές εκδηλώσεις πολυμορφικού ερυθήματος και μηνιγγίτιδας από μυκοπλάσμωση, παροδική αιμολυτική αναιμία, θρομβοπενική πορφύρα, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, θρόμβωση της μηριαίας αρτηρίας, γάγγραινα των δακτύλων, μυαλγία και αρθραλγία πολυαρθρίτιδα σοβαρή ηπατική βλάβη από σακχαράση και πάγκρεας. σηψαιμία μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα και ενδοκαρδίτιδα (1 - 8,5%), πλήρης αποκλεισμός της δέσμης Hiss, καρδιακός επιπωματισμός και υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια (το παθογόνο απομονώθηκε από το περικάρδιο). βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα (3-4%), βρέθηκαν μυκόπλασμα στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό και στον εγκεφαλικό ιστό (εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, παρεγκεφαλιδική αταξία, νευρίτιδα των κρανιακών και περιφερικών νεύρων). Είναι πιθανή η πολυριζονευρίτιδα και η ψύχωση. αιμολυτική αναιμία ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΥΚΟΠΛΑΣΜΩΣΗΣ Μετακυκλίνη - 0,9 g την ημέρα από του στόματος - 10 ημέρες, Δοξυκυκλίνη - 0,4 g από του στόματος - 1η ημέρα 0,3 g, 2η ημέρα 0,2 g - 6 ημέρες Ερυθροκίνη - 2 η κάθε μία ,0 - 4,0 gr από το στόμα - 4,0 g ημερησίως για 2,0-3,0 g την ημέρα για 10 ημέρες Tarivid - 0,4 g την ημέρα για 6 ημέρες Rovamycin (σπιραμυκίνη) - 6 -7 εκατομμύρια ED από το στόμα (ημερήσια δόση) - 2 - 3 φορές την ημέρα.

Γενικές πληροφορίες

Το Mycoplasma είναι μια οικογένεια μικρών προκαρυωτικών οργανισμών της κατηγορίας Mollicutes, η οποία χαρακτηρίζεται από την απουσία κυτταρικού τοιχώματος. Οι εκπρόσωποι αυτής της οικογένειας, η οποία έχει περίπου 100 είδη, χωρίζονται σε:

Τα μυκόπλασμα καταλαμβάνουν μια ενδιάμεση θέση μεταξύ ιών και βακτηρίων - λόγω της απουσίας κυτταρικής μεμβράνης και μικροσκοπικού μεγέθους (100-300 nm), το μυκόπλασμα δεν είναι ορατό ακόμη και με ελαφρύ μικροσκόπιο και αυτό φέρνει αυτούς τους μικροοργανισμούς πιο κοντά στους ιούς. Ταυτόχρονα, τα μυκοπλασματικά κύτταρα περιέχουν DNA και RNA, μπορούν να αναπτυχθούν σε περιβάλλον χωρίς κύτταρα και να αναπαραχθούν αυτόνομα (δυαδική σχάση ή εκβλάστηση), γεγονός που φέρνει το μυκόπλασμα πιο κοντά στα βακτήρια.

• Μυκόπλασμα, που προκαλεί μυκοπλάσμωση.
• Ureaplasma urealyticum (ureaplasma), προκαλώντας.

Τρεις τύποι μυκοπλασμάτων (Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium και Mycoplasma pneumoniae), καθώς και το Ureaplasma urealyticum, θεωρούνται επί του παρόντος παθογόνα για τον άνθρωπο.

Για πρώτη φορά, το μυκόπλασμα εντοπίστηκε στο εργαστήριο του Παστέρ από τους Γάλλους ερευνητές Ε. Νοκάρ και Ε. Ρους το 1898 σε αγελάδες με πλευροπνευμονία. Ο αιτιολογικός παράγοντας αρχικά ονομαζόταν Asterococcus mycoides, αλλά έκτοτε μετονομάστηκε σε Mycoplasma mycoides. Το 1923, ο αιτιολογικός παράγοντας Mycoplasma agalactica εντοπίστηκε σε πρόβατα που έπασχαν από μολυσματική αγαλαξία. Αυτά τα παθογόνα και αργότερα ταυτοποιήθηκαν μικροοργανισμοί με παρόμοια χαρακτηριστικά χαρακτηρίστηκαν ως PPLO (οργανισμοί που μοιάζουν με πλευροπνευμονία) για 20 χρόνια.

Το 1937, εντοπίστηκε μυκόπλασμα (M. hominis, M. fermentans και T στελέχη) στην ανθρώπινη ουρογεννητική οδό.

Το 1944 απομονώθηκε το Mycoplasma pneumoniae από έναν ασθενή με μη πυώδη πνευμονία, ο οποίος αρχικά είχε ταξινομηθεί ως ιός και ονομαζόταν «ο παράγοντας του Eaton». Η μυκοπλασματική φύση του παράγοντα Eaton αποδείχθηκε από τον R. Chanock καλλιεργώντας την αρχική συνταγή σε ένα μέσο χωρίς κύτταρα το 1962. Η παθογένεια αυτού του μυκοπλάσματος αποδείχθηκε το 1972 από τους Brunner et al. μολύνοντας εθελοντές με καθαρή καλλιέργεια αυτού του μικροοργανισμού.

Το είδος M. Genitalium αναγνωρίστηκε αργότερα από άλλα είδη μυκοπλασμάτων των γεννητικών οργάνων. Το 1981, αυτός ο τύπος παθογόνου βρέθηκε στην εκκένωση της ουρήθρας σε ασθενή που έπασχε από μη γονοκοκκική ουρηθρίτιδα.

Το μυκόπλασμα, που προκαλεί πνευμονία, κατανέμεται σε όλο τον κόσμο (μπορεί να είναι και ενδημικό και επιδημικό). Η πνευμονία από μυκόπλασμα αντιπροσωπεύει έως και το 15% όλων των περιπτώσεων οξείας πνευμονίας. Επιπλέον, το μυκόπλασμα αυτού του είδους στο 5% των περιπτώσεων είναι ο αιτιολογικός παράγοντας οξειών αναπνευστικών παθήσεων. Η μυκοπλάσμωση αναπνευστικού τύπου παρατηρείται συχνότερα την ψυχρή περίοδο.

Η μυκοπλάσμωση που προκαλείται από M. pneumoniae είναι πιο συχνή στα παιδιά παρά στους ενήλικες (οι περισσότεροι ασθενείς είναι παιδιά σχολικής ηλικίας).

1. Ο ανθρωπισμός βρίσκεται στο 25% περίπου των νεογέννητων κοριτσιών. Στα αγόρια, αυτό το παθογόνο παρατηρείται πολύ λιγότερο συχνά. Στις γυναίκες το M. Hominis εμφανίζεται στο 20-50% των περιπτώσεων.

Η συχνότητα εμφάνισης του M. genitalium είναι 20,8% σε ασθενείς με μη γονοκοκκική ουρηθρίτιδα και 5,9% σε κλινικά υγιείς ανθρώπους.

Κατά την εξέταση ασθενών με λοίμωξη από χλαμύδια, αυτός ο τύπος μυκοπλάσματος ανιχνεύθηκε στο 27,7% των περιπτώσεων, ενώ ο αιτιολογικός παράγοντας της μυκοπλάσμωσης ανιχνεύτηκε συχνότερα σε ασθενείς χωρίς χλαμύδια. Το M. genitalium θεωρείται υπεύθυνο για το 20-35% όλων των περιπτώσεων μη χλαμυδιακής μη γονοκοκκικής ουρηθρίτιδας.

Κατά τη διεξαγωγή 40 ανεξάρτητων μελετών σε γυναίκες που ανήκουν στην ομάδα χαμηλού κινδύνου, ο επιπολασμός του M. genitalium ήταν περίπου 2%.

Σε γυναίκες υψηλού κινδύνου (περισσότεροι από ένας σεξουαλικοί σύντροφοι), ο επιπολασμός αυτού του τύπου μυκοπλάσματος είναι 7,8% (έως και 42% σε ορισμένες μελέτες). Η συχνότητα ανίχνευσης του M. genitalium σχετίζεται με τον αριθμό των σεξουαλικών συντρόφων.

Η μυκοπλάσμωση στις γυναίκες είναι πιο συχνή, αφού στους άνδρες ο ουρογεννητικός τύπος της νόσου μπορεί να σταματήσει από μόνος του.

Έντυπα

Ανάλογα με τη θέση του παθογόνου και την παθολογική διαδικασία που αναπτύσσεται υπό την επιρροή του, υπάρχουν:

• Αναπνευστική μυκοπλάσμωση, η οποία είναι μια οξεία ανθρωπονωτική μολυσματική και φλεγμονώδης νόσος του αναπνευστικού συστήματος. Προκαλείται από μυκόπλασμα του είδους M. pneumoniae (η επίδραση άλλων τύπων μυκοπλασμάτων στην ανάπτυξη παθήσεων του αναπνευστικού δεν έχει ακόμη αποδειχθεί).
• Ουρογεννητική μυκοπλάσμωση, η οποία αναφέρεται σε λοιμώδεις φλεγμονώδεις παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος. Προκαλείται από μυκόπλασμα των ειδών M. Hominis και M. Genitalium.
• Γενικευμένη μυκοπλάσμωση, στην οποία ανιχνεύονται εξωαναπνευστικές βλάβες μυκοπλασμάτων. Η μόλυνση από μυκόπλασμα μπορεί να επηρεάσει το καρδιαγγειακό και μυοσκελετικό σύστημα, τα μάτια, τα νεφρά, το συκώτι, να προκαλέσει βρογχικό άσθμα, πολυαρθρίτιδα, παγκρεατίτιδα και εξάνθημα. Η βλάβη του εξωαναπνευστικού οργάνου εμφανίζεται συνήθως ως αποτέλεσμα της γενίκευσης της αναπνευστικής ή ουρογεννητικής μυκοπλάσμωσης.

Ανάλογα με την κλινική πορεία, η μυκοπλάσμωση χωρίζεται σε:

• αρωματώδης;
• υποξεία;
• βραδύς;
• χρόνιος.

Δεδομένου ότι η παρουσία μυκοπλασμάτων στο σώμα δεν συνοδεύεται πάντα από συμπτώματα της νόσου, απομονώνεται επίσης η μεταφορά μυκοπλασμάτων (όταν δεν υπάρχουν κλινικά σημεία φλεγμονής, τα μυκοπλάσματα υπάρχουν σε τίτλο μικρότερο από 103 CFU / ml).

Παθογόνο

Τα μυκόπλασμα είναι ανθρωπονωτικές λοιμώξεις του ανθρώπου (οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου μπορούν να υπάρχουν στο ανθρώπινο σώμα μόνο σε φυσικές συνθήκες). Η ποσότητα της γενετικής πληροφορίας των μυκοπλασμάτων είναι μικρότερη από αυτή οποιουδήποτε άλλου μικροοργανισμού γνωστού σήμερα.

Όλοι οι τύποι μυκοπλάσματος διαφέρουν:

• έλλειψη άκαμπτου κυτταρικού τοιχώματος.
• πολυμορφισμός και πλαστικότητα των κυττάρων.
• ωσμωτική ευαισθησία?
• αντίσταση (μη ευαισθησία) σε διάφορους χημικούς παράγοντες που στοχεύουν στην καταστολή της σύνθεσης του κυτταρικού τοιχώματος (πενικιλλίνη κ.λπ.).

Αυτοί οι οργανισμοί είναι αρνητικοί κατά Gram και είναι πιο επιδεκτικοί στη χρώση Romanovsky-Giemsa.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της μυκοπλάσμωσης διαχωρίζεται από το περιβάλλον με μια κυτταροπλασματική μεμβράνη (περιέχει πρωτεΐνες που βρίσκονται στα λιπιδικά στρώματα).

Πέντε τύποι μυκοπλάσματος (M. gallisepticum, M. pneumoniae, M. genitalium, M. pulmonis και M. mobile) έχουν "κινητικότητα ολίσθησης" - είναι σε σχήμα αχλαδιού ή σε σχήμα φιάλης και έχουν έναν συγκεκριμένο τερματικό σχηματισμό με ένα ηλεκτρόνιο- πυκνή ζώνη δίπλα της. Αυτοί οι σχηματισμοί χρησιμεύουν για τον προσδιορισμό της κατεύθυνσης κίνησης και συμμετέχουν στη διαδικασία προσρόφησης του μυκοπλάσματος στην κυτταρική επιφάνεια.

Τα περισσότερα μέλη της οικογένειας είναι χημειοοργανότροφα και προαιρετικά αναερόβια. Τα μυκόπλασμα απαιτούν τη χοληστερόλη που περιέχεται στην κυτταρική μεμβράνη για να αναπτυχθούν. Αυτοί οι μικροοργανισμοί χρησιμοποιούν γλυκόζη ή αργινίνη ως πηγή ενέργειας. Η ανάπτυξη γίνεται σε θερμοκρασία 30C.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες αυτού του γένους είναι απαιτητικοί για το θρεπτικό υλικό και τις συνθήκες καλλιέργειας.

Η βιοχημική δραστηριότητα των μυκοπλασμάτων είναι χαμηλή. Υπάρχουν τύποι:

• ικανό να αποσυνθέτει γλυκόζη, φρουκτόζη, μαλτόζη, γλυκογόνο, μαννόζη και άμυλο, σχηματίζοντας οξύ.
• ανίκανο να ζυμώνει υδατάνθρακες, αλλά να οξειδώνει το γλουταμινικό και το γαλακτικό.

Η ουρία δεν υδρολύεται από εκπροσώπους του γένους.

Διαφέρουν σε μια πολύπλοκη αντιγονική δομή (φωσφολιπίδια, γλυκολιπίδια, πολυσακχαρίτες και πρωτεΐνες), που έχουν διαφορές στα είδη.

Οι παθογόνες ιδιότητες των μυκοπλασμάτων δεν είναι πλήρως κατανοητές, επομένως, ορισμένοι ερευνητές ταξινομούν τα παθογόνα αυτού του γένους ως υπό όρους παθογόνους μικροοργανισμούς(προκαλούν κατάσταση ασθένειας μόνο παρουσία παραγόντων κινδύνου), και άλλοι - σε απόλυτους παθογόνους παράγοντες. Είναι γνωστό ότι τα μυκόπλασμα που υπάρχουν στα γεννητικά όργανα σε τίτλο 102–104 CFU/ml δεν προκαλούν φλεγμονώδεις διεργασίες.

Διαδρομές μετάδοσης

Η πηγή μόλυνσης μπορεί να είναι ένα άρρωστο άτομο ή ένας κλινικά υγιής φορέας παθογόνων ειδών μυκοπλάσματος.

Η μόλυνση με μυκόπλασμα του είδους M. pneumoniae εμφανίζεται:

• Αερομεταφερόμενα. Αυτή είναι η κύρια οδός εξάπλωσης αυτού του τύπου μόλυνσης, αλλά δεδομένου ότι τα μυκόπλασμα χαρακτηρίζονται από χαμηλή αντίσταση σε περιβάλλον(από 2 έως 6 ώρες σε υγρό ζεστό περιβάλλον), η μόλυνση εξαπλώνεται μόνο υπό την προϋπόθεση της στενής επαφής (οικογένειες, κλειστές και ημίκλειστες ομάδες).
• κατακόρυφο τρόπο. Αυτή η οδός μετάδοσης επιβεβαιώνεται από περιπτώσεις ανίχνευσης του παθογόνου σε θνησιγενή παιδιά. Η μόλυνση μπορεί να είναι τόσο διαπλακουντιακή όσο και κατά τη διέλευση του καναλιού γέννησης. Η ασθένεια σε αυτή την περίπτωση προχωρά σε σοβαρή μορφή (αμφοτερόπλευρη πνευμονία ή γενικευμένες μορφές).
• Οικιακός τρόπος. Παρατηρείται εξαιρετικά σπάνια λόγω της αστάθειας των μυκοπλασμάτων.

Η μόλυνση με μυκόπλασμα του ουρογεννητικού συστήματος εμφανίζεται:

• Σεξουαλικά, συμπεριλαμβανομένων των στοματογεννητικών επαφών. Είναι η κύρια οδός διανομής.
• Κάθετα ή κατά τον τοκετό.
• Αιματογόνος τρόπος (μικροοργανισμοί με ροή αίματος μεταφέρονται σε άλλα όργανα και ιστούς).
• Επικοινωνήστε με οικιακό τρόπο. Αυτή η οδός μόλυνσης είναι απίθανη για τους άνδρες και είναι περίπου 15% πιθανή για τις γυναίκες.

Παθογένεση

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της μυκοπλάσμωσης οποιουδήποτε τύπου περιλαμβάνει διάφορα στάδια:

1. Ο αιτιολογικός παράγοντας εισάγεται στο σώμα και πολλαπλασιάζεται στην περιοχή της πύλης εισόδου. Η M.pneumoniae προσβάλλει τη βλεννογόνο μεμβράνη της αναπνευστικής οδού, πολλαπλασιαζόμενη στην επιφάνεια των κυττάρων και στα ίδια τα κύτταρα. Το M.hominis και το M.genitalium επηρεάζουν τη βλεννογόνο μεμβράνη του ουρογεννητικού συστήματος (δεν διεισδύει στα κύτταρα).
2. Με τη συσσώρευση μυκοπλάσματος, το ίδιο το παθογόνο και οι τοξίνες του διεισδύουν στο αίμα. Εμφανίζεται διάδοση (εξάπλωση του παθογόνου), η οποία μπορεί να οδηγήσει σε άμεση βλάβη στην καρδιά, το κεντρικό νευρικό σύστημα, τις αρθρώσεις και άλλα όργανα. Η αιμολυσίνη που απελευθερώνεται από το παθογόνο προκαλεί την καταστροφή των ερυθροκυττάρων και καταστρέφει τα κύτταρα του βλεφαροφόρου επιθηλίου, γεγονός που οδηγεί σε εξασθενημένη μικροκυκλοφορία και ανάπτυξη αγγειίτιδας και θρόμβωσης. Η αμμωνία, το υπεροξείδιο του υδρογόνου και η νευροτοξίνη που εκκρίνονται από τα μυκόπλασμα είναι τοξικά για τον οργανισμό.
3. Ως αποτέλεσμα της προσκόλλησης (προσκόλληση) των μυκοπλασμάτων και των κυττάρων-στόχων, διαταράσσονται οι μεσοκυτταρικές επαφές, ο κυτταρικός μεταβολισμός και η δομή των κυτταρικών μεμβρανών, γεγονός που οδηγεί σε δυστροφία, μεταπλασία, θάνατο και (απολέπιση) των επιθηλιακών κυττάρων. Ως αποτέλεσμα, διαταράσσεται η μικροκυκλοφορία, αυξάνεται η εξίδρωση, αναπτύσσεται νέκρωση και στα βρέφη παρατηρείται η εμφάνιση υαλικών μεμβρανών (τα τοιχώματα των κυψελίδων και των κυψελιδικών διόδων καλύπτονται με χαλαρές ή πυκνές ηωσινοφιλικές μάζες, οι οποίες αποτελούνται από αιμοσφαιρίνη, βλεννοπρωτεΐνες, νουκλεοπρωτεΐνες και ινώδες). Σε πρώιμο στάδιο στην ανάπτυξη της ορογόνου φλεγμονής, ο πρωταγωνιστικός ρόλος στη γένεση της κυτταρικής βλάβης ανήκει στην άμεση κυτταροκαταστροφική δράση των μυκοπλασμάτων. Στα επόμενα στάδια, όταν προσκολλάται το ανοσοποιητικό συστατικό της φλεγμονής, παρατηρείται κυτταρική βλάβη λόγω στενής επαφής μεταξύ του κυττάρου και του μυκοπλάσματος. Επιπλέον, οι προσβεβλημένοι ιστοί διηθούνται από μακροφάγα, πλασματοκύτταρα, μονοκύτταρα κ.λπ. Στις 5-6 εβδομάδες της νόσου, ο κύριος ρόλος ανήκει στον αυτοάνοσο μηχανισμό της φλεγμονής (ιδιαίτερα στη χρόνια μυκοπλάσμωση).

Ανάλογα με την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς, η πρωτογενής μόλυνση μπορεί να καταλήξει σε ανάρρωση, να περάσει σε χρόνια ή λανθάνουσα μορφή. Εάν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι σε φυσιολογική κατάσταση, ο οργανισμός καθαρίζεται από μυκόπλασμα. Σε κατάσταση ανοσοανεπάρκειας, η μυκοπλάσμωση περνά σε λανθάνουσα μορφή (το παθογόνο παραμένει στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα). Με την καταστολή της ανοσίας, τα μυκοπλάσματα αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ξανά. Με σημαντική ανοσοανεπάρκεια, η ασθένεια γίνεται χρόνια. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες μπορούν να εντοπιστούν στην πύλη εισόδου ή να προκαλέσουν ένα ευρύ φάσμα ασθενειών (ρευματοειδής αρθρίτιδα, βρογχικό άσθμα κ.λπ.)

Συμπτώματα

Η περίοδος επώασης της αναπνευστικής λοίμωξης από μυκόπλασμα κυμαίνεται από 4 ημέρες έως 1 μήνα.

Αυτός ο τύπος μυκοπλάσμωσης μπορεί κλινικά να εξελιχθεί ως SARS (φαρυγγίτιδα, λαρυγγοφαρυγγίτιδα και βρογχίτιδα) ή άτυπη πνευμονία. Η συμπτωματολογία των μυκοπλασματικών οξειών αναπνευστικών ασθενειών δεν διαφέρει από το SARS που προκαλείται από άλλα παθογόνα. Εμπειρία ασθενών:

• μέτρια σοβαρή δηλητηρίαση.
• ρίγη, αδυναμία?
• πονοκέφαλο;
• πονόλαιμος και ξηρός βήχας.
• ρινική καταρροή?
• μια ελαφρά αύξηση στους αυχενικούς και υπογνάθιους λεμφαδένες.

Η θερμοκρασία είναι φυσιολογική ή υποπύρετη (σπάνια παρατηρείται πυρετός), είναι δυνατή η επιπεφυκίτιδα, η φλεγμονή του σκληρού χιτώνα, η έξαψη του προσώπου. Κατά την εξέταση αποκαλύπτεται υπεραιμία του στοματοφαρυγγικού βλεννογόνου, η μεμβράνη του οπίσθιου τοιχώματος μπορεί να είναι κοκκώδης. Στους πνεύμονες ακούγονται δύσπνοια και ξηρές ραγάδες. Τα καταρροϊκά φαινόμενα εξαφανίζονται μετά από 7-10 ημέρες, μερικές φορές η ανάρρωση καθυστερεί έως και 2 εβδομάδες. Με μια επιπλοκή της νόσου, μπορεί να αναπτυχθεί μέση ωτίτιδα, ευσταχίτιδα, μυριγγίτιδα και ιγμορίτιδα.

Τα συμπτώματα της οξείας μυκοπλασματικής πνευμονίας είναι:

• κρυάδα;
• πόνος στους μύες και τις αρθρώσεις.
• αύξηση της θερμοκρασίας στους 38-39 °C.
• ξηρός βήχας, ο οποίος σταδιακά μετατρέπεται σε υγρό βήχα με τον διαχωρισμό των βλεννοπυωδών πενιχρών παχύρρευστων πτυέλων.

Μερικές φορές υπάρχει ναυτία, έμετος και αναστατωμένα κόπρανα. Ίσως η εμφάνιση πολυμορφικού εξανθήματος γύρω από τις αρθρώσεις.

Κατά την ακρόαση, αποκαλύπτονται σκληρή αναπνοή, διάσπαρτες ξηρές ράγες (μικρή ποσότητα) και υγρές λεπτές φυσαλίδες σε περιορισμένη περιοχή.

Στο τέλος της μυκοπλασματικής πνευμονίας, συχνά σχηματίζονται βρογχεκτασίες, πνευμοσκλήρωση ή παραμορφωτική βρογχίτιδα.

Στα παιδιά, η μυκοπλάσμωση συνοδεύεται από πιο έντονες εκδηλώσεις τοξίκωσης. Το παιδί γίνεται ληθαργικό ή ανήσυχο, υπάρχει έλλειψη όρεξης, ναυτία, έμετος. Μπορεί να αναπτυχθεί παροδικό κηλιδοβλατιδωτό εξάνθημα. Η αναπνευστική ανεπάρκεια είναι ήπια ή απουσιάζει.

Στα μικρά παιδιά, είναι δυνατή η γενίκευση της μολυσματικής διαδικασίας. Σε σοβαρή μορφή, η μυκοπλασματική πνευμονία εμφανίζεται σε ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια, με δρεπανοκυτταρική αναιμία, σοβαρές καρδιοπνευμονικές παθήσεις και σύνδρομο Down.

Η ουρογεννητική λοίμωξη από μυκόπλασμα δεν διαφέρει σε συγκεκριμένα συμπτώματα.

Τα μυκόπλασμα προκαλούν την ανάπτυξη ουρηθρίτιδας, αιδοιοκολπίτιδας, κολπίτιδας, τραχηλίτιδας, μετροενδομητρίτιδας, σαλπιγγοωοφορίτιδας, επιδιδυμίτιδας, προστατίτιδας, κυστίτιδας και πυελονεφρίτιδας.

Η μυκοπλάσμωση στις γυναίκες εκδηλώνεται με πενιχρή διαφανή έκκριση, είναι δυνατός ο πόνος κατά την ούρηση. Όταν η μήτρα και τα εξαρτήματα εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, παρατηρούνται ελαφροί πόνοι έλξης, οι οποίοι εντείνονται πριν την έναρξη της εμμήνου ρύσεως.

Στους άνδρες, η μυκοπλάσμωση εκδηλώνεται στις περισσότερες περιπτώσεις με συμπτώματα ουρηθρίτιδας - παρατηρείται κάψιμο και κνησμός στην ουρήθρα, είναι δυνατή η πυώδης έκκριση, τα ούρα γίνονται θολά, με νιφάδες. Οι νεαροί άνδρες μπορεί επίσης να αναπτύξουν σύνδρομο Reiter (ένας συνδυασμός αρθρώσεων, ματιών και ουροποιητικού συστήματος).

Η επίδραση των μυκοπλασμάτων στην εγκυμοσύνη

Ορισμένοι ερευνητές πιστεύουν ότι η μυκοπλάσμωση σε εγκύους είναι η αιτία αποβολής, αφού στο 17% των εμβρύων (αυθόρμητη αποβολή στις 6-10 εβδομάδες), μεταξύ άλλων βακτηρίων και ιών που υπήρχαν, ανιχνεύθηκαν μυκόπλασμα. Ταυτόχρονα, δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί οριστικά το ζήτημα της σημασίας του μυκοπλάσματος ως μοναδικής αιτίας αυτόματων αποβολών και της παθολογίας της εγκυμοσύνης και του εμβρύου.

Η μυκοπλάσμωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει μόλυνση του εμβρύου (παρατηρείται στο 5,5-23% των νεογνών) και ανάπτυξη γενικευμένης μυκοπλάσμωσης σε ένα παιδί.

Τα μυκόπλασμα μπορούν επίσης να προκαλέσουν μολυσματικές επιπλοκές μετά τον τοκετό (ενδομητρίτιδα κ.λπ.).

Διαγνωστικά

Δεδομένου ότι τα συμπτώματα της μυκοπλάσμωσης δεν διαφέρουν ως προς την ειδικότητα, οι μελέτες επιχρισμάτων από την ουρήθρα, τον κόλπο και τον αυχενικό σωλήνα χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της νόσου και εξετάζεται ένα στυλεό από το ρινοφάρυγγα, τα πτύελα και το αίμα για τη διάγνωση της μυκοπλασματικής αναπνευστικής λοίμωξης.

Για τον προσδιορισμό του παθογόνου χρησιμοποιήστε:

• ELISA, η οποία προσδιορίζει την παρουσία αντισωμάτων των κατηγοριών A, M, G (η ακρίβεια της μεθόδου είναι από 50 έως 80%).
• PCR (ποιοτική και ποσοτική), η οποία επιτρέπει την ανίχνευση DNA μυκοπλάσματος σε βιολογικό υλικό (99% ακρίβεια).
• Μια πολιτισμική μέθοδος (σπορά σε περιβάλλον IST) που σας επιτρέπει να απομονώσετε και να αναγνωρίσετε το μυκόπλασμα σε κλινικό υλικό, καθώς και να δώσετε μια ποσοτική αξιολόγηση (ακρίβεια 100%). Η διαγνωστική αξία είναι η συγκέντρωση μυκοπλασμάτων μεγαλύτερη από 104 CFU σε ένα ml, αφού μυκόπλασμα μπορεί να υπάρχουν και σε υγιή άτομα.

Δεδομένου ότι το M. genitalium είναι δύσκολο να καλλιεργηθεί, η διάγνωση γίνεται συνήθως με PCR.

Θεραπεία

Η θεραπεία βασίζεται στη χρήση αντιβιοτικών και αντιμικροβιακών. Σε οξεία μη επιπλεγμένη ουρογεννητική μυκοπλάσμωση, η οποία:

• Προκαλείται από το μυκόπλασμα M.hominis, μετρονιδαζόλη, κλινδαμυκίνη χρησιμοποιούνται. Η θεραπεία μπορεί να είναι τοπική.
• Προκαλείται από το μυκόπλασμα M. Genitalium, χρησιμοποιούνται φάρμακα τετρακυκλίνης (δοξυκυκλίνη) ή μακρολίδες (αζιθρομυκίνη).

Η θεραπεία της χρόνιας μυκοπλάσμωσης απαιτεί μακροχρόνια αντιβιοτική θεραπεία και συχνά χρησιμοποιούνται πολλαπλά αντιβιοτικά. Συνταγογραφούνται επίσης φυσιοθεραπεία, ανοσοθεραπεία, ενστάλαξη ουρήθρας.

Η ταυτόχρονη θεραπεία του σεξουαλικού συντρόφου είναι επίσης απαραίτητη.

Η μυκοπλάσμωση σε έγκυες γυναίκες αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά μόνο στο τρίτο τρίμηνο όταν ανιχνεύεται η ενεργός φάση της νόσου (υψηλός τίτλος μυκοπλάσματος).

Η θεραπεία της αναπνευστικής μυκοπλάσμωσης βασίζεται στη χρήση μακρολιδίων· σε άτομα ηλικίας άνω των 8 ετών, είναι δυνατή η χρήση τετρακυκλινών.

Πρόληψη

Η πρόληψη συνίσταται στην αποφυγή στενής επαφής με ασθενείς, με χρήση ατομικού προστατευτικού εξοπλισμού. Δεν υπάρχει συγκεκριμένη πρόληψη.

Και τα μυκόπλασμα δεν είναι απόλυτα παθογόνα και η ανίχνευσή τους στις αναλύσεις δεν απαιτεί θεραπεία, αλλά όχι στην περίπτωση του προγραμματισμού εγκυμοσύνης. Κατά τον προγραμματισμό, όλα είναι πολύ δύσκολα: (Οι ίδιοι οι γιατροί δεν μπορούν να συμφωνήσουν για την ανάγκη θεραπείας αυτών των παθογόνων.

Ως εκ τούτου, το ζήτημα της ανάγκης Η θεραπεία του ουρεοπλάσματος και του μυκοπλάσματος θα πρέπει να συζητηθεί με έναν αξιόπιστο προσωπικό ιατρό.

Η προσωπική μας άποψη είναι ότι η «θεραπεία αναλύσεων» εξακολουθεί να μην είναι σωστή. Και δεν πρέπει να πίνετε αντιβιοτικά, με την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν παράπονα από τη γυναίκα, με φυσιολογικό επίχρισμα στη χλωρίδα και σε πλήρη απουσία κλινικών συμπτωμάτων.

Τα ουρεόπλασμα και τα μυκοπλάσματα δεν έχουν κλινική σημασία στη μαιευτική και γυναικολογία. Αυτοί είναι οι αιτιολογικοί παράγοντες της μη ειδικής ουρηθρίτιδας, πιο συχνά στους άνδρες. Στο 30% των περιπτώσεων ή περισσότερες - εκπρόσωποι της φυσιολογικής μικροχλωρίδας της γεννητικής οδού. Η ανίχνευσή τους με PCR δεν αποτελεί ένδειξη για τη στοχευμένη αντιμετώπισή τους, ακόμη και αν υπάρχουν συμπτώματα φλεγμονώδους διεργασίας - είναι απαραίτητο να αντιμετωπίζονται συχνότερα παθογόνα και επειδή είναι χλαμύδια και τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται εναντίον τους και τα ουρία και τα μυκόπλασμα είναι το ίδιο, τότε αφαιρείται το ζήτημα της θεραπείας της μυκο- και της ουρεαπλάσμωσης. Ακόμα κι αν δεχθούμε ότι υπάρχουν και έχουν σημασία, εξακολουθούν να αντιμετωπίζονται με τα ίδια φάρμακα, επομένως δεν έχει νόημα να τα προσδιορίσουμε.

Χρειάζεται να κάνω καλλιέργεια για μυκόπλασμα και ουρεόπλασμα;

Δεν απαιτείται διάγνωση μυκο- και ουρεαπλάσμωσης. Δεν χρειάζεται να κάνετε εξετάσεις για αυτά - ούτε αίμα για αντισώματα, ούτε καλλιέργεια (ειδικά επειδή μόνο σε λίγα μητροπολιτικά εργαστήρια το κάνουν πραγματικά και ο προσδιορισμός της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά είναι τεχνικά μη ρεαλιστικός, σε συνηθισμένα μέρη γράφουν αποτελέσματα PCR ως καλλιέργεια) , ούτε PCR.

Εάν, για κάποιο λόγο, γίνει ανάλυση, δεν πρέπει να προσέξει κανείς τα αποτελέσματά της, δεν αποτελεί κριτήριο ούτε για τη διάγνωση, πόσο μάλλον για τη συνταγογράφηση θεραπείας.

Ο προγραμματισμός εγκυμοσύνης και η ίδια η εγκυμοσύνη δεν αποτελούν ένδειξη για τη διάγνωση PCR γενικά, και ακόμη περισσότερο για τη διάγνωση PCR ουρίας και μυκοπλασμάτων. Η διαχείριση σε αυτή την περίπτωση δεν διαφέρει από αυτή των μη εγκύων - παράπονα και επίχρισμα.

Δεν αντιμετωπίζουν εξετάσεις, αλλά παράπονα. Εάν δεν υπάρχουν παράπονα και ένα φυσιολογικό επίχρισμα στη χλωρίδα δείχνει φυσιολογικό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων, δεν χρειάζεται περαιτέρω εξέταση και θεραπεία. Εάν παρόλα αυτά γίνει πρόσθετη εξέταση και βρεθεί κάτι στην PCR, αυτό δεν αποτελεί κριτήριο για τη συνταγογράφηση θεραπείας. Εκτός από την έλλειψη κλινικής σημασίας της ουρίας και των μυκοπλασμάτων, είναι απαραίτητο να θυμόμαστε την υψηλή συχνότητα των ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων PCR. Να συνταγογραφήσει αυτή την ανάλυση ελλείψει παραπόνων και με την παρουσία καταγγελιών -πριν ή αντί για μουτζούρα- ανικανότητα και σπατάλη χρημάτων.

Εάν υπάρχουν παράπονα και ένα επίχρισμα που γίνεται σε καλό εργαστήριο είναι καλό, δεν υπάρχουν ενδείξεις για αντιβιοτικά, πρέπει να αναζητήσετε άλλες αιτίες παραπόνων - δυσβακτηρίωση, συνυπάρχουσες ασθένειες, ορμονική ανισορροπία, θηλωμάτωση.

Window.Ya.adfoxCode.createAdaptive(( ownerId: 210179, containerId: "adfox_153837978517159264", params: ( pp: "i", ps: "bjcw", p2: "fkpt", puid1: "", pu puid3: "", puid4: "", puid5: "", puid6: "", puid7: "", puid8: "", puid9: "2" ) ), ["tablet", "τηλέφωνο"], (πλάτος tablet : 768, phoneWidth: 320, isAutoReloads: false ));

Εάν υπάρχουν παράπονα και σημεία φλεγμονώδους διαδικασίας στο ουρογεννητικό σύστημα, συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία - είτε με βάση τα αποτελέσματα πρόσθετων εξετάσεων (PCR και καλλιέργεια με προσδιορισμό ευαισθησίας) - για διάφορα παθογόνα (χλαμύδια, γονόκοκκους, τριχομονάδες, στρεπτόκοκκους, Ε. coli, κ.λπ., κ.λπ.), αλλά όχι σε ουρία και μυκόπλασμα, ή "στα τυφλά" - έναντι των κύριων παθογόνων τέτοιων ασθενειών (γονόκοκκοι και χλαμύδια). Ένα αντιχλαμυδιακό φάρμακο είναι υποχρεωτικό, ούτως ή άλλως, ανεξάρτητα από τα αποτελέσματα των δοκιμών, καθώς αυτό είναι το πιο κοινό παθογόνο και επειδή δεν έχει αντοχή στα αντιχλαμυδιακά αντιβιοτικά (η σπορά με τον προσδιορισμό της ευαισθησίας στα χλαμύδια είναι επίσης βωμολοχία). Όλα τα μυκο- και ουρεοπλάσματα είναι ευαίσθητα στα αντιχλαμυδιακά φάρμακα (με εξαίρεση ένα ορισμένο ποσοστό ουρεοπλασμάτων ανθεκτικών στη δοξυκυκλίνη). Επομένως, ακόμα κι αν μετά από κάποιο χρονικό διάστημα αποδείξουν την παθογένεια και τον κλινικό ρόλο αυτών των μικροοργανισμών, η επαρκής θεραπεία των φλεγμονωδών ασθενειών χωρίς τον ορισμό τους τα εξαλείφει, μαζί με τα χλαμύδια. Και πάλι λοιπόν - δεν έχει νόημα να τα ορίσουμε. Σε αντίθεση με ό,τι λένε τώρα σε πολλά εμπορικά κέντρα, η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση δεν εξαρτάται από τα αποτελέσματα των εξετάσεων, υπάρχει μόνο ένα σχήμα.

Αυτό το σχήμα είναι πολύ απλό και φθηνό, μια λίστα πολλαπλών συστατικών αντιβιοτικών σε δύο φύλλα έναντι μιας θετικής PCR για το ουρεόπλασμα είναι ανικανότητα και σπατάλη χρημάτων. Η δοξυκυκλίνη είναι ένα παλιό φάρμακο, αλλά οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες των φλεγμονωδών ασθενειών στη γυναικολογία έχουν διατηρήσει την ευαισθησία σε αυτό. Ωστόσο, η διάρκεια της θεραπείας δεν είναι μικρότερη από 10 ημέρες. Ισοδύναμη σε αποτελεσματικότητα έναντι των κύριων παθογόνων είναι μια εφάπαξ δόση 1 g sumamed. Για όσους συνεχίζουν να φοβούνται τα ουρεόπλασμα, αυτό είναι το φάρμακο εκλογής, καθώς εκείνα τα ουρεόπλασμα που είναι γενετικά μη ευαίσθητα στη δοξυκυκλίνη είναι ευαίσθητα στο σουμαμέντ. Επιστημονικές μελέτες έχουν αποδείξει την ισοδυναμία μιας πορείας θεραπείας με μία μόνο δόση 1 γρ. Γρήγορο, απλό, φθηνό.

Malyarskaya M.M. γυναικολόγος

Μυκοπλάσμωση και ουρεαπλάσμωση

Το ερώτημα της κλινικής σημασίας των μυκοπλασμάτων των γεννητικών οργάνων είναι δύσκολο να δοθεί μια σαφής απάντηση, τουλάχιστον σε αυτή τη χρονική στιγμή. Γεγονός είναι ότι οι μελέτες για τον αιτιολογικό τους ρόλο σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις τόσο του γυναικείου όσο και του ανδρικού ουρογεννητικού συστήματος ξεκίνησαν σχετικά πρόσφατα.

Εάν υπάρχει κλινική τραχηλίτιδας ή/και ουρηθρίτιδας στις γυναίκες ή ουρηθρίτιδας στους άνδρες, τότε στο αρχικό στάδιο είναι οικονομικά ο έλεγχος για μυκόπλασμα των γεννητικών οργάνων δεν είναι κατάλληλος. Ακόμα κι αν οι γονόκοκκοι και τα χλαμύδια δεν ανιχνευθούν με τις διαθέσιμες μεθόδους για αυτές τις ασθένειες, πρέπει σε κάθε περίπτωση να αντιμετωπιστούν. Συνιστάται η συνταγογράφηση ενός αντιγονοκοκκικού φαρμάκου (κεφτριαξόνη ή σιπροφλοξασίνη μία φορά) σε συνδυασμό με ένα αντιχλαμυδιακό φάρμακο (αζιθρομυκίνη μία φορά ή 7ήμερη πορεία άλλων φαρμάκων). Εάν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική, τότε είναι απαραίτητη μια δεύτερη εξέταση με καλλιεργητικές μεθόδους για γονόρροια και χλαμύδια. Εάν εντοπιστούν γονόκοκκοι - επανάληψη θεραπείας μετά τον προσδιορισμό της ευαισθησίας ή εάν είναι αδύνατο να προσδιοριστεί - με φάρμακο από άλλη ομάδα. Στα χλαμύδια, δεν έχει ακόμη εντοπιστεί κλινικά σημαντική αντίσταση σε συγκεκριμένα φάρμακα (τετρακυκλίνες, ερυθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη).

Τα αντιχλαμυδιακά φάρμακα είναι επίσης αποτελεσματικά έναντι των μυκοπλασμάτων των γεννητικών οργάνων στις ίδιες δόσεις.. Οι τετρακυκλίνες δρουν τόσο στο μυκο- όσο και στο ουρεόπλασμα. Ωστόσο, πρόσφατα διαπιστώθηκε ότι περίπου το 10% των ουρεοπλασμάτων είναι ανθεκτικά στις τετρακυκλίνες, επομένως, εάν η θεραπεία της ουρηθρίτιδας με χρήση δοξυκυκλίνης είναι αναποτελεσματική, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί ερυθρομυκίνη ή αζιθρομυκίνη ή οφλοξασίνη.

Το είδος Ureaplasma urealyticum αποτελείται από 14 ή περισσότερους ορούς, οι οποίοι χωρίζονται σε 2 βιολογικές. Προηγουμένως ονομάζονταν biovar 1 ή parvo και biovar 1 ή T960. Επί του παρόντος, αυτές οι βιολογικές ποικιλίες θεωρούνται ως 2 διαφορετικά είδη: U.parvum και U.urealyticum, αντίστοιχα. Διαφέρουν ως προς τον επιπολασμό. Το U.parvum εμφανίζεται στο 81-90%, το U.urealyticum στο 7-30% των γυναικών και μερικές φορές συνδυάζονται - 3-6% των περιπτώσεων. Είδος U.urealyticum, δηλ. το πρώην biovar 2 (T960) κυριαρχεί σε γυναίκες με φλεγμονώδεις παθήσεις των πυελικών οργάνων, επιπλοκές της εγκυμοσύνης και επίσης είναι πιο συχνά ανθεκτικό στις τετρακυκλίνες. Ο προσδιορισμός αυτών των βιοβαρών πραγματοποιείται για ερευνητικούς σκοπούς και δεν είναι ούτε απαραίτητος ούτε οικονομικά βιώσιμος στην κλινική πρακτική ρουτίνας.

έγκυοςθα πρέπει να ελέγχεται για γονόρροια, χλαμύδια των γεννητικών οργάνων, τριχομονίαση, βακτηριακή κολπίτιδα και, εάν εντοπιστεί, να λαμβάνει αντιβιοτική θεραπεία. Δεν υπάρχουν λόγοι για σκόπιμη εξέτασή τους για μυκόπλασμα των γεννητικών οργάνων και εκρίζωση αυτών των μικροοργανισμών. Τα αντιβιοτικά δεν πρέπει να χορηγούνται τακτικά για την παράταση της εγκυμοσύνης εάν απειλείται η εγκυμοσύνη, εκτός από τη γονόρροια, την τριχομονάδα ή τη βακτηριακή κολπίτιδα.

S.V. Sekhin, Ερευνητικό Ινστιτούτο Αντιμικροβιακής Χημειοθεραπείας

Ουρεόπλασμα και μυκόπλασμα. Q&A/h2>

Τι είναι τα ουρεόπλασμα και τα μυκοπλάσματα;

• Μυκόπλασμα που προκαλεί πνευμονία (Mycoplasma pneumoniae), το οποίο ζει στον στοματοφάρυγγα και την ανώτερη αναπνευστική οδό ενός ατόμου
• και τρία μυκόπλασμα των γεννητικών οργάνων (σεξουαλικών) που βρέθηκαν στο ουρογεννητικό σύστημα: Ανθρώπινο μυκόπλασμα (Mycoplasma hominis)
• Ureaplasma (Είδη Ureaplasma), το οποίο χωρίζεται σε 2 υποείδη (Ureaplasma urealyticum και Ureaplasma parvum)
• Μυκόπλασμα γεννητικών οργάνων (Mycoplasma genitalium)

Πρόσφατα βρέθηκε παθογένεια (βλαβερή για τον οργανισμό) σε δύο ακόμη μυκοπλάσματα που βρέθηκαν στον άνθρωπο. Αυτό

• Ενζυματικό μυκόπλασμα (Mycoplasma fermentans) που βρίσκεται στον στοματοφάρυγγα
• Διαπεραστικό μυκόπλασμα (Mycoplasma penetrans), που ζει στο ανθρώπινο ουρογεννητικό σύστημα.

Πόσο συχνά είναι τα μυκόπλασμα στον άνθρωπο;

Ουρεόπλασμα (Ureaplasma sp.) ανιχνεύεται στο 40-80% των σεξουαλικά ενεργών γυναικών που δεν παραπονιούνται. Στους άνδρες, η συχνότητα ανίχνευσης των ουρεοπλασμάτων είναι μικρότερη και ανέρχεται στο 15-20%. Περίπου το 20% των νεογνών μολύνονται με ουρεόπλασμα.
Το ανθρώπινο μυκόπλασμα (Mycoplasma hominis) ανιχνεύεται στο 21-53% των σεξουαλικά ενεργών γυναικών και στο 2-5% των ανδρών.
Περίπου το 5% των παιδιών ηλικίας άνω των 3 μηνών και το 10% των ενηλίκων που δεν είναι σεξουαλικά ενεργοί έχουν μολυνθεί από μυκόπλασμα των γεννητικών οργάνων (σεξ).

Πώς μπορείτε να μολυνθείτε με μυκόπλασμα;

Τα μυκόπλασμα των γεννητικών οργάνων (M. hominis, M. genitalium, Ureaplasma sp., M.penetrans) μπορούν να μολυνθούν με τρεις μόνο τρόπους:

• μέσω σεξουαλικής επαφής (συμπεριλαμβανομένης της στοματικής-γεννητικής επαφής)
• με μετάδοση από τη μητέρα στο έμβρυο μέσω μολυσμένου πλακούντα ή κατά τη διάρκεια του τοκετού
• σε μεταμόσχευση (μεταμόσχευση) οργάνων

Τα αναπνευστικά μυκόπλασμα (M.pneumoniae, M.fermentans) μεταδίδονται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Τα μυκόπλασμα των γεννητικών οργάνων δεν μπορούν να μολυνθούν κατά την επίσκεψη σε πισίνες, τουαλέτες και μέσω κλινοσκεπασμάτων.

Ποιες ασθένειες μπορεί να προκληθούν από τα μυκόπλασμα;

Τα μυκόπλασμα βρίσκονται συχνά σε υγιή άτομα. Οι λόγοι για τους οποίους τα μυκόπλασμα προκαλούν ασθένεια σε ορισμένα άτομα που έχουν μολυνθεί από αυτά είναι ακόμη εντελώς άγνωστα. Φυσικά, πιο συχνά τα μυκόπλασμα προκαλούν νόσο σε άτομα με ανοσοανεπάρκεια που προκαλείται από λοίμωξη HIV και με υπογαμμασφαιριναιμία (μείωση του αριθμού ορισμένων αντισωμάτων), αλλά συχνά τα μυκόπλασμα προκαλούν νόσο σε άτομα που δεν έχουν ανοσοανεπάρκεια και με φυσιολογικά επίπεδα αντισωμάτων.

Στις γυναίκες, τα μυκόπλασμα μπορούν να προκαλέσουν τις ακόλουθες ασθένειες:

• Η τραχηλίτιδα (φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας) στις γυναίκες προκαλείται από μυκόπλασμα των γεννητικών οργάνων (Mycoplasma genitalium)
• Κολπίτιδα (φλεγμονή του κόλπου) - δεν υπάρχουν αποδεδειγμένα στοιχεία ότι τα μυκόπλασμα των γεννητικών οργάνων προκαλούν κολπίτιδα, αλλά το ουρεόπλασμα και το M. hominis βρίσκονται συχνά σε γυναίκες με βακτηριακή κολπίτιδα
• Η φλεγμονώδης νόσος της πυέλου (PID) στις γυναίκες - M. hominis ανιχνεύθηκε στο 10% των γυναικών με σαλπιγγίτιδα, υπάρχουν επίσης στοιχεία για πιθανό ρόλο στην ανάπτυξη PID Ureaplasma sp. και M. genitalium
• Πυρετός μετά τον τοκετό και μετά την έκτρωση - περίπου το 10% των άρρωστων γυναικών καθορίζεται από το M. hominis και (ή) το Ureaplasma sp.
• Πυελονεφρίτιδα - στο 5% των γυναικών με πυελονεφρίτιδα, η αιτία της νόσου είναι το M.hominis
• Το οξύ ουρηθρικό σύνδρομο (συχνή και ανεξέλεγκτη ούρηση) στις γυναίκες συχνά σχετίζεται με το Ureaplasma sp.

Στις έγκυες γυναίκες, τα μυκόπλασμα μπορεί να οδηγήσουν στις ακόλουθες συνέπειες: είναι δυνατή η μόλυνση του πλακούντα, η οποία οδηγεί σε πρόωρη διακοπή της εγκυμοσύνης, πρόωρο τοκετό και γέννηση νεογνών με χαμηλό βάρος γέννησης.

Και στα δύο φύλα, η μυκοπλάσμωση μπορεί να οδηγήσει σε σεξουαλικά σχετιζόμενη αντιδραστική αρθρίτιδα (αρθρική βλάβη) που προκαλείται από M. fermentans, M. hominis και Ureaplasma sp.

Υπάρχουν ενδείξεις για έναν πιθανό αιτιολογικό ρόλο για το M. hominis και το Ureaplasma sp. στην ανάπτυξη υποδόριων αποστημάτων και οστεομυελίτιδας.
Ορισμένες μελέτες δείχνουν μια σχέση μεταξύ της μόλυνσης από ουρεόπλασμα και της ανάπτυξης ουρολιθίασης.

Μυκόπλασμα σε νεογνά

Ιδιαίτερο κίνδυνο είναι οι ασθένειες που προκαλούνται από μυκόπλασμα στα νεογνά. Η μόλυνση του νεογνού συμβαίνει είτε με ενδομήτρια λοίμωξη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είτε κατά τον τοκετό.

Τα ακόλουθα σχετίζονται με μυκόπλασμα των γεννητικών οργάνων στα νεογνά:

• Οξεία πνευμονία (φλεγμονή των πνευμόνων) νεογνών
• χρόνια πνευμονοπάθεια
• Βρογχοπνευμονική δυσπλασία (υποανάπτυξη)
• Βακτηριαιμία και σήψη (δηλητηρίαση αίματος)
• (φλεγμονή των μηνίγγων)

Πώς διαγιγνώσκονται ασθένειες που σχετίζονται με μυκόπλασμα των γεννητικών οργάνων;

Επί παρουσίας ασθένειας που μπορεί να προκληθεί από μυκόπλασμα των γεννητικών οργάνων, διεξάγεται μια πολιτισμική μελέτη (βακτηριολογική σπορά για μυκόπλασμα) και μια μελέτη PCR.
Ο προσδιορισμός της παρουσίας και της ποσότητας αντισωμάτων στο αίμα δεν χρησιμοποιείται για τη διάγνωση.

Πώς αντιμετωπίζονται οι ασθένειες που σχετίζονται με τα μυκόπλασμα των γεννητικών οργάνων;

Διάφορα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ασθενειών που σχετίζονται με μυκόπλασμα. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες τετρακυκλίνες (δοξυκυκλίνη), μακρολίδες (ερυθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη), αζαλίδες (αζιθρομυκίνη), φθοροκινολόνες (οφλοξακίνη, λεβοφλοξασίνη, μοξιφλοξασίνη). Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι διαφορετικοί τύποι μυκοπλασμάτων έχουν διαφορετική ευαισθησία σε διαφορετικές ομάδες αντιβιοτικών.
Η αποτελεσματικότητα της χρήσης φαρμάκων που επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα, ένζυμα, βιταμίνες, τοπική και φυσιοθεραπευτική θεραπεία στη θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται από μυκόπλασμα δεν έχει αποδειχθεί και δεν χρησιμοποιείται στις ανεπτυγμένες χώρες του κόσμου.

Πώς μπορείτε να προστατευθείτε από μόλυνση με μυκόπλασμα των γεννητικών οργάνων;

Εάν δεν έχετε μολυνθεί από μυκόπλασμα, τότε πρέπει να λάβετε ορισμένα μέτρα για την πρόληψη της μόλυνσης. Πλέον αποτελεσματική μέθοδοςπροστασία είναι η χρήση προφυλακτικού.

Μου αποκαλύφθηκε ουρεόπλασμα (μυκόπλασμα) με PCR, αλλά δεν έχω σημάδια της νόσου. Χρειάζομαι θεραπεία για ουρεόπλασμα (μυκόπλασμα) πριν από τη σύλληψη;

Εάν ο σεξουαλικός σας σύντροφος δεν έχει σημάδια ασθένειας που προκαλείται από μυκόπλασμα και (ή) δεν πρόκειται να τον αλλάξετε και (ή) δεν σχεδιάζετε εγκυμοσύνη στο εγγύς μέλλον, τότε δεν συνταγογραφείται θεραπεία.

Είμαι έγκυος και έχω ουρεόπλασμα (μυκόπλασμα). Πρέπει να θεραπεύσω το ουρεόπλασμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Πολυάριθμες μελέτες έχουν δείξει ότι μπορεί να συμβεί ενδομήτρια λοίμωξη και βλάβη του πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρο τοκετό και τη γέννηση νεογνών χαμηλού βάρους, καθώς και τη μόλυνση τους και την ανάπτυξη βρογχοπνευμονικών παθήσεων και άλλων επιπλοκών σε αυτά. οι γιατροί συνταγογραφούν θεραπεία σε αυτές τις περιπτώσεις.

Έχω διαγνωστεί με μια ασθένεια που σχετίζεται με ουρεόπλασμα (μυκόπλασμα) και ο σεξουαλικός μου σύντροφος δεν έχει σημάδια της νόσου και το παθογόνο που εντοπίστηκε σε εμένα δεν έχει προσδιοριστεί. Χρειάζεται ο σύντροφός μου να υποβληθεί σε θεραπεία για ουρεόπλασμα;

Όχι δεν χρειάζεται. Ορισμένοι γιατροί σε τέτοιες περιπτώσεις συνιστούν επανεξέταση των σεξουαλικών συντρόφων μετά από ορισμένο χρονικό διάστημα (από 2 εβδομάδες έως ένα μήνα). Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η σεξουαλική επαφή απαγορεύεται.

Έκανα μια πορεία θεραπείας για μια ασθένεια που σχετίζεται με ουρεόπλασμα (μυκόπλασμα) και το παθογόνο δεν ανιχνεύθηκε στις εξετάσεις ελέγχου. Ωστόσο, μετά από αρκετό καιρό, είχα και πάλι συμπτώματα της νόσου και ανιχνεύθηκε το παθογόνο. Πώς μπορεί να συμβεί αν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν είχα σεξουαλικές επαφές;

Τις περισσότερες φορές, η επανανίχνευση του ουρεοπλάσματος οφείλεται στο γεγονός ότι δεν υπήρξε πλήρης εκρίζωση (εξαφάνιση) του παθογόνου και ο αριθμός του μετά τη θεραπεία μειώθηκε στο ελάχιστο που οι σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι δεν μπορούν να προσδιορίσουν. Μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, το παθογόνο πολλαπλασιάστηκε, το οποίο εκδηλώθηκε με υποτροπή της νόσου.

Πέρασα ποσοτική ανάλυση για ουρεόπλασμα (μυκόπλασμα) και βρέθηκαν σε μένα σε ποσότητα (τίτλος) μικρότερη από 10x3. Ο γιατρός μου λέει ότι δεν χρειάζεται να πάρω θεραπεία, αφού η θεραπεία συνταγογραφείται σε υψηλότερο τίτλο - περισσότερα από 10x3; Είναι αλήθεια?

Η ανάγκη για θεραπεία καθορίζεται όχι από την ποσότητα (τίτλο) του ανιχνευόμενου μικροοργανισμού, αλλά από την παρουσία ή απουσία της νόσου που προκαλείται από αυτόν. Εάν έχετε σημάδια ασθένειας, θα πρέπει να λάβετε θεραπεία. Η θεραπεία συνιστάται επίσης, ανεξάρτητα από τους τίτλους που ανιχνεύονται στην ποσοτική ανάλυση και την παρουσία σημείων της νόσου σε εσάς, στις ακόλουθες περιπτώσεις: εάν ο σεξουαλικός σας σύντροφος έχει σημάδια ασθένειας που προκαλείται από ουρεόπλασμα (μυκόπλασμα) και (ή) από εσάς πρόκειται να αλλάξετε τον σεξουαλικό σας σύντροφο και (ή) σκοπεύετε να εγκυμονήσετε σύντομα.

Το άρθρο χρησιμοποίησε υλικά από τις κριτικές

Ken B Waites, MD, Διευθυντής Κλινικής Μικροβιολογίας, Καθηγητής, Τμήμα Παθολογίας, Τμήμα Εργαστηριακής Ιατρικής, Πανεπιστήμιο της Αλαμπάμα στο Μπέρμιγχαμ

Οι ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος αποτελούν μεγάλο κίνδυνο, ειδικά για τις γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία. Η μικροχλωρίδα του κόλπου είναι ο πρώτος επιθετικός παράγοντας που συναντά ένα παιδί κατά τη διέλευση του καναλιού γέννησης.

Η μυκοπλάσμωση και η ουρεαπλάσμωση είναι κοινές ασθένειες που απαιτούν σοβαρή προσέγγιση στη θεραπεία και τη διάγνωση.

Τι είναι η ουρεαπλάσμωση και η μυκοπλάσμωση;

Τα μυκόπλασμα και τα ουρεόπλασμα είναι μέλη της υποοικογένειας Mycoplasmataceae. Δεν έχουν κυτταρικό τοίχωμα, κάτι που είναι ασυνήθιστο για τα βακτήρια. Αυτό προκαλεί την αναισθησία τους στα περισσότερα αντιβιοτικά (η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων καθορίζεται από την επίδρασή τους στα ένζυμα που εμπλέκονται στην κατασκευή του κυτταρικού τοιχώματος).

Όταν καταποθούν από τον ξενιστή, τα βακτήρια απελευθερώνουν ουσίες που καταστρέφουν τις μεμβράνες των ανθρώπινων κυττάρων, όπως το υπεροξείδιο του υδρογόνου. Στη συνέχεια, τα μυκόπλασμα προσκολλώνται στην επιφάνεια της μεμβράνης. Εάν η ασθένεια βρίσκεται στην ενεργό φάση, το κύτταρο πεθαίνει μετά από 6 ημέρες.

Το ουρεόπλασμα στο ανθρώπινο σώμα εκκρίνει το ένζυμο πρωτεάση Α. Αυτή η ένωση διασπά τα αντισώματα κατηγορίας Α, τα οποία χρησιμεύουν για μια αποτελεσματική ανοσοαπόκριση. Δεν σχηματίζεται ισχυρή ανοσία έναντι αυτών των ασθενειών. Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να μολυνθείτε από μυκόπλασμα ή ουρεόπλασμα κατά τη διάρκεια της ζωής σας περισσότερες από μία φορές.

Πώς εμφανίζεται η μυκοπλάσμωση στις γυναίκες;

Η περίοδος επώασης της νόσου είναι 50 έως 60 ημέρες. Αυτή τη στιγμή δεν παρατηρούνται κλινικές εκδηλώσεις. Μετά από αυτό, η ασθένεια εισέρχεται στην οξεία φάση της.

Τα συμπτώματα μπορούν να εκφραστούν με διάφορους βαθμούς: σβησμένα ή αντίστροφα πολύ φωτεινά. Η οξεία φάση μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες.

Εάν σε αυτό το στάδιο η νόσος δεν διαγνωστεί, τότε γίνεται χρόνια. Τα παθογόνα βακτήρια υπάρχουν στον ανθρώπινο οργανισμό και, με μείωση της ανοσίας, ενεργοποιούνται, επηρεάζοντας όλο και περισσότερα κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης του ουροποιητικού συστήματος.

Πώς μεταδίδεται η μυκοπλάσμωση και η ουρεαπλάσμωση;

Η κύρια πηγή μυκοπλάσματος και ουρεοπλάσματος των γεννητικών οργάνων είναι το άτομο που έχει μολυνθεί από αυτά. Απελευθερώνει βακτήρια στο περιβάλλον. Οι πύλες εισόδου της μόλυνσης είναι οι βλεννογόνοι των γεννητικών οργάνων.

Υπάρχουν τρεις κύριοι τρόποι μετάδοσης μυκοπλασμάτων:

• Σεξουαλικός. Μεταδίδεται τόσο κατά τη διάρκεια φυσιολογικών όσο και με ομοφυλοφιλικές επαφές, συμπεριλαμβανομένου του στοματικού σεξ.
• Κάθετη (από μητέρα σε παιδί). Τα βακτήρια είναι σε θέση να ξεπεράσουν τον διαπλακουντιακό φραγμό και να μολύνουν το έμβρυο στη μήτρα.
• Λοίμωξη κατά τη διέλευση των βρεφών από το κανάλι γέννησης.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα μυκόπλασμα και τα ουρεόπλασμα μεταδίδονται με την επαφή. Αυτό απαιτεί περιοδική κοινή χρήση προϊόντων προσωπικής υγιεινής, λευκών ειδών με τον άρρωστο.

Συμπτώματα και σημεία μυκοπλάσμωσης και ουρεόπλασμα στις γυναίκες

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα αυτής της ασθένειας. Σπάνια στις γυναίκες, είναι πιθανές οι ακόλουθες εκδηλώσεις:

• φαγούρα στη βουβωνική χώρα?
• δυσφορία κατά την ούρηση, κάψιμο.
• ερεθισμός στη βλεννογόνο μεμβράνη της γεννητικής οδού μετά από σεξουαλική επαφή.
• ελαφρά (εντός 2 βαθμών) άνοδο της θερμοκρασίας το πρωί.

Ουρεόπλασμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: συνέπειες και επιπλοκές

Το ουρεόπλασμα συχνά ονομάζεται υπό όρους παθογόνος οργανισμός λόγω της συχνότητας εμφάνισής του και της απουσίας οποιωνδήποτε συμπτωμάτων της νόσου. Μια τέτοια κατάσταση φορέας δεν απαιτεί απαραίτητα θεραπεία.

Ο ορισμός των λοιμώξεων σε έγκυες γυναίκες πρέπει απαραίτητα να περιλαμβάνει επιβεβαίωση του πραγματικού γεγονότος της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Η άμεση σχέση μεταξύ της παρουσίας DNA ουρεόπλασμα στο αίμα ή του επιχρίσματος εγκύων γυναικών και των συγγενών ανωμαλιών σε ένα παιδί δεν έχει ακόμη αποδειχθεί.

Για να μολύνει άλλους ή το έμβρυο, ο μικροοργανισμός πρέπει να βρίσκεται στο ενεργό στάδιο του κύκλου ζωής.

Το γεγονός ότι είσαι φορέας δεν επηρεάζει την υγεία μέλλουσα μητέρακαι το μωρό της.

Εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μαζί με τα θετικά τεστ, μια γυναίκα έχει κλινικές εκδηλώσεις της νόσου, τότε μιλάμε για ασθένεια.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, το ουρεόπλασμα μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες επιπλοκές:

• αποτυχία;
• πρόωρος τοκετός.

Σε παιδιά των οποίων οι μητέρες υπέφεραν από ουρεαπλάσμωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η νεογνική πνευμονία εντοπίζεται συχνότερα. Αυτή είναι μια φλεγμονή των πνευμόνων που είναι εύκολα θεραπεύσιμη, αλλά ανεπιθύμητη τον πρώτο χρόνο της ζωής. Η συγγενής πνευμονία σε πρόωρα μωρά μπορεί να είναι επικίνδυνη.

Βίντεο: "Ποιος είναι ο κίνδυνος της ουρεαπλάσμωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;"

Διαγνωστικές μέθοδοι και απαραίτητες εξετάσεις

• Η πιο συχνά συνταγογραφούμενη ανάλυση για ύποπτο μυκόπλασμα ή ουρεόπλασμα είναι η μέθοδος PCR. Το PCR σημαίνει αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης. Σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε το γενετικό υλικό των βακτηρίων, γεγονός που υποδηλώνει την παρουσία τους στο σώμα. Η PCR προσδιορίζει όχι μόνο ζωντανούς και ενεργούς μικροοργανισμούς, αλλά και νεκρούς ή μεμονωμένα συλλαμβανόμενους στην επιφάνεια του βλεννογόνου.

Η PCR δεν αποτελεί επαρκή βάση για τη διάγνωση

• Η πολιτιστική μέθοδος ή ενοφθαλμισμός είναι η εφαρμογή βιολογικού υλικού σε θρεπτικό μέσο. Ο σχηματισμός μιας αποικίας μυκοπλασμάτων ή ουρεοπλασμάτων θα υποδηλώνει θετικό αποτέλεσμα της ανάλυσης. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σπάνια επειδή τα βακτήρια δεν αναπτύσσονται καλά έξω από έναν ζωντανό οργανισμό. Αλλά είναι η βακτηριολογική καλλιέργεια που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τι διακυβεύεται: μια ασθένεια ή μια μεταφορά.

  Για αυτό, χρησιμοποιείται ένα ειδικό είδος τεχνικής Duo. Βασίζεται στην αλλαγή του χρώματος του μέσου στο οποίο τοποθετούνται οι μικροοργανισμοί. Προκειμένου να γίνει διάκριση μεταξύ των εννοιών της φλεγμονώδους διαδικασίας και της μεταφοράς, υιοθετήθηκε ένα ορισμένο όριο συγκέντρωσης μικροοργανισμών (ή τίτλος), μέχρι το οποίο δεν τίθεται η διάγνωση ουρεαπλάσμωσης ή μυκοπλάσμωσης. Είναι 104 μονάδες ανά ml. Εάν ξεπεραστεί αυτή η τιμή, το μέσο αλλάζει χρώμα λόγω της αμμωνίας που εκλύεται από μεγάλο αριθμό βακτηρίων. Σε χαμηλές συγκεντρώσεις, το χρώμα παραμένει το ίδιο.

• Η ELISA χρησιμοποιείται επίσης για τη διάγνωση της ουρεαπλάσμωσης και της μυκοπλάσμωσης. Σε αυτή την περίπτωση, προσδιορίζεται το επίπεδο των αντισωμάτων (πρόκειται για ειδικές ουσίες που παράγονται στον οργανισμό ως απόκριση σε μόλυνση ή τοξίνη) στο αίμα του ασθενούς. Αυτή η μέθοδος είναι έμμεση και μπορεί μόνο έμμεσα να υποδεικνύει την παρουσία βακτηρίων.

Η χρήση φυτοοιστρογόνων κατά την εμμηνόπαυση έχει θετική επίδραση στο σώμα της γυναίκας, αφού αυτές οι ουσίες μοιάζουν πολύ με τις γυναικείες σεξουαλικές ορμόνες. Ποια φυτά περιέχουν οιστρογόνα; /preparati-pri-klimakse

Θεραπεία μυκοπλάσμωσης και ουρεαπλάσμωσης σε γυναίκες: φάρμακα και σχήματα

Στη θεραπεία της μυκοπλάσμωσης και της ουρεαπλάσμωσης, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά, τοπικά βακτηριοκτόνα σκευάσματα και ανοσοδιεγερτικά. Ανεξάρτητα από τη μέθοδο μόλυνσης, είναι υποχρεωτική η θεραπεία και των δύο συντρόφων εάν μια γυναίκα είναι σεξουαλικά ενεργή.

Και οι δύο τύποι μικροοργανισμών έχουν υψηλό βαθμόαντοχή στα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα αντιβιοτικά. Για τη θεραπεία τους, χρησιμοποιούνται μόνο σύγχρονα φάρμακα τελευταίας γενιάς:

• Κλινδαμυκίνη. Δρα στη σύνθεση πρωτεϊνών σε ένα μικροβιακό κύτταρο, σταματώντας αυτή τη διαδικασία και έτσι εμποδίζοντας την αναπαραγωγή και τη ζωτική του δραστηριότητα. Η πορεία λήψης κλινδαμυκίνης είναι 7 ημέρες. Δόση φαρμακευτικό προϊόν- 200-400 mg κάθε 6 ώρες. Εμφανίζεται καλά στη θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται από πολλαπλές λοιμώξεις.
• Οφλοξασίνη. Το φάρμακο δρα στο βακτηριακό γονιδίωμα και καταστρέφει το εσωτερικό περιεχόμενο των κυττάρων τους. Η λήψη πραγματοποιείται μία φορά, η δόση είναι από 200 mg.
• Αζιθρομυκίνη. Καταστέλλει την πρωτεϊνική σύνθεση σε ένα βακτηριακό κύτταρο. Δύο σχήματα είναι δυνατά: εφάπαξ 1 g του φαρμάκου ή εντός 2-5 ημερών από 0,25 έως 1 g.

Θεραπεία της ουρεαπλάσμωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η θεραπεία των λοιμώξεων δεν πραγματοποιείται στα αρχικά στάδια λόγω του γεγονότος ότι ο κίνδυνος λήψης φαρμάκων και η επίδρασή τους στο έμβρυο είναι υψηλότερος από το πιθανό όφελος. Από την 20η εβδομάδα, οι έγκυες γυναίκες συνταγογραφούνται με wilprofen. Σε δύσκολες καταστάσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί αζιθρομυκίνη ή ροβαμυκίνη.

Κατά τη διάρκεια του θηλασμού, ορισμένα φάρμακα (όπως η αζιθρομυκίνη) μπορεί να είναι επιβλαβή για το μωρό. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται η διακοπή της γαλουχίας για αρκετές ημέρες.

Συνέπειες της ουρεαπλάσμωσης στις γυναίκες

Οι οξείες και χρόνιες μορφές μόλυνσης μπορούν να οδηγήσουν, εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία, στις ακόλουθες συνέπειες:

• Κυστίτιδα. Φλεγμονή του επιθηλίου της ουροδόχου κύστης. Εκδηλώνεται οξεία, που χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο.
• Ουρηθρίτιδα. Είναι μια φλεγμονή της ουρήθρας (ουρήθρα).
• Πυελονεφρίτιδα. Εμφανίζεται όταν τα βακτήρια εισέρχονται στα νεφρά. Προκαλείται από μια φλεγμονώδη διαδικασία στη νεφρική πύελο.
• Ο σχηματισμός συμφύσεων των σαλπίγγωνκαι την επακόλουθη υπογονιμότητα.

Η ανίχνευση ουρεόπλασμα ή μυκόπλασμα στη σύνθεση της κολπικής μικροχλωρίδας κατά τη διάρκεια μιας διαγνωστικής μελέτης δεν είναι ακόμη ο λόγος για τη διάγνωση. Αναμφισβήτητα, η παρουσία της νόσου αποδεικνύεται από κλινικά σημεία ή υψηλό τίτλο μικροοργανισμών.

Ο διορισμός θεραπείας, ειδικά για μια έγκυο ή θηλάζουσα γυναίκα, είναι δυνατός μόνο εάν τα οφέλη από τη λήψη των φαρμάκων υπερτερούν του κινδύνου επιπλοκών για τη μητέρα και το μωρό.

Βίντεο: "Τι είναι η μυκοπλάσμωση και η ουρεαπλάσμωση; Τρόποι μόλυνσης, διάγνωση και θεραπεία της νόσου"

Η λοίμωξη από το ουρογεννητικό μυκόπλασμα ανήκει στην ομάδα των οξέων ανθρώπινων μολυσματικών ασθενειών και χαρακτηρίζεται από έντονο πολυμορφισμό της κλινικής εικόνας, μέτρια συμπτώματα δηλητηρίασης, καθώς και εμπλοκή του ουροποιητικού συστήματος στη διαδικασία της φλεγμονής.

Συχνά, η μυκοπλάσμωση εμφανίζεται λανθάνουσα ή με λίγα συμπτώματα και συνδυάζεται επίσης με άλλες λοιμώξεις των ουρογεννητικών οργάνων και, ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, μέχρι την ανάπτυξη υπογονιμότητας.

• Προβολή όλων

  1. Χαρακτηρισμός μυκοπλασμάτων

  Οι αιτιολογικοί παράγοντες της μόλυνσης είναι τα μυκοπλάσματα, τα οποία βρίσκονται σε ενδιάμεση θέση μεταξύ ιών και βακτηριακών κυττάρων. Το μέγεθος των κυττάρων αυτού του παθογόνου είναι περίπου 0,4-0,85 μικρά και η μέση διάμετρος είναι 0,40 μικρά.

  Οι περισσότεροι μικροοργανισμοί αυτού του είδους οδηγούν σε μόλυνση όχι μόνο στον άνθρωπο, αλλά και σε πτηνά και ζώα. Από τον μεγάλο αριθμό μυκοπλασμάτων, παθογόνα για τον άνθρωπο είναι:

  1. 1 M. Pneumoniae - ο αιτιολογικός παράγοντας της μυκοπλάσμωσης του αναπνευστικού συστήματος.
  2. 2 Τα M. hominis, M. Genitalium και U. urealiticum είναι οι αιτιολογικοί παράγοντες των ουρολοιμώξεων.
  3. 3 Το M. incognita είναι ένας κακώς μελετημένος αιτιολογικός παράγοντας της γενικευμένης μυκοπλασματικής φλεγμονής.

  Τα ουρογεννητικά μυκόπλασμα είναι ελάχιστου μεγέθους και ελεύθερα ζωντανά προκαρυωτικά κύτταρα με ορισμένα χαρακτηριστικά:

  Μεταξύ άλλων, τα μυκοπλάσματα έχουν ευρεία γενετική ετερογένεια και η προσαρμογή σε νέους ξενιστές οδηγεί σε αλλαγές στον γενετικό κώδικα του παθογόνου.

  1.1. Συμμετοχή στη φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος

  Οι αιτιολογικοί παράγοντες της ουρογεννητικής μυκοπλάσμωσης είναι ευρέως διαδεδομένοι και μελετημένοι περισσότερο. Μέχρι σήμερα, το ζήτημα της σημασίας αυτών των τύπων μικροοργανισμών στην ανάπτυξη ουρολοίμωξης δεν έχει οριστικά επιλυθεί.

  Υπάρχουν διαφορετικές απόψεις για τη συμμετοχή των μυκοπλασμάτων στη φλεγμονή της ουρογεννητικής περιοχής. Λόγω της ευρείας ανίχνευσής τους σε υγιή άτομα, ορισμένοι επιστήμονες τα ταξινομούν ως υπό όρους παθογόνο χλωρίδα. Ωστόσο, από διαφορετική σκοπιά, πολλές συνεχιζόμενες μελέτες αποδεικνύουν την άνευ όρων παθογένειά τους.

  Για παράδειγμα, οι M. Hominis και U. Urealyticum ανήκουν στην ομάδα των μικροοργανισμών που υπάρχουν συνεχώς στο ανθρώπινο σώμα και σχετίζονται με σεξουαλικές λοιμώξεις. Δεν έχουν ακόμη τεκμηριωθεί ακριβείς ενδείξεις για τον σημαντικό ρόλο τους στην ανάπτυξη φλεγμονής του ουρογεννητικού συστήματος.

  Δεν ανήκουν σε άνευ όρων παθογόνους μικροοργανισμούς και μόνο υπό ορισμένες συνθήκες μπορούν να προκαλέσουν μολυσματική και φλεγμονώδη διαδικασία στα ουρογεννητικά όργανα, συχνά μόνο όταν συνδέονται με άλλους σεξουαλικούς μολυσματικούς παράγοντες.

  Έχει αποδειχθεί ότι η συχνότητα σποράς του M. Hominis εξαρτάται άμεσα από την παρουσία ταυτόχρονης φλεγμονής στο γεννητικό σύστημα. Άρα σε υγιή άτομα σπέρνεται στο 5-15% των περιπτώσεων και με φλεγμονώδη φαινόμενα της ουρογεννητικής περιοχής στο 50-80% των περιπτώσεων. Με άλλα λόγια, η παρουσία του M. hominis είναι δείκτης κολπικής δυσβίωσης.

  Από ολόκληρη την οικογένεια των Mycoplasmataceae τα τελευταία χρόνια, ο μεγαλύτερος παθογόνος ρόλος αποδίδεται στο M. Genitalium. Για πρώτη φορά, αυτός ο τύπος παθογόνου εντοπίστηκε το 1981 στο Λονδίνο σε ασθενή με μη γονοκοκκική ουρηθρίτιδα και ονομάστηκε Genitalium λόγω του χαρακτηριστικού εντοπισμού του στο ουρογεννητικό σύστημα.

  Στη συνέχεια, η μελέτη αυτού του μικροοργανισμού παρουσίασε κάποιες δυσκολίες λόγω της δυσκολίας της καλλιέργειας και των υψηλών απαιτήσεων στην ποιότητα των θρεπτικών μέσων. Η ευαισθησία στην επιλογή του θρεπτικού μέσου για την ανάπτυξη των μυκοπλασμάτων σχετίζεται με το μικρό μέγεθος του μυκοπλασματικού γονιδιώματος και, κατά συνέπεια, με έναν μικρό αριθμό γονιδίων που εμπλέκονται στην ενζυματική αποικοδόμηση των θρεπτικών μέσων.

  Εκτός από όλα τα παραπάνω, το M. Genitalium μπορεί να εκτελέσει συγκεκριμένες κινήσεις ολίσθησης, επιτρέποντάς του να διεισδύσει στο βλεννογόνο στρώμα που επενδύει τα επιθηλιακά κύτταρα και αργότερα να διεισδύσει σε αυτά τα κύτταρα.

  Η σφιχτή προσκόλληση ή η διείσδυση στα κύτταρα οδηγεί σε έντονο κυτταροπαθητικό αποτέλεσμα με το σχηματισμό ανοσοφλεγμονώδους απόκρισης. Έχει αποδειχθεί ότι το M. Genitalium, σε αντίθεση με άλλους τύπους μυκοπλασμάτων (M. Hominis και U. Urealiticum), πρακτικά δεν συσχετίζεται με τον αριθμό των σεξουαλικών συντρόφων και την υπάρχουσα κολπική δυσβίωση.

  Ο άνευ όρων παθογόνος ρόλος του M. Genitalium αποδείχθηκε σε πειράματα σε χιμπατζήδες, όταν η εισαγωγή του παθογόνου στην ουρήθρα των ατόμων που μελετήθηκαν οδήγησε στην εμφάνιση συμπτωμάτων ουρηθρίτιδας και στην εμφάνιση ειδικών αντισωμάτων στον ορό αίματος των ζώων.

  2. Ο ρόλος της μικροχλωρίδας του κόλπου στην ανάπτυξη της νόσου

  Για την αναπαραγωγή μυκοπλασμάτων στη βλεννογόνο μεμβράνη των οργάνων της γεννητικής οδού πρέπει να πληρούνται ορισμένες προϋποθέσεις. Έτσι, το βέλτιστο pH για τη διάδοση της μόλυνσης από μυκόπλασμα είναι 6,5-8,2.

  Φυσιολογικά, το pH του κόλπου κυμαίνεται από 3,8-4,3. Το γαλακτικό οξύ είναι υπεύθυνο για τη διατήρηση ενός όξινου περιβάλλοντος, το οποίο συντίθεται από το γλυκογόνο με τη βοήθεια γαλακτοβακίλλων της φυσιολογικής μικροχλωρίδας.

  Φυσιολογικά, περισσότερο από το 90% της κολπικής μικροχλωρίδας αποτελείται από γαλακτοβάκιλλους, το μερίδιο άλλων βακτηρίων (διφθεροειδή, στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, gardnerella, E. coli) αντιστοιχεί μόνο στο 5-10%.

  Με διάφορες δυσμενείς περιβαλλοντικές επιδράσεις (αντιβιοτική θεραπεία, ορμονοθεραπεία, ακτινοβολία, ανάπτυξη ανοσοανεπάρκειας, απότομη απώλεια βάρους, διατροφική ανεπάρκεια και βιταμίνες), καθώς και σε αγχωτικές καταστάσεις, εμφανίζεται δυσβίωση στον κόλπο και αυξάνεται ο αριθμός των ευκαιριακών μικροοργανισμών .

  Για παράδειγμα, ένα τέτοιο ευκαιριακό βακτήριο όπως το G. Vaginalis στη διαδικασία του μεταβολισμού εκκρίνει ηλεκτρικό οξύ, το οποίο χρησιμεύει ως πηγή ενέργειας για άλλα ευκαιριακά βακτήρια, γεγονός που οδηγεί σε μετατόπιση του pH του κόλπου από 3-4,4 σε 6,5-8. .

  Αυτό δημιουργεί προδιαθεσικές συνθήκες για αποικισμό του ουρογεννητικού συστήματος από κάθε είδους μυκόπλασμα. Η ουρία και τα μυκοπλάσματα, με τη σειρά τους, απορροφούν ενεργά το οξυγόνο κατά τη διάρκεια του μεταβολισμού, γεγονός που προκαλεί την ανάπτυξη αναερόβιων βακτηρίων. Αυτό εξηγεί τον συχνό συνδυασμό μυκοπλάσμωσης και ουρεαπλάσμωσης με άλλες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και κολπική δυσβίωση.

  3. Διαδρομές μετάδοσης

  Η πηγή μόλυνσης είναι ένα άρρωστο άτομο ή ένας φορέας χωρίς κλινικές εκδηλώσεις της νόσου. Δεν αποκλείεται ο κύριος τρόπος σεξουαλικής μετάδοσης και η επαφή-οικιακή - μέσω ειδών υγιεινής.

  Η μόλυνση των παιδιών μπορεί να πραγματοποιηθεί με κλινοσκεπάσματα, είδη οικιακής χρήσης ή παιχνίδια. Η δυνατότητα επαφής-οικιακού τρόπου εξάπλωσης της μόλυνσης είναι σημαντικά περιορισμένη λόγω της αστάθειας του παθογόνου στο εξωτερικό περιβάλλον.

  Η πρωτογενής μόλυνση των ανώτερων τμημάτων του ουρογεννητικού συστήματος μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω σπερματοζωαρίων, φορέων μυκοπλασμάτων. Η ενδομήτρια λοίμωξη του εμβρύου εμφανίζεται κατακόρυφα και όταν το νεογνό διέρχεται από το μητρικό κανάλι γέννησης.

  Με τη σεξουαλική μετάδοση της λοίμωξης, τα κύτταρα του κολπικού βλεννογόνου (φαινόμενα αιδοιοκολπίτιδας) ή της ουρήθρας (φαινόμενα ουρηθρίτιδας) χρησιμεύουν ως πύλη εισόδου. Ως αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης ενός μολυσματικού παράγοντα με τη μεμβράνη του κυττάρου ξενιστή, εμφανίζεται μια αλλαγή στο αντιγονικό προφίλ των κυτταρικών μεμβρανών και, ως αποτέλεσμα, πυροδοτείται ένας καταρράκτης ανοσοπαθολογικών αντιδράσεων.

  Η απουσία κυτταρικού τοιχώματος στα μυκόπλασμα δημιουργεί συνθήκες για την απουσία επαρκούς ανοσολογικής απόκρισης, η οποία οδηγεί σε μακροχρόνια επιμονή του παθογόνου. Με την ανάπτυξη της μυκοπλάσμωσης, η δευτερογενής βακτηριακή μικροχλωρίδα και η σταθερότητα της μικροβιοκένωσης στο ουρογεννητικό σύστημα παίζουν σημαντικό ρόλο.

  Μετά τη μόλυνση, σχηματίζεται μια ασταθής ανοσία, η βαρύτητα της οποίας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και η διάρκεια είναι έως 2 μήνες.

  Τα χαρακτηριστικά της πορείας της μόλυνσης είναι:

  1. 1 Μακροχρόνια χρόνια πορεία με τάση για υποτροπή.
  2. 2 Συστημική φύση της βλάβης.
  3. 3 Συχνή αντίσταση στην αντιβιοτική θεραπεία.

  4. Συμπτώματα μυκοπλάσμωσης

  Η ουρογεννητική μυκοπλάσμωση είναι πανταχού παρούσα και συχνά συνοδεύεται από χλαμυδιακές, τριχομονάδες και γονοκοκκικές αλλοιώσεις του ουρογεννητικού συστήματος, καθώς και από διάφορες οξείες και χρόνιες φλεγμονές της γυναικείας γεννητικής περιοχής άγνωστης αιτιολογίας.

  Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις της νόσου είναι μη ειδικές. Η ασθένεια προχωρά υποξεία, χωρίς ενεργά εκφραζόμενα συμπτώματα.

  4.1. Χαρακτηριστικά της λοίμωξης από μυκόπλασμα στις γυναίκες

  Τις περισσότερες φορές, οι γυναίκες με μυκοπλάσμωση έχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. 1 Ελαφρά έντονη φαγούρα στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.
  2. 2 Κάψιμο ή πόνος κατά την ούρηση, δυσουρικές διαταραχές.
  3. 3 Φλεγμονή του κολπικού βλεννογόνου (κολπίτιδα).
  4. 4 Λιγοστό θολό ή ορογόνο-πυώδες μυστικό του κόλπου (ουρήθρα), που ερεθίζει τους περιβάλλοντες ιστούς.

  Στις γυναίκες, ανάλογα με τη θέση της παθολογικής εστίας, η μυκοπλάσμωση χωρίζεται σε δύο τύπους:

  1. 1 Εξωτερικά ουροποιητικά όργανα - φλεγμονή του κόλπου, της ουρήθρας, της παραουρηθρικής ζώνης, του αδένα Bartholin.
  2. 2 Εσωτερικά ουροποιητικά όργανα - φλεγμονή των εξαρτημάτων της μήτρας, του ενδομητρίου, των ωοθηκών, της ουροδόχου κύστης, των νεφρών.

  Τις περισσότερες φορές στις γυναίκες, η μόλυνση από μυκόπλασμα εντοπίζεται στον κόλπο, την ουρήθρα (ουρήθρα), τους αδένες του προθαλάμου του κόλπου και τον αδένα Bartholin. Η μυκοπλασματική κολπίτιδα συχνά συνδυάζεται με ταυτόχρονους ευκαιριακούς ή απολύτως παθογόνους μικροοργανισμούς.

  Κλινικά, η κολπίτιδα χαρακτηρίζεται από ελαφρά ερυθρότητα στην ουρήθρα και τον υμενικό δακτύλιο, καθώς και από ελαφρά θολή (μερικές φορές πυώδη) έκκριση.

  Κατά την εξέταση, ο κολπικός βλεννογόνος είναι οιδηματώδης και υπεραιμικός, με ελάχιστη θολή έκκριση κατά μήκος του οπίσθιου βυθού. Ο ασθενής μπορεί να παραπονιέται για πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή, έλλειψη σεξουαλικής επιθυμίας, επιδείνωση της ποιότητας της κολπικής λίπανσης.

  Η ήττα της ουρήθρας μυκοπλασματικής αιτιολογίας στις γυναίκες συμβαίνει συχνά λανθάνοντα, ασυμπτωματικά και για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι ασθενείς χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση ήπιου πόνου ή καύσου κατά την ούρηση, καθώς και από το φαινόμενο της πενιχρής βλεννοπυώδους έκκρισης από την ουρήθρα, πιο άφθονη το πρωί.

  Κατά την εξέταση, ο εξωτερικός δακτύλιος της ουρήθρας είναι υπεραιμικός, το πρώτο τμήμα των ούρων είναι οπτικά θολό και μπορούν να ανιχνευθούν συγκεκριμένα βλεννώδη νήματα σε αυτόν. Με ανεπαρκή θεραπεία, η ουρηθρίτιδα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη κυστίτιδας (φλεγμονή των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης).

  Η προδιάθεση για τη μετάβαση της φλεγμονής από τη ζώνη της ουρήθρας στην ουροδόχο κύστη εξηγείται από τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά της λειτουργίας του γυναικείου ουρογεννητικού συστήματος: μια μικρή και ευρεία ουρήθρα, καθώς και η κατά προσέγγιση θέση της στην είσοδο του κόλπου και πρωκτός. Όλα αυτά δημιουργούν ευνοϊκές συνθήκες για συνεχή βλάστηση μικροχλωρίδας και αποικισμό του αυλού της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης.

  Συχνά, η μυκοπλάσμωση του ουρογεννητικού εντοπισμού στις γυναίκες δεν έχει καθόλου έντονα συμπτώματα και προχωρά λανθάνουσα. Ωστόσο, υπό την επίδραση αρνητικών περιβαλλοντικών παραγόντων (δυσλειτουργίες στο ορμονικό σύστημα, υποθερμία, μειωμένη γενική ανοσία κ.λπ.), μπορεί να εμφανιστούν έντονα συμπτώματα αιδοιοκολπίτιδας ή ουρηθρίτιδας, που συχνά οδηγούν σε επιπλοκές.

  Οι κύριες επιπλοκές της ουρογεννητικής μυκοπλάσμωσης είναι:

  1. 1 Σχηματισμός αποστήματος του αδένα Bartholin, που βρίσκεται στον προθάλαμο του κόλπου και είναι υπεύθυνος για την παραγωγή κολπικών εκκρίσεων.
  2. 2 Αύξουσες βλάβες των οργάνων της γυναικείας γεννητικής περιοχής, με ανάπτυξη ενδομητρίτιδας, σαλπιγγίτιδας, φλεγμονής των ωοθηκών.
  3. 3 Ανιούσα βλάβη CHLS των νεφρών με ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας.
  4. 4 Υπογονιμότητα, συνήθης αποβολή.

  4.2. Χαρακτηριστικά της μυκοπλάσμωσης στους άνδρες

  Στους άνδρες, η λοίμωξη από το μυκόπλασμα είναι συχνά λανθάνουσα και ασυμπτωματική, κάτι που είναι επικίνδυνο όσον αφορά τη μεταφορά και τη μετάδοση της λοίμωξης σε σεξουαλικό σύντροφο. Η μυκοπλασματική ουρηθρίτιδα αναπτύσσεται πιο συχνά και η μυκοπλασματική κυστίτιδα, αντίθετα, αναπτύσσεται πολύ λιγότερο συχνά.

  Ένας άνδρας μπορεί να ενοχληθεί από συμπτώματα όπως κάψιμο κατά την ούρηση, ιδιαίτερα έντονο το πρωί, θολά ούρα και ελαφρά έκκριση από την ουρήθρα. Κατά την εξέταση, μπορεί να παρατηρηθεί ερυθρότητα και οίδημα του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας.

  Ελλείψει θεραπείας και σοβαρών διαταραχών του ανοσοποιητικού, η ουρηθρίτιδα μπορεί να περιπλέκεται από τα φαινόμενα βαλανίτιδας ή μπαλανοποσθίτιδας. Ο ασθενής εμφανίζει κνησμό και εκκρίσεις από τον προπθηματικό σάκο (το διάστημα μεταξύ της ακροποσθίας και του εσωτερικού φύλλου του πέους).

  Μετά την ώθηση της ακροποσθίας προς τα πίσω, μπορεί να ανιχνευθεί έντονη φλεγμονή και ερυθρότητα του επιθηλίου. Η επιφάνεια του κεφαλιού κατά την εξέταση είναι διογκωμένη, χαλαρή, υπεραιμική ή εμποτισμένη.

  Στο μέλλον, μπορεί να εμφανιστούν διάβρωση, εκδορές και μικρά έλκη στο κεφάλι. Η μακροχρόνια μπαλανίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε φίμωση - στένωση της ακροποσθίας και δυσκολία στο άνοιγμα του κεφαλιού.

  Επιπλοκές της μυκοπλάσμωσης της ουρογεννητικής περιοχής στους άνδρες είναι επίσης η χρόνια προστατίτιδα και η επιδιδυμίτιδα (φλεγμονή της επιδιδυμίδας). Η ικανότητα των μυκοπλασμάτων να προσκολλώνται στα τοιχώματα των σπερματοζωαρίων μπορεί επίσης να οδηγήσει σε στειρότητα.

  4.3. Επίδραση στην εγκυμοσύνη

  Η πορεία της εγκυμοσύνης παρουσία μόλυνσης από μυκόπλασμα στο 50-70% των περιπτώσεων περιπλέκεται από την απειλή της άμβλωσης, ξεκινώντας από τις πρώτες εβδομάδες. Η μόλυνση του ενδομητρίου και του εμβρυϊκού ωαρίου οδηγεί σε παραβίαση της εμφύτευσης του εμβρύου και στην ενεργοποίηση αυτοάνοσων μηχανισμών, που συχνά προκαλεί αποβολή και ανάπτυξη μητροπλακουντιακής ανεπάρκειας.

  Κατά κανόνα, ενώ διατηρείται η εγκυμοσύνη, συχνά επιπλέκεται από προεκλαμψία, ολιγοϋδράμνιο, υπερπηκτικότητα. Η πρώιμη ανάπτυξη της προεκλαμψίας είναι χαρακτηριστική, ξεκινώντας από την 24-25η εβδομάδα της κύησης.

  Οι πιο συχνές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι:

  1. 1 Παραβιάσεις προγεννητική ανάπτυξηέμβρυο, ο σχηματισμός συγγενών δυσπλασιών.
  2. 2 Ανεπάρκεια της μητροπλακουντιακής ροής αίματος.
  3. 3 Νεκνότητα.
  4. 4 Αύξηση της περιγεννητικής νοσηρότητας.
  5. 5 Ενδομήτρια λοίμωξη του εμβρύου.
  6. 6 Λοίμωξη του εμβρύου κατά τη διέλευση του μητρικού καναλιού γέννησης.

  4.4. Ενδομήτρια λοίμωξη του εμβρύου

  Με μυκοπλάσμωση του ουρογεννητικού συστήματος, ακόμη και απουσία κλινικών σημείων μόλυνσης, στο αμνιακό υγρό, η εργαστηριακή διάγνωση μπορεί να αποκαλύψει αύξηση του επιπέδου της IL-8, η οποία μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας στο έμβρυο. Στη συνέχεια, αυτό απειλεί την ανάπτυξη διάμεσης πνευμονίας του νεογνού, που συνοδεύεται από σοβαρές διαταραχές της μικροκυκλοφορίας.

  Η ενδομήτρια μόλυνση με μυκόπλασμα μπορεί να προκαλέσει αυθόρμητη αποβολή ή θάνατο εμβρύου λίγο μετά τον τοκετό. Ένα τέτοιο νεογέννητο είναι συχνά πρόωρο και έχει χαμηλό σωματικό βάρος. Τα φαινόμενα εμβρυϊκής υποτροφίας σημειώνονται στο 30-40% των περιπτώσεων αποδεδειγμένης μυκοπλασματικής λοίμωξης.

  Το δέρμα ενός νεογέννητου μωρού είναι συχνά χλωμό με γκριζωπή απόχρωση. Υπάρχει ακροκυάνωση ή γενική κυάνωση του δέρματος, σοβαρός ίκτερος, βλάβες της αναπνευστικής οδού. Μέχρι το τέλος των πρώτων επτά ημερών της ζωής του παιδιού, μπορεί να εμφανιστούν σημάδια μηνιγγοεγκεφαλίτιδας και αιμορραγικού συνδρόμου.

  Συχνά, η ασυμπτωματική και λανθάνουσα πορεία της μυκοπλάσμωσης ενεργοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μειωμένη ανοσία, υποθερμία, σε αγχωτικές καταστάσεις και μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές όπως σηπτικές αυτόματες αποβολές, διάφορα είδη φλεγμονής στα νεογνά και φλεγμονή στα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος. Στο 30% περίπου των περιπτώσεων μπορεί να παρατηρηθούν διαταραχές στην ανάπτυξη του νευρικού συστήματος του εμβρύου, δυσπλασίες των νεφρών και της καρδιάς.

  5. Ενδείξεις για εξέταση

  Οι κύριες ενδείξεις για εξέταση για την παρουσία μυκοπλασμάτων είναι:

  1. 1 Υπογονιμότητα με αποκλεισμό όλων των άλλων πιθανών αιτιών.
  2. 2 Χρόνια φλεγμονή των οργάνων του ουρογεννητικού συστήματος με τάση για συχνές υποτροπές.
  3. 3 Φλεγμονή του γεννητικού συστήματος σε έναν σύντροφο.
  4. 4 Ιστορικό χαμένης εγκυμοσύνης, διαταραχές αιμόστασης, αυτόματη αποβολή.
  5. 5 Επιπλοκές της πορείας της εγκυμοσύνης.
  6. 6 Ανίχνευση αυτοάνοσων αντισωμάτων έναντι της hCG ή των φωσφολιπιδίων.
  7. 7 Αλλαγές πηκτογραμμάτων, χρόνιο σύνδρομο DIC.

  6. Διαγνωστικές μέθοδοι

  Η διάγνωση της μυκοπλάσμωσης καθορίζεται με βάση μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα, το ιστορικό της νόσου, τα δεδομένα εξέτασης ασθενών και τα αποτελέσματα πρόσθετων ερευνητικών μεθόδων (πολιτιστική και ανοσολογική εξέταση).

  Ο αιτιολογικός παράγοντας της μόλυνσης μπορεί να βρεθεί σε κολπικά επιχρίσματα, ξύσεις από τον αυχενικό σωλήνα, έκκριση προστάτη, σπέρμα. Η λήψη υλικού για βακτηριολογική εξέταση θα πρέπει να πραγματοποιείται πριν από την έναρξη της αντιβιοτικής θεραπείας για τη λοίμωξη.

  Οι ακόλουθες μικροβιολογικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση αποικιών μυκοπλασμάτων:

  1. 1 Πολιτιστικό - έχει 100% ειδικότητα και σας επιτρέπει να διαπιστώσετε όχι μόνο την παρουσία του παθογόνου, αλλά και να προσδιορίσετε τον τίτλο του. Το μειονέκτημα είναι η χαμηλή ευαισθησία που σχετίζεται με την ανεπάρκεια θρεπτικών μέσων, ο μεγάλος αριθμός στελεχών και η συχνή αδυναμία των μυκοπλασμάτων να αναπτυχθούν απουσία ζωντανών κυττάρων για καλλιέργεια. Για τη διεξαγωγή βακτηριολογικής σποράς, είναι απαραίτητο να ληφθεί ένα επίχρισμα από το κανάλι ή τον κόλπο της ουρήθρας, το οποίο στη συνέχεια τοποθετείται σε ειδικό θρεπτικό μέσο όπου αναπτύσσονται αποικίες μυκοπλάσματος. Εάν ανιχνευθούν μυκόπλασμα και ουρεόπλασμα σε τίτλο όχι μεγαλύτερο από 10x4, υποδεικνύουν τη μεταφορά της λοίμωξης και η πιθανότητα το μυκόπλασμα να προκαλέσει φλεγμονή του ουρογεννητικού συστήματος είναι αμελητέα. Η υπέρβαση αυτού του τίτλου αποτελεί ένδειξη για αντιβιοτική θεραπεία. Πρέπει να σημειωθεί ότι εάν το M. Genitalium ανιχνευθεί σε επιχρίσματα, η θεραπεία πραγματοποιείται για όλους τους ασθενείς, ανεξάρτητα από τον αριθμό των βακτηρίων που ανιχνεύονται, ο οποίος συνδέεται με την άνευ όρων παθογένειά του.
  2. 2 Ανοσολογικά, η ουσία του οποίου είναι η ανίχνευση μυκοπλασματικών αντιγόνων και αναπτυγμένων αντισωμάτων σε αυτά. Οι ανοσολογικές διαγνωστικές μέθοδοι παίζουν σημαντικό ρόλο στη διάγνωση της μυκοπλάσμωσης και χρησιμοποιούνται παντού. Σε αυτή την περίπτωση, είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή στην αύξηση του τίτλου των ειδικών αντισωμάτων στο αίμα του ασθενούς. Διαγνωστικά σημαντική είναι η αύξηση του τίτλου αντισωμάτων στη δυναμική τέσσερις φορές ή περισσότερο. σε μια ανοσολογική μελέτη, θα πρέπει επίσης να δοθεί προσοχή στη φύση των αντισωμάτων, τα οποία είναι δύο τύπων - M και G. Η ανίχνευση αντισωμάτων τύπου G, χωρίς ταυτόχρονη ανίχνευση M, υποδηλώνει προηγούμενη μόλυνση με σχηματισμό ανοσίας σε το. Η παρουσία αντισωμάτων τύπου Μ υποδηλώνει οξεία διαδικασία.
  3. 3 Μοριακή βιολογική, με στόχο την ποιοτική ανίχνευση του παθογόνου. Για αυτό, χρησιμοποιείται PCR ή συνδυασμός PCR με ανοσολογική μελέτη. Αυτός ο τύπος μελέτης είναι μακράν ο πιο ακριβής (99% ειδικότητα). Για την PCR, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ορό αίματος του ασθενούς ή ξύσεις από τους βλεννογόνους του ουροποιητικού συστήματος. Το μειονέκτημα της μεθόδου είναι η έλλειψη ποσοτικού προσδιορισμού του DNA του παθογόνου, που δεν επιτρέπει στον γιατρό να κάνει μια επιλογή σχετικά με την ανάγκη για τη μελέτη. Ωστόσο, το M. Genitalium, το οποίο συχνά δεν διαγιγνώσκεται με καλλιέργεια, μπορεί να ανιχνευθεί χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο.

  Είναι επίσης δυνατό να μελετηθεί ο πλακούντας, όπου είναι χαρακτηριστικές συγκεκριμένες αλλαγές του ίδιου τύπου:

  1. 1 Δυστροφικές αλλαγές σε όλα τα στρώματα του πλακούντα, με κυρίαρχη αγγειακή βλάβη (πρήξιμο του ενδοθηλίου, στένωση του αυλού, σχηματισμός μικροθρόμβων) και της βασικής πλάκας.
  2. 2 Έντονη ίνωση του στρώματος, παραμόρφωση των χοριακών λαχνών.
  3. 3 Η παρουσία εστιών λεμφοκυτταρικής-πλασματοκυτταρικής διήθησης στις βασικές πλάκες και τα διαφράγματα.

  Μερικές φορές, με τον ουρογεννητικό εντοπισμό της μυκοπλάσμωσης, οι εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι μπορεί να είναι ελάχιστες ενημερωτικές λόγω του γεγονότος ότι τα μυκόπλασμα είναι αδύναμα αντιγονικά ερεθίσματα και το ανοσοποιητικό σύστημα συχνά καταστέλλεται από την παρουσία ταυτόχρονης λοίμωξης.

  7. Ενδείξεις και αρχές θεραπείας

  Οι περισσότεροι επιστήμονες πιστεύουν ότι πρέπει να υπάρχουν ορισμένα κριτήρια για το διορισμό αντιβιοτικής θεραπείας, τα κυριότερα από τα οποία είναι:

  1. 1 Κλινικά σημεία φλεγμονής του ουρογεννητικού συστήματος, επιβεβαιωμένα σε εργαστηριακή μελέτη.
  2. 2 Ποιοτική ανίχνευση με καλλιέργεια του M. Genitalium (χωρίς την ανάγκη ποσοτικής διάγνωσης) ή ανίχνευση αντισωμάτων στο M. Genitalium σε οποιοδήποτε διαγνωστικό τίτλο.
  3. 3 Ποιοτική και ποσοτική ανίχνευση του M. Hominis σε μελέτη καλλιέργειας σε συγκέντρωση μεγαλύτερη από 10x4 CFU / ml.
  4. 4 Προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση ή επεμβατικές επεμβάσεις στα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος.
  5. 5 Ιστορικό υπογονιμότητας, όταν αποκλείονται όλες οι αιτίες που οδηγούν σε αυτήν εκτός από τη μυκοπλάσμωση.
  6. 6 Υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης παθολογίας εγκυμοσύνης και διαταραχών κύησης.

  Για την ετιοτροπική θεραπεία της μυκοπλάσμωσης, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά που επηρεάζουν τη σύνθεση πρωτεΐνης και DNA του κυττάρου του παθογόνου. Αυτά είναι φάρμακα ενός αριθμού τετρακυκλινών και μακρολιδίων.

  Κατά τον προσδιορισμό της ευαισθησίας των μυκοπλασμάτων σε αντιβακτηριακά φάρμακα in vitro, καθορίστηκε ότι η ιοσαμυκίνη, η δοξυκυκλίνη, η αζιθρομυκίνη, η οφλοξασίνη είναι τα πιο αποτελεσματικά. Κλινικές μελέτες αποτελεσματικότητας έχουν διεξαχθεί μόνο τα τελευταία δέκα χρόνια και είναι λίγες σε αριθμό, συμπεριλαμβανομένου ενός μικρού αριθμού ασθενών.

  Αντιβιοτικά με σταθερή και υψηλή αποτελεσματικότητα είναι η ιοσαμυκίνη, η δοξυκυκλίνη, η οφλοξασίνη. Έτσι, αποτελούν τα φάρμακα εκλογής για τη θεραπεία της μυκοπλάσμωσης του ουρογεννητικού συστήματος.

  Τα πλεονεκτήματα της josamycin περιλαμβάνουν τη χαμηλή τοξικότητά της, τη δυνατότητα χρήσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, την ευρεία κατανομή στο σώμα, υψηλής απόδοσηςκαι ένα μικρό ποσοστό αντίστασης των μυκοπλασμάτων του ουρογεννητικού.

  Με την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας εκρίζωσης, χρησιμοποιούνται εναλλακτικά σχήματα, βασισμένα κυρίως στις τελευταίες γενιές φθοριοκινολονών.

  Συνιστάται ο συνδυασμός της αντιβακτηριακής θεραπείας με τη χρήση συστηματικών ενζυμικών σκευασμάτων (wobenzym, phlogenzym), τα οποία ενισχύουν τη δράση των αντιβιοτικών.

  Δεδομένης της ανασταλτικής δράσης των αντιβιοτικών στην εντερική μικροχλωρίδα, είναι επίσης απαραίτητο να συμπεριληφθούν φάρμακα που στοχεύουν στην ομαλοποίηση της φυσιολογικής εντερικής μικροχλωρίδας στο θεραπευτικό σχήμα. Συμβάλλει επίσης στην ομαλοποίηση της κολπικής μικροβιοκένωσης και στη δημιουργία αρνητικών συνθηκών για την αναπαραγωγή μυκοπλασμάτων.