Η ρευματοειδής αρθρίτιδα και ο ήλιος. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα και ο ήλιος σανατόρια στη Ρωσία

Αν μεταφραστεί κυριολεκτικά από τα ελληνικά, σημαίνει κατάσταση φλεγμονής. Το ερώτημα ποιοι παράγοντες προκαλούν την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας παραμένει ακόμη ασαφές. Οι έμμεσες πληροφορίες ότι ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο αίμα αυξάνεται και αυξάνεται καθιστά δυνατό να εξαχθεί το συμπέρασμα ότι η διαδικασία ανάπτυξης της νόσου είναι μολυσματικής φύσης. Πιστεύεται ότι η ώθηση για την ανάπτυξη της νόσου είναι μια λοίμωξη που προκαλεί διαταραχές στη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος. Ωστόσο, δεν είναι όλοι επιρρεπείς σε αυτό, αλλά μόνο όσοι έχουν κληρονομική προδιάθεση. Το αποτέλεσμα της εισαγωγής αυτής της λοίμωξης στο ανθρώπινο σώμα είναι ο σχηματισμός ανοσοσυμπλεγμάτων (από ιούς, αντισώματα κ.λπ.), τα οποία συσσωρεύονται στους ιστούς και οδηγούν σε βλάβη των αρθρώσεων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία αυτής της τρομερής ασθένειας συνίσταται στην ανακούφιση του πόνου, στην επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου και στην αποκατάσταση της βλάβης (στο μέτρο του δυνατού σε κάθε περίπτωση) χρησιμοποιώντας χειρουργικές μεθόδους.

Αυτή τη στιγμή υπάρχει μεγάλη ποικιλία. Ένα από αυτά είναι η μεθοτρεξάτη. Για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα (επισκοπήσεις από επαγγελματίες υγείας και ασθενείς επιβεβαιώνουν αυτές τις πληροφορίες), το φάρμακο που αναφέρεται είναι αρκετά αποτελεσματικό, τα αποτελέσματα της επιρροής του θα γίνουν αισθητά για αρκετό καιρό.

Σύνθεση και αρχή δράσης

Το κύριο δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η μεθοτρεξάτη. Είναι νιτοστατικό, ανταγωνιστής Επί του παρόντος, για την επιβράδυνση της ανάπτυξης της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, η θεραπεία με μεθοτρεξάτη χρησιμοποιείται συχνότερα από άλλες μεθόδους. Στην ουσία, αυτό το φάρμακο είναι ένας αντικαρκινικός, κυτταροστατικός παράγοντας, αναστέλλει τη μίτωση (έμμεση κυτταρική διαίρεση), επιβραδύνει την ανάπτυξη των ενεργά πολλαπλασιαζόμενων ιστών και αναστέλλει την ανάπτυξη όγκων.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου παρατηρείται στο 80% των ασθενών, η θετική δυναμική γίνεται αισθητή 2-6 εβδομάδες μετά την έναρξη της πορείας της θεραπείας. Μετά από μια μακρά περίοδο θεραπείας (έως 5 χρόνια), η θεραπεία με μεθοτραξάτη διακόπτεται πολύ λιγότερο συχνά από οποιαδήποτε άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την επιβράδυνση της ανάπτυξης της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

Μορφές απελευθέρωσης του φαρμάκου

Το ίδιο το φάρμακο είναι ένα ρωσικό ανάλογο του αυστριακού "Methotrexate Ebewe". Ο κατασκευαστής προσφέρει το αρχικό φάρμακο στους πελάτες του σε διάφορες μορφές απελευθέρωσης. Τα δισκία κυκλοφορούν σε τρεις δόσεις: 2,5 mg, 5 mg και 10 mg του κύριου δραστικού συστατικού. Όλα συσκευάζονται σε φιάλες πολυπροπυλενίου των 50 τεμαχίων το καθένα. Επιπλέον, το Methotrexate (Αυστρία - κατασκευαστής) μπορεί να αγοραστεί με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος σε δόση 50 mg/5 ml. Οι αμπούλες είναι κατασκευασμένες από σκούρο γυαλί και συσκευασμένες σε κουτί από χαρτόνι.

Είναι επίσης δυνατή η αγορά του φαρμάκου με τη μορφή συμπυκνώματος για την παρασκευή εγχύσεων (σταγονομετρικά). Δοσολογία - 100 mg/1 ml. Σε αυτή τη μορφή, η μεθοτρεξάτη πωλείται σε φιάλες των 5, 10, 50 ml. Ένα μπουκάλι είναι συσκευασμένο σε κουτί από χαρτόνι.

Ενδείξεις για τη λήψη Μεθοτρεξάτης

Οι ενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου είναι αρκετά συγκεκριμένες, αφού ο κύριος σκοπός του είναι η καταπολέμηση των όγκων. Συνιστάται η λήψη Μεθοτρεξάτης σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής πάσχει από οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία και λεμφώματα non-Hodgin. Συνταγογραφείται επίσης για τροφοβλαστικούς όγκους, μυκητιάσεις μυκητίασης και ψωρίαση (σε σοβαρά στάδια).

Επίσης, εάν άλλες θεραπείες και φάρμακαδεν έχουν αξιοσημείωτο αποτέλεσμα, η μεθοτρεξάτη χρησιμοποιείται για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Οι κριτικές από ειδικούς ρευματολόγους σχετικά με το φάρμακο είναι αρκετά θετικές.

Οι ενδείξεις για τη λήψη Methotrexate Ebeve είναι κάπως πιο εκτεταμένες. Οι ειδικοί το συνταγογραφούν εάν ο ασθενής έχει κακοήθη νεοπλάσματα διαφόρων συστημάτων και οργάνων: καρκίνο του πνεύμονα και του μαστού, οστεοσάρκωμα και σάρκωμα μαλακών ιστών, όγκους ωοθηκών και όρχεων, σάρκωμα Young, αμφιβληστροειδοβλάστωμα και αυτοάνοσα νοσήματα.

Ποιος δεν πρέπει να παίρνει το φάρμακο;

Το φάρμακο δεν πρέπει να λαμβάνεται από άτομα με υπερευαισθησία στο κύριο δραστικό συστατικό. Η μεθοτρεξάτη αντενδείκνυται για έγκυες γυναίκες και θηλάζουσες μητέρες. Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται για υπάρχουσες ανωμαλίες στη λειτουργία του ήπατος και των νεφρών ή για αιματολογικές διαταραχές (αναιμία, θρομβοπενία, λευκοπενία). Οι ασθενείς που βρίσκονται στο οξύ στάδιο οποιασδήποτε μολυσματικής νόσου ή εκείνοι που πάσχουν από σύνδρομο ανοσοανεπάρκειας δεν πρέπει να ξεκινούν με φαρμακευτική αγωγή. Τόσο το ρωσικό ανάλογο όσο και η αρχική μεθοτρεξάτη (Αυστρία) δεν πρέπει να χορηγούνται σε παιδιά ηλικίας κάτω των τριών ετών.

Για ορισμένες ασθένειες, το φάρμακο συνταγογραφείται με μεγάλη προσοχή. Τέτοια προβλήματα περιλαμβάνουν το δωδεκαδάκτυλο, την ελκώδη κολίτιδα Σε περίπτωση ιογενών, μυκητιασικών και βακτηριακών λοιμώξεων, πρέπει επίσης να ενεργήσετε πολύ προσεκτικά. Αυτή η ομάδα προβλημάτων περιλαμβάνει επίσης προηγούμενη ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία.

Πιθανές παρενέργειες

Η μεθοτρεξάτη σε αμπούλες, δισκία και εγχύσεις μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από παρενέργειες. Αρκετά σοβαρά προβλήματα μπορεί να προκύψουν από το αιμοποιητικό σύστημα (λευκοπενία, θρομβοπενία κ.λπ.) και γαστρεντερικός σωλήνας(δυσπεψία, ανορεξία, ηπατοτοξικότητα, παγκρεατίτιδα). Το νευρικό σύστημα μπορεί να αντιδράσει με πονοκεφάλους, υπνηλία, πάρεση και σπασμούς. Υψηλές δόσεις φαρμάκων μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη εγκεφαλοπάθειας. Είναι πιθανές αποκλίσεις από τα όργανα της όρασης και το καρδιαγγειακό σύστημα (υπόταση, περικαρδίτιδα, θρομβοεμβολή).

Μπορεί να αναπτυχθεί αναπνευστική ανεπάρκεια, δύσπνοια, ξηρός μη παραγωγικός βήχας και πυρετός. Απο έξω ουρογεννητικό σύστημαυπάρχει πιθανότητα σοβαρών μορφών νεφροπάθειας ή νεφρικής ανεπάρκειας. Πιθανή διαταραχή της σπερματογένεσης και της ωογένεσης, μειωμένη λίμπιντο, ανάπτυξη υπογονιμότητας, ανικανότητα.

Εάν μια γυναίκα είναι έγκυος, η μεθοτρεξάτη (ενέσεις, δισκία, σταγονόμετρο) μπορεί να προκαλέσει αποβολή, αναπτυξιακά ελαττώματα ή εμβρυϊκό θάνατο.

Δοσολογικό σχήμα δισκίων

Στη θεραπεία κακοήθων νεοπλασμάτων, το δοσολογικό σχήμα των δισκίων αναπτύσσεται μεμονωμένα και εξαρτάται από το σχήμα των συνεδριών χημειοθεραπείας. Εάν μιλάμε για τη χρήση του φαρμάκου "Μεθοτρεξάτη" για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα (οι κριτικές των ασθενών είναι θετικές), τότε η αρχική δόση είναι συνήθως 7,5 mg μία φορά την εβδομάδα. Μπορείτε να πάρετε ολόκληρη τη δόση ταυτόχρονα ή μπορείτε να τη διαιρέσετε σε 3 δόσεις σε διαστήματα 12 ωρών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις (για να επιτευχθεί το βέλτιστο αποτέλεσμα), η εβδομαδιαία δόση μπορεί να αυξηθεί. Ωστόσο, δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 20 mg. Όταν επιτευχθεί το απαιτούμενο κλινικό αποτέλεσμα, η δόση θα πρέπει να μειωθεί σταδιακά στο ελάχιστο. Η βέλτιστη περίοδος για την πορεία της θεραπείας δεν έχει προσδιοριστεί κλινικά.

Ενέσεις μεθοτρεξάτης

Πώς γίνονται οι ενέσεις με το φάρμακο «Μεθοτρεξάτη»; Οι ενέσεις για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα ξεκινούν με δόση 7,5 mg την εβδομάδα. Αυτό μπορεί να γίνει υποδορίως, ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια. Εάν το φάρμακο είναι καλά ανεκτό από τον ασθενή, η δόση μπορεί να αυξάνεται σταδιακά την εβδομάδα κατά 2,5 mg, αλλά όχι περισσότερο από 25 mg. Όταν επιτευχθεί το θεραπευτικό αποτέλεσμα (συνήθως 1-2 μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας), η δόση θα πρέπει να μειώνεται σταδιακά στο ελάχιστο που απαιτείται. Για κάθε ασθενή με ρευματοειδή αρθρίτιδα, η δόση μπορεί να προσαρμοστεί σταδιακά για να διατηρηθεί το βέλτιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι η μεθοτρεξάτη απορροφάται καλύτερα και προκαλεί ελάχιστες παρενέργειες εάν οι ενέσεις χορηγούνται υποδόρια ή ενδομυϊκά.

Με τη συνεχή χρήση της μεθοτρεξάτης, το αρχικό θετικό θεραπευτικό αποτέλεσμα παραμένει για δύο χρόνια. Όταν το φάρμακο διακόπτεται, η ρευματοειδής αρθρίτιδα γίνεται αισθητή μέσα σε 3-6 εβδομάδες.

Υπέρβαση της επιτρεπόμενης δόσης

Η υπέρβαση της επιτρεπόμενης δόσης του ρωσικού φαρμάκου ή του φαρμάκου "Methotrexate Ebewe" (δισκία, ενέσεις, εγχύσεις) δεν εκδηλώνεται σε συγκεκριμένα συμπτώματα. Το γεγονός της υπερδοσολογίας μπορεί να προσδιοριστεί από το επίπεδο συγκέντρωσης μεθοτρεξάτης στο πλάσμα του αίματος.

Η θεραπεία συνίσταται στην άμεση (καλύτερα την πρώτη ώρα) χρήση ενός αντιδότου, που είναι το φυλλινικό ασβέστιο. Ο όγκος της χορηγούμενης ουσίας πρέπει να είναι ίσος ή να υπερβαίνει τη δόση της μεθοτρεξάτης που λαμβάνεται. Επιπλέον, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει δόσεις φυλλινικού ασβεστίου ανάλογα με τις ανάγκες. Πριν από τη χορήγηση κάθε επόμενης δόσης και στη συνέχεια κάθε 6 ώρες καθ' όλη τη διάρκεια της διαδικασίας εξάλειψης των συμπτωμάτων της υπερδοσολογίας χρησιμοποιώντας ένα αντίδοτο, πρέπει να προσδιορίζεται το pH των ούρων. Τέτοια μέτρα θα ελαχιστοποιήσουν την πιθανότητα εμφάνισης νεφροπάθειας.

Επίσης, το απαραίτητο σύνολο μέτρων για την εξάλειψη των συνεπειών μιας υπερβολικής δόσης φαρμάκων περιλαμβάνει την ενυδάτωση του σώματος και την αλκαλοποίηση των ούρων. Αυτές οι διαδικασίες θα επιταχύνουν την αποβολή της μεθοτρεξάτης.

Αλληλεπίδραση με άλλες ουσίες και φάρμακα

Εάν ένας ασθενής έχει ουρική αρθρίτιδα και του έχει συνταγογραφηθεί Methotrexate ή Methotrexate Ebeve, η δόση των φαρμάκων κατά της ουρικής αρθρίτιδας πρέπει να προσαρμοστεί. Η ταυτόχρονη χρήση σαλικυλικών, φαινυλβουταζόνης, φαινυτοϊόν, σουλφοναμιδίων, ορισμένων αντιβιοτικών (τετρακυκλίνη, πενικιλλίνη, χλωραμφενικόλη), έμμεσων αντιπηκτικών και φαρμάκων για τη μείωση των λιπιδίων μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή δηλητηρίαση, ακόμη και θάνατο.

Μεγάλοι όγκοι μεθοτρεξάτης παράλληλα με ΜΣΑΦ μπορεί να προκαλέσουν θάνατο από σοβαρή αιματολογική και γαστρεντερική δηλητηρίαση. Ο συνδυασμός ΜΣΑΦ και χαμηλών δόσεων του φαρμάκου που εξετάζουμε μπορεί να μειώσει την απέκκριση του τελευταίου από τα νεφρικά σωληνάρια.

Τα ηπατοτοξικά φάρμακα (με βάση τη σουλφασαλαζίνη, την αζαθειοπρίνη, την αιθανόλη) αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης ηπατοτοξικότητας, τα αιματοτοξικά - την αιματοτοξικότητα της Μεθοτρεξάτης. Η ταυτόχρονη χρήση του φαρμάκου και των διαδικασιών ακτινοθεραπείας μπορεί να προκαλέσει κατάθλιψη μυελός των οστών.

Ειδικές Οδηγίες

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με το φάρμακο "Μεθοτρεξάτη" (ενέσεις, εάν χρησιμοποιούνται δισκία - δεν έχει σημασία), είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσετε γενική ανάλυσηαίμα (να μάθετε το επίπεδο των αιμοπεταλίων), βιοχημεία (προσδιορίστε τις τιμές των ηπατικών ενζύμων, της λευκωματίνης, της χολερυθρίνης), κάντε μια ακτινογραφία θώρακος. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να εξεταστεί η λειτουργία των νεφρών· σε ορισμένες περιπτώσεις, οι εξετάσεις για ηπατίτιδα και φυματίωση δεν θα είναι περιττές.

Για να μην χάσετε τη στιγμή ανάπτυξης της δηλητηρίασης, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τη σύνθεση του περιφερικού αίματος (αριθμός αιμοπεταλίων και λευκοκυττάρων), τη λειτουργία των νεφρών, τη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών και το επίπεδο του ουρικού οξέος στον ορό του αίματος . Πριν από κάθε χρήση της μεθοτρεξάτης, οι βλεννογόνοι της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα θα πρέπει να ελέγχονται για την παρουσία ελκών. Η διαδικασία της αιμοποίησης του μυελού των οστών θα πρέπει να παρακολουθείται στην αρχή της θεραπείας, μία φορά κατά τη διάρκεια της θεραπείας και μετά την ολοκλήρωσή της.

Εύρος τιμών

Η μορφή απελευθέρωσης (δισκία, ενέσεις) και η δοσολογία είναι οι κύριοι παράγοντες που επηρεάζουν το κόστος του φαρμάκου Μεθοτρεξάτη.

Η τιμή μιας συσκευασίας δισκίων (50 τεμάχια) με δόση 2,5 mg μπορεί να κυμαίνεται από 240 έως 250 ρούβλια. Ο ίδιος αριθμός δισκίων με δόση 5 mg μπορεί να αγοραστεί για ποσό από 390 έως 420 ρούβλια. Μια συσκευασία του φαρμάκου με την υψηλότερη δόση (10 mg) θα κοστίσει στον αγοραστή 530-550 ρούβλια.

Το διάλυμα έγχυσης είναι πολύ πιο ακριβό και το εύρος τιμών είναι πολύ ευρύτερο. Για παράδειγμα, 5 φύσιγγες ενός φαρμάκου με δόση 50 mg/5 ml σε ορισμένα φαρμακεία μπορεί να κοστίζουν περίπου 1200-1300 ρούβλια, σε άλλα - 4900 ρούβλια.

Γνώμη Καταναλωτή

Υπάρχουν τόσο θετικές όσο και αρνητικές απόψεις ασθενών σχετικά με το φάρμακο Μεθοτρεξάτη. Στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, οι αξιολογήσεις ήταν ως επί το πλείστον θετικές (περίπου το 80% των ασθενών ένιωσαν αποτελεσματικότητα τους πρώτους 1-1,5 μήνες από την έναρξη της θεραπείας). Ωστόσο, μπορείτε συχνά να ακούσετε για την αρνητική επίδραση του φαρμάκου στο σώμα του ασθενούς, την ανάπτυξη παρενεργειών ποικίλης σοβαρότητας και από διαφορετικά συστήματα και όργανα.

Για την ελαχιστοποίηση των αρνητικών επιπτώσεων, η μεθοτρεξάτη θα πρέπει να συνταγογραφείται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό και θα πρέπει επίσης να αναπτύξει ένα θεραπευτικό σχήμα και να επιλέξει μια αποτελεσματική δόση.

Επαγγελματικά για τις ασθένειες
και τη θεραπεία τους

Δεν φοβάμαι!

δικτυακός τόπος- έναν ιστότοπο για ασθένειες όπου οι ασθενείς μοιράζονται τις ιστορίες τους

Rheumatrex® (μεθοτρεξάτη)

Ενδείξεις χρήσης

Η μεθοτρεξάτη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία σοβαρών μορφών ψωρίασης (μιας ασθένειας του δέρματος κατά την οποία σχηματίζονται κόκκινα, φολιδωτά μπαλώματα σε ορισμένες περιοχές του σώματος) που δεν μπορούν να ελεγχθούν με άλλες θεραπείες. Η μεθοτρεξάτη χρησιμοποιείται επίσης μαζί με ανάπαυση, φυσικοθεραπεία και μερικές φορές άλλα φάρμακα για τη θεραπεία σοβαρής ενεργού ρευματοειδούς αρθρίτιδας (ΡΑ, κατάσταση κατά την οποία το σώμα επιτίθεται στις αρθρώσεις του, προκαλώντας πόνο, πρήξιμο και απώλεια λειτουργίας) που δεν μπορεί να ελεγχθεί από κάποια άλλα φάρμακα. Η μεθοτρεξάτη χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία ορισμένων τύπων καρκίνου, συμπεριλαμβανομένων των καρκίνων που ξεκινούν στον ιστό που σχηματίζεται γύρω από ένα γονιμοποιημένο ωάριο στη μήτρα, του μαστού, του πνεύμονα, ορισμένων καρκίνων κεφαλής και τραχήλου, ορισμένων τύπων λεμφωμάτων και λευχαιμιών (καρκίνοι που ξεκινούν στα λευκά).αιμοσφαίρια). Η μεθοτρεξάτη ανήκει σε μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται αντιμεταβολίτες. Η μεθοτρεξάτη αντιμετωπίζει τον καρκίνο επιβραδύνοντας την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων. Η μεθοτρεξάτη αντιμετωπίζει την ψωρίαση επιβραδύνοντας την ανάπτυξη των κυττάρων του δέρματος για να σταματήσει το σχηματισμό φολίδων. Η μεθοτρεξάτη μπορεί να θεραπεύσει τη ρευματοειδή αρθρίτιδα μειώνοντας τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος.

Προληπτικά μέτρα

Πριν πάρετε μεθοτρεξάτη, ενημερώστε τον γιατρό και τον φαρμακοποιό σας εάν είστε αλλεργικοί στη μεθοτρεξάτη, σε οποιοδήποτε άλλο φάρμακο ή σε οποιοδήποτε από τα συστατικά των δισκίων μεθοτρεξάτης. Ρωτήστε τον γιατρό ή τον φαρμακοποιό σας για μια λίστα συστατικών. Ενημερώστε τον γιατρό και τον φαρμακοποιό σας ποια συνταγογραφούμενα και μη συνταγογραφούμενα φάρμακα, βιταμίνες, συμπληρώματα διατροφής και φυτικά προϊόντα παίρνετε ή σκοπεύετε να πάρετε. Φροντίστε να αναφέρετε τα φάρμακα που αναφέρονται στην ενότητα Σημαντική προειδοποίηση και οποιοδήποτε από τα ακόλουθα: ορισμένα αντιβιοτικά, όπως η χλωραμφενικόλη (χλωρομυκετίνη), οι πενικιλίνες, οι τετρακυκλίνες. φολικό οξύ (διατίθεται μόνο του ή ως συστατικό σε ορισμένες πολυβιταμίνες). άλλα φάρμακα για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. φαινυτοΐνη (Dilantin); προβενεσίδη (Benemid); σουλφοναμίδια όπως κο-τριμοξαζόλη (Bactrim, Septra), σουλφαδιαζίνη σουλφαμεθιζόλη (Urobiotic) και σουλφισοξαζόλη (Gantrisin). και θεοφυλλίνη (Theochron, Theolair). Ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να αλλάξει τη δόση των φαρμάκων σας ή να σας παρακολουθεί στενά για παρενέργειες. Ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε ή είχατε ποτέ κάποια από τις παθήσεις που αναφέρονται σε αυτή τη σημαντική ενότητα Προειδοποίησης ή χαμηλά επίπεδα φολικού οξέος στο αίμα. εάν κάνετε χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένης της οδοντιατρικής επέμβασης, ενημερώστε τον γιατρό ή τον οδοντίατρο ότι παίρνετε μεθοτρεξάτη. Σχεδιάστε να αποφύγετε την περιττή ή παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο ή στην υπεριώδη ακτινοβολία (σολάριουμ και λάμπες μαυρίσματος) και φορέστε προστατευτικά ρούχα, γυαλιά ηλίου και αντηλιακό. Η μεθοτρεξάτη μπορεί να κάνει το δέρμα σας ευαίσθητο στο ηλιακό φως ή στο υπεριώδες φως. Εάν έχετε ψωρίαση, οι πληγές σας μπορεί να επιδεινωθούν εάν εκθέσετε το δέρμα σας στο ηλιακό φως ενώ παίρνετε μεθοτρεξάτη. μην κάνετε κανένα εμβόλιο κατά τη διάρκεια της θεραπείας με μεθοτρεξάτη χωρίς να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Υπερβολική δόση

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, καλέστε το τοπικό σας κέντρο δηλητηριάσεων στο 1-800-222-1222. Εάν το θύμα έχει καταρρεύσει ή δεν αναπνέει, καλέστε τις τοπικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης στο 911.

Παρενέργειες

Η μεθοτρεξάτη μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες. Ενημερώστε το γιατρό σας εάν κάποιο από αυτά τα συμπτώματα είναι σοβαρό ή δεν υποχωρεί:

• ζάλη
• υπνηλία
• πονοκέφαλο
• πρησμένα, τρυφερά ούλα
• απώλεια της όρεξης
• κόκκινα μάτια
• απώλεια μαλλιών

Ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να είναι σοβαρές. Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα ή αυτά που αναφέρονται στην ενότητα Σημαντικές προειδοποιήσεις, καλέστε το γιατρό σας:

• θολή όραση ή ξαφνική απώλεια όρασης
• σπασμοί
• σύγχυση
• αδυναμία ή δυσκολία κίνησης στη μία ή και στις δύο πλευρές του σώματος
• απώλεια συνείδησης

Ειδική δίαιτα

Εάν ο γιατρός σας σας πει διαφορετικά, συνεχίστε την κανονική σας δίαιτα.

Εάν χάσατε ένα ραντεβού

Πάρτε τη δόση που παραλείψατε μόλις το θυμηθείτε. Ωστόσο, εάν πλησιάζει η ώρα για την επόμενη δόση, παραλείψτε τη δόση που παραλείψατε και συνεχίστε τη δόση όπως έχει προγραμματιστεί. Μην πάρετε διπλή δόση για να αναπληρώσετε τη δόση που παραλείψατε.

Επιπλέον πληροφορίες

Μην αφήσετε κανέναν να πάρει φάρμακα. Ρωτήστε τον φαρμακοποιό σας οποιεσδήποτε ερωτήσεις έχετε σχετικά με την αναπλήρωση της συνταγής σας. Είναι σημαντικό για εσάς να διατηρείτε μια γραπτή λίστα με όλα τα συνταγογραφούμενα και μη συνταγογραφούμενα (χωρίς συνταγογραφούμενα) φάρμακα που παίρνετε, καθώς και οποιαδήποτε προϊόντα όπως βιταμίνες, μέταλλα ή άλλα συμπληρώματα διατροφής. Θα πρέπει να έχετε μαζί σας αυτή τη λίστα κάθε φορά που επισκέπτεστε το γιατρό ή εάν πηγαίνετε στο νοσοκομείο. Αυτές είναι επίσης σημαντικές πληροφορίες που πρέπει να μοιραστούμε μαζί σας σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στο εσωτερικό των αρθρώσεων, η οποία εμφανίζεται λόγω της εξασθενημένης ανθρώπινης ανοσίας, αλλά και ως επιπλοκή μετά από μια μολυσματική ασθένεια. Η πολυπλοκότητα, και το πιο σημαντικό, η ύπουλη φύση έγκειται στο γεγονός ότι η ασθένεια επηρεάζει πάντα τις ζευγαρωμένες αρθρώσεις: αγκώνες, ώμους, γόνατα. Το σημαντικό είναι ότι εκτός από τις ίδιες τις αρθρώσεις, αυτή η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει και άλλα εσωτερικά όργανα - την καρδιά, τους πνεύμονες και να επηρεάσει το δέρμα. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα αυτής της ασθένειας είναι:

• πρήξιμο της πληγείσας περιοχής της άρθρωσης.
• αλλαγή στο χρώμα του δέρματος της άρθρωσης (κοκκινίλα).
• πόνος με έστω και ελαφριά κίνηση.

Είναι επίσης δυνατή μια αυξημένη θερμοκρασία. Μόλις παρατηρήσετε τουλάχιστον ένα από τα συμπτώματα, επισκεφθείτε οπωσδήποτε έναν γιατρό!

Πώς να αντιμετωπίσετε τη ρευματοειδή αρθρίτιδα

Ας σας προειδοποιήσουμε αμέσως ότι δεν είναι δυνατή η πλήρης θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, όπως και άλλοι τύποι αρθρίτιδας. Το μέγιστο δυνατό αποτέλεσμα από τη θεραπεία εμποδίζει την ενεργό ανάπτυξη της νόσου. Ως εκ τούτου, ένα σύμπλεγμα φαρμακευτικών φαρμάκων και φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών στοχεύουν στην ανακούφιση της φλεγμονώδους διαδικασίας, στην αποκατάσταση της ενεργού κίνησης των αρθρώσεων και στην πρόληψη της περαιτέρω εξάπλωσης της νόσου. Φαρμακευτική θεραπείαΣυνιστάται να ξεκινήσετε όσο το δυνατόν νωρίτερα, αυτό θα σας επιτρέψει να υπολογίζετε σε ένα καλό αποτέλεσμα στο μέλλον.

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα αντιμετωπίζεται με δύο τύπους φαρμάκων:

1. ταχείας δράσης, τα οποία περιλαμβάνουν αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ).
2. βασικά (βραδείας δράσης) ή τροποποιητικά φάρμακα.

Η πρώτη ομάδα φαρμάκων στοχεύει στη μείωση και τον αποκλεισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας και η δεύτερη στοχεύει στην επιβράδυνση ή την πρόληψη της καταστροφής των αρθρώσεων.

Η δεύτερη ομάδα φαρμάκων τείνει να προκαλεί ύφεση, δηλαδή σημαντική εξασθένηση ή εξαφάνιση των συμπτωμάτων της νόσου. Η υπεροχή στον κατάλογο των βασικών δίνεται δικαιωματικά στο φάρμακο "Μεθοτρεξάτη".

Μεθοτρεξάτη – ένα φάρμακο για τη θεραπεία της αρθρίτιδας

Μεθοτρεξάτη - φαρμακευτικό προϊόν, που ανήκει στην ομάδα των βασικών φαρμάκων για τη θεραπεία της αρθρίτιδας. Σήμερα, έχει καθιερωθεί μεταξύ γιατρών και ασθενών ως ένα από τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα για την καταπολέμηση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Η μεθοτρεξάτη συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της έντονης και ενεργού φάσης της νόσου, όταν τα μη στεροειδή (ΜΣΑΦ) φάρμακα που στοχεύουν στην ανακούφιση της φλεγμονώδους διαδικασίας δεν αντιμετωπίζουν πλέον.

Όπως κάθε άλλο βραδείας δράσης (βασικό) φάρμακο, η μεθοτρεξάτη επηρεάζει αρνητικά τις λειτουργίες του ήπατος και των κυττάρων του μυελού των οστών. Λόγω του γεγονότος ότι το φάρμακο καταστέλλει το ανοσοποιητικό σύστημα, οι ιογενείς και μολυσματικές ασθένειες μπορεί να γίνουν πιο ενεργές. Επομένως, κατά τη διάρκεια του ραντεβού, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι πιθανοί κίνδυνοι της θεραπείας.

Τύποι φαρμάκων προς λήψη

Το φάρμακο "Μεθοτρεξάτη" είναι ένα φάρμακο που βοηθά στην επιβράδυνση και τον αποκλεισμό της ανάπτυξης της αρθρίτιδας. Διατίθεται σε μορφή δισκίου αλλά και σε μορφή ένεσης.

Τις περισσότερες φορές, συνταγογραφείται η μορφή δισκίου του φαρμάκου "Μεθοτρεξάτη", αλλά σε περίπτωση παρενεργειών στο γαστρεντερικό σωλήνα (ναυτία, έμετος), χρησιμοποιούνται ενδομυϊκές ή υποδόριες ενέσεις.

Προκαταρκτικοί έλεγχοι

Οι ακόλουθες εξετάσεις είναι απαραίτητη προϋπόθεση πριν από τη συνταγογράφηση μεθοτρεξάτης:

• πλήρης εξέταση αίματος με υποχρεωτικό αριθμό αιμοπεταλίων.
• εξετάσεις συκωτιού?
• ανάλυση για τον προσδιορισμό της ποσότητας χολερυθρίνης.

Οι ακτινογραφίες και οι υπερηχογραφικές εξετάσεις του ήπατος είναι υποχρεωτικές.

Πώς να πάρετε σωστά τη μεθοτρεξάτη

Σημείωση! Μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει την ακριβή δόση της μεθοτρεξάτης.

Ξεκινήστε με μια ελάχιστη δόση του φαρμάκου των 2,5 mg. Σταδιακά η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 26 mg. Συνταγογραφείται μία εφάπαξ δόση μεθοτρεξάτης ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς. Κάθε δύο έως τρεις εβδομάδες ο ασθενής εξετάζεται και, εάν είναι απαραίτητο, η δοσολογία του φαρμάκου μπορεί να αναθεωρηθεί. Τα πρώτα αποτελέσματα μετά την έναρξη της λήψης του φαρμάκου παρατηρούνται μετά από πέντε έως έξι εβδομάδες. Το μέγιστο αποτέλεσμα από τη λήψη μεθοτρεξάτης εμφανίζεται εντός έξι μηνών από την πρώτη δόση.

Μια σημαντική προϋπόθεση για τη θεραπεία με αυτό το φάρμακο είναι η συμμόρφωση με το δοσολογικό σχήμα. Πάρτε το φάρμακο την ίδια μέρα, ενώ αρνείστε τα φάρμακα που ανακουφίζουν από τη φλεγμονή.

Σε περιπτώσεις όπου η μεθοτρεξάτη από μόνη της δεν αρκεί για κανονική θεραπεία, το φάρμακο συνδυάζεται με φάρμακα όπως η κυκλοσπορίνη, η λεφλουνομίδη, η υδροξυχλωροκίνη και η σουλφασαλαζίνη.

Πότε δεν πρέπει να συνταγογραφείται η μεθοτρεξάτη;

Υπάρχουν ορισμένες ασθένειες για τις οποίες η χρήση της μεθοτρεξάτης είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη:

1. νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, καθώς το φάρμακο επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργία αυτών των οργάνων.
2. ευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.
3. εγκυμοσύνη;
4. πεπτικό έλκος;
5. ανοσοανεπάρκεια (AIDS);
6. σοβαρές χρόνιες μολυσματικές ασθένειες (φυματίωση, ηπατίτιδα).

Προσπαθήστε να μην έρθετε σε επαφή με άτομα με μολυσματικές ασθένειες, μειώστε την έκθεση στον ήλιο στο ελάχιστο. Απαγορεύεται αυστηρά η κατανάλωση αλκοολούχα ποτά. Εάν παίρνετε πρόσθετα φάρμακα, ενημερώστε το γιατρό σας γιατί οι αρνητικές επιπτώσεις στο ήπαρ μπορεί να αυξηθούν.

Η συμμόρφωση με όλες τις παραπάνω προφυλάξεις και συστάσεις θα σας βοηθήσει να πραγματοποιήσετε τη θεραπεία με μεθοτρεξάτη με τη μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα, ενώ θα μειώσετε τις αρνητικές επιπτώσεις στον οργανισμό.

Στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, συνήθως προσβάλλονται ζευγαρωμένες αρθρώσεις, για παράδειγμα:

Αγκώνες?

Γόνατα;

Ραδιοκαρπικό.

Αλλά η ύπουλα αυτής της ασθένειας έγκειται στο γεγονός ότι μπορεί να υπάρξει πλήρης ήττα ορισμένων εσωτερικά όργανα. Μιλάμε για τους πνεύμονες, τα μάτια, το αίμα και το δέρμα μπορεί επίσης να επηρεαστούν. Αλλά πιο συχνά αυτή η ασθένεια επηρεάζει τα χέρια.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό της νόσου είναι ότι η ρευματοειδής αρθρίτιδα εμφανίζεται συχνότερα στις γυναίκες. Ωστόσο, είναι πιο σοβαρή στους άνδρες. Αξιοσημείωτο είναι επίσης ότι η νόσος εκδηλώνεται στο 80% των περιπτώσεων σε άτομα μετά την ηλικία των 35 ετών, αν και μπορεί να επηρεάσει ηλικιωμένους και παιδιά.

Τι είναι καλό για τη μεθοτρεξάτη;

Για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, είναι βέλτιστο να χρησιμοποιείτε ένα φάρμακο όπως η μεθοτρεξάτη. Αυτό το φάρμακο έχει αντικαρκινικά και κυτταροστατικά αποτελέσματα. Ανήκει σε μια ομάδα αντιμεταβολιτών που αναστέλλουν τη διυδροφολική αναγωγάση και συμμετέχουν στη διαδικασία μετατροπής του διυδροφολικού οξέος σε τετραϋδροφολικό οξύ.

Το πιο σημαντικό στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, η μεθοτρεξάτη επιβραδύνει τη σύνθεση του DNA, την επιδιόρθωση του DNA και την κυτταρική μίτωση.

Οι ταχέως αναπτυσσόμενοι ιστοί είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι σε αυτή τη διαδικασία:

Ογκικά κύτταρα κακοήθους τύπου.

Μυελός των οστών;

Εμβρυϊκό;

Επιθηλιακά κύτταρα του εντερικού βλεννογόνου.

Κύστη;

Στοματική κοιλότητα.

Μαζί με την αντικαρκινική της δράση, η μεθοτρεξάτη έχει επίσης ανοσοκατασταλτική δράση.

Δεν υπάρχει ομοιόμορφη οδηγία για τη χρήση της μεθοτρεξάτης. Μπορείτε να αποφασίσετε μόνο για ένα γενικό σχήμα για τη χρήση του, επειδή δεν υπάρχουν συγκεκριμένες αυστηρές δόσεις για τη θεραπεία της ΡΑ.

Η μεθοτρεξάτη μπορεί να ληφθεί ως δισκία ή ειδικές ενέσεις. Το μέγεθος της δόσης μπορεί να ποικίλλει: από 6,5 mg έως 26 mg. Κατά κανόνα, η ελάχιστη δόση συνταγογραφείται πρώτα, στη συνέχεια αυξάνεται μετά από δύο έως τρεις εβδομάδες. Και ούτω καθεξής μέχρι να επιτευχθεί επαρκής κλινική επίδραση (ή να εμφανιστούν φαινόμενα δυσανεξίας στα φάρμακα).

Περαιτέρω, στη διαδικασία θεραπείας της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, τηρείται η προσαρμοσμένη δόση και το φάρμακο λαμβάνεται στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων μία φορά κάθε επτά ημέρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ειδικοί συνταγογραφούν Μεθοτρεξάτη σε κλασματικές δόσεις, δηλαδή χωρίζουν μια δόση σε δύο, τρεις ή και περισσότερες δόσεις. Πρέπει να εκτελούνται με διαφορά τουλάχιστον 12 ωρών.

Στο 70% των περιπτώσεων, το μέγιστο δυνατό αποτέλεσμα δεν επιτυγχάνεται πολύ γρήγορα. Μιλάμε για ένα διάστημα έξι μηνών από την έναρξη λήψης του φαρμάκου και τον καθορισμό της τελικής δόσης. Οι πρωτογενείς θετικές αλλαγές γίνονται αισθητές μετά από πέντε έως έξι εβδομάδες.

Συχνότητα κατά τη λήψη μεθοτρεξάτης

Ο έλεγχος της συχνότητας λήψης του φαρμάκου θα πρέπει να θεωρείται θεμελιώδης προϋπόθεση για την επιτυχή θεραπεία της ΡΑ.

Συμβαίνει ως εξής:

Επιλέγεται μια συγκεκριμένη ημέρα κατά την οποία θα είναι απαραίτητο να ληφθεί το φάρμακο (για παράδειγμα, Δευτέρα).

Καθ' όλη τη διάρκεια της επόμενης θεραπείας, το φάρμακο θα λαμβάνεται ακριβώς την καθορισμένη ημέρα της εβδομάδας.

Επιπλέον, την ημέρα που λαμβάνεται η μεθοτρεξάτη, οι ειδικοί συνιστούν να το κάνετε χωρίς αυτά τα φάρμακα που ανακουφίζουν από τη φλεγμονή. Τις υπόλοιπες ημέρες, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ΜΣΑΦ.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι ακόμη και με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, σε ορισμένες περιπτώσεις η χρήση μεθοτρεξάτης είναι απλώς απαράδεκτη. Μιλάμε για μολυσματικές ασθένειες, έλκη στοματική κοιλότητακαι του γαστρεντερικού σωλήνα, χειρουργική επέμβαση τους τελευταίους έξι μήνες, ουρική αρθρίτιδα ή νεφρικές λίθοι στο ιατρικό ιστορικό, γιατί υπάρχει υψηλός κίνδυνος υπερουριχαιμίας. Απαγορεύεται επίσης η χρήση αυτού του φαρμάκου σε ηλικιωμένους και παιδιά.

Συνιστάται η αποφυγή της κατανάλωσης αλκοόλ και εκείνων των φαρμάκων που έχουν ηπατοτοξικότητα. Αυτό είναι απαραίτητο λόγω του γεγονότος ότι η χρήση τους κατά τη διάρκεια της θεραπείας με μεθοτρεξάτη αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο δυσλειτουργίας. Συνιστάται επίσης η αποφυγή παρατεταμένης έκθεσης στον ήλιο. Κατά τη διεξαγωγή μικτής θεραπείας, συνιστάται η χρήση καθενός από τα φάρμακα αυστηρά στον καθορισμένο χρόνο. Εάν παραλείψετε μια δόση μεθοτρεξάτης, μην πάρετε το φάρμακο και μην διπλασιάσετε τη δόση. Αυτό συνδέεται με σοβαρές επιπλοκές.

Κατά τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας με μεθοτρεξάτη, είναι ανεπιθύμητος ο εμβολιασμός με ιογενείς ενέσεις· είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η επαφή με όσους έχουν λάβει εμβόλιο κατά μιας ασθένειας όπως, καθώς και με εκείνους που έχουν μολυνθεί με όλα τα είδη βακτηριδίων λοιμώξεις.

Ειδικές Οδηγίες

Η μεθοτρεξάτη ως λυοφιλοποιημένη σκόνη είναι ακατάλληλη για ενδορραχιαία χορήγηση στη ρευματοειδή αρθρίτιδα λόγω της παρουσίας συντηρητικών.

Συνιστάται η αποφυγή σύλληψης καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας με μεθοτρεξάτη και μετά το τέλος του μαθήματος. Για τους άνδρες, αυτή η περίοδος είναι περίπου τρεις μήνες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, για τις γυναίκες - τουλάχιστον ένας κύκλος ωορρηξίας. Μετά την ολοκλήρωση ενός κύκλου θεραπείας με αυτό το φάρμακο για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, οι ειδικοί συνιστούν ανεπιφύλακτα τη χρήση φυλλινικού ασβεστίου για τη μείωση των επιπτώσεων των υψηλών τοξικών δόσεων του φαρμάκου.

Είναι επίσης σημαντικό να ακολουθείτε τους υποδεικνυόμενους κανόνες για τη χρήση και την απόρριψη της ληγμένης μεθοτρεξάτης, τόσο με τη μορφή δισκίων όσο και με τη μορφή ενέσεων που προορίζονται για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

Εκπαίδευση:Δίπλωμα Γενικής Ιατρικής που έλαβε το 2009 ιατρική ακαδημίατους. I. M. Sechenov. Το 2012 ολοκλήρωσε τις μεταπτυχιακές της σπουδές στην ειδικότητα «Τραυματολογία και Ορθοπαιδική» στο ονομαζόμενο Κλινικό Νοσοκομείο Πόλης. Botkin στο Τμήμα Τραυματολογίας, Ορθοπαιδικής και Χειρουργικής Καταστροφών.

Δραστική ουσία

Μεθοτρεξάτη

Φόρμα κυκλοφορίας, σύνθεση και συσκευασία

50 τεμ. - πολυμερή βάζα (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.

φαρμακολογική επίδραση

Ένας αντικαρκινικός, κυτταροστατικός παράγοντας της ομάδας αντιμεταβολιτών, αναστέλλει τη διυδροφολική αναγωγάση, η οποία εμπλέκεται στην αναγωγή του διυδροφολικού οξέος σε τετραϋδροφολικό οξύ (φορέας θραυσμάτων άνθρακα απαραίτητου για τη σύνθεση νουκλεοτιδίων πουρίνης και των παραγώγων τους).

Αναστέλλει τη σύνθεση, την επιδιόρθωση και την κυτταρική μίτωση του DNA. Οι ταχέως πολλαπλασιαζόμενοι ιστοί είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι στη δράση: κύτταρα κακοήθων όγκων, μυελός των οστών, εμβρυϊκά κύτταρα, επιθηλιακά κύτταρα του εντερικού βλεννογόνου, Κύστη, στοματική κοιλότητα. Μαζί με το αντικαρκινικό, έχει ανοσοκατασταλτική δράση.

Φαρμακοκινητική

Η απορρόφηση μετά την από του στόματος χορήγηση εξαρτάται από τη δόση: όταν λαμβάνεται 30 mg/m2, απορροφάται καλά, η μέση βιοδιαθεσιμότητα είναι 60%. Η απορρόφηση μειώνεται όταν λαμβάνεται σε δόσεις που υπερβαίνουν τα 80 mg/m2.

Στα παιδιά με λευχαιμία, η απορρόφηση κυμαίνεται από 23% έως 95%. Ο χρόνος για να επιτευχθεί η Cmax είναι από 40 λεπτά έως 4 ώρες. Η τροφή επιβραδύνει την απορρόφηση και μειώνει τη Cmax. Η δέσμευση με τις πρωτεΐνες είναι περίπου 50%, κυρίως με λευκωματίνη.

Μόλις διανεμηθεί στους ιστούς, υψηλές συγκεντρώσεις μεθοτρεξάτης με τη μορφή πολυγλουταμινικών εντοπίζονται στο ήπαρ, τα νεφρά και ιδιαίτερα τη σπλήνα, όπου η μεθοτρεξάτη μπορεί να διατηρηθεί για αρκετές εβδομάδες ή και μήνες.

Όταν λαμβάνεται σε θεραπευτικές δόσεις, πρακτικά δεν διεισδύει στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό. Περνά στο μητρικό γάλα.

Μετά την από του στόματος χορήγηση μεταβολίζεται μερικώς από την εντερική χλωρίδα, το κύριο μέρος στο ήπαρ (ανεξάρτητα από την οδό χορήγησης) με το σχηματισμό μιας φαρμακολογικά δραστικής μορφής πολυγλουταμίνης, η οποία επίσης αναστέλλει τη σύνθεση διυδροφολικής αναγωγάσης και θυμιδίνης. Το T1/2 σε ασθενείς που λαμβάνουν λιγότερο από 30 mg/m2 του φαρμάκου στην αρχική φάση είναι 2-4 ώρες και στην τελική φάση (που είναι μεγάλη) - 3-10 ώρες όταν χρησιμοποιείται μικρό και 8-15 ώρες όταν χρησιμοποιείται μεγάλες δόσεις του φαρμάκου. Στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, και οι δύο φάσεις αποβολής του φαρμάκου μπορεί να παραταθούν σημαντικά.

Απεκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά αμετάβλητο μέσω σπειραματικής διήθησης και σωληναριακής έκκρισης· έως και 10% απεκκρίνεται με τη χολή (ακολουθούμενη από επαναρρόφηση στο έντερο). Η αποβολή του φαρμάκου σε ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, σοβαρό ασκίτη ή τρανσιδώματος επιβραδύνεται σημαντικά. Με επαναλαμβανόμενη χορήγηση, συσσωρεύεται στους ιστούς με τη μορφή πολυγλουταμινικών.

Ενδείξεις

- οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία και λεμφώματα μη Hodgkin.

- τροφοβλαστικοί όγκοι.

— mycosis fungoides σε προχωρημένα στάδια·

- σοβαρές μορφές ψωρίασης.

- ρευματοειδής αρθρίτιδα (εάν άλλες μέθοδοι θεραπείας είναι αναποτελεσματικές).

Αντενδείξεις

Η χρήση της μεθοτρεξάτης αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, με έντονες αλλαγές στη λειτουργία των νεφρών και του ήπατος, με αιματολογικές διαταραχές (όπως υποπλασία μυελού των οστών, λευκοπενία, θρομβοπενία, αναιμία), με το οξύ στάδιο μολυσματικών ασθενειών, σύνδρομο ανοσοανεπάρκειας, με υπερευαισθησία σε μεθοτρεξάτη ή άλλα συστατικά του δισκίου, για παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών.

Προσεκτικά.Με ασκίτη, συλλογή στην υπεζωκοτική κοιλότητα, γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη, ελκώδη κολίτιδα, αφυδάτωση, ουρική αρθρίτιδα ή νεφρολιθίαση στο ιστορικό, προηγούμενη ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία, μολυσματικές ασθένειες ιογενούς, μυκητιακής ή βακτηριακής φύσης.

Δοσολογία

Τα δισκία μεθοτρεξάτης χρησιμοποιούνται από το στόμα. Οι δόσεις και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζονται ξεχωριστά ανάλογα με το σχήμα χημειοθεραπείας.

Τροφοβλαστικοί όγκοι:

- 15-30 mg από του στόματος ημερησίως για 5 ημέρες σε διαστήματα μιας ή περισσότερων εβδομάδων (ανάλογα με τα σημεία τοξικότητας). Τα μαθήματα θεραπείας επαναλαμβάνονται συνήθως 3 έως 5 φορές.

- 50 mg 1 φορά κάθε 5 ημέρες με μεσοδιάστημα τουλάχιστον 1 μήνα. Μια πορεία θεραπείας απαιτεί 300-400 mg.

Οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία (ως μέρος σύνθετης θεραπείας):

- 3,3 mg/m 2 σε συνδυασμό με μέχρι να επιτευχθεί ύφεση, μετά 15 mg/m 2 φορές την εβδομάδα ή 2,5 mg/kg κάθε 14 ημέρες.

Μη-Hodgkin λέμφωμα (ως μέρος σύνθετης θεραπείας):

- 15-20 mg/m2 ανά δόση, 2 φορές την εβδομάδα.

- 7,5 mg/m2 ημερησίως για 5 ημέρες.

Ρευματοειδής αρθρίτιδα:

Η αρχική δόση είναι συνήθως 7,5 mg μία φορά την εβδομάδα, η οποία λαμβάνεται ταυτόχρονα ή χωρίζεται σε τρεις δόσεις με μεσοδιάστημα 12 ωρών. Για να επιτευχθεί το βέλτιστο αποτέλεσμα, η εβδομαδιαία δόση μπορεί να αυξηθεί, αλλά δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 20 mg. Όταν επιτευχθεί το βέλτιστο κλινικό αποτέλεσμα, η μείωση της δόσης θα πρέπει να αρχίσει για να επιτευχθεί η χαμηλότερη αποτελεσματική δόση. Η βέλτιστη διάρκεια της θεραπείας δεν είναι γνωστή. Για τη νεανική χρόνια αρθρίτιδα, δόσεις 10-30 mg/m2/εβδομάδα (0,3-1 mg/kg) είναι αποτελεσματικές για τα παιδιά.

Ψωρίαση:

Η θεραπεία με μεθοτρεξάτη πραγματοποιείται σε δόσεις από 10 έως 25 mg την εβδομάδα. Η δόση συνήθως αυξάνεται σταδιακά· όταν επιτευχθεί το βέλτιστο κλινικό αποτέλεσμα, η δόση μειώνεται μέχρι να επιτευχθεί η χαμηλότερη αποτελεσματική δόση.

Mycosis fungoides:

- 25 mg 2 φορές την εβδομάδα. Η μείωση της δόσης ή η διακοπή του φαρμάκου καθορίζεται από την ανταπόκριση του ασθενούς και τις αιματολογικές παραμέτρους.

Παρενέργειες

Από το αιμοποιητικό σύστημα:αναιμία (συμπεριλαμβανομένης της απλαστικής), θρομβοπενία, λευκοπενία, ουδετεροπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, ηωσινοφιλία, πανκυτταροπενία, λεμφοπολλαπλασιαστικές ασθένειες, υπογαμμασφαιριναιμία, λεμφαδενοπάθεια.

Από το πεπτικό σύστημα:ανορεξία, ναυτία, έμετος, στοματίτιδα, ουλίτιδα, φαρυγγίτιδα, εντερίτιδα, διαβρωτικές και ελκώδεις βλάβες και αιμορραγία από το γαστρεντερικό σωλήνα (συμπεριλαμβανομένης της μέλαινας, αιματέμεση), ηπατοτοξικότητα (οξεία ηπατίτιδα, ίνωση και κίρρωση της ηπατικής ανεπάρκειας, αυξημένη ηπατική δραστηριότητα, των ηπατικών «τρανσαμινασών), παγκρεατίτιδα.

Από το νευρικό σύστημα:πονοκέφαλος, ζάλη, υπνηλία, δυσαρθρία, αφασία, ημιπάρεση, πάρεση, σπασμοί. όταν χρησιμοποιείται σε υψηλές δόσεις - παροδική εξασθένηση των γνωστικών λειτουργιών, συναισθηματική αστάθεια. ασυνήθιστη κρανιακή ευαισθησία, εγκεφαλοπάθεια (συμπεριλαμβανομένης της λευκοεγκεφαλοπάθειας).

Από την πλευρά του οργάνου της όρασης:επιπεφυκίτιδα, διαταραχή της όρασης (συμπεριλαμβανομένης της παροδικής τύφλωσης).

Από το καρδιαγγειακό σύστημα:περικαρδίτιδα, περικαρδιακή συλλογή, μειωμένη αρτηριακή πίεση, θρομβοεμβολή (συμπεριλαμβανομένης της αρτηριακής θρόμβωσης, της εγκεφαλικής αγγειακής θρόμβωσης, της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης, της φλεβικής θρόμβωσης του αμφιβληστροειδούς, της θρομβοφλεβίτιδας, της πνευμονικής εμβολής).

Απο έξω αναπνευστικό σύστημα: σπάνια - πνευμονική ίνωση, αναπνευστική ανεπάρκεια, κυψελίτιδα, διάμεση πνευμονίτιδα (συμπεριλαμβανομένης της θανατηφόρας), χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ), συμπτώματα δυνητικά σοβαρής διάμεσης πνευμονίας - ξηρός μη παραγωγικός βήχας, δύσπνοια, πυρετός.

Από το ουρογεννητικό σύστημα:σοβαρή νεφροπάθεια ή νεφρική ανεπάρκεια, αζωταιμία, κυστίτιδα, αιματουρία, πρωτεϊνουρία, μειωμένη σπερματογένεση και ωογένεση, παροδική ολιγοσπερμία, μειωμένη λίμπιντο, ανικανότητα, δυσμηνόρροια, κολπικό έκκριμα, γυναικομαστία, στειρότητα, αποβολή, εμβρυϊκή ανάπτυξη, εμβρυϊκή ανωμαλία.

Από το δέρμα:ερυθηματώδες εξάνθημα, δερματικός κνησμός, κνίδωση, φωτοευαισθησία, διαταραχές μελάγχρωσης του δέρματος, αλωπεκία, εκχύμωση, τελαγγειεκτασία, ακμή, φουρουλκίωση, πολύμορφο ερύθημα (συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Stevens-Johnson), τοξική επιδερμική νεκρόλυση, εξέλκωση του δέρματος, εξέλκωση του δέρματος. Κατά τη θεραπεία της ψωρίασης - μια αίσθηση καψίματος του δέρματος, επώδυνες διαβρωτικές πλάκες στο δέρμα.

Από το μυοσκελετικό σύστημα:αρθραλγία, μυαλγία, οστεοπόρωση, οστεονέκρωση, κατάγματα.

Νεοπλάσματα:λέμφωμα (συμπεριλαμβανομένου του αναστρέψιμου).

Γενικές αντιδράσεις: αλλεργικές αντιδράσειςέως αναφυλακτικό σοκ, αλλεργική αγγειίτιδα, σύνδρομο λύσης όγκου, νέκρωση μαλακών ιστών, αιφνίδιο θάνατο, απειλητικές για τη ζωή ευκαιριακές λοιμώξεις (συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας από Pneumocystis), λοιμώξεις από κυτταρομεγαλοϊό (CMV) (συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας από CMV), μυοπλασματική πνευμονία, σηψαιμία (σηψαιμία). , κρυπτόκοκκωση, λοιμώξεις που προκαλούνται από τον έρπητα ζωστήρα και τον απλό έρπητα (συμπεριλαμβανομένου του διάχυτου έρπητα), σακχαρώδης διαβήτης, υπερβολική εφίδρωση.

Υπερβολική δόση

Δεν υπάρχουν ειδικά συμπτώματα υπερδοσολογίας μεθοτρεξάτης· διαγιγνώσκεται από τη συγκέντρωση της μεθοτρεξάτης στο πλάσμα.

Θεραπεία:Χορήγηση ειδικού αντιδότου - φυλλινικού ασβεστίου, εάν είναι δυνατόν αμέσως, κατά προτίμηση εντός της πρώτης ώρας, σε δόση ίση ή μεγαλύτερη από τη δόση της μεθοτρεξάτης. Οι επόμενες δόσεις χορηγούνται ανάλογα με τις ανάγκες, ανάλογα με τη συγκέντρωση της μεθοτρεξάτης στον ορό του αίματος. Για να αποφευχθεί η καθίζηση της μεθοτρεξάτης και/ή των μεταβολιτών της στα νεφρικά σωληνάρια, το σώμα ενυδατώνεται και τα ούρα αλκαλοποιούνται, γεγονός που επιταχύνει την απέκκριση της μεθοτρεξάτης. Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος νεφροπάθειας που προκύπτει από το σχηματισμό ιζήματος του φαρμάκου ή των μεταβολιτών του στα ούρα, είναι απαραίτητο να προσδιορίζεται επιπλέον το pH των ούρων πριν από κάθε χορήγηση και κάθε 6 ώρες κατά τη διάρκεια της περιόδου χρήσης του φυλλινικού ασβεστίου ως αντίδοτο. έως ότου η συγκέντρωση της μεθοτρεξάτης στο πλάσμα είναι κάτω από 0,05 µmol/l, για να εξασφαλιστεί pH πάνω από 7.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Αυξάνει την αντιπηκτική δράση της κουμαρίνης ή των παραγώγων της ινδανεδιόνης και/ή αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας μειώνοντας τη σύνθεση ενός προπηκτικού παράγοντα στο ήπαρ και εξασθενίζοντας το σχηματισμό αιμοπεταλίων.

Αυξάνει τη συγκέντρωση του ουρικού οξέος στο αίμα, επομένως, κατά τη θεραπεία ασθενών με ταυτόχρονη υπερουριχαιμία και ουρική αρθρίτιδα, μπορεί να απαιτείται προσαρμογή της δόσης των φαρμάκων (αλλοπουρινόλη, κολχικίνη, σουλφινπυραζόνη). η χρήση ουρικοζουρικών φαρμάκων κατά της ουρικής αρθρίτιδας μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης νεφροπάθειας που σχετίζεται με αυξημένο σχηματισμό ουρικού οξέος κατά τη διάρκεια της θεραπείας με μεθοτρεξάτη (κατά προτίμηση χρησιμοποιείται). Ταυτόχρονη χρήση σαλικυλικών, φαινυλβουταζόνης, φαινυτοΐνης, σουλφοναμιδίων, παραγώγων σουλφονυλουρίας, αμινοβενζοϊκού οξέος, πυριμεθαμίνης ή τριμεθοπρίμης, ενός αριθμού αντιβιοτικών (πενικιλλίνη, τετρακυκλίνη, χλωραμφενικόλη), έμμεσα αντιπηκτικά και αυξάνουν τη λιπιδική δράση xate από του συσχέτιση και/ή μείωση της σωληναριακής έκκρισης, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρών τοξικών επιδράσεων, μερικές φορές ακόμη και θανατηφόρων.

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) σε συνδυασμό με υψηλές δόσεις μεθοτρεξάτης αυξάνουν τη συγκέντρωση και επιβραδύνουν την αποβολή της τελευταίας, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο από σοβαρή αιματολογική και γαστρεντερική δηλητηρίαση. Συνιστάται η διακοπή της λήψης φαινυλβουταζόνης 7-12 ημέρες πριν, πιροξικάμης 10 ημέρες πριν, diflunisal και ινδομεθακίνης 24-48 ώρες πριν, κετοπροφαίνης και ΜΣΑΦ με βραχύ χρόνο ημιζωής 12-24 ώρες πριν από την έγχυση μεθοτρεξάτης σε μέτριες και υψηλές δόσεις και για τουλάχιστον 12 ώρες (ανάλογα με τη συγκέντρωση της μεθοτρεξάτης στο αίμα) μετά την ολοκλήρωσή της. Πρέπει να δίνεται προσοχή όταν συνδυάζονται ΜΣΑΦ με χαμηλές δόσεις μεθοτρεξάτης (είναι δυνατή η μειωμένη νεφρική σωληναριακή απέκκριση της μεθοτρεξάτης). Τα φάρμακα που εμποδίζουν τη σωληναριακή έκκριση (για παράδειγμα η προβενεσίδη) αυξάνουν την τοξικότητα της μεθοτρεξάτης μειώνοντας την απέκκρισή της από τα νεφρά.

Τα αντιβιοτικά που απορροφώνται ελάχιστα από το γαστρεντερικό σωλήνα (τετρακυκλίνες, χλωραμφενικόλη) μειώνουν την απορρόφηση της μεθοτρεξάτης και διαταράσσουν το μεταβολισμό της λόγω καταστολής της φυσιολογικής εντερικής μικροχλωρίδας.

Τα ρετινοειδή, η αζαθειοπρίνη, η σουλφασαλαζίνη, η αιθανόλη και άλλα ηπατοτοξικά φάρμακα αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης ηπατοτοξικότητας.

Η L-ασπαραγινάση μειώνει τη σοβαρότητα της αντικαρκινικής δράσης της μεθοτρεξάτης αναστέλλοντας την κυτταρική αναπαραγωγή.

Η αναισθησία με χρήση οξειδίου του διαζώτου μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη απρόβλεπτης σοβαρής μυελοκαταστολής και στοματίτιδας.

Η χρήση της κυταραβίνης 48 ώρες πριν ή εντός 10 λεπτών μετά την έναρξη της θεραπείας με μεθοτρεξάτη μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη συνεργιστικής κυτταροτοξικής δράσης (συνιστάται προσαρμογή του δοσολογικού σχήματος με βάση την παρακολούθηση αιματολογικών παραμέτρων).

Τα αιματοτοξικά φάρμακα αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης αιματοτοξικότητας με μεθοτρεξάτη.

Η μεθοτρεξάτη μειώνει την κάθαρση της θεοφυλλίνης.

Η από του στόματος νεομυκίνη μπορεί να μειώσει την απορρόφηση της μεθοτρεξάτης. Αρκετοί ασθενείς με ψωρίαση ή μυκητιάσεις μυκητιάσεων που έλαβαν θεραπεία με μεθοτρεξάτη σε συνδυασμό με θεραπεία με PUVA (μεθοξαλένιο και υπεριώδη ακτινοβολία (UV)) έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του δέρματος.

Ο συνδυασμός με ακτινοθεραπεία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καταστολής του μυελού των οστών. Η μεθοτρεξάτη μπορεί να μειώσει την ανοσολογική απόκριση στον εμβολιασμό με εμβόλια ζωντανών και αδρανοποιημένων ιών.

Η χορήγηση αμιωδαρόνης σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με μεθοτρεξάτη για την ψωρίαση μπορεί να προκαλέσει έλκος δέρματος.

Ειδικές Οδηγίες

Η μεθοτρεξάτη είναι κυτταροτοξικό φάρμακο και πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή. Το φάρμακο πρέπει να συνταγογραφείται από γιατρό που έχει εμπειρία στη χρήση της μεθοτρεξάτης και είναι εξοικειωμένος με τις ιδιότητες και τα χαρακτηριστικά δράσης της. Λόγω της πιθανής ανάπτυξης σοβαρών, ακόμη και θανατηφόρων ανεπιθύμητων ενεργειών, οι ασθενείς θα πρέπει να ενημερώνονται πλήρως από τον ιατρό τους για τους πιθανούς κινδύνους και τα συνιστώμενα μέτρα ασφαλείας. Οι ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με μεθοτρεξάτη θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά για να διασφαλιστεί ότι τα σημεία πιθανής τοξικότητας και οι ανεπιθύμητες ενέργειες εντοπίζονται και αξιολογούνται αμέσως.

Πριν από την έναρξη ή την επανέναρξη της θεραπείας με μεθοτρεξάτη, θα πρέπει να γίνει πλήρης γενική εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου των αιμοπεταλίων, βιοχημική εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό των τιμών των ηπατικών ενζύμων, χολερυθρίνης, λευκωματίνης ορού, ακτινογραφία θώρακος, τεστ νεφρικής λειτουργίας και, εάν είναι απαραίτητο, εξετάσεις για φυματίωση και ηπατίτιδα.

Για την έγκαιρη ανίχνευση συμπτωμάτων δηλητηρίασης, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση του περιφερικού αίματος (αριθμός λευκοκυττάρων και αιμοπεταλίων: πρώτα κάθε δεύτερη μέρα, στη συνέχεια κάθε 3-5 ημέρες κατά τον πρώτο μήνα, στη συνέχεια μία φορά κάθε 7-10 ημέρες, κατά τη διάρκεια της ύφεσης - μία φορά κάθε 1-2 εβδομάδες), δραστηριότητα των τρανσαμινασών του ήπατος, νεφρική λειτουργία (άζωτο ουρίας, κάθαρση κρεατινίνης ή/και κρεατινίνη ορού), συγκέντρωση ουρικού οξέος στον ορό του αίματος, περιοδική ακτινογραφία θώρακος, εξέταση του στοματικού βλεννογόνου και του φάρυγγα για την παρουσία έλκους πριν από κάθε εφαρμογή. Συνιστάται η παρακολούθηση της κατάστασης της αιμοποίησης του μυελού των οστών πριν από τη θεραπεία, μία φορά κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας και στο τέλος της πορείας.

Η μεθοτρεξάτη μπορεί δυνητικά να οδηγήσει στην ανάπτυξη συμπτωμάτων οξείας ή χρόνιας ηπατοτοξικότητας (συμπεριλαμβανομένης της ηπατικής ίνωσης και της κίρρωσης). Η χρόνια ηπατοτοξικότητα αναπτύσσεται συνήθως μετά από μακροχρόνια χρήση μεθοτρεξάτης (συνήθως για 2 ή περισσότερα χρόνια) ή συνολική αθροιστική δόση τουλάχιστον 1,5 g και μπορεί να οδηγήσει σε δυσμενή έκβαση. Η ηπατοτοξική δράση μπορεί επίσης να οφείλεται σε επιβαρυμένο συνοδό ιατρικό ιστορικό (αλκοολισμός, παχυσαρκία, σακχαρώδης διαβήτης) και σε μεγάλη ηλικία. Λόγω των τοξικών επιδράσεων του φαρμάκου στο ήπαρ, κατά τη διάρκεια της θεραπείας θα πρέπει να απέχετε από τη συνταγογράφηση άλλων ηπατοτοξικών φαρμάκων σε ασθενείς εκτός εάν είναι σαφώς απαραίτητο. Οι ασθενείς που λαμβάνουν άλλα ηπατοτοξικά φάρμακα (π.χ. λεφλουνομίδη) θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά.

Για την αντικειμενοποίηση της ηπατικής λειτουργίας, μαζί με τις βιοχημικές παραμέτρους, συνιστάται η διεξαγωγή βιοψίας ήπατος πριν ή 2-4 μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας. με συνολική αθροιστική δόση 1,5 g και μετά από κάθε επιπλέον 1-1,5 g Για μέτρια ηπατική ίνωση ή οποιοδήποτε βαθμό κίρρωσης, η θεραπεία με μεθοτρεξάτη διακόπτεται. Για ήπια ίνωση, συνήθως συνιστάται επαναληπτική βιοψία μετά από 6 μήνες. Κατά τη διάρκεια της αρχικής θεραπείας, είναι πιθανές μικρές ιστολογικές αλλαγές στο ήπαρ (μικρές φλεγμονές της πύλης και λιπώδεις αλλαγές), οι οποίες δεν αποτελούν λόγο άρνησης ή διακοπής της θεραπείας, αλλά υποδηλώνουν την ανάγκη προσοχής κατά τη χρήση του φαρμάκου

Εάν αναπτυχθεί διάρροια και ελκώδης στοματίτιδα, η θεραπεία με μεθοτρεξάτη πρέπει να διακοπεί λόγω του υψηλού κινδύνου εμφάνισης αιμορραγικής εντερίτιδας και διάτρησης του εντερικού τοιχώματος, που μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς.

Μην εκθέτετε το απροστάτευτο δέρμα σε υπερβολική ηλιακή ακτινοβολία και μην χρησιμοποιείτε υπερβολικά μια λάμπα UV (είναι δυνατή μια αντίδραση φωτοευαισθησίας). Λόγω της επίδρασής της στο ανοσοποιητικό σύστημα, η μεθοτρεξάτη μπορεί να επιδεινώσει την ανταπόκριση στον εμβολιασμό και να επηρεάσει τα αποτελέσματα των ανοσολογικών εξετάσεων. Είναι απαραίτητο να αρνηθείτε τον εμβολιασμό (εκτός εάν έχει εγκριθεί από γιατρό) στο διάστημα από 3 έως 12 μήνες μετά τη λήψη του φαρμάκου. άλλα μέλη της οικογένειας που ζουν με τον ασθενή θα πρέπει να αρνηθούν την ανοσοποίηση με από του στόματος εμβόλιο πολιομυελίτιδας (αποφύγετε την επαφή με άτομα που έχουν λάβει το εμβόλιο της πολιομυελίτιδας ή φορούν προστατευτική μάσκα που καλύπτει τη μύτη και το στόμα). Οι ασθενείς σε αναπαραγωγική ηλικία και των δύο φύλων και οι σύντροφοί τους θα πρέπει να χρησιμοποιούν αξιόπιστη αντισύλληψη κατά τη διάρκεια της θεραπείας με μεθοτρεξάτη και μετά από θεραπεία για τουλάχιστον 3 μήνες στους άνδρες και τουλάχιστον έναν κύκλο ωορρηξίας στις γυναίκες.

Μετά από μια πορεία θεραπείας με υψηλές δόσεις μεθοτρεξάτης, συνιστάται η χρήση φυλλινικού ασβεστίου για τη μείωση της τοξικότητάς του

Δεδομένου ότι η μεθοτρεξάτη μπορεί να έχει επιπτώσεις στο κεντρικό νευρικό σύστημα (αίσθημα κόπωσης, ζάλη), οι ασθενείς που λαμβάνουν το φάρμακο θα πρέπει να απέχουν από τη χορήγηση οχήματαή δυνητικά επικίνδυνους μηχανισμούς.

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Έχει τερατογόνο δράση: μπορεί να προκαλέσει εμβρυϊκό θάνατο και συγγενείς παραμορφώσεις. Εάν μια γυναίκα μείνει έγκυος κατά τη διάρκεια της θεραπείας με μεθοτρεξάτη, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη το ζήτημα της διακοπής της εγκυμοσύνης λόγω του κινδύνου παρενεργειών στο έμβρυο. Η μεθοτρεξάτη απελευθερώνεται από μητρικό γάλα, για όλη τη διάρκεια της θεραπείας Θηλασμόςπρέπει να σταματήσει.

Προϋποθέσεις χορήγησης από τα φαρμακεία

Το φάρμακο διατίθεται με ιατρική συνταγή.

Συνθήκες και περίοδοι αποθήκευσης

Φυλάσσετε το φάρμακο σε μέρος προστατευμένο από το φως σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25°C. Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Διάρκεια ζωής - 3 χρόνια. Να μη χρησιμοποιείται μετά την ημερομηνία λήξης που αναγράφεται στη συσκευασία.