ما هي الأحاسيس مع الأورام الليفية الرحمية. علامات الأورام الليفية الرحمية: كيفية التعرف عليها. مبادئ العلاج المحافظ لأورام الرحم الليفية

الأورام الليفية الرحمية - ما هي ولماذا هي خطيرة؟ الأعراض والعلاج

هذا هو تضخم حميد يتم التحكم به هرمونيًا للطبقة العضلية لجدار الرحم من أصل اللحمة المتوسطة ، والذي يتطور نتيجة لطفرة الخلايا الجسدية التي تحدث تحت تأثير عوامل ضارة مختلفة.

يتم تقديمه في شكل ورم يتكون من ألياف عضلية ونسيج ضام متشابك. في الممارسة السريرية ، تم العثور على الأورام الليفية في الرحم والورم العضلي في عنق الرحم.

ما هذا؟

الورم العضلي الرحمي هو ورم حميد يحدث في الطبقة العضلية للرحم - عضل الرحم. وهو من أكثر الأمراض شيوعًا عند النساء ، حيث يصل معدل حدوثه إلى 12-25٪ من جميع أمراض النساء.

تحدث أعلى نسبة من الأورام الليفية الرحمية في أواخر فترة الإنجاب وقبل انقطاع الطمث. هناك رأي مفاده أن الانتشار الحقيقي للأورام الليفية أعلى بكثير ويصل إلى أكثر من 70٪ في كل من روسيا والخارج.

أسباب الأورام الليفية الرحمية

الورم العضلي هو مرض متعدد الوجوه ، حيث يمكن أن تلعب عوامل الخطر التالية دورًا معينًا:

• عدم التوازن الهرموني
• علم الأمراض الالتهابي في منطقة الأعضاء التناسلية الأنثوية.
• استخدام موانع الحمل داخل الرحم ، على سبيل المثال ، اللوالب ؛
• مسار الولادة المعقد
• إجراء عمليات الإجهاض ؛
• العضال الغدي.
• بدانة؛
• أمراض الغدة الدرقية والغدد الكظرية وأعضاء الجهاز النخامي - الغدة النخامية.

الورم العضلي هو ورم يعتمد على الهرمونات ، كما يتضح من الحقائق التالية:

• تم العثور على مستقبلات الهرمونات الجنسية في أنسجة الورم.
• كقاعدة عامة ، بعد بداية انقطاع الطمث والانخفاض الحاد في مستوى الهرمونات الجنسية ، تخضع الأورام لتطور عكسي ؛
• في أغلب الأحيان ، تظهر الأورام الليفية عند النساء في سن الإنجاب ، حيث يوجد في الجسم نسبة عالية من هرمون الاستروجين ؛
• بعد انقطاع الطمث ، قد تظهر الأورام الليفية عند النساء اللواتي يتناولن الأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين.

تصنيف

اعتمادًا على توطين الأورام الليفية ، هناك عدة مصطلحات في الممارسة السريرية:

1. الورم العضلي الرحمي الجذعي ليس تدرجًا منفصلاً ، حيث يمكن أن يكون هناك ورم عضلي تحت المخاطي وكثيف على الساق. ضمن التعريف ، يمكن ملاحظة حجم السنيقة والأورام الليفية على قاعدة عريضة أو ضيقة.
2. الأورام الليفية الخلالية أو العضلية - يقع الورم في جدار عضلي للرحم.
3. الأورام الليفية تحت المخاطية أو تحت المخاطية - ينمو الورم داخل الرحم مباشرة تحت الغشاء المخاطي ويذهب إلى تجويف الرحم.
4. الأورام الليفية الغزيرة - يقع الورم على الجانب الخارجي من سطح الرحم ويفصله غشاء يفصل بين الرحم وأعضاء البطن.

العلامات الأولى للأورام الليفية الرحمية

في المرحلة الأولية ، الأورام الليفية الرحمية ذات الحجم الصغير لا تصاحبها أعراض ملحوظة. يمكنك العثور عليه في الفحص النسائي التالي.

مع نمو الأورام الليفية الرحمية ، قد تظهر العلامات الأولى:

• الحيض لفترات طويلة وغزيرة وغير منتظمة.
• إمساك؛
• العقم.
• نزيف؛
• فقر دم؛
• كثرة التبول؛
• ثقل وألم مستمر في أسفل البطن.
• اكتشاف أثناء الجماع
• آلام أسفل الظهر؛
• لا ترتبط الزيادة في البطن بزيادة كبيرة في الوزن ؛
• الإجهاض المتكرر.

ما هي الأورام الليفية الرحمية الخطيرة على الساق؟ عند التواء "الساقين" يحدث التهاب وتمزق في الورم. يسبب هذا نزيفًا حادًا وألمًا حادًا في أسفل البطن وحمى. يمكن أن تكون هذه الحالة قاتلة.

أعراض

مع وجود أحجام كبيرة من العقد ، يحدث انتهاك لوظيفة الأعضاء المجاورة: الإمساك ، ضعف إفراغ المثانة ، كثرة التبول. في بعض الحالات ، يمكن أن تسبب العقد السرطانية ضغطًا على الحالب مع انتهاك إضافي لتدفق البول من الكلى ، مما يؤدي إلى موت الكلى. غالبًا ما تظهر أعراض ضغط الأعضاء المجاورة مع عقد كبيرة وتوطين منخفض للعقد.

1. الأورام الليفية الرحمية الخلالية (مع الترتيب العضلي للعقد) تؤدي إلى فترات أطول وأكثر وفرة وألمًا. غالبًا ما يتم ملاحظة الحيض الغزير والمطول والمؤلوم مع مزيج من الأورام الليفية الرحمية والعضال الغدي. أيضًا ، مع النمو العضلي للعقدة ، يمكن أن ينمو جزء منها باتجاه تجويف الرحم. مع توطين الأورام الليفية ، تُلاحظ نفس الأعراض كما هو الحال مع النمو تحت المخاطي للعقدة ، وتعتمد شدتها على حجم الجزء تحت المخاطي من العقدة.
2. بالنسبة للموقع تحت المخاطي للعقدة (الورم العضلي تحت المخاطي) ، فإن الحيض الغزير هو الأكثر تميزًا ، وبالنسبة للأحجام الكبيرة ، عندما تبدأ العقدة بالاحتلال مساحة كبيرةتجويف الرحم ، والإفرازات الدموية من الجهاز التناسلي تفقد دوراتها ، وأحيانًا لا تتوقف على الإطلاق. مع هذا الترتيب للعقدة ، يصاب المريض دائمًا تقريبًا بفقر الدم بسبب إفرازات دموية وفيرة من الجهاز التناسلي. يمكن أن تسبب الأورام الليفية تحت المخاطية آلامًا في التقلصات ، وغالبًا ما تحدث في أيام الحيض. العقدة تحت المخاطية هي نوع من الجسم "الغريب" للرحم ، والذي يحاول تحرير نفسه منه. في بعض الأحيان يمكن أن "تولد" مثل هذه العقد بمفردها. هذه العملية مصحوبة بآلام مغص شديدة ونزيف.
3. غالبًا ما تظهر الأورام الليفية الفرعية (تحت الصفاق) سريريًا كأعراض مؤلمة. يكون الألم موضعيًا في أسفل البطن و / أو أسفل الظهر. يرتبط ظهورها بتوتر الجهاز الرباطي للرحم وضغط الأورام الليفية النامية على الضفائر العصبية في الحوض الصغير. في انتهاك للدورة الدموية في العقدة ، يكون الألم حادًا وشديدًا.

يصاحب الألم تطور الأورام الليفية في كل امرأة ثالثة وقد يكون له أصل مختلف. مع العقد الخلالية ذات الحجم الصغير ، يلاحظ الحيض المؤلم. لوحظ وجود آلام مستمرة مع نمو واضح للعقد. مع نخر العقدة ، تظهر متلازمة الألم ، وقد تكون هناك زيادة في درجة حرارة الجسم ، وظواهر التسمم. أيضا ، قد تنشأ حالة طارئة إذا كان المريض يعاني من العقد العميقة "على الساق". مع "ساق" رفيعة ، تكون العقدة ملتوية ؛ انقطاع التيار الكهربائي في العقدة. غالبًا ما تتجلى هذه الحالة في حالة حادة: متلازمة الألم الشديد ، مع احتمال تطور التهاب الصفاق. في مثل هذه الحالة ، يلزم التدخل الجراحي العاجل.

التشخيص

تتضمن عملية التشخيص لتشكيل الورم العضلي المشتبه به الأنشطة التالية:

1. جمع سوابق. يتم إعطاء أهمية خاصة لمعايير عمر المريض ، حيث أن مثل هذا المرض العضلي موجود بشكل رئيسي في النساء في سن الإنجاب. كقاعدة عامة ، لدى النساء شكاوى من الدورة الشهرية ، والتي يمكن أن تصبح أطول وأكثر غزارة وألمًا وغير منتظمة.
2. يساعد التشخيص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض على تحديد تكوين الورم بدقة وتحديد معالمه وموقعه.
3. فحص أمراض النساء. يتم إجراؤه على كرسي أمراض النساء بمساعدة الأدوات اللازمة. يؤخذ في الاعتبار حجم جسم الرحم ، وموقع المبايض ، وشكل عنق الرحم وحركته ، وما إلى ذلك.
4. الكشط التشخيصي. وعادة ما يتم إجراؤه لتحديد التغيرات في بطانة الرحم ، وكذلك لاستبعاد سرطان عنق الرحم أو سرطان الرحم.
5. دراسة هستروغرافية. يشير تصوير الرحم إلى تقنيات الأشعة تحت الحمراء التي تسمح لك برؤية تجويف الرحم بصريًا. لهذا ، يتم حقن عامل التباين في جسم الرحم ، ثم يتم التقاط صورة.
6. منظار البطن. تقنية مماثلة تشير إلى الأساليب الجراحية. يتم إدخال منظار البطن من خلال ثقوب في الصفاق ويعرض صورة للعضو قيد الدراسة على الشاشة. أثناء الإجراء ، من الممكن الحصول على المواد الحيوية للأنسجة أو إزالة الأورام الصغيرة ، إلخ.
7. فحص الرحم. يساعد على تصور تجويف الرحم. يتم إجراؤه من خلال استخدام معدات خاصة يتم إدخالها في الرحم. هذه الطريقة ليست تشخيصية فحسب ، بل علاجية أيضًا. بهذه الطريقة ، تتم إزالة الأورام الحميدة المختلفة ، ويتم الحصول على مادة حيوية للفحص النسيجي.

يتم تحديد نهج علاج الأورام الليفية الرحمية وفقًا لمرحلة التعليم.

كيف تعالج الأورام الليفية الرحمية؟

هناك نوعان من العلاجات الرئيسية للأورام الليفية الرحمية:

1. العلاج التحفظي - بمساعدة الأدوية والإجراءات غير الغازية.
2. العلاج الجراحي - من خلال التدخل الجراحي.

يعتمد اختيار طريقة العلاج على شدة الأعراض السريرية للأورام الليفية الرحمية ، وحجم العقدة العضلية ، وعمر المرأة ، ونية إنجاب الأطفال في المستقبل.

تعتمد الطريقة المحافظة على استخدام الأدوية الهرمونية عن طريق الفم والحقن ، وكذلك علاج الأعراض (تخفيف الآلام ، علاج فقر الدم ، تقليل فقدان الدم ، إلخ). العلاج المحافظ فعال فقط للحد من نمو الورم. من المستحيل القضاء على الأورام الليفية الرحمية بشكل متحفظ. لذلك ، يتم استخدام طريقة العلاج غير الجراحية بشكل رئيسي في النساء في سن الإنجاب الأكبر سنًا.

في الوقت نفسه ، يتم تقييد نمو الورم حتى بداية فترة انقطاع الطمث. في هذا الوقت ، يكون احتمال الارتشاف الذاتي للورم مرتفعًا.

علاج الأورام الليفية بدون جراحة

العلاج غير الجراحي للأورام الليفية الرحمية عبارة عن مجموعة من التدابير ، بما في ذلك الالتزام بنظام غذائي مناسب ، واستخدام أجهزة المناعة ، والأدوية العشبية ، وإجراءات العلاج الطبيعي المسموح بها ، واستخدام الأدوية الهرمونية.

يتكون مسار العلاج من المراحل التالية:

• العلاج المضاد للالتهابات من العمليات المعدية في مجال أمراض النساء.
• تنشيط جهاز المناعة بمستحضرات خاصة ؛
• تعديل النظام الغذائي والنظام الغذائي ؛
• تطبيع نظام الغدد الصماء.
• تكوين خلفية نفسية عاطفية ؛
• القضاء على النزيف.
• علاج فقر الدم
• إعادة الدورة الشهرية إلى طبيعتها.

في المنزل ، يتم علاج الأورام الليفية الرحمية بدون جراحة باستخدام الأدوية التالية:

1. مضادات البروجستيرون. غالبًا ما يستخدم الميفبريستون (RU-486) ​​كعلاج تحضيري قبل الجراحة أو لعلاج الأورام الليفية. لا يزيل هذا الدواء أعراض علم الأمراض فحسب ، بل يساعد أيضًا في تقليل حجم التكوين.
2. منبهات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية. تشمل الأدوية في هذه المجموعة: تريبتوريلين - (ديكاببتيل ، ديفيريلين ، مستودع ديكابيبتيل) ، بوسيريلين ، جوسريلين (زولاديكس) ، ليوبوريلين (مستودع لوكرين). من عيوب استخدام هذه الأدوية في علاج الأورام الليفية الرحمية أنه بعد انتهاء العلاج يمكن للعقد أن تتعافى في الحجم ، واستخدام هذه الأدوية على المدى الطويل غير مقبول ، حيث يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بهشاشة العظام وغيرها. عواقب على جسم الأنثى بسبب نقص هرمون الاستروجين. في غضون ستة أشهر من استخدام هذه الأدوية ، يمكن تقليل حجم الأورام الليفية بنسبة 50٪ ، وقد تنخفض أيضًا شدة أعراض الورم الليفي. في كثير من الأحيان هذه الأدويةيستخدم لتقليل حجم الأورام الليفية الرحمية قبل الجراحة لتقليل فقدان الدم أثناء الجراحة.
3. موانع الحمل الفموية المركبة. وتشمل هذه التوليفات: ديسوجيستريل مع إيثينيل إستراديول (ميرسيلون ، مارفيلون ، نوفينيت) ، إيثينيل إستراديول مع نورجيستريل (أوفيدون ، ريجيفيدون). تساعد هذه العلاجات بشكل فعال في تقليل أعراض الأورام الليفية الرحمية ، مثل ألم أسفل البطن والنزيف. ومع ذلك ، لعلاج الأورام الليفية الرحمية من أجل تقليل حجمها ، فإن أقراص هذه المجموعة ليست ذات أولوية ، لأنها لا تؤدي دائمًا إلى انخفاض في العقد. تحت تأثير هذا العلاج ، يمكن فقط تقليل حجم العقد التي لا يتجاوز حجمها الأولي 1.5 سم.
4. الجستاجين. يعتبر استخدام مثل هذه الأموال قضية مثيرة للجدل اليوم ، حيث يعتقد بعض الأطباء أن استخدامها عقاقير مماثلة، وخاصة الديدروجستيرون ("دوفاستون") مع الورم العضلي الرحمي غير مقبول. يعتقد البعض الآخر أن استخدام هذا الدواء له ما يبرره تمامًا ، لأن نقص هرمون البروجسترون هو الذي يسبب نمو الأورام الليفية. لم يتم إثبات فعالية العلاج بعوامل مثل Linestrenol (Orgametril ، Eskluton) ، و medoxyprogesterone acetate (Provera ، Depo-Provera) ، ولا إثيستيرون (Norkolut ، Primolut-Nor) للورم العضلي الرحمي ، لذلك لا ينصح العديد من أطباء أمراض النساء بهذه المخدرات. ومع ذلك ، فإن استخدام هذه العوامل مع مزيج من تضخم بطانة الرحم والأورام الليفية الرحمية له ما يبرره. إن نمو الأورام الليفية لا يأتي فقط من نقص أو زيادة في أي هرمون ، بل من اختلال التوازن بين الهرمونات ، لذلك لا ينبغي أن يتم استخدام مثل هذه الأدوية في كل مكان ، ولكن إذا لزم الأمر.
5. أنتيغونادوتروبين. دانازول (فيرو دانازول ، دانازول ، دانوفال ، دانول ، دانوجين) ، جسترينون (نميستران). مع الأورام الليفية الرحمية ، نادرًا ما يتم استخدام العلاج بهذه الأدوية ، لأنها لا تستطيع تقليل حجم العقد ، ولكنها تساعد فقط في تقليل شدة أعراض الأورام الليفية ، علاوة على ذلك ، لديهم عدد من غير المرغوب فيه آثار جانبيةمثل حب الشباب وتغيرات الصوت ونمو شعر الجسم والوجه. لا يمكن استخدام هذه الأدوية للأورام الليفية إلا بفاعلية قليلة من العلاجات الأخرى.

استئصال الأورام الليفية FUS

طريقة لعلاج الأورام الليفية تعتمد على تسخين أنسجة العقد باستخدام الموجات فوق الصوتية المركزة عالية الكثافة ، بسبب نقل كمية كبيرة من الطاقة إلى منطقة محددة بوضوح ، وبعد ذلك يحدث تدمير أنسجة العقدة - نخر حراري. مبدأ التشغيل مشابه جدًا لتركيز ضوء الشمس باستخدام عدسة مكبرة. ذروة تطوير الطريقة اليوم هي مزيج من مصدر الموجات فوق الصوتية المركزة (باعث مثبت على طاولة) وجهاز التصوير بالرنين المغناطيسي. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية من خلال جدار البطن الأمامي. يتحكم التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي في التوطين ، والأهم من ذلك ، درجة حرارة التسخين في الوقت الفعلي.

تسمح هذه الطريقة بتدمير منطقة محددة بوضوح دون الإضرار بالأنسجة السليمة. المنطقة بين الأنسجة "المعالجة" والأنسجة السليمة ليست سوى صفوف قليلة من الخلايا. وبالتالي ، فإن الموجات فوق الصوتية المركزة قد اقتربت أكثر من أي وقت مضى من مفهوم "الأداة الجراحية المثالية". لا يتطلب الإجراء إدخال أدوات في تجويف الجسم والتخدير والاستشفاء ، ومع ذلك ، فإنه غير ممكن في جميع الحالات ويتطلب الاختيار المناسب مرضى. الركيزة للتعرض للموجات فوق الصوتية المركزة هي النسيج الضام الموجود في الورم العضلي.

يقوم النسيج الضام بتجميع الطاقة جيدًا ويسمح لك بالوصول إلى درجة الحرارة اللازمة للنخر الحراري. وهكذا ، فإن ما يسمى الورم العضلي الليفي ، والذي يمثل 70٪ من جميع الأورام الليفية ، يستجيب بشكل جيد للغاية لعلاج FUS. الورم العضلي الأملس ، أو الورم العضلي الخلوي ، غير مناسب على الإطلاق لعلاج FUS بسبب عدم وجود ركيزة للتعرض وإمدادات الدم عالية الكثافة ، والتي لا تسمح بالتدفئة الكافية للأنسجة.

أثناء اختبار الطريقة وإدخالها في الممارسة السريرية ، تسبب الاختيار غير الصحيح للمرضى في حدوث انتكاسات متكررة وتم تفسيره خطأً على أنه عدم كفاءة الطريقة. لتقييم إمكانية استئصال FUS ، يجب أن يخضع المريض للتصوير بالرنين المغناطيسي ، والذي يحدد نوع الأورام الليفية. في الآونة الأخيرة ، أظهرت العديد من الأعمال التي قام بها مؤلفون مختلفون ، بناءً على دراسات بأثر رجعي للمرضى المعالجين ، الكفاءة العالية لهذه الطريقة ، والتي لا تقل عن المؤشرات عن طرق أخرى لعلاج الأورام الليفية الرحمية ، بشرط استخدامها بشكل صحيح.

مؤشرات استخدام استئصال FUS للأورام الليفية الرحمية هي المؤشرات القياسية لعلاج الورم العضلي الرحمي الذي يحافظ على الأعضاء. اعتمادًا على المهام السريرية التي حددها طبيب أمراض النساء ، يمكن استخدام التكنولوجيا في أربعة خيارات تكتيكية. 1. العلاج المنقذ للأعضاء من الأورام الليفية الرحمية. 2. الوقاية من المظاهر السريرية للأورام الليفية الرحمية (التي تسمح لك بالتخلي عن ممارسة العيادات الخارجية المتوقعة فيما يتعلق بنمو العقد العضلية). 3. تحضير العقدة الليفية لاستئصال الورم العضلي عبر عنق الرحم (نتيجة لتدمير FUS ، ينخفض ​​حجم العقدة وكثافة تدفق الدم ، مما يقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات محتملة ويسهل العملية) ؛ 4. من أجل تأخير العلاج الجراحي.

على عكس الطرق الأخرى ، فإن استئصال الأورام الليفية الرحمية FUS-MRI هو طريقة غير جراحية تحافظ على الأعضاء ، بدون دخول المستشفى ، بدون ألم ، توفر للمرأة أعلى فرص الحمل الناجح مقارنة بالطرق الأخرى ، ولديها أقل نسبة من المضاعفات بين جميع الطرق المستخدمة لعلاج الأورام الليفية الرحمية (حاليًا أقل من 0.05٪). تم التعرف على الطريقة في العديد من البلدان CE (أوروبا) ، FDA (الولايات المتحدة الأمريكية) ، MHLW (اليابان) ، CFDA (الصين) ، ANVISA (البرازيل) ، كندا FDA ، KFDA (كوريا) ، RF ، تايوان.

إصمام الشريان الرحمي (الإمارات العربية المتحدة)

هذا هو إدخال كرات بلاستيكية خاصة في شرايين الرحم من أجل إيقاف إمداد الدم لأجزاء معينة من الرحم والأورام الليفية. إجراء الإمارات العربية المتحدة له مؤشرات استخدام محدودة للغاية ويستخدم بشكل رئيسي في النساء فوق سن 40 عامًا المصابات بأورام عضلية تحت المخاطية ونزيف حاد في الرحم.

يحظر استخدام طرق إصمام الشريان الرحمي عند النساء في سن الإنجاب وفقًا لتوصيات الجمعية الأوروبية والأمريكية لأطباء النساء والتوليد. هناك عدد كبير من المنشورات في الأدبيات التي توضح عواقب إصمام الشريان الرحمي غير الناجح. كقاعدة عامة ، هؤلاء هم شابات عديمة الولادة تتراوح أعمارهن بين 25 و 35 عامًا وفقدن فرصة إنجاب الأطفال نتيجة إجراء الإمارات العربية المتحدة للأورام الليفية الصغيرة التي لم تتطلب علاجًا على الإطلاق.

متى توصف عملية استئصال الرحم للأورام الليفية؟

مؤشرات للعلاج الجراحي الجذري للأورام الليفية الرحمية:

1. حجم الورم من 12 أسبوعًا (الورم الضخم يضغط على الأعضاء المجاورة والأوعية الدموية ويتداخل مع عملها الطبيعي) ؛
2. النمو السريع للعقدة العضلية (من 4 أسابيع في السنة) ؛
3. الورم العضلي هو سبب النزيف الحاد.
4. متلازمة الألم الشديد
5. التواء الساق ونخر العقدة العضلية.
6. ولادة العقدة الورمية تحت المخاطية ؛
7. مزيج من بطانة الرحم والأورام الليفية.
8. الاشتباه في الأورام الليفية الخبيثة.

اعتمادًا على حجم الورم الليفي وموقعه ونوعه ، يختار الطبيب أكثر أنواع الجراحة ملاءمة للتخلص منه. يتم إجراء استئصال الورم العضلي اليوم بثلاث طرق:

• تنظير البطن - من خلال فتحة صغيرة في البطن ؛
• من خلال المهبل باستخدام أداة خاصة - تنظير الرحم.
• جراحة الشريط - طريقة مفتوحة ، من خلال شق في أسفل البطن (نادر جدًا) ؛
• إذا كانت عمليات التجنيب غير ممكنة ، وكان من المستحيل إيقاف نمو الأورام الليفية بطرق أخرى ، فإن العلاج يشمل الاستئصال الكامل للرحم - استئصال الرحم.

يعتبر استئصال الرحم وبضع البطن من أكثر طرق الجراحة شيوعًا ، حيث أن لهما عددًا من المزايا: التعافي السريع بعد الجراحة ، والحفاظ على القدرة على الحمل والإنجاب في المستقبل ، والغياب شبه الكامل للآثار من العملية.

وقاية

تتمثل الوقاية من الأورام الليفية الرحمية في اتباع النظام الغذائي والنوم والراحة وتقليل المواقف العصيبة. من الطرق المهمة للوقاية من الأورام الليفية الرحمية الحمل والولادة في الوقت المناسب (حتى 25 عامًا) ، بالإضافة إلى الفحوصات الوقائية من قبل طبيب أمراض النساء.

السمة الفسيولوجية للجسد الأنثوي تسبب قابلية عالية لأمراض النساء المختلفة. وفقًا للمعلومات الطبية ، تشغل الأورام الليفية الرحمية المركز الأول.

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يتم تشخيص أكثر من 25٪ من الفتيات في سن الإنجاب في بلدنا بهذا الورم. وكل عام يتزايد الرقم باطراد. لوحظ المرض عند الشابات والمرضى حتى الطبيب عند فحص أمراض النساء لا يمكنه دائمًا التفريق بين علامات الأورام الليفية الرحمية. كيف تتعرف على التعليم في مرحلة مبكرة وتتجنب الجراحة؟ ستجد إجابات لجميع أسئلتك في المواد المقدمة.

أي نوع من المرض هذا؟

هذا ورم حميد بأحجام مختلفة. تقع في عضل الرحم - طبقة العضلات. الورم عبارة عن ألياف عضلية ملساء ذات شكل دائري ، مضفرة بكثافة بالأوعية الدموية. يمكن أن يكون وزنها وقطرها وحجمها عملاقًا. في الممارسة الطبية ، تم تسجيل عقدة تزن 63 كجم. ولكن الأكثر شيوعًا هي الأورام الليفية الرحمية صغيرة الحجم. تعتمد العلامات والأعراض بشكل مباشر على المسار والمرحلة والموقع التشريحي ومعدل النمو وعدد العقد وعمر المريض. هذا مرض يعتمد على الهرمونات ، لذلك يتميز تطوره بنسبة عالية من هرمون الاستروجين (الهرمونات الجنسية الأنثوية).

أنواع التشكيلات بالتوطين

في الطب السريري ، يتم تمييز تكوينات الورم العضلي المتعدد والمفرد اعتمادًا على توطينهم:

• يتطور الشكل تحت المخاطي أو داخل التجويف داخل بطانة الرحم ، ويمكن أن ينزل إلى المهبل وعنق الرحم.
• يحدث تحت الصفاق تحت الطبقة الخارجية من العضو.
• الخلالي (بين العضلي) - الأورام الليفية الرحمية العقيدية الأكثر شيوعًا. تتميز العلامات والأعراض بنزيف مؤلم في الدورة الشهرية. تتمركز العقد في سمك الطبقة ، في منطقة الجسم أو القاع.
• عنقى.
• يتم ترجمة interligamentous في الفضاء تحت الصفاق وغالبًا لا تشير إلى نفسها.

البعض قادر على النمو حتى وزن 2-3 كجم. فقط من خلال الفحص الدوري المنتظم (كل ستة أشهر) يمكن التشخيص الصحيح والخضوع للعلاج الدوائي.

من في عرضة للخطر؟

لا يستبعد ظهور هذا المرض خلال فترة التكوين الجنسي. لكن مثل هذه الحالات نادرة للغاية. في الأساس ، يظهر علم الأمراض بعد 30 عامًا. العلامات الأولى للأورام الليفية الرحمية غير مرئية ، أي أن المريضة تعيش حياة طبيعية ، دون الشعور بعدم الراحة والألم.

العامل المثير الرئيسي ، وفقًا للخبراء ، هو اختلال التوازن الهرموني (تجاوز مستوى الاستروجين ونقص البروجسترون ، خلل في الزوائد). عادة ، مع مثل هذه الاضطرابات ، تأتي فترات الفتاة متأخرة ، وأحيانًا تكون غائبة تمامًا.

تلعب الحياة الجنسية غير المنتظمة دورًا مهمًا في حدوث العقد العضلية (الجماع الجنسي النادر ، وعدم الرضا). في مثل هذه الحالة ، يكون تدفق الدم مضطربًا ويلاحظ الازدحام. ثبت علميا أن المرض وراثي في ​​طبيعته. يصيب أولئك الذين لديهم أورام ليفية في خط الأنثى.

العوامل المسببة هي أيضًا العمليات الالتهابية (التهاب بطانة الرحم ، التهاب بطانة الرحم) ، أمراض الغدد الصماء ، العديد من عمليات الإجهاض ، الإصابات والعمليات النسائية. كل هذا يؤدي إلى تقلبات هرمونية.

العلامات الرئيسية للأورام الليفية الرحمية: كيف تتعرف على الورم؟

لذلك دعونا نتحدث عن الأعراض. في المرحلة الأولية ، يتم الكشف عن علامات الأورام الليفية الرحمية. كيف تتعرف على المرض؟ فقط بمساعدة عدد من تقنيات التشخيص. مع نمو الورم ، يبدأ المريض في الانزعاج من الأحاسيس غير المريحة التي تشير إلى وجود خلل في الجسم. يجب أن تشمل هذه:

• نزيف حيض مطول وغزير. وبالتالي يمكن أن يؤدي ذلك إلى فقر الدم (الدوخة ، والشحوب ، والصداع النصفي ، والضعف). يجب أن تكون هذه الظاهرة مقلقة للغاية. في بعض الأحيان يلزم الاستشفاء العاجل.
• يشير الألم إلى أن الورم يتطور وينمو. علامات الأورام الليفية الرحمية الصغيرة ، كقاعدة عامة ، بالكاد ملحوظة ، مصحوبة أحيانًا بألم في أسفل البطن وأسفل الظهر.
• فشل الأعضاء المجاورة - المثانة والمستقيم. هناك ضيق وثقل واضطرابات في التبول وإمساك. يجب عليك زيارة طبيب المسالك البولية وأمراض النساء وأخصائي الجهاز الهضمي.
• تتميز الزيادة في الورم بألم في القلب. هناك أيضًا زيادة في الضغط وضيق التنفس والطفح الجلدي التحسسي واضطرابات التمثيل الغذائي.

عند الشابات ، تقل الوظيفة الإنجابية بشكل حاد (انسداد قناتي فالوب). هذا غالبا ما يؤدي إلى العقم. للوقاية من الأمراض ، من الضروري إجراء الفحص والعلاج المحافظ في الوقت المناسب. هناك دليل على أن التعليم يمكن أن يذوب من تلقاء نفسه أو يتناقص في الحجم مع ظهور سن اليأس. لكن لا يجب أن تأمل في ذلك ، فمن الأفضل القضاء على العقدة قبل أن تزداد وتتسبب في ضرر لا يمكن إصلاحه بالصحة.

المظاهر السريرية حسب نوع الورم

كل شكل له مظاهر مختلفة. تنجم أولى علامات الأورام الليفية الرحمية عن صغر حجمها عن اضطرابات الدورة الشهرية. يُلاحظ ألم التشنج فقط إذا نزل الورم إلى تجويف العضو.

الموقع التشريحي كثيف بدون أعراض. مع نمو العقد ، يشكو المرضى من آلام الشد المستمرة في البطن. غالبًا ما يتم الخلط بين المظاهر وعيادة البطن الحادة ويتم وضع المريض في قسم الجراحة.

تشكيلات الورم العضلي المختلط في مرحلة مبكرة لا تتخلى عن نفسها. ويلاحظ عدم الراحة وضيق الأعضاء المجاورة واضطرابات التغوط مع حجم الورم الكبير.

الحمل والأورام الليفية

إذا كانت العقد موجودة بعيدًا عن المشيمة ، فلا تؤثر عليها ، فغالبًا ما تمر فترة الحمل بدون أمراض. تنشأ الصعوبات عندما يتم توطين التكوينات العضلية بالقرب من العضو الجنيني. الحقيقة هي أن الورم ينتج مواد تسبب تقلصات الرحم. يزيد خطر الولادة المبكرة أو الإجهاض. لجعل الحمل يسير بسلاسة ، يحاول الأطباء إيقاف نمو العقد. في الواقع ، كلما زادت ، قد يصاب الجنين بتشوهات مختلفة في الجمجمة ونقص الأكسجة وأمراض أخرى. غالبًا ما يكون نشاط المخاض ضعيفًا جدًا وطويلًا ، لذلك يقوم الأطباء بإجراء عملية قيصرية.

طرق التشخيص

بناءً على سوابق المريض وفحص أمراض النساء ، لا يمكن الكشف عن الأورام الليفية (العلامات التي يتم وصف الفحص لها - النزيف والألم والعقم) ستساعد في تحديد تشوه تجويف الرحم. تحدد طريقة إعلامية فريدة جميع التغييرات المرضية: الحجم ، والتوطين ، والبنية.

بالنسبة للأورام الكبيرة ، يجب إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي. يكشف جيدًا عن عدد العقيدات ويحدد شكلها وموقعها. تتميز العلامات بالموجات فوق الصوتية للأورام الليفية الرحمية مع تكوين تحت الصفاق بزيادة امتصاص الصوت. من أجل التشخيص الدقيق للمرض ، يجب إجراء العديد من الدراسات: التصوير المقطعي المحوسب ، وتنظير البطن ، وتصوير الرحم والبوق.

مُعَالَجَة

في الآونة الأخيرة نسبيًا ، كانت الطريقة الوحيدة للقضاء على المرض هي إجراء عملية جراحية. اليوم ، تمكن الأطباء من تحقيق نتائج عظيمة في العلاج. العقيدات الصغيرة المتنامية ببطء الموجودة في سمك بطانة الرحم لا تسبب أي إزعاج ، ولكن العلاج المحافظ موصوف لمنع التطور. يصف الطبيب الأدوية الهرمونية: الأندروجينات المنتجة ، والجيستاغنز ، وموانع الحمل المركبة ونظائر GnRH.

أنواع العلاج الجراحي الحديثة

العلاج المحافظ ليس دائمًا فعالًا وفعالًا ، خاصةً مع التكوينات الكبيرة. إذا لم تتم إزالة العقد في الوقت المناسب ، فإن علامات نمو الأورام الليفية الرحمية يمكن أن تؤثر سلبًا على صحة المرأة. يمكن أن يكون فقدان الدم بكثرة قاتلاً أو يحرم بشكل دائم من سعادة الأمومة.

هناك العديد من الخيارات للتدخل الجراحي (يتم اختيار طريقة أو طريقة أخرى للإزالة بشكل فردي ، مع مراعاة عمر المريض ومعدل نمو الورم والدورة والتوطين والحجم وعوامل أخرى):

• استئصال الورم العضلي بالمنظار - باستخدام جهاز خاص ، ومنظار البطن ، يتم إجراء شق صغير ويتم نزع التجويف الذي يحتوي على العقد.
• استئصال الورم العضلي بالمنظار مع إزالة الورم الداخلي.
• استئصال FUS - يتم إجراؤه باستخدام الموجات فوق الصوتية ، ويوصف فقط للتكوينات الفردية.
• الانصمام الشرياني - يمنع تدفق العناصر الغذائية إلى العقد.
• استئصال الرحم - طريقة متطرفة ، يتم إجراؤها في الحالات التي تصل فيها الأورام إلى حجم كبير. بتر الرحم.

ما هو المستحيل مع الورم العضلي؟

هناك قيود معينة يجب مراعاتها من قبل النساء اللواتي لديهن تشخيص مشابه حتى لا يؤدي إلى تفاقم الوضع. أي تمرين جسديعلى الصفاق والحوض. احم نفسك من ركوب الخيل وركوب الدراجات. يمكنك ممارسة اليوجا والمشي على جهاز المشي والتأكد من المشي يوميًا - فهذا من شأنه تحسين تدفق الدم. لا ينصح الأطباء بحمامات التدليك الاهتزازي والعلاج بالطين. من الضروري الانتباه إلى نظامك الغذائي: استبعد الأطعمة الصلبة والدهنية التي تعزز نمو الورم.

غذاء مفيد غني بالأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة. زد من تناول الأسماك والأطعمة النباتية والمكسرات وجنين القمح. لا تنس إجراء العلاج بالفيتامين 3-4 مرات في السنة. الجمع بين العلاج التقليدي والعلاج العلاجات الشعبية. راقب صحتك وافحصك سنويًا ، حتى في حالة عدم وجود علامات على وجود أورام ليفية في الرحم. كيفية التعرف على المرض ومنع تطوره ، سيخبر طبيب أمراض النساء بالتفصيل.

يمكن أن تكشف الفحوصات الوقائية التي يقوم بها طبيب أمراض النساء عن العديد من الأمراض ، بما في ذلك الأورام الليفية الرحمية. تحتاج كل امرأة إلى معرفة كيفية ظهور الأورام الليفية الرحمية من أجل استشارة طبيب أمراض النساء لعلاج المرض. تتطور العقد العضلية الصغيرة بدون أعراض ، إذا أجلت المرأة زيارة أخصائي ، فقد لا تعرف عن تطور علم الأمراض لفترة طويلة.

يرجى ملاحظة أن هذا النص قد تم إعداده دون دعم.

تؤثر الأورام الليفية الرحمية الكبيرة على حياة المرأة. بدأت تشعر بعدم الراحة المرتبط بضغط الورم على الأعضاء المجاورة ، وهي علامات توعك عام. تتطلب هذه الحالة المرضية علاجًا حديثًا ، ومن طرقه انصمام الشريان الرحمي (الإمارات العربية المتحدة). هذا الإجراء له كفاءة عاليةمع الأورام الحميدة الكبيرة ، فإنه يوقف آلام الأورام الليفية الرحمية وأعراض المرض الأخرى.

أسباب الأورام الليفية الرحمية الكبيرة

الورم العضلي هو مرض نسائي يتطور فيه ورم حميد في عضلات الرحم. ينتشر هذا المرض على نطاق واسع بين الجنس العادل في سن الإنجاب ، لكن في معظم الحالات لا يعرفون كيف تظهر الأورام الليفية. المرضى الذين لا يزورون طبيب أمراض النساء لفترة طويلة قد لا يكونون على دراية بتطور العقدة العضلية حتى تزداد وتعطي مظاهر مميزة.

خطر حدوث ورم كبير هو انتهاك لوظيفة الإنجاب ، ويمكن أن يؤدي إلى الإجهاض. مع الزيادة ، تبدأ العقدة العضلية في الضغط على الأعضاء المجاورة وتسبب اضطرابات في البراز والتبول. مع الورم العضلي ، غالبًا ما يتطور فقر الدم بسبب النزيف ، ونتيجة لذلك تظهر علامات الشعور بالضيق العام.

تحتاج المرأة العصرية إلى الحصول على معلومات حول كيفية ظهور الأورام الليفية الرحمية ، والعوامل التي تسبب تطور الأورام. لا يوجد إجماع بين المتخصصين فيما يتعلق بأسباب علم الأمراض. في سياق العديد من الدراسات ، ثبت أن الأورام الليفية تحدث عندما يكون هناك خلل في الخلفية الهرمونية ، حيث يرتفع مستوى هرمون الاستروجين في الجسم.

العوامل التي تثير تطور الأورام الليفية هي:

• حالات حمل قليلة أو قليلة ؛
• الولادة المؤلمة
• أمراض الغدد الصماء.
• الاستخدام المطول للجهاز داخل الرحم ؛
• الانسحاب المفاجئ للأدوية الهرمونية.
• الإجهاض المتكرر
• تجريف.
• التدخلات الجراحية على الرحم.
• إجهاد منتظم
• الأمراض الالتهابية للجهاز التناسلي.

تتيح معدات التشخيص الحديثة تحديد أسباب تطور علم الأمراض في الجهاز التناسلي. إذا كانت المريضة تعاني من أعراض أورام ليفية رحمية كبيرة ، فعليها استشارة طبيب نسائي على الفور ، حيث يمكن أن يشكل المرض تهديدًا للصحة الإنجابية.

كيف تظهر الأورام الليفية الرحمية؟

يخبر أطباء أمراض النساء المرضى الذين لديهم احتمال كبير للإصابة بالورم العضلي كيف تظهر الأورام الليفية الرحمية نفسها والأعراض التي تشير إلى وجود ورم كبير. يعد التشخيص في الوقت المناسب من قبل أخصائي إجراءً مهمًا لمنع تكوين العقد الكبيرة.

الأعراض الرئيسية للأورام الليفية الكبيرة هي:

• كثرة التبول وسلس البول الناجم عن ضغط الورم على المثانة ؛
• الإمساك وألم في فتحة الشرج.
• ألم في أسفل البطن.
• ألم أثناء الجماع
• اضطرابات معوية.
• اكتشاف ونزيف بين الفترات.
• إفرازات مهبلية لها رائحة كريهة ؛
• يخطئ بعض المرضى في تأخر الأورام الليفية الرحمية بسبب الحمل ؛
• تضخم أسفل البطن.
• زيادة التعرق
• ضيق التنفس؛
• التعب والضعف الشديد.
• القلب.
• دوخة.

لا تظهر الأورام الليفية الرحمية الكبيرة بدون أعراض ، وفي هذه الحالة يجب إجراء عملية جراحية للمريضة ، لأنها تؤثر ليس فقط على عمل الجهاز البولي التناسلي ، ولكن أيضًا على الأعضاء المهمة الأخرى. بديل للتدخل الجراحي هو إصمام الشريان الرحمي ، والذي يسمح ، مع الحد الأدنى من تلف الأنسجة ، بالتأثير بشكل فعال على الأورام ذات التوطين المختلف.

تأخير الورم العضلي

يلجأ العديد من المرضى إلى طبيب أمراض النساء مع مسألة ما إذا كان يمكن أن يكون هناك تأخير في الأورام الليفية أو عدم وجود الحيض يشير فقط إلى وجود الحمل. تمنع الأورام الحميدة في الرحم بداية الحمل ، لأنها تشوه العضو التناسلي ، وتمنع الالتصاق بالجنين وتخلق ظروفًا غير مواتية لنموه.

علامات مماثلة في الورم العضلي والحمل هي شد الآلام في منطقة أسفل الظهر وزيادة في البطن. مع هذا المرض النسائي ، نادرًا ما يكون هناك تأخير ، بالإضافة إلى ذلك ، لا توجد علامات تسمم. يمكن للدراسات التشخيصية الحديثة أن تحدد بدقة ما إذا كانت المرأة حامل أو أن زيادة الرحم كانت بسبب تطور الورم ، لذلك إذا ظهرت أي أعراض ، فمن الضروري زيارة الطبيب المعالج.

علامات الأورام الليفية الرحمية الصغيرة

في الغالبية العظمى من الحالات ، لا يعطي الورم الحميد أعراضًا مزعجة ، ولكن عندما يزداد ، يحدث الألم وعدم الراحة والإفرازات المهبلية. العقد الصغيرة مع العلاج في الوقت المناسب لا تؤدي إلى مضاعفات ، يتم القضاء عليها بنجاح أثناء إدارة الأدوية.

ومع ذلك ، إذا لم تزور المرأة طبيب أمراض النساء لسنوات عديدة ، فقد تصاب بورم كبير ، لا يمكن علاجه إلا عن طريق الجراحة أو إصمام الشريان الرحمي. يخبر أطباء أمراض النساء ذوي الخبرة النساء عن الأعراض التي تظهر مع الورم العضلي والأورام الليفية الرحمية ، وما هي الإجراءات التي يجب اتخاذها في هذه الحالة.

مع الأورام الليفية الصغيرة ، يعتبر الانصمام طريقة مفرطة ؛ ينصح باستخدامه للورم الكبير الذي يتداخل مع الأداء الطبيعي لأنظمة الجسم ويمنح المريض عدم الراحة.

علامات الأورام الليفية الرحمية المتعددة

الأورام الليفية الرحمية المتعددة هي الشكل الأكثر شيوعًا للمرض. مع هذا المرض ، تعتمد العلامات والعلاج والتشخيص على موقع الأورام وحجمها. الطريقة الأكثر فعالية لعلاج الأورام الليفية المتعددة ، وفقًا لأطباء أمراض النساء المؤهلين تأهيلا عاليا والمرشحين للعلوم B.Yu. بوبروف و د. Lubnin ، هو إصمام الشريان الرحمي ، ويتميز بصدمة منخفضة وأقل وقت للشفاء.

مع التكوينات المتعددة ، يتم اضطراب الدورة الدموية ، لذلك تعاني المرأة من آلام التشنج ، والشعور بعدم الراحة. قد يترافق تطور هذا النوع من المرض مع التغوط واضطرابات التبول ، لأن الأورام تضغط على الأعضاء المجاورة. يخبر الخبراء كيف تظهر الأورام الليفية الرحمية عند النساء ، والتي تزداد أعراضها مع العقد الكبيرة ، وقد يظهر تسرع القلب أو يكون التنفس مضطربًا.

عندما تظهر أعراض المرض ، من المهم الاتصال بأخصائي متمرس يقوم بإجراء فحص عالي الجودة ويطور برنامج علاج فعال مع الحفاظ على العضو التناسلي.

تشخيص المرض

طور المتخصصون طرق تشخيص الأورام الليفية بالتفصيل. أبسط الطرق وغير مفيدة هي: الفحص على الكرسي والجس. أنها تسمح لك بتحديد وجود ورم في الرحم. إذا أصيبت المرأة بالأورام الليفية الرحمية ، فإن الأعراض والعلامات ، وكذلك الحجم ، مترابطة.

مع الأورام الصغيرة ، لا يعاني المريض من أعراض مؤلمة ، لذلك يمكن اكتشاف الورم أثناء الفحص الروتيني. العقد الضخمة هي سبب الألم الشديد والتفريغ. مع هذه الأعراض ، غالبًا ما تلجأ المرأة إلى طبيب أمراض النساء للتشخيص.

يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية هو أفضل طريقة للتشخيص ، لأنه يسمح لك بتوصيف الورم: حجمه ، وتوطينه ، والتغيرات المحتملة في الرحم. بناءً على نتائج الموجات فوق الصوتية ، يقوم أطباء أمراض النساء المحترفون بوضع رسم تخطيطي لموقع العقد وتحديد كيفية ظهور الأورام الليفية الرحمية والعواقب المحتملة.

طرق البحث الإضافية هي: التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) وتنظير الرحم وتنظير البطن. إنها مفيدة للغاية وتستخدم في حالة عدم سماح الموجات فوق الصوتية بإجراء تقييم كامل لمدى الآفة. يستخدم مقدمو العروض فقط معدات عالية الدقة للتشخيص ، لذلك يتم استبعاد احتمال الخطأ.

كجزء من التشخيص ، الاختبارات المعملية مطلوبة. يقوم المتخصصون بتقييم مستوى الهرمونات الأنثوية ومحتوى الحديد في الدم. تُستخدم نتائج المسح لرسم أساليب العلاج ، بالإضافة إلى أنها تسمح لك بالإجابة على سؤال ما إذا كان يمكن أن يكون هناك تأخير في الورم العضلي الرحمي.

علاج الأورام الليفية الرحمية

تتطلب الأورام الليفية علاجًا مناسبًا فقط إذا كانت هناك مؤشرات ، تشمل الحجم الكبير ، والأعراض الشديدة ، والمشاكل في بداية الحمل. الأولوية هي طرق الحفاظ على الأعضاء ، حيث يتم الحفاظ على الوظيفة الإنجابية للمرأة.

العلاج الدوائي فعال في المرحلة الأولى من تطور علم الأمراض ، إذا كان حجم الورم متضخمًا ، يتم استخدام التدخل الجراحي أو انسداد الشرايين الرحمية لعلاجه. عند اختيار هذه الطرق ، يأخذ الأخصائي في الاعتبار كيفية إصابة الورم الليفي وأعراض المرض والخطط الإنجابية للمرأة.

جراحة

مع العقد العضلية الكبيرة ، يتم إجراء استئصال الورم العضلي أو استئصال الرحم. يتمثل جوهر استئصال الورم العضلي في استئصال الورم أو جزء صغير من العضو الذي يتصل به جذع الورم. تسمح لك هذه الطريقة باستبعاد المشاكل النفسية والحفاظ على الوظيفة الإنجابية. عيب كبير في استئصال الورم العضلي هو احتمال كبير لإعادة تطوير علم الأمراض.

إذا اشتكت امرأة من إصابة الأورام الليفية الرحمية ، والتي تعود أعراضها إلى حجمها الضخم ، فقد يقرر الطبيب إجراء عملية استئصال الرحم ، حيث يتم استئصال الرحم. لا تستخدم هذه الطريقة في علاج الشابات الراغبات في الحمل. بعد الجراحة ، تتبع فترة طويلة من إعادة التأهيل ، حيث لا يعمل مع المريض فقط الجراحون وأطباء أمراض النساء ، ولكن أيضًا الأخصائيون النفسيون ذوو الخبرة.

تسمح لك طرق العلاج الجراحية بالتخلص بسرعة من علم الأمراض ومظاهره ، لكنها لا تضمن الحفاظ الكامل على الوظيفة الإنجابية. إذا كانت المرأة تخطط للحمل ، فإن إصمام الشريان الرحمي هو الأنسب.

انصمام شرايين الرحم

أثناء إصمام شرايين الرحم ، لا تتم إزالة العضو التناسلي أو جزء منه. يتمثل جوهر دولة الإمارات العربية المتحدة في إدخال دواء خاص في شرايين الرحم ، والذي يسد الأوعية الدموية ، وبالتالي يمنع مصدر تغذية الورم. أصغر الجسيمات - الصمات الموجودة في المستحضر مصنوعة من مواد آمنة ، لذا فهي مناسبة للمرضى الذين يعانون من الحساسية.

الإمارات العربية المتحدة هي بديل للجراحة ، حيث لا توجد أعراض مزعجة بعد ذلك ، ويتم الحفاظ على عضو مهم. يتطلب إجراء الإمارات العربية المتحدة معرفة ومهارات خاصة ، لذلك يتم إجراؤها من قبل جراح الأوعية الدموية. إذا تم تشخيص الأورام الليفية ، الأورام الليفية الرحمية ، والتي تشير أعراضها إلى أحجام كبيرة ، فإن هذه العملية ستساعد المريض على استعادة صحته الإنجابية.

لا يظهر الورم الليفي الرحمي الكبير فجأة ، فهو نتيجة حقيقة أن المرأة لا تهتم بصحتها وتؤجل زيارة طبيب أمراض النساء. إذا كنت تشك في وجود مرض ، فحدد موعدًا مع أخصائي أو احصل على موعد أولي.

فهرس

• بوبروف بي يو أمراض النساء والتوليد / Bobrov B.Yu. ، Alieva ، AA - رقم 5 ، 2004. -68 ص.
• Mikhalevich S.I. التغلب على العقم. العيادة والتشخيص والعلاج. / Mikhalevich S.I. - مينسك: الطب - 2002 - 234 ص.
• كوستاروف ف. الأورام الليفية الرحمية / Kustarov V.N. ، Linde V.A. ، Aganezova N.V. - سانت بطرسبرغ: المواصفات. مضاءة -2001 - 360 ص.

الأورام الليفية الرحمية هي مرض لا يحدث بين عشية وضحاها. يتطور الورم في الطبقة العضلية من خلية واحدة ، وينمو لسنوات ، ويبقى بدون أعراض. قد تكون المرأة غير مدركة لوجود المرض لفترة طويلة ، حتى يتم اكتشاف ورم ليفي في أحد الأيام في فحص بالموجات فوق الصوتية أو تشعر بأعراض سريرية واضحة. تظهر الإحصائيات: في المتوسط ​​، تمر حوالي 5 سنوات من بداية جرثومة الورم إلى تطور المظاهر الأولى للمرض.

الأورام الليفية الرحمية ليس لها أعراض وعلامات مميزة تسمح باكتشافها في المراحل المبكرة. غالبًا ما يكون الورم الصغير بدون أعراض. لا يتدخل في الحياة الطبيعية للمرأة ، ولا يمنع الحمل والولادة. فقط عندما يتم الوصول إلى حجم معين ، يشعر الورم الليفي بمظاهر سريرية مختلفة. ستعتمد شدة الأعراض على حجم وموقع الورم وعدد العقد ووجود الأمراض المصاحبة الأخرى.

العوامل المؤثرة على أعراض الأورام الليفية الرحمية

يُظهر تحليل تاريخ حالات مرضى الأورام الليفية أن الصورة السريرية لعلم الأمراض تعتمد على عدة عوامل:

• توطين العقدة. إن التكوينات تحت المخاطية التي تنمو في تجويف الرحم تجعلهم يشعرون بأعراض واضحة في وقت سابق. يصل الورم ، الموجود تحت الصفاق ، إلى حجم كبير ، ويبقى دون أن يلاحظه أحد ؛

توجد الأورام الليفية تحت المخاطية في الأغشية المخاطية لجدار الرحم.

• مقدار التعليم. كلما كبرت العقدة ، زادت سطوع الأعراض وزادت احتمالية حدوث مضاعفات ؛
• عدد العقد. غالبًا ما تعطي الأورام الليفية المتعددة أعراضًا سريرية شديدة ، خاصةً إذا كانت التكوينات تقع بالقرب من الغشاء المخاطي (العقد تحت المخاطية والعقد الخلالية تحت المخاطية) ؛
• معدل النمو. كلما نما الورم بشكل أسرع ، كانت علامات المرض أكثر وضوحًا ؛
• وجود مضاعفات. التواء الساق والنخر والعدوى - كل هذا يغير عيادة المرض. فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، والذي يحدث حتمًا على خلفية نزيف الرحم ، له تأثير أيضًا على حالة المرأة ؛
• علم الأمراض المصاحب. تتغير أعراض المرض مع الوجود المتزامن للأورام الليفية وأكياس المبيض وانتباذ بطانة الرحم وعملية فرط تصنع بطانة الرحم والتهاب الرحم وأمراض أخرى ؛
• عمر المرأة. في سن الخمسين ، بعد سن اليأس ، يكون التركيز على الأعراض الأخرى غير سن مبكرة ؛
• الحالة الإنجابية. تظهر صعوبات معينة في التشخيص الأولي للأورام الليفية أثناء الحمل.

يتطلب الحمل على خلفية الأورام الليفية عن كثب الانتباه والسيطرة.

دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في الأعراض النموذجية للأورام الليفية واعتمادها على العوامل المذكورة أعلاه.

توطين ورم الرحم

أسهل طريقة للتعرف في المراحل المبكرة من الورم تحت المخاطي. العقدة التي تنمو في تجويف الرحم تشوه العضو التناسلي ، وتحدث العلامات الأولى للمرض في وقت مبكر جدًا - عندما يصل حجم الورم الليفي إلى 1.5-2.5 سم ، يجب على المرأة الانتباه إلى الأعراض التالية:

• تغير في مدة الحيض. إذا طال الإفراز الشهري لمدة يوم أو يومين ، فإن الأمر يستحق البحث عن ورم في الرحم. مع الأورام الليفية ، يستمر الحيض من 6 إلى 7 أيام أو أكثر ؛
• زيادة المخصصات الشهرية. إذا كانت الحشية بحاجة إلى التغيير أكثر من ذي قبل ، فهذه أعراض تنذر بالخطر ؛
• ظهور آلام شد في أسفل البطن أثناء الحيض.

يعد فشل الدورة الشهرية هو العرض السريري الأول والرئيسي للأورام الليفية تحت المخاطية.يحدث التبقع اللاحلقي ونزيف الرحم في وقت لاحق ويشيران إلى وجود المرض على المدى الطويل.

إذا كانت المرأة تعاني من فشل في الدورة الشهرية ، فقد يكون هذا علامة على تطور الأورام الليفية الرحمية (على وجه الخصوص ، تحت المخاطية).

من المهم أن تعرف

إذا كانت المرأة تعاني من طمث غزير وطويل منذ المراهقة ، فلا ينبغي اعتبار ذلك من أعراض الأورام الليفية. ما يهم هو التغيير التدريجي في مدة وحجم التخصيصات الشهرية. من المهم أن تتذكر أنه بالنسبة للعديد من النساء ، تتغير طبيعة الدورة الشهرية بعد الولادة أو الإجهاض أو الإجهاض ، لذلك لا يمكن اعتبار الحيض الغزير علامة لا لبس فيها على وجود ورم حميد في الرحم.

من الصعب إلى حد ما حساب الورم الغزير الذي ينمو باتجاه تجويف البطن. تمر هذه العقدة دون أن يلاحظها أحد لفترة طويلة وتجعل نفسها تشعر بظهور الألم المزمن في منطقة أسفل الظهر أو أسفل البطن. تشمل الأعراض الأخرى التي قد تدفعك إلى زيارة الطبيب ما يلي:

• انتهاك التبول والتغوط.
• تضخم حجم البطن.

في الصورة أدناه ، يمكنك أن ترى زيادة غير متماثلة في البطن ، وهو أمر نموذجي لأورام الرحم الكبيرة:

انتهاكات الدورة الشهرية للأورام الليفية تحت الصفاق ليست نموذجية. يحدث نزيف الرحم مع أورام متعددة ، عندما يتم اكتشاف عقد ذات توطين آخر في وقت واحد.

يقع الورم العضلي الأملس الخلالي بالكامل في الطبقة العضلية للرحم. تعتمد أعراض هذا الورم على الاتجاه الذي تنمو فيه العقدة. إذا كان الورم الليفي موجودًا بين الخلايا تحت المخاطية ، فسيتم تمييزه بعلامات تشكل تحت المخاطية. مع النمو باتجاه التجويف البطني ، تكتسب العقدة سمات الورم الخبيث.

حجم الأورام الليفية ومعدل نمو الورم

حجم الورم هو عامل رئيسي يؤثر على شدة الأعراض السريرية للمرض. يمكن تتبع هذه العلاقة بسهولة مع نمو الأورام الليفية:

• تسمى التكوينات التي يصل حجمها إلى 2 سم بأنها غير مهمة سريريًا ولا تظهر عليها أعراض ؛
• يصل حجم العقد الصغيرة إلى 2-2.5 سم وتؤدي إلى ظهور العلامات الأولى للمرض - عدم انتظام الدورة الشهرية. قد تظل الأورام الليفية الغزيرة بدون أعراض في هذه المرحلة ؛
• تعطي الأورام متوسطة الحجم (2.5-6 سم) صورة سريرية كاملة للمرض: فشل الدورة الشهرية ، متلازمة الألم المزمن ، نزيف الرحم.
• الأورام الليفية الكبيرة (من 6 سم) لا تمر مرور الكرام وتؤدي إلى تطور المضاعفات.

إنه كبير وعرضة لمزيد من نمو العقد العضلية التي تسبب ألمًا شديدًا للمرأة وتؤدي إلى تفاقم مختلف في علم الأمراض.

في المذكرة

يمكنك معرفة وجود أورام ليفية في الجسم أو أسفل الرحم إذا كانت هناك عقدة واحدة على الأقل أكبر من 2 سم.يظهر الورم الموجود في عنق الرحم في وقت سابق ، والذي يرتبط بتوطين العقدة و إمداد الدم لهذه المنطقة.

لا توجد أعراض محددة لنمو الورم الليفي. للشك في حدوث زيادة في الورم يسمح بزيادة تدريجية في المظاهر غير السارة للمرض:

• يصبح الحيض أطول وغالبًا ما يتحول إلى نزيف في الرحم ؛
• هناك إفرازات لا حلقية من الجهاز التناسلي ، والتي تتكرر كل شهر ؛
• يصبح التفريغ الدموي ثابتًا تقريبًا ؛
• زيادة الألم في أسفل البطن.
• هناك علامات على اضطراب عمل الأعضاء المجاورة - المثانة والأمعاء.

من المهم أن تعرف

إذا نما الورم الليفي ، وهذا ما أكده الموجات فوق الصوتية ، فلا تؤخر إزالة الورم. يجب ألا تترك عقدة سريعة النمو في الجسم. يؤدي هذا الورم الليفي إلى حدوث مضاعفات ويصبح في المستقبل مؤشرًا على إزالة الرحم.

تتطلب الأورام الليفية سريعة النمو إزالتها.

تتوقف الأورام الليفية عن النمو عند سن اليأس بسبب الانخفاض الطبيعي في إنتاج الهرمونات.يُشار إلى ارتشاف الأورام الليفية بالاختفاء التدريجي للأعراض غير السارة وتحسن حالة المرأة. يمكنك تأكيد انحدار العقدة بمساعدة الموجات فوق الصوتية.

ما هو احتمال الاختفاء التلقائي للأورام الليفية أثناء انقطاع الطمث؟ لم يتم جمع إحصاءات موثوقة حول هذه المسألة ، حيث لا تذهب جميع النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 45 و 50 عامًا إلى طبيب أمراض النساء ، ويفضلن العلاج في المنزل بالعلاجات الشعبية. وفقًا للمراجعات ، يمكننا أن نستنتج أن الأورام الصغيرة الحساسة للتغيرات الهرمونية في الجسم هي أكثر عرضة للشفاء. تتطلب العقيدات الكبيرة ، المصحوبة بأعراض حية ، علاجًا جراحيًا.

عدد العقد

تظهر الأعراض المميزة للورم العضلي الأملس في وقت سابق مع الوجود المتزامن لعدة عقد في الرحم. تتكشف الصورة السريرية بشكل أسرع إذا كان هناك ورم واحد على الأقل موجود في الطبقة تحت المخاطية. تظل مخالفات الدورة الشهرية علامة مبكرة على علم الأمراض. في وقت لاحق ، يحدث ألم مزمن ونزيف الرحم ومظاهر نموذجية أخرى للمرض.

إذا ظهرت العديد من العقد العضلية في الرحم في نفس الوقت ، فإن الصورة السريرية لعلم الأمراض تتمثل ، من بين أمور أخرى ، في اضطراب الدورة الشهرية المصحوب بنزيف الرحم.

علم الأمراض المصاحب

تتجلى الأورام الليفية الرحمية المصحوبة بأعراض مع العضال الغدي من خلال هذه العلامات:

• رسم آلام أسفل البطن قبل وأثناء الحيض.
• الحيض الغزير والمطول.
• نزيف ما بين الحيض.

يؤدي الانتباذ البطاني الرحمي والأورام الليفية الرحمية الموجودة في نفس الوقت دائمًا إلى العقم.

في كثير من النساء فوق سن الأربعين ، على خلفية الأورام الليفية ، تم الكشف عن عملية مفرطة التصنع في بطانة الرحم. المرض يجعل نفسه محسوسًا بغزارة وطول فترة الحيض ، وكذلك نزيف الرحم. تحدث كل هذه الأعراض أيضًا مع الورم العضلي ، لذلك ، فإن الموجات فوق الصوتية مطلوبة للتشخيص التفريقي.

سيساعد الفحص بالموجات فوق الصوتية على فهم الأمراض الموجودة والتشخيص الصحيح.

يتجلى الورم العضلي في تركيبة مع كيس المبيض في نزيف الرحم بعد تأخير الحيض ، إفرازات غير دورية من الجهاز التناسلي. سبب الاشتباه في وجود كيس يسبب ألمًا موضعيًا في أسفل البطن على جانب واحد - على اليسار أو اليمين. كيس المبيض جنبا إلى جنب مع الأورام الليفية يثير أيضا العقم.

من المهم أن تعرف

في المراحل المبكرة ، تتشابه العديد من أمراض الرحم والملاحق وتظهر نفس الأعراض - ألم في أسفل البطن ونزيف من الجهاز التناسلي.

عمر المرأة

45-55 سنة هو سن انقطاع الطمث. يتوقف الحيض ، وتحدث أعراض انقطاع الطمث - الهبات الساخنة ، وتقلبات في ضغط الدم ، وما إلى ذلك. يشار إلى نمو الأورام الليفية من خلال الظهور المفاجئ للنزيف ، على غرار الدورة الشهرية ، بعد عام أو أكثر من انقطاع الطمث. توجد هذه الأعراض أيضًا في الساركوما وسرطان بطانة الرحم وعمليات الأورام الأخرى.

إذا كانت المرأة تعاني من نزول دم أثناء انقطاع الطمث ، فعليها استشارة الطبيب على الفور.

الورم العضلي والحمل

تحسبا لإنجاب طفل ، كثيرا ما تشكو النساء من آلام أسفل البطن ، والتي لا ترتبط بأي شكل من الأشكال بالأورام الليفية ، ولكنها تُعزى إلى علامات تهديد الإجهاض. تلاحظ آلام الرسم مع نمو الورم ، مما يؤدي إلى تقلصات الرحم. يمكن أن يؤدي نمو الأورام الليفية أيضًا إلى إجهاض تلقائي أو ولادة مبكرة ، لذلك تتطلب هذه الحالة المرضية اهتمامًا خاصًا من الطبيب.

يرجع تكاثر الأورام الليفية أثناء الحمل إلى تأثير هرمون البروجسترون ويمكن أن يؤدي إلى نزيف من الجهاز التناسلي. أثناء الحمل ، يُنظر إلى مثل هذه الأعراض على أنها تهديد لانقطاعها ولا ترتبط دائمًا بوجود الأورام الليفية. تساعد الموجات فوق الصوتية والقياس الدوبلري في تحديد علم الأمراض.

الصورة السريرية للمرض مع تطور المضاعفات

لا توجد مضاعفات في المراحل المبكرة من المرض. لوحظت النتائج السلبية مع وجود الورم على المدى الطويل ، والنمو السريع للعقدة ، ورفض العلاج. تتغير الأعراض مع ظهور مثل هذه المضاعفات:

ضغط أعضاء الحوض

إذا كان الورم يقع على الجدار الأمامي للرحم ويضغط على المثانة ، فإن المرأة تشكو من كثرة التبول وتسرب البول. سلس البول ممكن بسبب تمزق العضلة العاصرة. في الحالات الشديدة ، لوحظ احتباس البول. يؤدي الضغط المطول للمسالك البولية إلى تطور موه الكلية والفشل الكلوي.

عندما تضغط العقدة العضلية على المثانة ، تشكو المرأة من كثرة التبول ، حتى سلس البول.

إذا كان الورم موجودًا في الجدار الخلفي للرحم ويضغط على الأمعاء ، يحدث الإمساك. استمرار حركات الأمعاء المتأخرة ، غير قابل للعلاج بالعقاقير. يصاحب الإمساك زيادة في تكوين الغازات والانتفاخ. ربما تطور انسداد معوي.

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد

فقر الدم هو نتيجة طبيعية للحيض الغزير ونزيف الرحم. يساعد في تحديد المشكلة التحليل العامدم. يكشف الفحص عن انخفاض في الهيموجلوبين وعدد خلايا الدم الحمراء. يؤدي انخفاض الهيموجلوبين إلى ضعف شديد ودوخة تصل إلى الإغماء. المريض لديه جلد شاحب ، خفقان. تزداد حالة المرأة سوءًا بشكل كبير ، وتقل قدرتها على العمل ، وهو ما يصبح غالبًا سبب زيارة الطبيب.

من المهم أن تعرف

يمكنك رفع نسبة الهيموجلوبين في فقر الدم بمكملات الحديد ، لكن هذا لن يحل المشكلة. من الضروري ليس فقط زيادة الهيموجلوبين ، ولكن أيضًا للقضاء على سبب هذه الحالة - نزيف الرحم. مع تطور فقر الدم على خلفية فقدان الدم ، يتم حل مشكلة العلاج الجراحي للأورام الليفية الرحمية.

غالبًا ما يصاحب نزيف الرحم فقر الدم. في الوقت نفسه ، تشعر المرأة بالضعف والدوار والتعب المستمر.

النخر وعدوى الورم

تلاحظ التغيرات التنكسية في العقد العضلية عندما يعاني الورم من سوء التغذية. قد يكون السبب هو التواء في الساقين من تكوين ثقيل ، وضغط الأوردة ، وركود الدم وحالات أخرى. تتطور وذمة الأنسجة ، يليها التهاب معقم. تنضم الأعراض الإضافية إلى الأعراض الرئيسية للمرض:

• يصبح الألم في أسفل البطن حادًا وقويًا ومغصًا.
• يصبح توتر عضلات جدار البطن ملحوظًا ؛
• هناك غثيان والقيء ممكن.

يؤدي نخر الورم العضلي إلى ارتباط عدوى ثانوية وتطور التهاب في العقدة. يمكن أن يؤدي الورم المصاب إلى ارتفاع درجة حرارة الجسم والقشعريرة وعلامات التسمم الأخرى. سبب الحمى هو انهيار الأورام الليفية. في هذه الحالة ، تتم الإشارة إلى الاستشفاء العاجل والعلاج الجراحي.

مع نخر أو إصابة الورم ، ترتفع درجة حرارة الجسم بشكل حاد ، وهي واحدة من علامات تسمم جسد المرأة.

ولادة جديدة خبيثة

اليوم ، يقول أطباء أمراض النساء إن الأورام الليفية ليست قادرة على التحلل إلى ورم خبيث ، لكنهم يحذرون: عقدة في الرحم قد تتحول إلى ساركوما. علم الأمراض الخطير ليس له أعراض مميزة ويتطور بنفس طريقة الورم العضلي الأملس. تشير العلامات التالية إلى الساركوما:

• النمو السريع للعقدة - 4 أسابيع أو أكثر في السنة وفقًا للموجات فوق الصوتية ؛
• نزيف رحم متكرر ، غير قابل للعلاج ؛
• ظهور مضاعفات من الأعضاء المجاورة (انتشار الورم النقائل ممكن) ؛
• تضخم الغدد الليمفاوية الأربية.
• فقدان الوزن غير المحفز ، الزيادة المطولة في درجة حرارة الجسم هي علامات تسمم في ورم خبيث.

يجب أن تكون كل هذه الأعراض سببًا للحصول على عناية طبية فورية. مع الكشف في الوقت المناسب عن الساركوما ، هناك فرص للحفاظ على الرحم. في الحالات المتقدمة ، لا غنى عن الجراحة الجذرية.

إذا كانت طرق العلاج التي تحافظ على الأعضاء ممكنة في المراحل المبكرة من تطور الساركوما ، فإن الحل الوحيد في المراحل المتأخرة من المرض هو استئصال الرحم.

عندما لا يزعج المرض؟

هل يمكن أن تظل الأورام الليفية بدون أعراض مدى الحياة؟ نعم ، إذا حدث في أواخر سن الإنجاب ، وينمو ببطء ولا يتجاوز قطره 2-2.5 سم ، وفي سن اليأس ، يتراجع هذا الورم من تلقاء نفسه ولا يسبب أي إزعاج.

هل يجب علاج الورم العضلي إذا لم يؤلم؟ لا يحتاج الورم الذي يصل حجمه إلى 2 سم ولا يزعج المسار الطبيعي لحياة المرأة إلى علاج. يتم عرض المراقبة المنتظمة لطبيب أمراض النساء - الفحص والموجات فوق الصوتية كل 6 أشهر. سيستفيد أسلوب حياة صحيالحياة ، والتخلي عن العادات السيئة ، والقضاء على العوامل التي يمكن أن تؤثر على نمو التعليم ، مثل:

• إنهاء الحمل (الإجهاض الاصطناعي) ؛
• التناول غير المنضبط للأدوية الهرمونية ؛
• الرياضة النشطة مع الحمل على عضلات البطن والأرداف والعجان.
• أي عوامل تؤدي إلى زيادة تدفق الدم في الرحم: التدليك في إسقاط العضو ، وزيارة الساونا ومقصورة التشمس الاصطناعي ، إلخ.

التمارين الرياضية التي تزيد من تدفق الدم في منطقة الحوض ممنوعة للمرأة المصابة بالأورام الليفية.

عندما تحتاج إلى مراجعة الطبيب بشكل عاجل

الورم العضلي هو مرض يمكنك العيش معه لسنوات. تعتاد النساء على الحيض الغزير والنزيف غير الدوري ، وحتى الألم لا يصبح سبباً لزيارة الطبيب. هذا مجرد تكتيكات التوقع لها ما يبررها فقط مع أورام ليفية صغيرة الحجم بدون أعراض ، ولكن ليس مع ورم مهمل. ينصح أطباء أمراض النساء بشدة بعدم تأخير العلاج مع ظهور مثل هذه الأعراض:

• الحيض المطول (أكثر من 7-8 أيام) ، مما يؤدي إلى تدهور الحالة العامة ؛
• التبقيع المستمر من المهبل بأي شدة ؛
• نزيف الرحم في أي يوم من أيام الدورة.
• زيادة الألم في أسفل البطن وأسفل الظهر.
• ظهور الآلام الشديدة.
• الغثيان والقيء على خلفية الألم في أسفل البطن.
• زيادة في درجة حرارة الجسم دون سبب واضح (يستحق الاهتمام الخاص الحمى المنخفضة الدرجة لفترات طويلة) ؛
• فقدان الوزن المفاجئ
• الإمساك لفترات طويلة ، غير قابل للعلاج بالعقاقير ؛
• سلس البول ، احتباس البول الحاد.

الغثيان والقيء وفقدان الوزن المفاجئ من الأعراض التي لا يمكن تجاهلها. في هذه الحالات ، تحتاج إلى استشارة الطبيب على وجه السرعة.

يشير ظهور هذه الأعراض إلى تطور المضاعفات ويتطلب استشارة إلزامية مع الطبيب.

البحث التشخيصي عن ورم الرحم

يمكنك تخمين وجود الورم من خلال وجود الأعراض المميزة للمرض. يساعد الفحص الموجه في تأكيد التشخيص:

• فحص أمراض النساء. من خلال الفحص النصفى ، يركز الطبيب على حجم الرحم: يزداد مع الورم العضلي. يتم قياس حجم الرحم في الأسابيع المقابلة من الحمل. تعمل الأورام الخلالية والخلالية على تغيير سطح العضو ، مما يجعله وعرًا ، وهو ما يلاحظه الطبيب أيضًا أثناء الفحص. مع التكوينات تحت المخاطية ، يظل الرحم مسطحًا ؛
• التشخيصات المخبرية. مع الورم العضلي ، يعد تعداد الدم الكامل ذا أهمية كبيرة للكشف عن فقر الدم. في حالة انخفاض الهيموجلوبين ، يستطب مكملات الحديد أو نقل الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصف اختبارات الهرمونات وعلامات الورم وما إلى ذلك ؛
• التشخيص بالموجات فوق الصوتية هو الطريقة الرئيسية للكشف عن الأورام الليفية الرحمية. تجعل السمات المميزة للتصوير بالصدى من الممكن اكتشاف الورم والأمراض المصاحبة. بالموجات فوق الصوتية ، يقوم الطبيب بتقييم موقع الأورام الليفية وحجمها وعدد العقد. بمساعدة doplerometry ، يتم تحديد تدفق الدم في الأوعية التي تغذي الورم. تقييم تدفق الدم له أهمية رئيسية في الكشف المبكر عن الساركوما ، وكذلك في اختيار العلاج ؛
• يشار إلى تنظير الرحم للعقد تحت المخاطية ويتم إجراؤه ليس فقط للتشخيص ، ولكن أيضًا للأغراض العلاجية. أثناء تنظير الرحم ، من الممكن إجراء كشط لتجويف الرحم ، وأخذ المواد للتحليل ، وكذلك إزالة العقد التي يصل حجمها إلى 10 سم ؛
• يتم استخدام تنظير البطن لتأكيد التشخيص من خلال موقع ثقيل للورم. ربما الاستئصال المتزامن للأورام الليفية فور اكتشافها ؛
• يتم إجراء مشاورات مع المتخصصين ذوي الصلة في حالة حدوث تلف في الأعضاء المجاورة - الأمعاء والمسالك البولية.

من المستحيل تحديد الأورام الليفية الرحمية في المنزل. وفقًا للأعراض المميزة ، يمكن للمرء أن يفترض وجود ورم ، لكن التشخيص الدقيق لا يتم إلا بعد الفحص بالموجات فوق الصوتية. تعتمد تكتيكات الطبيب الإضافية على طبيعة علم الأمراض وعمر المرأة والعوامل الأخرى ذات الصلة.

فيديو مفيد عن الأعراض الخطيرة للأورام الليفية الرحمية ، والتي قد تكون مؤشراً لإجراء عملية جراحية

تعرف على العلامات الرئيسية للأورام الليفية الرحمية

الأورام الليفية الرحمية(المرادفات: الورم العضلي الليفي ، الورم الليفي) هو ورم حميد يتطور من النسيج العضلي للرحم ، ويتكون بشكل أساسي من عناصر النسيج الضام. تصل نسبة الإصابة بالأورام الليفية في سن 35 إلى 35-45٪ بين إجمالي الإناث. تقع ذروة الإصابة في الفئة العمرية 35-50 سنة ، ومع ذلك ، أصبحت الأورام الليفية الرحمية مؤخرًا "أصغر سنًا" وغالبًا ما يتم تشخيصها في النساء في سن الإنجاب الصغير.

اعتمادًا على الموقع في بنية الرحم ، يتم تمييز الأنواع التالية من الأورام الليفية:
- خلالي (أو داخل الجافية) - يقع الورم في سمك جدار الرحم ؛
- تحت المخاطية - يبرز جزء كبير من الورم في تجويف الرحم ، مما يؤدي إلى تشوه التجويف ؛
- كثيف - ينمو الورم تحت الصفاق.

أسباب الأورام الليفية الرحمية

ل أسباب محتملةيؤدي تطور الأورام الليفية الرحمية إلى ما يلي:

الاضطرابات الهرمونية التي تتجلى سريريًا بفشل الدورة الشهرية: تأخر بدء الدورة الشهرية ، فترات غزيرة جدًا ، مما يؤدي إلى تقلبات حادة في الهرمونات الجنسية - زيادة أو ، على العكس من ذلك ، انخفاض في مستوى هرمون الاستروجين والبروجسترون ؛
- الحياة الجنسية غير المنتظمة ، خاصة من سن 25 ؛ التنافر في الحياة الجنسية - حقيقة مثيرة للاهتمام هي أن النساء اللواتي يعانين من مشاكل في تحقيق النشوة الجنسية أكثر عرضة للإصابة بالأورام الليفية الرحمية ؛
- العوامل الميكانيكية: الإجهاض ، والكشط التشخيصي ، والولادة المؤلمة ؛
- الاستعداد الوراثي
- الأمراض المصاحبة: ارتفاع ضغط الدم ، السمنة ، السكري ، أمراض الغدة الدرقية.
- نمط حياة مستقر.

أعراض الأورام الليفية الرحمية

في كثير من الأحيان ، لا تظهر الأورام الليفية الرحمية أي أعراض ويتم اكتشافها أثناء الفحص الوقائي من قبل طبيب أمراض النساء. أو يحدث أن يتم تلطيف الأعراض تمامًا وغالبًا ما يُنظر إليها على أنها متغير من القاعدة. تُلاحظ الأعراض الأكثر وضوحًا في الموقع تحت المخاطي للورم ومع وجود أحجام كبيرة من الأورام الليفية من أي نوع.

الأعراض المحتملة للأورام الليفية الرحمية التي قد تنبهك:

الحيض الغزير والمطول (غزارة الطمث). أحيانًا يكون النزيف غزيرًا لدرجة أن المرأة لا تملك الوقت لتغيير الفوط. غالبًا ما يكون هناك نزيف غير دوري لا يرتبط بالحيض - "النزيف الرحمي". تؤدي غزارة الطمث والنزيف الرحمي إلى فقر الدم الناجم عن نقص الحديد - ينخفض ​​مستوى الهيموغلوبين تدريجياً. هناك ضعف وشحوب في الجلد لا يمكن ملاحظته دائمًا ويُنظر إليه على أنه توعك شائع ؛
- ألم في أسفل البطن وأسفل الظهر. إذا كانت الدورة الدموية في العقدة العضلية مضطربة ، فإن الآلام تكون حادة. ومع ذلك ، غالبًا ما ينمو الورم تدريجياً وتكون الآلام مؤلمة في الطبيعة ، حتى لو كان الورم الليفي كبيرًا ؛
- انتهاك وظيفة الأعضاء المجاورة - المسالك البولية والأعضاء الجهاز الهضمي، على وجه الخصوص ، هذا ينطبق على المثانة والمستقيم - الورم يضغط على هذه الأعضاء. نتيجة لذلك ، قد يكون هناك صعوبة في التبول والإمساك المزمن.

لهذا السبب ، غالبًا ما يلجأ مرضى الأورام الليفية الرحمية إلى أطباء المسالك البولية وأخصائيي أمراض المستقيم.

في ظل وجود الأعراض المذكورة أعلاه ، من الضروري استشارة طبيب أمراض النساء.

تشخيص الأورام الليفية الرحمية

تشخيص الأورام الليفية ليس بالأمر الصعب. في فحص أمراض النساء - يزداد حجم الرحم. تُستخدم طرق بحث إضافية لتأكيد التشخيص:

طبيب النساء والتوليد ، دكتوراه. كريستينا فرامبوس