Τι σημαίνει ένα ζεστό οζίδιο στον θυρεοειδή αδένα; Συμπτώματα και θεραπεία όζων στον θυρεοειδή αδένα. Τύποι όζων του θυρεοειδούς

Οζίδια θυρεοειδούς– στρογγυλεμένες εστίες πολλαπλασιασμού του θυρεοειδούς ιστού. Αυτοί οι σχηματισμοί μπορεί να έχουν μια κάψουλα που τους χωρίζει από τον περιβάλλοντα ιστό ή να είναι γεμάτοι με κολλοειδές υγρό. Το 95% των όζων του θυρεοειδούς είναι καλοήθεις και δεν είναι απειλητικοί για τη ζωή.

Κυρίως οι κόμβοι δεν εκδηλώνονται με κανέναν τρόπο και δεν προκαλούν αλλαγές στην ευημερία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να παράγουν θυρεοειδικές ορμόνες, προκαλώντας συμπτώματα θυρεοτοξίκωσης: προεξοχή του βολβού του ματιού, υπερβολική εφίδρωση, απώλεια βάρους, κόπωση, νευρικότητα. Περιστασιακά, μεγάλοι κόμβοι προκαλούν συμπίεση των οργάνων του λαιμού, η οποία εκδηλώνεται με αίσθημα όγκου στο λαιμό και δυσκολία στην κατάποση.

Στατιστική. Οι όζοι του θυρεοειδούς είναι ένα αρκετά συχνό φαινόμενο και η συχνότητα ανίχνευσής τους αυξάνεται με την ηλικία. Έτσι, μεταξύ των νέων, μεμονωμένοι σχηματισμοί στον θυρεοειδή αδένα ανιχνεύονται στο 2-3%, και στο 70% των ατόμων άνω των 60 ετών. Στους άνδρες, οι κόμβοι εμφανίζονται 2-3 φορές πιο συχνά από ότι στις γυναίκες. Αυτό το μοτίβο σχετίζεται με τα ορμονικά επίπεδα και τον τρόπο ζωής: εθισμός στο αλκοόλ και το κάπνισμα.

Τις περισσότερες φορές, σχηματίζονται κόμβοι στην εξωτερική επιφάνεια του θυρεοειδούς αδένα. Χάρη σε αυτό το χαρακτηριστικό, είναι εύκολα ψηλαφητοί και σε αδύνατους ανθρώπους φαίνονται ακόμη και με γυμνό μάτι.

Θυρεοειδής -το πιο σημαντικό ενδοκρινικό όργανο που ρυθμίζει το μεταβολισμό. Παράγει ορμόνες που περιέχουν ιώδιο - τριιωδοθυρονίνη, θυροξίνη, καθώς και καλσιτονίνη, που συντίθενται σε C-κύτταρα.

Ο θυρεοειδής αδένας έχει σχήμα πεταλούδας. Βρίσκεται στην μπροστινή επιφάνεια του λαιμού και καλύπτει τον φάρυγγα, την τραχεία και τον οισοφάγο.

Ο αδένας αποτελείται από τον δεξιό και τον αριστερό λοβό και τον ισθμό. Το 30-40% των ανθρώπων έχουν έναν επιπλέον πυραμιδικό λοβό, ο οποίος κατευθύνεται προς τα πάνω από τον ισθμό.

Το παρέγχυμα (λειτουργικός ιστός) του αδένα αποτελείται από ειδικά επιθηλιακά κύτταρα - θυρεοκύτταρα. Σχηματίζουν τα τοιχώματα μικρών κυστιδίων - ωοθυλακίων, τα οποία παράγουν θυροξίνη και τριιωδοθυρονίνη. Ένα ωοθυλάκιο είναι μια δομική μονάδα ενός οργάνου, ένα κλειστό κυστίδιο που περιέχει ένα κολλοειδές στο εσωτερικό του.

Κολλοειδές– ομοιογενές παχύρρευστο ροζ υγρό. Το μεγαλύτερο μέρος του αποτελείται από την πρωτεΐνη θυρεοσφαιρίνη, η οποία είναι πρόδρομος των θυρεοειδικών ορμονών. Όταν διαταράσσεται η λειτουργία του οργάνου, το ωοθυλάκιο γίνεται υπερπληθυσμένο, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη οζώδους κολλοειδούς βρογχοκήλης.

Ο θυρεοειδής αδένας χρειάζεται μεγάλες ποσότητες αίματος για να αποκτήσει ιώδιο. Επομένως, αυτό το όργανο έχει ένα ανεπτυγμένο σύστημα αιμοφόρων αγγείων. Η κορυφή του θυρεοειδούς αδένα καλύπτεται με μια κάψουλα συνδετικού ιστού. Οι διεργασίες του αναπτύσσονται βαθιά στο όργανο, χωρίζοντας τον αδένα σε τμήματα.

Οι όζοι του θυρεοειδούς σχηματίζονται από τον ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό θυρεοκυττάρων, αγγειακών κυττάρων ή συνδετικού ιστού.

Αιτίες όζων του θυρεοειδούς.

• Συσσωρεύσεις κολλοειδών στα ωοθυλάκιαπροκαλεί την εμφάνιση του 90% των κόμβων. Μπορεί να αναπτυχθεί λόγω κυκλοφορικών προβλημάτων σε έναν από τους λοβούς του αδένα.
• κύστεις. Ο λόγος για την εμφάνισή τους μπορεί να είναι:
  • συγγενής ανωμαλία
  • αιμορραγία στο ωοθυλάκιο λόγω τραυματισμού του αδένα
  • διακοπή της εκροής κολλοειδών.

Ένα ισχυρό κέλυφος κύστης σχηματίζεται από επιθηλιακά κύτταρα ή συνδετικό ιστό. Προστατεύει την παθολογική εστία από υγιή ιστό. Μπορεί να υπάρχει υγρό ή παχύρρευστο περιεχόμενο, αίμα ή πύον μέσα.

• Νευρικό στρες και υποθερμίαοδηγούν σε τοπικό αγγειόσπασμο. Ως αποτέλεσμα, η διατροφή των επιμέρους περιοχών του θυρεοειδούς αδένα διαταράσσεται και η τοπική ανοσία μειώνεται. Σε αυτό το πλαίσιο, οι διαδικασίες της κυτταρικής διαίρεσης διαταράσσονται.
• Κακή οικολογίαπροκαλεί είσοδο στο σώμα ελεύθερες ρίζεςκαι καρκινογόνες ουσίες. Διαταράσσουν τον γενετικό μηχανισμό των θυροκυττάρων και οδηγούν στην ανεξέλεγκτη διαίρεση τους. Αυτή η διαδικασία μπορεί να είναι η αρχή ενός καλοήθους ή κακοήθους όγκου.
• Ανεπάρκεια ιωδίουστο περιβάλλον και στα τρόφιμα οδηγεί σε αντισταθμιστική αύξηση σε ορισμένες περιοχές του θυρεοειδούς αδένα. Αυξάνοντας τον όγκο του, ο αδένας προσπαθεί να συλλάβει περισσότερο ιώδιο από το αίμα.
• Αυξημένα επίπεδα ακτινοβολίας. Οι πιο επικίνδυνες περιοχές είναι οι περιοχές που γειτνιάζουν με την περιοχή πυρηνικών δοκιμών, οι περιοχές που επλήγησαν από το ατύχημα του Τσερνομπίλ, τα επαγγέλματα που σχετίζονται με την ιονίζουσα ακτινοβολία, καθώς και η ακτινοθεραπεία στην περιοχή του λαιμού. Η ακτινοβολία διαταράσσει τη διαδικασία διαίρεσης των χρωμοσωμάτων και προκαλεί μεταλλάξεις στα κύτταρα, οδηγώντας στην εμφάνιση κακοήθων όγκων.
• Φλεγμονώδεις διεργασίες(φυματίωση, θυρεοειδίτιδα). Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να προκαλέσει διόγκωση μεμονωμένων λοβών του αδένα. Έτσι, σχηματίζονται ψευδογονίδια, τα οποία εξωτερικά μοιάζουν με όγκους.
• Αυτοάνοσο νόσημα.Η επίθεση των αντισωμάτων του ανοσοποιητικού στον θυρεοειδή αδένα οδηγεί σε φλεγμονώδες οίδημα (διήθηση) των επιμέρους περιοχών του.
• αδένωμα της υπόφυσης. Αυτός ο όγκος του εγκεφάλου παράγει ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς, η οποία διεγείρει τη διαίρεση των κυττάρων του θυρεοειδούς και μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση πολλαπλών όζων του θυρεοειδούς - οζώδη τοξική βρογχοκήλη.
• Κληρονομική προδιάθεση. Οι όζοι στον θυρεοειδή αδένα είναι χαρακτηριστικό της ανάπτυξής του που κληρονομείται.

Τύποι κόμβων

Με βάση τον αριθμό των όζων χωρίζονται σε:

• Μονάδαοζίδιο – ένας όζος έχει σχηματιστεί στον θυρεοειδή αδένα
• Πολλαπλούςκόμβοι – εντοπίστηκαν 2 ή περισσότεροι κόμβοι

Τύποι θυρεοειδικών κόμβων κατά δομή

• Καρκίνος θυροειδούς(θηλώδης, μυελοειδής, θυλακιώδης, αναπλαστικός). Συνήθως πρόκειται για έναν μόνο κόμβο που αποτελείται από κακοήθη κύτταρα. Ένας καρκινικός όγκος χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη, απουσία μεμβράνης και σαφή όρια. Είναι πολύ σφιχτό στην αφή και συνήθως ανώδυνο. Ο καρκίνος μπορεί να συνοδεύεται από διεύρυνση του τραχήλου της μήτρας λεμφαδένες. Αυτό υποδηλώνει την εμφάνιση μεταστάσεων σε αυτά.
• Αδένωμα– καλοήθης όγκος στρογγυλού σχήματος, που περιβάλλεται από ινώδη κάψουλα. Ο όγκος αναπτύσσεται σχετικά αργά και δεν εξαπλώνεται σε άλλα όργανα. Αποτελείται από φυσιολογικά θυρεοκυτταρικά κύτταρα που παράγουν ορμόνες, κάτι που συχνά συνοδεύεται από μείωση της λειτουργίας του υπόλοιπου αδενοειδούς ιστού. Ένας καλοήθης όγκος εμφανίζεται σε άτομα άνω των 40 ετών. Στις γυναίκες ανιχνεύεται 3-4 φορές πιο συχνά από ότι στους άνδρες.
• Κολλοειδής κόμβοιΕίναι ωοθυλάκια με μεγάλο αριθμό θυρεοκυττάρων και σημαντικό όγκο κολλοειδούς. Τέτοιοι κόμβοι μπορεί να είναι είτε απλοί είτε πολλαπλοί. Χαρακτηρίζονται από αργή ανάπτυξη. Τις περισσότερες φορές δεν προκαλούν συμπτώματα και ανακαλύπτονται τυχαία. Οι κολλοειδής κόμβοι σπάνια εξελίσσονται σε καρκίνο και στο 90% των περιπτώσεων δεν χρειάζονται θεραπεία.
• Κύστη. Μια κοιλότητα που περιβάλλεται από μια κάψουλα και γεμάτη με υγρό περιεχόμενο. Πιο συχνή στις γυναίκες. Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά με τα χρόνια η πιθανότητα εμφάνισής της αυξάνεται σημαντικά. Οι κύστεις χαρακτηρίζονται από αργή ανάπτυξη. Οι μικρές κύστεις είναι πυκνές στην αφή. Καθώς αυξάνονται σε μέγεθος, το κέλυφος γίνεται πιο λεπτό και όταν ψηλαφάται, είναι αισθητές οι διακυμάνσεις στο περιεχόμενο του υγρού.

Συμπτώματα όζων του θυρεοειδούς

Συμπτώματα που εμφανίζονται όταν ένας μεγάλος κόμβος συμπιέζει τους περιβάλλοντες ιστούς

• Η φωνή αλλάζειπροκαλεί έναν μεγάλο κόμβο άνω των 2-3 cm, που εντοπίζεται ιδιαίτερα στον πυραμιδικό λοβό του θυρεοειδούς αδένα. Ένας μεγάλος κόμπος συμπιέζει τον λάρυγγα. Η βραχνάδα εμφανίζεται συχνά με κακοήθεις όζους του θυρεοειδούς, όταν ο όγκος μεγαλώνει στις φωνητικές χορδές.
• Διαταραχή κατάποσηςκατά τη συμπίεση του οισοφάγου και αίσθημα όγκου στο λαιμό όταν πιέζετε τον οισοφάγο και την τραχεία από έναν μεγάλο κόμβο.

Συμπτώματα που σχετίζονται με αυξημένα επίπεδα ορμονών που περιέχουν ιώδιο

Τα συμπτώματα των όζων του θυρεοειδούς εξαρτώνται από το μέγεθος του όζου και την ποσότητα των ορμονών που παράγει. Μικροί κόμβοι που δεν εκκρίνουν ορμόνες δεν εκδηλώνονται με κανέναν τρόπο και ανακαλύπτονται κατά λάθος κατά τη διάρκεια ενός υπερηχογραφήματος. Εμφανίζονται ως περιοχές που έχουν διαφορετικό χρώμα από τον υπόλοιπο ιστό του αδένα. Η διάγνωση με υπερήχους μπορεί να ανιχνεύσει κόμβους μεγαλύτερους από 5 mm.

Διάγνωση όζων του θυρεοειδούς

Ο γιατρός είναι ιδιαίτερα επιφυλακτικός στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Εξέταση από γιατρό
   

   Σύμφωνα με τις σύγχρονες αντιλήψεις, ο σχηματισμός όζων στον θυρεοειδή αδένα προκαλείται από διαταραχές στις ενδοκυτταρικές διεργασίες στο όργανο. Με βάση το δόγμα της βιορύθμισης, εγχώριοι επιστήμονες έχουν αναπτύξει μια νέα τάξη φάρμακα– κυταμίνες. Οι κυταμίνες περιέχουν ρυθμιστικά πεπτίδια - ουσίες που ρυθμίζουν τις ενδοκυτταρικές διεργασίες και διασφαλίζουν τη φυσιολογική λειτουργία των οργάνων και των ιστών. Ένα συγκεκριμένο σύνολο πεπτιδίων είναι κατάλληλο για κάθε όργανο. Για την ομαλοποίηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα, έχει αναπτυχθεί ένας βιορυθμιστής του θυρεοειδούς - η Τυραμίνη.

   Η τυραμίνη βοηθά στη βελτίωση της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα σε περίπτωση διαφόρων διαταραχών των λειτουργιών του, ομαλοποιεί τον ενεργειακό μεταβολισμό και επίσης:

   • Βελτιώνει τον μεταβολισμό των κυττάρων του θυρεοειδούς, με αποτέλεσμα να ομαλοποιείται το επίπεδο παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών, γεγονός που έχει θετική επίδραση στις μεταβολικές διεργασίες του σώματος στο σύνολό του.
   • Επιταχύνει την αποκατάσταση της λειτουργίας του θυρεοειδούς μετά από επεμβάσεις και μετά από ακραία φορτία καταπόνησης.
   Η τυραμίνη συνιστάται για χρήση ως προφυλακτικός παράγοντας σε περιοχές όπου η νόσος του θυρεοειδούς είναι ενδημική.

   

   Στο ραντεβού ο ενδοκρινολόγος παίρνει ιατρικό ιστορικό και εξετάζει τον ασθενή. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, μπορεί να ζητηθεί από τον ασθενή να ξαπλώσει σε έναν καναπέ για να επιτρέψει στους μύες του λαιμού να χαλαρώσουν όσο το δυνατόν περισσότερο. Μια άλλη επιλογή είναι ο ασθενής να κάθεται και ο ενδοκρινολόγος να αισθάνεται τον θυρεοειδή αδένα με τους αντίχειρες και των δύο χεριών.

   Τι προσέχει ο γιατρός κατά την εξέταση;

2. • αύξηση ή μείωση του όγκου του θυρεοειδούς αδένα
   • την ελαστικότητα και το μέγεθος του αδένα
   • πόνος σε ορισμένες περιοχές του θυρεοειδούς αδένα
   • τον αριθμό των κόμβων και το μέγεθός τους
   • πυκνότητα κόμπου - ελαστική ή σκληρή
   • κινητό ή συγχωνευμένο με τους περιβάλλοντες ιστούς
   • υπάρχουν αλλαγές στο δέρμα πάνω από τον κόμβο - οίδημα, ερυθρότητα, διαστολή επιφανειακών αγγείων
   • προεξοχές στο μπροστινό μέρος του λαιμού
3. • η ηλικία του ασθενούς είναι μικρότερη από 14 και μεγαλύτερη από 70 ετών
   • ακτινοθεραπεία που χορηγείται στην παιδική ηλικία
   • νόσος του θυρεοειδούς σε στενούς συγγενείς
   • ταχέως αναπτυσσόμενος κόμβος
   • πυκνή «πετρώδης» σφραγίδα
   • διεύρυνση των τραχηλικών λεμφαδένων
   • οζίδιο που συνδέεται με την τραχεία ή τους μύες
   • παραβίαση φωνής, αναπνοή, κατάποση
   • μέγεθος κόμπου μεγαλύτερο από 1 cm

Αυτά τα σημάδια μπορεί να υποδηλώνουν την κακοήθη φύση του κόμβου. Επομένως, εάν υπάρχει τουλάχιστον ένα από τα αναφερόμενα συμπτώματα, διενεργείται ενδελεχής εξέταση για να προσδιοριστεί η φύση του νεοπλάσματος.

4. Εργαστηριακές εξετάσεις

   Οι ασθενείς με οζίδια του θυρεοειδούς χρειάζονται μια εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό των ακόλουθων ορμονών:

   • τριιωδοθυρονίνη ή ελεύθερη ορμόνη Τ3 (FT3)
   • θυροξίνη – ελεύθερη ορμόνη Τ4 (FT4)
   • θυρεοειδοτρόπος ορμόνη (TSH)
   • καλσιτονίνη
   • αντισώματα στην TPO (υπεροξειδάση του θυρεοειδούς)

   Ορμόνη	Κανόνας	Δείκτες που υποδεικνύουν παθολογία
   Τριωδοθυρονίνη Ελεύθεροςή ορμόνη Τ3	3,2-7,2 pmol/l.	Προβολή.Με θυρεοτοξίκωση που προκαλείται από τη σύνθεση ορμονών στους κόμβους, τα επίπεδα μπορεί να υπερβούν τον κανόνα κατά 5-7 φορές. Η Τ3 αυξάνεται με τις φλεγμονώδεις διεργασίες στον θυρεοειδή αδένα και το αδένωμα. ΠτώσηΗ Τ3 παρατηρείται σε κακοήθη νεοπλάσματα, κύστεις.
   Ελεύθερη θυροξίνη- ορμόνη Τ4	9-22 pmol/l	Προβολή. Με τη θυρεοτοξίκωση, το επίπεδο της ορμόνης αυξάνεται 3-4 φορές. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν οι κόμβοι παράγουν ορμόνες που περιέχουν ιώδιο. Πρόκειται για τοξικό αδένωμα, τοξική πολυοζώδη βρογχοκήλη, θυρεοειδείς αδένες που λειτουργούν αυτόνομα. ΠτώσηΤο Τ4 μπορεί να υποδεικνύει μεγάλους κόμβους, κύστεις, κακοήθεις όγκους, αυτοάνοσες βλάβες.
   Καλσιτονίνη	pg/ml	ΠροβολήΤο επίπεδό του ακόμη και κατά 5-10% μπορεί να υποδηλώνει μυελικό καρκίνο του θυρεοειδούς και άλλους καρκίνους. Τα επίπεδα καλσιτονίνης αυξάνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
   Ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς (TSH) ορμόνη της πρόσθιας υπόφυσης	0,4-4,0 μέλι/l	ΠροβολήΗ TSH υποδηλώνει ότι η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα είναι μειωμένη και δεν παράγει αρκετές ορμόνες. Αυτό μπορεί να υποδηλώνει καρκίνο του θυρεοειδούς. ΠτώσηΗ TSH μπορεί να προκληθεί από: τοξικό αδένωμα, τοξική πολυοζώδη βρογχοκήλη, αυτόνομους θυρεοειδικούς κόμβους.
   Αντισώματα κατά του TPO (υπεροξειδάση του θυρεοειδούς) AT-TPO, ή μικροσωμικά αντισώματα		Υπέρβασηο κανόνας μιλάει από την αυτοάνοση φύση του κόμβου και την οζώδη τοξική βρογχοκήλη. Ωστόσο, άλλες ορμόνες μπορεί να είναι φυσιολογικές.

   
   Τα αποτελέσματα της ανάλυσης μπορεί να επηρεαστούν από υπερβολικό άγχος άσκησης, δίαιτα χαμηλή σε πρωτεΐνη, εγκυμοσύνη, λήψη γλυκοκορτικοειδών, ανταγωνιστές των υποδοχέων ντοπαμίνης, κλομιφαίνη, αμιωδαρόνη, ανθρακικό λίθιο, ασπιρίνη, φουροσεμίδη κ.λπ. Τα επίπεδα της TSH μειώνονται όταν η βρογχοκήλη αντιμετωπίζεται με θυρεοειδικές ορμόνες.
5. Σπινθηρογράφημα θυρεοειδούς

   Σπινθηρογράφημα– μέθοδος εξέτασης του θυρεοειδούς αδένα μετά από χορήγηση σκευασμάτων ραδιενεργού ιωδίου. Ο ιστός του αδένα απορροφά τα ισότοπα και μια ειδική κάμερα γάμμα σας επιτρέπει να προσδιορίσετε πού είναι συγκεντρωμένα.

   • Αυξημένη συγκέντρωσηραδιενεργή ουσία σε περιορισμένη περιοχή του αδένα δείχνει ότι ο κόμβος απορροφά ενεργά ιώδιο και συνθέτει ορμόνες. Αυτό είναι το λεγόμενο "καυτός" κόμβος– αδένωμα ή πολυοζώδη τοξική βρογχοκήλη.
   • Μειωμένη συγκέντρωσηισότοπο σε σύγκριση με τον περιβάλλοντα ιστό το λέει αυτό "κρύος" κόμβος. Δεν υπάρχουν κύτταρα που παράγουν ορμόνες σε αυτό. Αυτή η εικόνα παρατηρείται με κύστη, κακοήθη όγκο, κολλοειδή οζώδη βρογχοκήλη, θυρεοειδίτιδα.
   Αντένδειξη για το σπινθηρογράφημα θυρεοειδούς είναι η εγκυμοσύνη. Τα ραδιενεργά ισότοπα μπορούν να προκαλέσουν ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου.
   
6. Υπερηχογράφημα θυρεοειδούς αδένα

   Υπερηχογράφημα θυρεοειδούς αδένασυνταγογραφείται σε όλους τους ασθενείς όταν ανιχνεύεται όζος, αύξηση ή μείωση του όγκου του θυρεοειδούς αδένα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, προσδιορίζεται ο αριθμός, το μέγεθος και η ακριβής θέση των κόμβων, καθώς και η κατάσταση του ίδιου του αδένα.

   Σημάδια όζων θυρεοειδούς στο υπερηχογράφημα

   • Περιγράμματα του αδέναούτε καν - μια διόγκωση στο όριο του οργάνου στη θέση σχηματισμού του κόμβου.
   • Δομή αδέναόχι ομοιογενής - ο κόμβος μπορεί να απορροφήσει τον υπέρηχο καλύτερα ή χειρότερα από τον περιβάλλοντα ιστό.
   • Ανηχοϊκοί σχηματισμοί– κόμβοι στον θυρεοειδή αδένα που δεν είναι ικανοί να αντανακλούν υπερήχους. Εμφανίζονται ως σκοτεινά σημεία στην οθόνη. Αυτές μπορεί να είναι κύστεις με καθαρά περιγράμματα και υγρό στο εσωτερικό ή κολλοειδή κόμβοι.
   • Υποηχικοί σχηματισμοί –δομή που αντανακλά ανεπαρκώς τα υπερηχητικά κύματα. Αυτές μπορεί να είναι κύστεις, συστάδες αιμοφόρων αγγείων, διογκωμένες περιοχές εμποτισμένες με υγρό. Στην οθόνη της οθόνης εμφανίζονται ως σκοτεινά σημεία.
   • Υπερηχοϊκοί σχηματισμοί –ένας πυκνός κόμπος που περιέχει λίγο υγρό. Αντανακλά καλά τον υπέρηχο και μοιάζει με φωτεινό σημείο. Αυτό μπορεί να είναι αδένωμα, περιοχές εναποθέσεων ασβεστίου ή θηλώδης καρκίνος που δεν έχει ενθυλακωθεί.
   Διαφορετικοί τύποι όζων θυρεοειδούς στον υπέρηχο
   1. Αδένωμα
      • υπερηχητικός φωτεινός κόμβος
      • υποηχοϊκό σκούρο χείλος γύρω από τον κόμβο - μια περιοχή οιδηματώδους ιστού που αντανακλά ασθενώς τον υπέρηχο
      • ένας μικρός αριθμός αιμοφόρων αγγείων μέσα στον κόμβο
   2. Κύστη
      • ανηχοϊκός στρογγυλός κόμβος - ένας σκοτεινός στρογγυλός σχηματισμός με καθαρά περιγράμματα
      • υπερηχητικό ελαφρύ λεπτό χείλος – πυκνή συνδετική κάψουλα της κύστης
      • απουσία αγγείων μέσα στον κόμβο
   3. Όγκος με σημεία κακοήθειας
      • Ο σχηματισμός είναι στρογγυλός ή ακανόνιστος σε σχήμα με σημάδια βλάστησης στους περιβάλλοντες ιστούς
      • υποηχοϊκός σκοτεινός κόμβος χωρίς καθαρά περιγράμματα (ορισμένοι τύποι κακοήθων όγκων μπορεί να έχουν καθαρά περιγράμματα)
      • ένας μεγάλος αριθμός τριχοειδών αγγείων μέσα και κατά μήκος των άκρων του κόμβου
      • ετερογένεια του κόμβου - περιοχές ασβεστοποίησης, νέκρωσης ή συσσώρευσης υγρού.
      Με βάση τα αποτελέσματα του υπερήχου, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί εάν ένας όζος του θυρεοειδούς είναι κακοήθης όγκος. Η οριστική διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο με βάση τα αποτελέσματα μιας βιοψίας.
7. Βιοψία με λεπτή βελόνα και μικροσκοπία βιοψίας

   Βιοψία- Πρόκειται για την αφαίρεση μικρού αριθμού κυττάρων ιστού για εξέταση στο μικροσκόπιο. Μια βελόνα εισάγεται στο συγκρότημα και, τραβώντας το έμβολο της σύριγγας, λαμβάνεται δείγμα για μικροσκόπηση. Αυτός ο χειρισμός επαναλαμβάνεται 2-3 φορές για να ληφθεί υλικό από διαφορετικά μέρη του κόμβου. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό υπερηχογραφικό έλεγχο.

   Το προκύπτον υλικό εφαρμόζεται σε μια γυάλινη πλάκα και αποστέλλεται στο εργαστήριο. Εκεί, ένα δείγμα κυττάρων (punctate) εξετάζεται σε μικροσκόπιο.

   Δεν πραγματοποιείται προκαταρκτική αναισθησία. Μια βιοψία δεν είναι πιο επώδυνη από μια τακτική ένεση και η παρουσία φαρμακευτικής αγωγής στο δείγμα ιστού μπορεί να παραμορφώσει τα αποτελέσματα.

   Ενδείξεις για βιοψία:

   1. κόμβοι άνω του 1 cm
   2. ορισμένοι κόμβοι μικρότεροι από 1 cm:
      • ο ασθενής έχει συγγενείς με καρκίνο του θυρεοειδούς
      • ο ασθενής υποβαλλόταν σε ακτινοθεραπεία
      • σημάδια καρκίνου στον υπέρηχο
   Αντενδείξεις
   • οξεία ψυχική ασθένεια του ασθενούς
   • κατηγορηματική άρνηση να προχωρήσει
   Πιθανά αποτελέσματα βιοψίας

   Το δείγμα μπορεί να περιέχει: κολλοειδή, αίμα, πύον, θυλακιώδη επιθηλιακά κύτταρα, άτυπα (αλλοιωμένα) κύτταρα. Με βάση τη μελέτη, ο γιατρός κάνει κυτταρολογικό συμπέρασμα.

   • μη ενημερωτικό υλικό - δεν ήταν δυνατό να γίνει μια σαφής διάγνωση
   • φλεγμονώδης εστία - υπάρχουν σημάδια φλεγμονής στον κόμβο
   • καλοήθης κόμβος - αποτελείται από φυσιολογικά, αμετάβλητα κύτταρα
   • ωοθυλακική νεοπλασία – υπάρχει πιθανότητα ωοθυλακικού καρκίνου
   • καρκίνος του θυρεοειδούς – στο δείγμα βρέθηκαν κακοήθη κύτταρα
   Με βάση το συμπέρασμα της βιοψίας, ο ενδοκρινολόγος καθορίζει τις θεραπευτικές τακτικές.

Θεραπεία όζων του θυρεοειδούς

Φαρμακευτική θεραπεία

Για τους όζους του θυρεοειδούς, η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη. Τα φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν μόνο από έμπειρο ενδοκρινολόγο μετά από εξέταση. Η λανθασμένη θεραπεία μπορεί να προκαλέσει ανάπτυξη όγκου.

Πότε χρειάζεται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός όζου του θυρεοειδούς;

Χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης όζων του θυρεοειδούςονομάζεται θυρεοειδεκτομή. Η έκταση της επέμβασης εξαρτάται από το μέγεθος του κόμβου και τα αποτελέσματα της βιοψίας.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης όζων του θυρεοειδούς

• οζίδιο διαστάσεων 3 cm ή περισσότερο
• κακοήθη κύτταρα που ανιχνεύθηκαν κατά τη βιοψία
• «κρύοι» κόμβοι που δεν συνθέτουν ορμόνες σύμφωνα με τα αποτελέσματα του σπινθηρογραφήματος
• ταχεία ανάπτυξη των κόμβων σε συνδυασμό με αμφισβητήσιμα αποτελέσματα βιοψίας

Αντενδείξεις

• σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια και μη αντιρροπούμενα καρδιακά ελαττώματα
• αιμορραγικές διαταραχές
• ηλικία άνω των 75 ετών

Μέθοδος χειρουργικής αφαίρεσης όζων του θυρεοειδούς

Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία. Ο χειρουργός κάνει μια τομή στο κάτω τρίτο του λαιμού. Ο θυρεοειδής αδένας διαχωρίζεται από τα αιμοφόρα αγγεία και το λαρυγγικό νεύρο και αφαιρείται το κατεστραμμένο τμήμα.

Η κύστη αφαιρείται μαζί με τη μεμβράνη. Ένας μεγάλος όζος αφαιρείται μαζί με έναν λοβό του θυρεοειδούς αδένα, έτσι ώστε το υπόλοιπο τμήμα να συνεχίσει να παράγει ορμόνες. Εάν εντοπιστούν καρκινικά κύτταρα, ο θυρεοειδής αδένας αφαιρείται πλήρως, μερικές φορές μαζί με τον περιβάλλοντα ιστό και τους λεμφαδένες. Διαφορετικά, κύτταρα που εκτείνονται πέρα ​​από τον όγκο μπορεί να προκαλέσουν μεταστάσεις.

Αφού αποκατασταθεί η παροχή αίματος, εφαρμόζονται καλλυντικά ράμματα στο δέρμα. Εάν η επέμβαση ήταν επιτυχής και δεν υπήρχαν επιπλοκές, τότε μετά από 3-4 ημέρες ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι του.

Διατροφή για οζίδια του θυρεοειδούς (διατροφή)

Η σωστή διατροφή για τους όζους του θυρεοειδούς μπορεί να σταματήσει την ανάπτυξη όγκων και να αποτρέψει την εμφάνιση νέων στοιχείων. Είναι απαραίτητο ο οργανισμός να λαμβάνει αρκετό ιώδιο, ψευδάργυρο, χαλκό και κοβάλτιο.

• θαλάσσιο ψάρι – τόνος, ιππόγλωσσα, μπακαλιάρος, ρέγγα
• θαλασσινά – γαρίδες, καλαμάρια, μύδια, καβούρια
• φύκια – cytozera, fucus, kelp
• φρούτα και μούρα - chokeberry, φράουλα, βατόμουρο, blueberry, φραγκοστάφυλο
• τα λαχανικά καταναλώνονται ωμά και βραστά. Ιδιαίτερα χρήσιμα είναι τα κολοκυθάκια, η κολοκύθα, ο αρακάς, η μελιτζάνα, τα παντζάρια, τα πράσα, το κουνουπίδι και τα λαχανάκια Βρυξελλών, το μαύρο ραπανάκι και οι παστινάδες. Πατάτες όχι περισσότερα από 1-2 τεμάχια την ημέρα.
• αποξηραμένα φρούτα, εκτός από καπνιστά
• οποιαδήποτε δημητριακά σε μορφή χυλού μαγειρεμένου σε νερό, μούσλι
• ψωμί ολικής αλέσεως έως 100 γρ. την ημέρα
• αυγά 1-2 την εβδομάδα
• φυτρωμένα δημητριακά - βρώμη, σιτάρι, κριθάρι
• λάδια – ελιά, καλαμπόκι, σουσάμι, ηλίανθος. Λιωμένο βούτυρο έως 20 g την ημέρα
• αφεψήματα από βότανα από αψιθιά, αψιθιά, λυκίσκο, ginseng, rosea radiola, eleutherococa
• μέλι 1-2 κουταλιές της σούπας την ημέρα

Για το αδένωμα του θυρεοειδούς και την τοξική οζώδη βρογχοκήλη, περιορίστε τα ψάρια, τα φύκια και τα θαλασσινά που περιέχουν πολύ ιώδιο. Αυτές οι τροφές αυξάνουν τα επίπεδα Τ3 και Τ4.

Περιορίστε ή εξαλείψτε εντελώς

• κρέας και λουκάνικα
• καπνιστά προϊόντα
• μαργαρίνη και συνδυασμένα λίπη
• Επιτρέπονται τηγανητά, μαγειρεμένα με τους χυμούς τους και ψημένα στο φούρνο
• κονσέρβες - κρέας, ψάρι, λαχανικά
• γαλακτοκομικά προϊόντα εκτός από το κεφίρ μιας ημέρας
• καρυκεύματα κέτσαπ, μουστάρδα, μαγιονέζα, adjika
• τουρσί λαχανικά με μπόλικο αλάτι
• ζάχαρη και οποιοδήποτε ζαχαροπλαστείο

Αυτά τα προϊόντα διαταράσσουν τη λειτουργία των ενδοκρινών αδένων και συμβάλλουν στην εμφάνιση κακοήθων κυττάρων στους όζους του θυρεοειδούς.

Φυσικοθεραπεία για τη θεραπεία των όζων του θυρεοειδούς

Οι όζοι του θυρεοειδούς αποτελούν αντένδειξη για τις περισσότερες φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες, όπως κάθε άλλο καλοήθη ή κακοήθη νεοπλάσματα. Οι φυσιοθεραπευτικές θεραπείες επιταχύνουν τον μεταβολισμό και τις διαδικασίες ανάπτυξης των κυττάρων. Επομένως, οι φυσικές διαδικασίες μπορούν να προκαλέσουν τον πολλαπλασιασμό κακοήθων κυττάρων στους κόμβους. Επιτρέπεται μόνο η θεραπεία με λέιζερ, η οποία χρησιμοποιείται για την καταστροφή κόμβων.

Καταστροφή κόμβου με λέιζερή διάμεση φωτοπηξία με λέιζερ. Η δέσμη λέιζερ θερμαίνει τοπικές περιοχές του ιστού και εξατμίζει την υγρασία από τα κύτταρα. Έτσι, ο ιστός κόμπων «στεγνώνει».

Ενδείξεις

• καλοήθεις όζοι του θυρεοειδούς
• οζώδης και πολυοζώδης ευθυρεοειδής βρογχοκήλη
• οζώδης τοξική βρογχοκήλη
• Καρκίνος θυροειδούς
• η άρνηση του ασθενούς να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση ή η παρουσία αντενδείξεων για την εφαρμογή της

Αντενδείξεις

• σοβαρή ψυχική ασθένεια
• ασθένειες του συστήματος αίματος
• οξεία φλεγμονή της αναπνευστικής οδού
• επιδείνωση χρόνιων ασθενειών.

Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας όζων του θυρεοειδούς

Διάλυμα ελαίου πρόπολης.Αναμείξτε ένα κουταλάκι του γλυκού θρυμματισμένη πρόπολη με 100 g εξευγενισμένου φυτικού ελαίου. Ζεσταίνουμε το μείγμα σε υδατόλουτρο για 10 λεπτά και το σουρώνουμε. Το διάλυμα ελαίου τρίβεται στον θυρεοειδή αδένα κάθε βράδυ. Αυτό το φάρμακο αποκαθιστά την παροχή μικροστοιχείων, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στον αδένα και βοηθά στη μείωση του κόμβου.

Έγχυμα γκιβγαλμένο από μια σημύδα. 1 κουταλάκι του γλυκού θρυμματισμένο γκι χύνεται σε 250 ml κρύο νερό το βράδυ. Το πρωί, το έγχυμα φιλτράρεται, πίνεται όλη την ημέρα και χρησιμοποιείται για λοσιόν. Αυτό το φάρμακο καταπολεμά τα κακοήθη κύτταρα και αποτρέπει τον κακοήθη εκφυλισμό των κόμβων. Το φυτό είναι τοξικό, επομένως είναι σημαντικό να μην υπερβαίνετε τη δόση και να μην το καταναλώνετε για περισσότερο από 2 εβδομάδες.

Βάμμα γλυκόριζαςπεριέχει ουσίες παρόμοιες με τις στεροειδείς ορμόνες. Έχουν αντιφλεγμονώδη δράση και σταθεροποιούν τη σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών. Το έγχυμα έχει επίσης μια ηρεμιστική δράση, η οποία είναι σημαντική για ασθενείς με υπερθυρεοειδισμό. 1 κουταλάκι του γλυκού ρίζα γλυκόριζας χύνεται σε ένα ποτήρι βότκα και αφήνεται για 10-14 ημέρες σε σκοτεινό μέρος. Πάρτε 30 σταγόνες 3 φορές την ημέρα σε μια κουταλιά της σούπας νερό. Η πορεία της θεραπείας είναι 20 ημέρες.

Εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας μπορούν να βελτιώσουν τη γενική κατάσταση και να ομαλοποιήσουν τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Ωστόσο, θεραπεία παραδοσιακές μεθόδουςδεν μπορεί να αντικαταστήσει τη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός όζου του θυρεοειδούς. Όταν ανιχνεύεται μια παθολογία, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού για να αποτρέψετε τον εκφυλισμό του κόμβου σε κακοήθη όγκο.

Ένας από τους τομείς εργασίας του σπλαχνικού χειρουργού Dr. med. Christian Huschke είναι η χειρουργική των ψυχρών και θερμών όζων του θυρεοειδούς. Σήμερα δημοσιεύουμε απαντήσεις σε πολλές ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματα και τις μεθόδους θεραπείας των παθήσεων του θυρεοειδούς στη Γερμανία.

Πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν για τη λεγόμενη βρογχοκήλη ως αποτέλεσμα της ανεπάρκειας ιωδίου. Ποιες άλλες παθήσεις του θυρεοειδούς υπάρχουν;

Δρ. Huschke:Η μεγέθυνση του θυρεοειδούς αδένα (βρογχοκήλη), μια από τις πιο συχνές παθήσεις του θυρεοειδούς αδένα, συνήθως περνάει απαρατήρητη για μεγάλο χρονικό διάστημα. Πολύ συχνά, η βρογχοκήλη συνοδεύεται από θερμούς ή κρύους όζους. Μπορούν να σχηματιστούν χωρίς βρογχοκήλη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα κρύα οζίδια μπορεί να είναι καρκινικά.

Επιπλέον, υπάρχουν δυσλειτουργίες του θυρεοειδούς αδένα: αυξημένη λειτουργία (υπερθυρεοειδισμός) ή μειωμένη λειτουργία (υποθυρεοειδισμός). Σε αυτή την περίπτωση, ο θυρεοειδής αδένας παράγει είτε πάρα πολλές είτε πολύ λίγες ορμόνες. Το αποτέλεσμα είναι σοβαρές συνοδές ασθένειες.

Πώς μπορεί ένας γιατρός να διαγνώσει τη νόσο του θυρεοειδούς;

Δρ. Huschke:Μια εξέταση αίματος για θυρεοειδικές ορμόνες (Τ3 - τριιωδοθυρονίνη, Τ4-θυροξίνη και TSH-θυρεοειδοτρόπος ορμόνη) μπορεί να δώσει πληροφορίες για το εάν η λειτουργία του θυρεοειδούς είναι εξασθενημένη. Μια υπερηχογραφική εξέταση μπορεί να ανιχνεύσει μεγέθυνση του θυρεοειδούς αδένα και πιθανούς κόμβους. Προκειμένου να προσδιοριστεί η φύση των κόμβων, είναι απαραίτητη μια πρόσθετη εξέταση - ένα σπινθηρογράφημα.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι των ψυχρών και ζεστών όζων του θυρεοειδούς;

Δρ. Huschke:Οι «καυτές» κόμβοι (αυτόνομα αδενώματα) είναι ιδιαίτερα ενεργές περιοχές του θυρεοειδούς αδένα. Συσσωρεύουν ανεξέλεγκτα ιώδιο και αυτό οδηγεί σε αυξημένη παραγωγή ορμονών από αυτόν τον αδένα. Από τη φύση τους, αυτοί οι κόμβοι είναι καλοήθεις, αλλά μπορούν να οδηγήσουν σε αβλαβείς συνοδές ασθένειες, επομένως πρέπει να αντιμετωπίζονται. Οι «κρύοι κόμβοι» είναι ανενεργοί, αλλά είναι επιρρεπείς σε κακοήθεις αλλαγές. Όταν εντοπίζονται ψυχροί κόμβοι σε νεαρά άτομα, ακόμα κι αν είναι μόνο ένας κόμβος, προτείνω να τον αφαιρέσετε χωρίς να τον παρατηρήσετε για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς ο αριθμός των κακοήθων κόμβων έχει αυξηθεί πολύ αισθητά τα τελευταία χρόνια.

Είναι δυνατή η διάκριση ενός ψυχρού κόμβου από έναν ζεστό μόνο με τη βοήθεια ενός σπινθηρογράμματος. Υπάρχουν φορές που κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης είναι δύσκολο να προσδιοριστεί με σαφήνεια η φύση ενός ψυχρού κόμβου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πραγματοποιείται μια γρήγορη εξέταση ιστού απευθείας στο χειρουργείο για να προσδιοριστεί η φύση του κόμβου και λαμβάνεται απόφαση για το πόσος ιστός αδένα ή ακόμα και λεμφαδένες πρέπει να αφαιρεθούν.

Είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε κρύους και ζεστούς κόμβους;

Δρ. Huschke:σε περίπτωση κακοήθων δειγμάτων αδενοειδούς ιστού και ακόμη και αν υπάρχει υποψία κακοήθειας, η χειρουργική επέμβαση είναι υποχρεωτική.

Ακόμα κι αν προκύψουν μηχανικές επιπλοκές παρενέργειεςόπως δύσπνοια, προβλήματα στην κατάποση ή βραχνάδα, τότε η χειρουργική επέμβαση είναι αναπόφευκτη σε αυτή την περίπτωση. Επιπλέον, οι κόμβοι πρέπει να αφαιρούνται εάν η φαρμακευτική αγωγή για την αυξημένη λειτουργία του θυρεοειδούς είναι αναποτελεσματική.

Ποια συμπτώματα είναι σημάδια υπερδραστήριου ή υπολειτουργικού θυρεοειδούς;

Δρ. Huschke:Με αυξημένη λειτουργία, ο θυρεοειδής αδένας παράγει περισσότερες ορμόνες από όσες χρειάζεται το σώμα. Αυτό οδηγεί σε αυξημένο μεταβολισμό. Η αιτία μπορεί να είναι αντισώματα στους ιστούς του ίδιου του θυρεοειδούς αδένα. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν νευρικότητα, υπερβολική εφίδρωση, απώλεια μαλλιών, ακανόνιστο καρδιακό ρυθμό, απώλεια βάρους και νόσο του Graves.

Με μειωμένη λειτουργία, οι ασθενείς παραπονιούνται για υπνηλία και λήθαργο, καθώς το σώμα παράγει πολύ λίγες ορμόνες. Η αιτία είναι πολύ συχνά η χρόνια φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα.

Δρ. Huschke:Με την αυξημένη λειτουργία του θυρεοειδούς, η καταπολέμηση της παραγωγής μεγάλων ποσοτήτων ορμονών ξεκινά με φαρμακευτική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει απαραίτητα ένα καρδιακό φάρμακο. Φυσικά, όλα τα φάρμακα έχουν παρενέργειες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστώ χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη της αιτίας, δηλαδή μιας δυσλειτουργίας του αδένα. Μετά την επέμβαση, στον ασθενή συνταγογραφούνται οι ορμόνες που λείπουν με τη μορφή δισκίων.

Με την παρουσία της νόσου του Basedow, η επέμβαση στον θυρεοειδή αδένα σταματά τη διαδικασία αλλαγών στα μάτια, αλλά δεν μπορεί να επαναφέρει τα μάτια στην προηγούμενη κατάστασή τους.

Με μειωμένη λειτουργία, η κατάσταση ελέγχεται με τη λήψη της απαιτούμενης ποσότητας ορμονών. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις έντονης οζώδους βρογχοκήλης γίνεται χειρουργική επέμβαση.

Ποιες χειρουργικές τεχνικές χρησιμοποιείτε;

Δρ. Huschke:Εργαζόμαστε σύμφωνα με την «τυποποιημένη μέθοδο με νευροπαρακολούθηση». Η τομή έχει μήκος μόνο 4-5 εκατοστά, ανεξάρτητα από το αν η επέμβαση γίνεται στη μία ή και στις δύο πλευρές.

Είναι δυνατόν να προληφθούν οι παθήσεις του θυρεοειδούς;

Δρ. Huschke:Σίγουρα ναι, ακόμα κι αν υπάρχουν πρόσθετοι κληρονομικοί παράγοντες κινδύνου. Δεδομένου ότι οι παθήσεις του θυρεοειδούς συνδέονται με ανεπάρκεια ιωδίου, είναι απαραίτητο να ακολουθείτε μια κατάλληλη διατροφή από την παιδική ηλικία. Φροντίστε να συμπεριλαμβάνετε τα πιάτα με ψάρι στη διατροφή σας όσο πιο συχνά γίνεται και μην ξεχνάτε τα λαχανικά, τις σαλάτες και το αλάτι που περιέχουν ιώδιο.

Αν ενδιαφέρεστε για θεραπεία θυρεοειδούς στη Γερμανία, μη διστάσετε να επικοινωνήσετε με την EUROMEDICAL και όλα θα πάνε ΚΑΛΑ!

Συνήθως, τα οζίδια στον θυρεοειδή αδένα, αν είναι μικρού μεγέθους, εντοπίζονται με υπερηχογράφημα ή ψηλάφηση. Μια μικρή μπάλα στον θυρεοειδή αδένα με καθαρές άκρες είναι ένας κόμβος. Στον υπέρηχο φαίνεται σαν ένα σκοτεινό ή πολύ ανοιχτό σημείο. Οι διευρυμένοι κόμβοι σχηματίζουν μια οζώδη βρογχοκήλη, η οποία διαφέρει στη δομή από μια διάχυτη βρογχοκήλη.

Η σφράγιση μπορεί να βρίσκεται στον αριστερό ή δεξιό λοβό του αδένα.

Οι καλοήθεις σχηματισμοί του αριστερού, του δεξιού λοβού ή του ισθμού διακρίνονται από περιοδική, δηλαδή, ροή αίματος που βρίσκεται γύρω από τον κόμβο.

Αιτίες διαταραχών στη δομή του θυρεοειδούς αδένα

Το πρόβλημα προκαλείται κυρίως από έλλειψη ιωδίου, το οποίο συμβάλλει στην ανάπτυξη κολλοειδών κόμβων που είναι καλοήθεις.

Ποιους άλλους λόγους για το σχηματισμό κόμβων εντοπίζουν οι ενδοκρινολόγοι;

Ένα ορισμένο ποσοστό της νόσου αποτελείται από σχηματισμούς που προκύπτουν από ακτινοβολία. Η ακτινοβολία είναι μια κοινή αιτία σχηματισμού κακοήθων κόμβων σε παιδιά που υποβάλλονται σε ακτινοσκόπηση στην περιοχή του θύμου αδένα και των αμυγδαλών.

Ο παράγοντας των γενετικών ασθενειών έχει μεγάλη σημασία. Η παρουσία όγκων σε μέλη της ίδιας οικογένειας είναι συχνά η αιτία της εμφάνισής τους στους απογόνους· υπάρχει περιγραφή κληρονομικών ασθενειών που επιπλέκονται από αλλαγές στον θυρεοειδή ιστό.

Αρκετές ακόμη αιτίες νεοπλασμάτων στον θυρεοειδή ιστό:

Τύποι όζων του θυρεοειδούς

Ένας ή περισσότεροι κόμβοι μπορεί να σχηματιστούν στον θυρεοειδή αδένα· χωρίζονται ανάλογα με τη φύση της καταστροφής των ιστών.

Οι κόμβοι είναι:

Ογκολογικοί και καλοήθεις κόμβοι

Η ογκολογική βλάβη στον θυρεοειδή ιστό είναι μια μετάλλαξη των κυττάρων που οφείλεται σε βλάβη στο γενετικό συστατικό του DNA. Λόγοι που προκαλούν μετάλλαξη: ακτινοβολία, κληρονομικότητα, έκθεση σε χημικές ουσίες στο σώμα. Το αλλοιωμένο κελί αρχίζει να διαιρείται ανεξέλεγκτα, σχηματίζοντας έναν κόμβο.

Ένας καλοήθης σχηματισμός οδηγεί σε εκφυλισμό του ιστού του αδένα και απώλεια της λειτουργικότητάς του. Οι μεγάλοι όγκοι συμπιέζουν την τραχεία, τα αιμοφόρα αγγεία και τον οισοφάγο και ο ασθενής εμφανίζει συμπτώματα όπως δυσκολία στην κατάποση και στην αναπνοή. Οι καλοήθεις όγκοι δεν δίνουν μεταστάσεις.

Διάγνωση όγκων του θυρεοειδούς

Το υπερηχογράφημα είναι μία από τις κύριες διαγνωστικές εξετάσεις που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το μέγεθος του αδένα, την παρουσία σφραγίδων και επίσης να προσδιορίσετε εάν ο κόμβος είναι ζεστός ή κρύος. Ένας καυτός όζος του θυρεοειδούς απορροφά ιώδιο σε μεγάλες ποσότητες και προκαλεί θυρεοτοξίκωση. Ένας ψυχρός κόμβος που δεν απορροφά ιώδιο είναι ο πιο επικίνδυνος από την άποψη της ογκολογίας. Ο πιο ασφαλής θεωρείται ένας θερμός κόμβος, ο οποίος απορροφά ίση ποσότητα ιωδίου με τον θυρεοειδή αδένα.

Η κυτταρική σύνθεση των σφραγίδων προσδιορίζεται με βιοψία ιστού. Γίνεται βιοψία σε ασθενείς με ανιχνευμένο εξόγκωμα μεγαλύτερο από 2 εκ. Όταν εισάγεται μια βελόνα, το σημείο της ένεσης δεν πονάει περισσότερο παρά με μια κανονική ένεση.

Μελέτες για τις οποίες παραπέμπονται ασθενείς με εξογκώματα στον αδένα:

• καρδιογράφημα;
• Ακτινογραφία;
• εξέταση αίματος για ορμόνες.
• Ανάλυση ούρων;
• σπινθηρογράφημα;
• Η αξονική τομογραφία.

Συμπτώματα όζων ενδοκρινών αδένων

Ένα άτομο μπορεί να εντοπίσει μόνο του ένα εξόγκωμα εάν υπερβαίνει το 1 cm και αρχίζει να προκαλεί ορισμένα συμπτώματα:

Εάν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ενδοκρινολόγο για διάγνωση και θεραπεία.

Θεραπεία ενδοκρινών αδένων

Η θεραπεία για οζίδια εξαρτάται από τη διάγνωση, τη θέση του σχηματισμού στον δεξιό ή αριστερό λοβό του θυρεοειδούς αδένα ή στον ισθμό, την ηλικία και το βάρος του ασθενούς.

Οι καλοήθεις αλλαγές ιστών αντιμετωπίζονται κατά προτίμηση με φάρμακα και συνθετικές ορμόνες. Τα κρυολογήματα με τάση προς κακοήθεια δεν συνιστώνται να αντιμετωπίζονται με ορμόνες, αφαιρούνται χειρουργικά, μπορεί να αφαιρεθεί ο αριστερός ή ο δεξιός λοβός ή σε ειδικές περιπτώσεις ολόκληρος ο αδένας. Μετά την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα, οι ασθενείς συνταγογραφούνται ορμονοθεραπεία εφ' όρου ζωής.

Ένας σχηματισμός κολλοειδούς που εμφανίζεται λόγω αυξημένης ροής αίματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή δεν απαιτεί θεραπεία ενδοκρινικό όργανο. Συνιστάται στους ασθενείς να τρώνε τροφές εμπλουτισμένες με ιώδιο και να επισκέπτονται περιοδικά έναν ενδοκρινολόγο. Ο κολλοειδής κόμβος δεν επηρεάζει την ευημερία ενός ατόμου και δεν εκφυλίζεται σε ογκολογική ασθένεια.

Παρατηρείται σε πολλούς Ρώσους. Είναι πιο συχνές σε γυναίκες μεγαλύτερης της μέσης ηλικίας, αλλά δεν είναι ασυνήθιστες σε άλλες κατηγορίες.

Η παρουσία κόμβων προσδιορίζεται εύκολα με τη χρήση τομογραφίας και μερικές φορές μπορούν να ανιχνευθούν με ψηλάφηση. Επιπλέον, ορισμένοι δείκτες που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα υπερήχων του θυρεοειδούς αδένα υποδηλώνουν τη φύση αυτών των όγκων.

Ζεστοί και κρύοι όζοι του θυρεοειδούς

Αυτοί οι όροι χαρακτηρίζουν το επίπεδο απόκλισης της παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών από τον ιστό του κόμβου από τον κανόνα. Για τη διαδικασία χρησιμοποιείται ραδιενεργό ιώδιο. Όλα τα κύτταρα του θυρεοειδούς έχουν την ικανότητα να απορροφούν ιώδιο και όσο περισσότερο ιώδιο απορροφά ένα κύτταρο, τόσο περισσότερες ορμόνες παράγει. Μετά την εισαγωγή του ραδιενεργού ισοτόπου, λαμβάνεται ακτινογραφία. Εάν ένας κόμβος μοιάζει με ένα ελαφρύ σημείο πάνω του, σημαίνει ότι τα κύτταρά του απορροφούν λιγότερο ιώδιο από άλλα κύτταρα του αδένα και η παραγωγή ορμονών σε αυτόν μειώνεται· ένας τέτοιος κόμβος ονομάζεται «κρύος». Εάν ο κόμβος είναι σκοτεινός (ή «καυτός»), αυτό σημαίνει ότι απορροφά πάρα πολύ ιώδιο και παράγει εντατικά την ορμόνη. Ένας κόμβος που παράγει κανονικές ποσότητες της ορμόνης ονομάζεται "θερμός". Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι αυτός ο δείκτης σχετίζεται έμμεσα με την πιθανότητα κακοήθους κόμβου. Το 85% των ψυχρών κόμβων, το 90% των θερμών και το 95% των θερμών είναι καλοήθεις. Ωστόσο, ούτε η τομογραφία ούτε το υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα μπορούν να αποκλείσουν με ακρίβεια τον καρκίνο. Υπάρχει ένας κατάλογος παραγόντων που ευνοούν την εμφάνιση ενός καλοήθους σχηματισμού (για παράδειγμα, υπερ- ή υποθυρεοειδισμός, περιπτώσεις βρογχοκήλης ή αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας σε στενούς συγγενείς, πολλοί μικροί κόμβοι - η λεγόμενη πολυοζώδης βρογχοκήλη) και παράγοντες που αυξάνουν την κίνδυνος καρκίνου (ηλικία κάτω των 20 ή άνω των 70 ετών, σκληρός όζος, προηγούμενος καρκίνος). Ωστόσο, για να δημιουργηθεί μια ακριβής διάνοση είναι απαραίτητο να βιοψία θυρεοειδούς.

Αυτή η διαδικασία είναι ο μόνος μη χειρουργικός τρόπος για τον αξιόπιστο έλεγχο της καλοήθειας του όζου. Κατά τη διάρκεια της μεθόδου, ένας κόμπος τρυπιέται, μετά τον οποίο λαμβάνεται ένας μικρός κόμπος από τον απαιτούμενο κόμπο με έναν λεπτό κόμπο. Η βιοψία θυρεοειδούς πραγματοποιείται υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση, είναι γρήγορη και σχεδόν ανώδυνη.

Έτσι, το σύνολο των διαγνωστικών μέτρων που χρησιμοποιούνται για την ακριβή διάγνωση ενός ασθενούς με οζίδια του θυρεοειδούς μοιάζει με αυτό:

• επιθεώρηση και ψηλάφηση
• εξέταση αίματος για θυρεοειδικές ορμόνες
• Υπερηχογράφημα θυρεοειδούς αδένα
• Η αξονική τομογραφία
• βιοψία θυρεοειδούς αδένα με λεπτή βελόνα

Βίντεο:

Υγιής:

Σχετικά Άρθρα:

1. Οι παθήσεις του θυρεοειδούς αναγνωρίζονται ως οι πιο συχνές σε πολλές περιοχές του κόσμου. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η συχνότητα των διαφόρων παθολογιών...
2. Η διαφορική διάγνωση του καρκίνου του θυρεοειδούς γίνεται με χρόνια και ειδική θυρεοειδίτιδα, αμυλοείδωση του θυρεοειδούς αδένα, λεμφοκοκκιωμάτωση,...

Εάν πιστεύετε στις στατιστικές, τότε ο μισός παγκόσμιος πληθυσμός έχει οζίδια του θυρεοειδούς. Η ψηλάφηση αποκαλύπτει μόνο το ένα δέκατο αυτών των κόμβων, γι' αυτό το υπερηχογράφημα έχει γίνει η μόνη αξιόπιστη μέθοδος ανίχνευσής τους. Τα διεθνή πρότυπα ορίζουν την ένδειξη για βιοψία με λεπτή βελόνα, εάν το μέγεθος του όγκου είναι τουλάχιστον 10 mm. Αυτή η μέθοδος πραγματοποιείται υπό έλεγχο υπερήχων. Τα αποτελέσματα της βιοψίας χρησιμεύουν ως βάση για τη συνταγογράφηση ενός θεραπευτικού σχήματος για τον ασθενή.

Η μέθοδος υπερήχων επιτρέπει την ανίχνευση κόμβων σε πολύ μεγαλύτερο πληθυσμό - έως και 76%. Σχεδόν οι μισοί από τους ασθενείς που έχουν όζο στον θυρεοειδή αδένα οπτικά ή με ψηλάφηση έχουν επιπλέον οζώδεις σχηματισμούς που εμφανίζονται οπτικά στην οθόνη κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης. Οι γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας είναι πιο πιθανό να μορφωθούν.

Πολλά εκατομμύρια περιστατικά οζιδιακών σχηματισμών καταγράφονται ετησίως.

Τι πρέπει να γίνει κατανοητό με έναν κόμπο; Ανάλογα με τη μέθοδο ανίχνευσής του, μπορούν να δοθούν αρκετοί ορισμοί. Κατά την ψηλάφηση, ανιχνεύεται μια συμπίεση που έχει έντονα όρια. Η υπερηχογραφική εξέταση δείχνει στην οθόνη περιοχές του αδένα που δεν μοιάζουν σε χρώμα και πυκνότητα με τον κύριο (παρεγχυματικό) ιστό. Το χρώμα αυτής της δομής μπορεί να αλλάξει σε πιο ανοιχτό ή πιο σκούρο. Οι όζοι του θυρεοειδούς προκαλούν μεγέθυνση ολόκληρου του αδένα. Η ομοιόμορφη μεγέθυνση χωρίς κόμβους ορίζεται ως «διάχυτη βρογχοκήλη». Η εμφάνιση οζιδίων στον θυρεοειδή αδένα στην ονοματολογία των ασθενειών σημειώνεται ως «οζώδης βρογχοκήλη».

Ποικιλία όζων θυρεοειδούς

Εάν εντοπιστεί όζος κατά την εξέταση, είναι πολύ νωρίς για να γίνει διάγνωση. Ένας κόμβος είναι απλώς μια αντανάκλαση μιας παθολογικής διαδικασίας, όταν εντοπιστεί, μπορούμε ήδη να μιλήσουμε για μια προκαταρκτική διάγνωση του ασθενούς.

Μόνο ένας στους είκοσι κόμβους είναι κακοήθης. Οι υπόλοιπες δεκαεννέα περιπτώσεις οζιδιακών σχηματισμών έχουν ευνοϊκή πρόγνωση.

Το μέγεθος του σχηματισμού δεν είναι δείκτης για τον προσδιορισμό της καλοήθους φύσης του. Δεν υπάρχει σχέση μεταξύ της φύσης των κόμβων και του αριθμού τους, καθώς και του επιπέδου των ορμονών.

Ο κόμβος διαφέρει από τις κύστεις στο ότι έχει μόνο μια κάψουλα, ενώ η κύστη έχει επίσης μια κοιλότητα γεμάτη με κολλοειδές υγρό με αυξημένη συγκέντρωση ορμονών σε αυτήν. Οζώδεις σχηματισμοί ορισμένου τύπουέχουν την ικανότητα να μεταμορφώνονται ο ένας στον άλλο κατά την ανάπτυξή τους.

Δεν είναι πάντα δυνατό να παρακολουθείται η ανάπτυξη συμπτωμάτων όταν αλλάζει η δομή του παρεγχύματος του αδένα.

Η ασυμπτωματική ανάπτυξη δομών ανιχνεύεται κατά το υπερηχογράφημα του πρόσθιου αυχένα. Όταν οι κόμβοι φτάνουν σε μεγάλα μεγέθη, επηρεάζουν γειτονικά όργανα και ιστούς, προκαλώντας πόνο σε αυτά, αίσθηση ξένου αντικειμένου στο λαιμό, διαταραχές στην κατάποση, βαρύτητα στην αναπνοή και αλλαγές στα φωνητικά δεδομένα.

Οι κύστεις είναι επιρρεπείς στην εξόγκωση, ενώ οι κόμβοι δεν έχουν τέτοιες ιδιότητες. Αλλά και οι δύο είναι επιρρεπείς σε κακοήθεια. Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι η έναρξη της κακοήθειας είναι πολύ δύσκολο να καταγραφεί, οι ασθενείς με τυχόν νεοπλάσματα θα πρέπει να εξετάζονται συνεχώς από γιατρό.

Οι στατιστικολόγοι αναφέρουν ότι σε μεγάλα βιομηχανικά κέντρα και χώρες, κάθε έκτο άτομο διαπιστώνεται διαταραχές στη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα οζώδους και κυστικής φύσης. Φυσικά, τα περισσότερα από αυτά τα νεοπλάσματα είναι καλοήθη, αλλά η δικαιολογημένη ανησυχία για τον εκφυλισμό τους σε κακοήθεις όγκους δεν επιτρέπει την παράλειψη τακτικών εξετάσεων και εξετάσεων.

Ασθένειες όπως η κολλοειδής βρογχοκήλη, η κύστη του θυρεοειδούς, το καρκίνωμα, τα κυστικά και ινώδη αδενώματα εμφανίζονται με τη μορφή οζιδιακών διαταραχών. Πιο συχνά αυτές οι ασθένειες εντοπίζονται και αναπτύσσονται στις γυναίκες.

Όσο μεγαλύτερη είναι η γυναίκα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος τέτοιων παθήσεων.

Οι πηγές ανάπτυξης τέτοιων παθολογικών καταστάσεων μπορεί να είναι η κληρονομική προδιάθεση, η ανεπάρκεια αλάτων ιωδίου σε τρόφιμα και νερό, δηλητηρίαση μέσω βιομηχανικής και γεωργικής παραγωγής, ακτίνες Χ και ιονιστικές ροές που χρησιμοποιούνται για εξέταση και θεραπεία παθήσεων.

Οι μοναχικές διαταραχές χαρακτηρίζουν έναν μόνο κόμβο και το πολλαπλό αδένωμα ονομάζεται συνήθως η εμφάνιση πολλών κόμβων. Ένας κόμβος τοξικής ή ήσυχης φύσης διαγιγνώσκεται λόγω της παρουσίας ή απουσίας έκκρισης ορμονών.

Η δομή του θυρεοειδούς αδένα είναι ένας ιστός που αποτελείται από ωοθυλάκια που παράγουν θυρεοειδικές ορμόνες. Τα μεμονωμένα ωοθυλάκια σχηματίζουν μικρές ομάδες που ονομάζονται ακίνες. Είναι οι ακίνοι που βρίσκονται στο δίκτυο της τριχοειδούς ροής του αίματος, απελευθερώνοντας τις ορμόνες τους στα μικρά αγγεία. Τα ωοθυλάκια είναι γεμάτα με ένα κολλοειδές υγρό πρωτεϊνικής φύσης, το οποίο είναι ένα μέσο για πρόδρομες ουσίες ορμονών. Καθώς το κολλοειδές αυξάνεται στο ωοθυλακικό κύτταρο, αναπτύσσεται μια κύστη με τάση περαιτέρω αύξησης του όγκου. Ο γιατρός καθορίζει τον ρυθμό ανάπτυξης του σχηματισμού και βγάζει συμπέρασμα για τον βαθμό καλοήθειας του.

Σε κάθε περίπτωση, η διάγνωση γίνεται από ενδοκρινολόγο μόνο μετά από ολοκληρωμένη εξέταση. Οι κύστεις και τα οζίδια του θυρεοειδούς αδένα δεν αναπτύσσονται γρήγορα και εάν συμβεί μια τέτοια διαδικασία, ο γιατρός συνταγογραφεί μια μη προγραμματισμένη εξέταση. Δυστυχώς, δεν είναι συχνά δυνατό να παρατηρηθεί η αυθόρμητη απορρόφηση μιας κύστης, εκτός εάν μια μικρή εστία φλεγμονής προκάλεσε την ανακάλυψη μιας κύστης μικρού όγκου.

Λόγω της φύσης της συσσώρευσης ισοτόπων τεχνητίου ή ιωδίου, διακρίνονται:

1. κρύο οζίδιο, εάν δεν υπάρχουν συσσωρεύσεις και πρέπει να παρατηρηθεί μόνο το υγιές τμήμα του θυρεοειδούς αδένα. Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται πρόσθετη εξέταση, καθώς κάθε έκτος ψυχρός κόμβος υποδηλώνει αδενοκαρκίνωμα του ενδοκρινικού αδένα.
2. θερμός κόμβος, εάν το ισότοπο απορροφάται σε μεγαλύτερες ποσότητες από ό,τι απουσία διαταραχών στο σίδηρο.
3. ένα θερμό οζίδιο όταν η ποσότητα του τεχνητίου (ιωδίου) που απορροφάται παραμένει εντός φυσιολογικών ορίων.

Στάδια ανάπτυξης κόμβου

Για να προσδιοριστεί ο όγκος, το στάδιο και η φύση του κόμβου, πραγματοποιείται υπερηχογραφική εξέταση των οργάνων του πρόσθιου τμήματος του λαιμού. Το στάδιο ανάπτυξης του κόμβου μπορεί να είναι το εξής:

1. ένας ισοηχοϊκός κόμβος ομοιογενούς δομής, η πυκνότητα του οποίου δεν διαφέρει από τους γειτονικούς ιστούς. Οι άκρες του κόμβου μπορεί να έχουν αυξημένη ροή αίματος λόγω αυξημένης αγγειακής διαστολής.
2. ένας ισοηχοϊκός όζος ετερογενούς δομής, με παθολογίες ποικίλου βαθμού (από μια μεμονωμένη βλάβη έως την ανακάλυψη κύστης) στην οζώδη κάψουλα.
3. ένας κόμβος με χαμηλή ηχογένεια ή απουσία του σε περίπτωση εκφυλισμού του εκκριτικού ιστού και σχηματισμού κύστης υψηλής πυκνότητας με κατεστραμμένα κύτταρα και τις δομές τους.

Η απορρόφηση της κύστης διαρκεί πολύ, κατά τη διάρκεια του οποίου τα κατεστραμμένα αδενικά επιθηλιακά κύτταρα αντικαθίστανται από μια ουλή χαλαρού ινώδους συνδετικού ιστού. Μια φλεγμονώδης διαδικασία τεράστιας κλίμακας, που δεν χωράει στα όρια των σταδίων του όζου, χαρακτηρίζεται από απορρόφηση του όζου και μεγάλης κλίμακας ουλή, στην οποία η αναγέννηση του θυρεοειδικού ιστού δεν είναι ρεαλιστική.

Σημάδια κόμβων

Τα πρώιμα στάδια των οζωδών διαταραχών του θυρεοειδούς είναι ασυμπτωματικά.

Το μέγεθος ενός σχηματισμού μικρότερο από 1 cm δεν αποκαλύπτεται με κανέναν τρόπο, τόσο εξωτερικά όσο και κατά τη διαδικασία συλλογής δεδομένων αναμνήσεων.

Σημειώνονται μόνο κατά τη διάρκεια προληπτικών εξετάσεων ή πρόσθετων εξετάσεων κατά την ανάπτυξη άλλων ασθενειών. Είναι αλήθεια ότι οι οζώδεις σχηματισμοί μεγέθους μεγαλύτερου από 0,5 cm μπορούν να ψηλαφηθούν εάν βρίσκονται στην επιφάνεια του αδένα ή κατά μήκος των άκρων του. Αυτή η παθολογική περιοχή παραμένει στη θέση της όταν προσπαθείτε να την εκτοπίσετε· διαφέρει από τους γειτονικούς ιστούς σε μεγαλύτερο βαθμό πυκνότητας.

Ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί μόνος του τον κόμβο ή να παρατηρήσει την ύπαρξή του όταν το μέγεθός του ξεπεράσει τα 3 εκ. Μερικές φορές αυτό το καλλυντικό ελάττωμα παρατηρείται οπτικά από αγνώστους. Η αποτυχία έγκαιρης επικοινωνίας με έναν ενδοκρινολόγο μειώνει την πιθανότητα χρήσης συντηρητικής θεραπείας.

Συνήθως, τα αρχικά σημεία της νόσου εκφράζονται σε:

1. οδυνηρές αισθήσεις στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας άγνωστης διάρκειας.
2. η εμφάνιση μιας αίσθησης ξένου αντικειμένου στο λαιμό, που δημιουργεί δυσκολία στην κατάποση καθώς αναπτύσσεται ο κόμβος.
3. πονόλαιμος;
4. αναπνευστικές επιπλοκές, καθώς ένας διευρυμένος θυρεοειδής αδένας συμπιέζει τους αεραγωγούς που περνούν πίσω από τον αδένα.
5. αλλαγές στη χροιά της φωνής λόγω συμπίεσης του λαρυγγικού νεύρου που νευρώνει τη φωνητική συσκευή του λάρυγγα.
6. διευρυμένοι λεμφαδένες, ως ακραίο σύμπτωμα με υποψία ανάπτυξης μεταστάσεων σε αυτούς λόγω κακοήθους όγκου στον ενδοκρινικό αδένα.

Εάν αναπτυχθεί αυτόνομος όζος στον θυρεοειδή αδένα, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί συμπτώματα παρόμοια με εκδηλώσεις υποθυρεοειδισμού: αρρυθμία, συναισθηματικές εκρήξεις, εξόφθαλμος, χαοτική ταχυκαρδία, εξάψεις κ.λπ. Η αναγνώριση ενός μοναχικού κόμβου αποτελεί ένδειξη για περαιτέρω, σε βάθος εξέταση του ασθενούς για τον προσδιορισμό του σχηματισμού ως καλοήθους. Εάν επιβεβαιωθεί η κακοήθης φύση του νεοπλάσματος, τότε η πρόοδος είναι από τις ταχύτερες και επηρεάζονται και οι κοντινοί λεμφαδένες.

Με την ανάπτυξη πολλαπλών κόμβων, που επιβεβαιώνεται κατά τις εξετάσεις (πολλαπλό αδένωμα), η πρόγνωση είναι ευνοϊκότερη, αν και είναι επιθυμητή η εις βάθος εξέταση. Παρά την υψηλή ποιότητα των σύγχρονων διαγνωστικών μεθόδων, οι ασθενείς με οζίδια του θυρεοειδούς θα πρέπει να παρακολουθούνται και να εξετάζονται από ειδικούς προτού διαγραφούν από το ιατρείο.

Κατά τον εντοπισμό των συμπτωμάτων, θα πρέπει να δώσετε προσοχή σε παιδιά που εκτίθενται σε ακτινοβολία στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας, άτομα που έχουν συγγενείς με θηλώδες και μυελικό καρκίνωμα, περίοδο ζωής πέρα ​​από την ενηλικίωση, άνδρες, ασθενείς με οζίδια υψηλής πυκνότητας. Η υποψία προκαλείται από κόμβους που αναπτύσσονται στην τραχεία ή τον παρακείμενο μυϊκό ιστό. Τα προοδευτικά συμπτώματα όπως η δυσφωνία και η δυσφαγία θα πρέπει να διαγνωστούν άμεσα και να εξεταστούν από ενδοκρινολόγο.

Πηγές όζων του θυρεοειδούς

Είναι αδύνατο να δοθεί μια σαφής απάντηση σχετικά με την αιτία σχηματισμού όζων στον θυρεοειδή αδένα. Ωστόσο, θα εντοπίσουμε αρκετούς τέτοιους παράγοντες:

1. Η διαταραχή της ροής του αίματος στους κόλπους προκαλεί αύξηση του κολλοειδούς υγρού και, κατά συνέπεια, σχηματισμό κόμβου.
2. Ως αποτέλεσμα της εξασθενημένης απέκκρισης του κολλοειδούς, της τραυματικής βλάβης των ωοθυλακίων ή των συγγενών παθολογιών, αναπτύσσονται κυστικοί σχηματισμοί με διαφορετικό περιεχόμενο (πύον, αυξημένο ιξώδες κολλοειδές ή θρόμβος αίματος).
3. Γενετική προδιάθεση για νεοπλάσματα στον θυρεοειδή αδένα.
4. Ανεπαρκής περιεκτικότητα σε άλατα ιωδίου σε τρόφιμα και νερό. Ταυτόχρονα, τα κύτταρα των αδένων, προσπαθώντας να αντισταθμίσουν την έλλειψη ιωδίου, αυξάνουν το μέγεθός τους.
5. Το νευρικό στρες και η υποθερμία του σώματος συμβάλλουν στον σπασμό των αγγείων που τροφοδοτούν τον θυρεοειδή αδένα, μειώνεται η τοπική ανοσία και οι διαδικασίες κυτταρογένεσης.
6. Η περιβαλλοντική ρύπανση συμβάλλει στη διείσδυση υπερβολικών ποσοτήτων καρκινογόνων ουσιών και ελεύθερων ριζών στο ανθρώπινο σώμα, οι οποίες ξεκινούν τον ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό παθολογικών κυττάρων, αυξάνοντας τον κίνδυνο ανάπτυξης κακοήθων ή καλοήθων όγκων.
7. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες τόσο στον ίδιο τον αδένα (θυρεοειδίτιδα) όσο και σε άλλα όργανα (για παράδειγμα, φυματίωση) διεγείρουν την ανάπτυξη διόγκωσης του αδένα και το σχηματισμό ψευδών κόμβων.
8. Αυτοάνοσες ασθένειες που αυξάνουν τη συγκέντρωση αντισωμάτων στους υποδοχείς TSH και οδηγούν σε φλεγμονώδη απόρριψη μεμονωμένων κυψελίδων.
9. Υψηλά επίπεδα ακτινοβολίας υποβάθρου τόσο στο περιβάλλον (περιοχές δοκιμών πυρηνικών όπλων) όσο και ως αποτέλεσμα της ακτινοβολίας κατά τη θεραπεία άλλων ασθενειών.
10. Διεργασίες που μοιάζουν με όγκους στην υπόφυση, οδηγούν σε υψηλή παραγωγή θυρεοτροπίνης, η οποία επηρεάζει τον πολλαπλασιασμό των θυρεοειδικών ωοθυλακίων και την εμφάνιση οζώδους τοξικής βρογχοκήλης.

Διαγνωστικά κόμβων

Το σημείο εκκίνησης για τη διάγνωση των όζων του θυρεοειδούς είναι η υπερηχογραφική εξέταση του θυρεοειδούς αδένα, η οποία ενδείκνυται για ασθενείς οποιουδήποτε φύλου και ηλικίας.

Η διαδικασία οπτικοποίησης της δομής του θυρεοειδούς αδένα εμφανίζει το μέγεθος και τη φύση των νεοπλασμάτων και, εάν είναι δυνατόν, τον τύπο του κόμβου.

Οι μεμονωμένοι κόμβοι τρυπούνται κατά τη διάρκεια βιοψίας με λεπτή βελόνα. Για το σκοπό αυτό, υπό υπερηχογραφικό έλεγχο, μια λεπτή βελόνα κατευθύνεται στην κάψουλα του κόμβου, η οποία αναρροφά το κολλοειδές. Το κολλοειδές υγρό υποβάλλεται σε ιστολογική και κυτταρολογική ανάλυση. Ακόμη και η οπτική εξέταση από γιατρό της κατάστασης του κόμβου κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας είναι η βάση για την ολοκλήρωση μιας προκαταρκτικής διάγνωσης.

Αν το υγρό που συλλέγεται στον κόμβο έχει κίτρινος, γίνεται συμπέρασμα για τη συγγενή φύση του κυστικού κόμβου. Μια οπτικά ανιχνεύσιμη πυώδης μάζα στη σύριγγα υποδηλώνει απόστημα θυρεοειδούς. Μια τυπική κύστη περιέχει υγρό που περιέχει κύτταρα αίματος. Γενικά, τα υλικά βιοψίας συστηματοποιούνται σε διάφορες ομάδες:

1. μη ενημερωτικό υλικό όταν δεν είναι δυνατό να καθοριστεί μια διάγνωση.
2. εστίαση με μια φλεγμονώδη διαδικασία.
3. διευρυμένος κόμβος καλοήθους τύπου.
4. Θυλακιώδης καρκίνος (νεοπλασία);
5. τυπικός καρκίνος του θυρεοειδούς με έντονα κακοήθη κύτταρα.

Εάν το νεόπλασμα της κάψας ή της κοιλότητας είναι καλοήθους τύπου (αυτό επιβεβαιώνεται από όλους διαγνωστικές διαδικασίες), τότε ο εσωτερικός χώρος γεμίζει με σκληρυντικά. Οι μισοί από τους ασθενείς θεραπεύονται με αυτή τη μέθοδο θεραπείας.

Ο προσδιορισμός της λειτουργικής κατάστασης του θυρεοειδούς αδένα πραγματοποιείται με εργαστηριακή ανάλυση με μέτρηση των συγκεντρώσεων θυροξίνης, τριιωδοθυρονίνης και θυρεοτροπίνης στο αίμα.

Μια ιστολογική σάρωση του θυρεοειδούς αδένα (σπινθηρογράφημα) επιτρέπει σε κάποιον να εξετάσει τον όζο για τη φύση του, την ορμονική του δραστηριότητα, καθώς και την κατάσταση των γειτονικών μη προσβεβλημένων περιοχών του αδένα. Για να γίνει αυτό, ισότοπα ιωδίου ή τεχνητίου, τα οποία είναι ραδιενεργά, εγχέονται στο σώμα και μετά πραγματοποιείται σάρωση.

Η διάγνωση διευκρινίζεται με αξονική τομογραφία (αξονική τομογραφία) και (ή) μαγνητική τομογραφία (μαγνητική τομογραφία).

Εάν συμβεί συμπίεση των αεραγωγών ή άλλων παρακείμενων οργάνων, συνταγογραφείται πρόσθετη εξέταση με βρογχοσκόπηση, λαρυγγοσκόπηση κ.λπ. Με αυτόν τον τρόπο, είναι δυνατό να εντοπιστούν νεοπλάσματα διαφόρων παθολογιών στα όργανα του αναπνευστικού συστήματος ή μεταστάσεις από τον θυρεοειδή αδένα.

Εάν εντοπιστούν κακοήθη νεοπλάσματα, θα πρέπει να πραγματοποιηθούν πρόσθετες εξετάσεις με τη μορφή διαδικασιών ακτίνων Χ. Για παράδειγμα, η πνευμονογραφία ανιχνεύει μεταστάσεις στη θωρακική κοιλότητα, η αγγειογραφία ανιχνεύει την παρουσία τους σε κοντινά αιμοφόρα αγγεία, η ακτινοσκόπηση του οισοφάγου με την προσθήκη ιζήματος θειικού βαρίου για αντίθεση. Εάν παραστεί ανάγκη, γίνεται και τραχειοσκόπηση.

Μέθοδοι θεραπείας για οζίδια

Ο σκοπός του θεραπευτικού σχήματος εξαρτάται άμεσα από τον αριθμό των όζων στον αδένα, τον όγκο τους, τη συνολική υγεία και την ηλικία του ασθενούς.

Εάν εντοπιστούν πολλοί μικροί κόμβοι, χρησιμοποιήστε φάρμακαδεν είναι απαραίτητο, απαιτείται μόνο συνεχής επίβλεψη από ειδικό. Ένα μόνο μικρό οζίδιο επίσης δεν αντιμετωπίζεται, αλλά πραγματοποιείται εξέταση και διαβούλευση με ενδοκρινολόγο 4 φορές το χρόνο.

Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός συνταγογραφεί πρόσθετες εξετάσεις.

Η θεραπεία μιας κύστης καθορίζεται από τον όγκο της: ένας μεγάλος όγκος μιας κύστης, όπως οι κολλοειδείς κόμβοι, απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Ένας μικρός όγκος σχηματισμού μπορεί να εξαλειφθεί με σκληροθεραπεία που ακολουθείται από φάρμακα που περιέχουν ιώδιο και ορμονικά φάρμακα. Εάν τέτοιες μέθοδοι δεν δώσουν το αναμενόμενο αποτέλεσμα και ο όγκος δεν σταματήσει μετά από 3 μήνες, πραγματοποιείται πρόσθετη εξέταση για να αποκλειστεί η πιθανότητα αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας. Η πυώδης φλεγμονή εντός των σχηματισμών απαιτεί μια πορεία αντιβιοτικών και θεραπείας καταστολής τοξινών.

Οι υπόλοιποι κόμβοι στον θυρεοειδή αδένα αντιμετωπίζονται χειρουργικά. Η καλοήθης φύση του σχηματισμού κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης επιτρέπει την ατελή εκτομή του θυρεοειδούς αδένα· τα υπόλοιπα κύτταρα αναλαμβάνουν τη λειτουργικότητα των αφαιρεθέντων. Σε περίπτωση καρκίνου του θυρεοειδούς, γίνεται ολική εκτομή και για το υπόλοιπο της ζωής σας πρέπει να λαμβάνετε ορμονικά και ασβέστιο φάρμακα λόγω της αφαίρεσης των παραθυρεοειδών αδένων.

Ποια μπορεί να είναι η πρόγνωση για τους κόμβους;

Η καλοήθης ποιότητα του όζου του θυρεοειδούς δίνει εμπιστοσύνη σε μια ευνοϊκή πρόγνωση και τα κυστικά φαινόμενα συχνά αποκαλύπτουν υποτροπές. Οι κακοήθεις όγκοι έχουν μεγαλύτερες πιθανότητες ευνοϊκής πρόγνωσης εάν εντοπιστούν και αντιμετωπιστούν έγκαιρα. Αντίθετα, το προχωρημένο αδενοκαρκίνωμα, που έχει μεταστάσεις σε διάφορα όργανα, είναι συχνά θανατηφόρο.