الخدمات الطبية المدفوعة لمؤسسات الرعاية الصحية ذات الميزانية. الأساس القانوني لتقديم خدمات طبية مدفوعة الأجر في مؤسسات الرعاية الصحية. كيفية التمييز بين الخدمات المدفوعة والمجانية

وثيقة مهمة للمجتمع الطبي تجري مناقشتها علنا ​​- مسودة قواعد تقديم الخدمات الطبية المدفوعة من قبل المنظمات الطبية. وبحسب مسؤولين في وزارة الصحة ، في الوقت الحالي ، تفرض بعض المنظمات الطبية خدمات مدفوعة على المرضى ، وتستبدلهم بالمساعدة المجانية. في نفس الوقت ، التنظيم الحالي إطار قانونيلا يسمح بالتمييز الواضح بين الخدمات التي يجب تقديمها مجانًا وأيها على أساس قابل للسداد. المشكوك فيه أيضا هو مقدار تكلفة الخدمات الطبية ، والتي وكالات الحكومةالمقدمة على أساس الرسوم.

الأحكام الرئيسية لمشروع القانون

التغييرات في القواعد المقترحة من قبل مسؤولي وزارة الصحة ستسمح بما يلي:

• التمييز بوضوح بين شروط تقديم الرعاية الطبية في إطار البرامج الإقليمية لضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنين (يشار إليها فيما يلي بالبرامج الإقليمية) والخدمات الطبية المدفوعة
• منع استبدال الخدمات الطبية المجانية بأخرى مدفوعة
• للحد من النمو غير المعقول لنفقات المواطنين مقابل الخدمات الطبية المدفوعة.

• عند تحديد تعريفات الخدمات الطبية المدفوعة ، يجب توفير تكلفة لا تزيد عن 20 بالمائة.
• قائمة الخدمات الطبية المدفوعة تشمل الدعم الطبي للمريض من قبل طبيب أو ممرضة أثناء النقل إلى مكان العلاج والفحص وإعادة التأهيل والعودة. لكن هذا لا ينطبق على تلك الحالات عندما يتم تقديم الخدمة في إطار برنامج CHI الإقليمي.
• السماح بوضع المرضى في غرف صغيرة في حالة عدم وجود مؤشرات تحددها وزارة الصحة الروسية.
• حظر تقديم أي خدمات طبية مدفوعة الأجر في تقديم الرعاية الطبية الطارئة في حالات الطوارئ والعاجلة.

كيفية التمييز بين الخدمات المدفوعة والمجانية

في الوقت الحاضر ، في المنظمات الطبية التابعة لأنظمة الرعاية الصحية الحكومية والبلدية ، يتم تقديم الخدمات الطبية المدفوعة ، كقاعدة عامة ، باستخدام البنية التحتية والقاعدة المادية والتقنية المكتسبة لأموال الميزانية. وفي الوقت نفسه ، يُعتزم توفير الرعاية الطبية في إطار البرامج الإقليمية ، بما في ذلك البرامج الإقليمية للتأمين الطبي الإجباري.

قد يؤدي توفير الخدمات الطبية المدفوعة على المعدات ، في أماكن العمل ، باستخدام المواد الاستهلاكية المخصصة لتوفير الخدمات الطبية المجانية ، إلى استبدال الخدمات الطبية المجانية بخدمات مدفوعة الأجر وزيادة وقت انتظار المرضى لتلقي رعاية طبية مجانية.

في كثير من الأحيان ، يشارك العاملون في المجال الطبي في نفس الوقت في توفير المواعيد المدفوعة والمجانية ، ونتيجة لذلك ينتظر المرضى فترة أطول للحصول على رعاية طبية مجانية.

الغرض من التعديلات على القواعد الجديدة- تحديد شروط تقديم الرعاية الطبية في إطار البرامج الإقليمية والخدمات الطبية المدفوعة ومنع استبدال الخدمات الطبية المجانية بأخرى مدفوعة الأجر.

محاسبة منفصلة لاستخدام الأدوية والمواد الاستهلاكية

تعتبر مشكلة الخدمات المدفوعة والمجانية ذات صلة خاصة بمؤسسات المستوى الثالث في الكيانات المكونة للاتحاد الروسي ، وكذلك بالنسبة للمؤسسات الطبية الفيدرالية المتخصصة التابعة لمختلف الوزارات والإدارات في الاتحاد الروسي. يتم إجراء جميع الاستطلاعات وبعض التدخلات فيها تقريبًا على أساس مدفوع ، في إشارة إلى نقص الأحجام في إطار البرنامج الإقليمي أو بسبب الحصص. في الوقت نفسه ، تم شراء معظم المعدات ويتم شراؤها على حساب مخصصات الميزانية من الميزانية الفيدرالية أو ميزانيات الكيانات التابعة للاتحاد الروسي. كما يتم دفع الراتب الأساسي على حساب التأمين الطبي الإجباري.

مرجع. المنظمات الطبية من المستوى الثالث هي منظمات يوجد في هيكلها وحدات تقدم رعاية طبية عالية التقنية.

لحل هذه المشاكل ، من الضروري أن تقوم المنظمات الطبية بالتصرف فصل المحاسبة والتحكم في الاستخدام الأدويةوالمواد الاستهلاكيةفي تقديم الرعاية الطبية في إطار البرامج الإقليمية والخدمات الطبية المدفوعة.

رعاية طبية مجانية تتجاوز الأحجام المحددة والخدمات المدفوعة

في سياق مناقشة التعديلات ، يشير المجتمع الطبي إلى ضرورة وضع معايير واضحة لتقديم الرعاية الطبية المدفوعة ، لا سيما ما يزيد عن الكميات المحددة في إطار البرامج الإقليمية لتقديم الرعاية الطبية المجانية.

يؤدي التخفيض السنوي في حجم الرعاية الطبية في برنامج ضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنين ، الذي تمت الموافقة عليه بموجب مرسوم صادر عن حكومة الاتحاد الروسي ، إلى أنواع مختلفة من الانتهاكات من جانب المؤسسات الطبية.

ومع ذلك ، فإن مشروع القانون التنظيمي لا ينص على وضع معايير لتوفير الرعاية الطبية المدفوعة من حيث توفير الرعاية الطبية التي تتجاوز الكميات المحددة في إطار البرامج الإقليمية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه خلال العام يمكن تعديل حجم الرعاية الطبية للمنظمات الطبية مع مراعاة احتياجات السكان وحجم الرعاية الطبية المقدمة بالفعل.

رأي المجتمع الطبي

نشرت نشرة غرفة الحسابات رقم 2 لسنة 2019 تقريراً عن نتائج حدث الخبير والتحليلي "تحليل تشكيل في عامي 2017 و 2018 وتنفيذ البرامج الإقليمية لضمانات الدولة في عام 2017 لتقديم الرعاية الطبية المجانية لـ" المواطنين ، بما في ذلك دعمهم المالي ".

وجاء في الوثيقة أن هناك زيادة في حسابات الدفع للمنظمات الطبية في المناطق التالية:

• موسكو ،
• منطقة أوليانوفسك ،
• منطقة لينينغراد ،
• منطقة كيروف ،
• جمهورية الأدمرت
• منطقة كوستروما ،
• جمهورية ماري.

الأسباب الرئيسية للحسابات الدائنة:

• نقص تمويل البرامج الإقليمية على حساب مخصصات الميزانية من موازنات الكيانات المكونة للاتحاد الروسي ؛
• تعريفات منخفضة للتأمين الطبي الإجباري لا تغطي التكاليف الحقيقية لتقديم الرعاية الطبية ؛
• عدم الوفاء بحجم الرعاية الطبية ؛
• تطبيق العقوبات من قبل مؤسسات التأمين الطبي بناءً على نتائج فحص جودة الرعاية الطبية ؛
• زيادة نصيب الانفاق على الاجور تنفيذا لمرسوم رئيس الجمهورية الاتحاد الروسيبتاريخ 7 مايو 2012 رقم 597 "بشأن تدابير تنفيذ السياسة الاجتماعية للدولة" ؛
• عدم الامتثال لهيكل أموال الإنفاق للمنظمات الطبية العاملة في نظام CHI ، بما في ذلك من حيث تجاوز تكاليف الأجور ؛
• ارتفاع أسعار الأدوية والمواد الاستهلاكية والأغذية والوقود وزيوت التشحيم وزيادة الرسوم الجمركية لموارد الطاقة.

إذا تم التخلص من الأسباب المذكورة أعلاه ، فلن يكون من الضروري إجراء تغييرات على مرسوم حكومة الاتحاد الروسي المؤرخ 4 أكتوبر 2012 رقم 1006 "بشأن الموافقة على قواعد تقديم الخدمات الطبية المدفوعة من قبل المنظمات الطبية ".

أثناء مناقشة التعديلات ، أعرب الخبراء عن آراء مختلفة حول ما إذا كانت هناك حاجة عامة لاعتماد تعديلات وتغييرات على أحكام القرار أعلاه.

تم اقتراحها طرق أخرى لحل المشكلة:

• إلغاء الخدمات المدفوعة من المؤسسات الطبية الحكومية والبلدية ، لأنها لا تحل المشاكل المالية للمؤسسات الطبية ، ولكنها ببساطة تدعم الوضع المالي للعاملين في المجال الطبي في بعض الجوانب ؛
• لزيادة تمويل الصحة العامة ؛
• يراجع نظام جديدأجور؛
• التعامل مع الشؤون المالية في مجال الرعاية الصحية ، أي مقدار الأموال التي تم الحصول عليها ، ومقدار الأموال التي تم صرفها وأين ذهبت.

وفي مرحلة تطوير التعديلات ، قُدم 19 اقتراحا ، لم يؤخذ في الاعتبار سوى 4 منها ، وقبلت جزئيا 7 مقترحات للنظر فيها.

ندعو رؤساء المؤسسات الطبية والأطباء لحضور ندوة حول نظام التعليم الطبي المستمر "".

أليسا لوزجينا

مرت ستة أشهر منذ أن دخلت القواعد الجديدة لتقديم الخدمات الطبية المدفوعة من قبل المنظمات الطبية ، والتي تمت الموافقة عليها بموجب المرسوم الصادر عن حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 04.10.2012 رقم 1006 ، حيز التنفيذ عملاً بالفن. 84 من القانون الاتحادي المؤرخ 21 نوفمبر 2011 رقم 323-FZ "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي". تلقى توفير الخدمات الطبية المدفوعة أساسًا تشريعيًا. بدأت عيادة مدينة موسكو الطبية رقم 220 ، وهي مؤسسة رعاية صحية تابعة للدولة ، يرأسها كبير الأطباء ، ومرشحة العلوم الطبية ، وطبيبة من أعلى فئة فيرا شاستينا ، في تقديم خدمات طبية مدفوعة الأجر قبل وقت طويل من تحديث الإطار التشريعي. وفقًا لنتائج مسابقة "Formula of Life" ، فإن GP No. 220 هو أفضل مجمع طبي في العاصمة في عام 2012. شاركت إلينا كرافشينكو ، نائبة كبير الأطباء للخدمات المدفوعة ، تجربتها الغنية للعيادة الشاملة في هذا المجال.

- إلينا ميخائيلوفنا ، لماذا قررت التحدث عن تجربة تنظيم الخدمات الطبية المدفوعة من قبل عيادتك؟

- منذ متى بدأت مؤسستك الطبية في تقديم خدمات مدفوعة الأجر وما هو الدافع؟

عيادتنا لها تاريخ غني. يعود أول ذكر لها في الوثائق إلى عام 1919 ، وفي عام 1944 كان 150 شخصًا يعملون فيه. تم تشييد المبنى الحديث للمستشفى عام 1976 ، وظهرت الحاجة إلى بنائه بسبب زيادة عدد المرضى الملحقين وحجم العمل. وقد حافظت العيادة دائمًا على جودة عالية من الخدمات ونهج فردي للمريض ، وهو تقليد.

بدأ GP رقم 220 في تقديم الخدمات المدفوعة منذ أكثر من ثمانية عشر عامًا. لماذا كانت هناك حاجة لتنظيم الخدمات المدفوعة؟ حتى أغسطس 1990 ، كانت العيادة تنتمي إلى المديرية الرابعة التابعة لوزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ، حيث تم تقديم الخدمة لموظفي المنظمات والمؤسسات التابعة لحكومة الاتحاد السوفياتي ، وكان التمويل كافياً للحفاظ على العيادة ودفع أجور الموظفين.

في أغسطس 1990 ، تم نقل العيادة إلى إدارة الصحة الرئيسية التابعة للجنة التنفيذية لمدينة موسكو دون تغيير الموظفين والهيكل. في 1993-1994 ، فيما يتعلق بإدخال التأمين الطبي الإجباري ، تغير الهيكل التمويلي للعيادة.

نظرًا لأن العيادة تضم عددًا كبيرًا من الموظفين (نظرًا لخصائص الوحدة المخدومة) ، فإن وجود مبنى لمزيد من الراحة للمرضى: ردهات ضخمة ، قاعات ، ممرات ، كراسي بذراعين ، أزهار ، أراضي خاصة ، فناء (المساحة الإجمالية تبلغ مساحة المبنى أكثر من 27 ألف متر مربع) ، ومعدات حديثة - وكل هذا يجب صيانته وصيانته - تحولت إدارة المؤسسة إلى الإدارة مع طلب السماح بتقديم خدمات طبية مدفوعة الأجر. تم الحصول على الإذن ، ومنذ عام 1994 ، بدأت العيادة ، بالإضافة إلى أموال الميزانية والتأمين الطبي الإجباري ، في جني الأموال من توفير الخدمات الطبية المدفوعة.

خلال هذه السنوات الثمانية عشر ، قدمت العيادة خدمات طبية مدفوعة الأجر لعدد كبير من المرضى ، معظمهم مؤمن عليهم بموجب عقود تأمين طبي طوعي. بالإضافة إلى ذلك ، قدمت العيادة خدمات طبية مدفوعة الأجر بموجب عقود مع كيانات قانونية أخرى ، وكذلك أفراد. لقد تراكمت خبرة كبيرة في تقديم الخدمات الطبية المدفوعة ، والتي بفضلها يمكننا الآن مشاركتها مع الزملاء.

منذ الربع الرابع من عام 2012 ، كان GBUZ "GP No. 220 DZM" مركزًا للمرضى الخارجيين ، يتكون من مؤسسة أم وأربعة فروع.

- إيلينا ميخائيلوفنا ، من فضلك أخبرنا عن ميزات تنظيم الخدمات الطبية المدفوعة في مؤسستك الطبية ، حول العمل مع شركات التأمين وفئات المرضى الأخرى - حول كل ما يتعلق بهذا النوع من النشاط في City Polyclinic رقم 220.

- بمجرد التفاوض مع إحدى شركات التأمين ، أعرب أحد ممثليها عن دهشته من رغبة المرضى في الالتحاق بعيادتنا ، بينما يوجد عدد كبير من المراكز الطبية التجارية الحديثة. أحد أسباب ذلك هو أن العديد من مرضانا قد عولجوا بالفعل هنا في إطار برنامج التأمين الطبي الطوعي ، والآن يأتون إلينا ، وأولادهم وأحفادهم. يوضح هذا مدى أهمية السمعة لمرفق الرعاية الصحية. كلما زاد الاهتمام بالموقف تجاه العملاء ، زادت جودة الخدمات الطبية التي تقدمها لهم ، وكلما زاد سعيهم للحصول على الخدمات منك.

والميزة ليست بناء راحة متزايدة لمرضى العيادة ، على الرغم من أن ترتيبها يلعب أيضًا دورًا. الشيء الرئيسي هو طاقم العيادة ، مستوى الطاقم الطبي (27 مرشحًا في العلوم الطبية ، 144 طبيبًا من أعلى فئة مؤهلة) ، خبرة عمل طويلة ، الاهتمام بكل مريض.

يُدار القسم الطبي والتشخيصي ، الذي يقدم خدمات طبية مدفوعة الأجر ، بنجاح منذ عام 1997 من قبل طبيب من أعلى فئة تاتيانا فالنتينوفنا فرولوفا.في قسمها ، يتمتع جميع الأطباء تقريبًا بأعلى فئة أو درجة مرشح في العلوم الطبية. يتم تقديم مجموعة كاملة من الخدمات الطبية في وضع التشغيل الثنائي للدائرة ، بالإضافة إلى الخدمات الطبية لتلك الأقسام التي تضمن تحقيق كل من مهمة الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنين في إطار طبي إلزامي. التأمين ، والخدمات الطبية المدفوعة (هذه هي قسم الأشعة ، التصوير المقطعي ، مختبر التشخيص السريري). يقع القسم في مناطق مخصصة منفصلة من العيادة ، وهو مجهز بمعدات طبية حديثة ، والتي يتم شراؤها وصيانتها أيضًا على حساب الخدمات الطبية المدفوعة.

لسنوات عديدة ، ركزت العيادة على تقديم الخدمات الطبية لمجموعة معينة - قدامى المحاربين في العظماء الحرب الوطنية، المشاركون في حروب أخرى ، ضحايا تشيرنوبيل ، الذين يحتاجون إلى مزيد من الاهتمام من قبل الطاقم الطبي ، ويتطلب استقبالهم أحيانًا تكاليف زمنية كبيرة. وفي هذا الصدد ، تقرر الفصل بين موقع الدائرة التي تقدم خدمات طبية مدفوعة وبين السجل الخاص بها ، على الرغم من عدم ذكر الحاجة إلى تخصيص مناطق منفصلة في أي وثائق تنظيمية.

في عام 2013 ، مع إصدار أوامر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بشأن إجراء الحجز ، ازداد عدد المرضى الذين يرغبون في الالتحاق بالعيادة لتلقي الخدمات في إطار برنامج التأمين الطبي الإلزامي ، وتم تخصيص مناطق منفصلة للطب المدفوع. أصبحت أكثر أهمية.

بالنسبة للفترة 2012-2013 ، تم اعتماد العديد من الوثائق التنظيمية التي أثرت على المنظمة وبسطت تقديم الخدمات الطبية المدفوعة:

• المرسوم الصادر عن حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 10 نوفمبر 2011 رقم 917 "بشأن الموافقة على قائمة أنواع الأنشطة التعليمية والطبية التي تقوم بها المنظمات لتطبيق معدل ضريبي بنسبة 0 بالمائة على ضريبة دخل الشركات" ، والتي جعل من الممكن تجميع الأموال لشراء المعدات الطبية اللازمة في نهاية عام 2012 ؛
• فن. 84 من القانون الاتحادي المؤرخ 21 نوفمبر 2011 رقم 323-F3 "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" ، الذي قدم الإطار التشريعي للخدمات الطبية المدفوعة ؛
• مرسوم حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 04.10.2012 رقم 1006 "بشأن الموافقة على قواعد تقديم المنظمات الطبية للخدمات الطبية المدفوعة" ؛
• مرسوم حكومة الاتحاد الروسي المؤرخ 22 أكتوبر 2012 رقم 1074 "بشأن برنامج ضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنين لعام 2013 وللفترة المخطط لها لعامي 2014 و 2015" ؛
• تمت الموافقة عليها من قبل وزارة الصحة في الاتحاد الروسي في عدد كبير من الإجراءات لتوفير الرعاية الطبية ومعايير الرعاية الطبية ؛
• أصدر أوامر من وزارة الصحة في مدينة موسكو.

على الرغم من الخبرة الواسعة للعيادة ، فيما يتعلق بتحديث الإطار التنظيمي تحسباً لدخول سوق الخدمات الطبية المدفوعة اعتبارًا من 1 يناير 2013 ، فإن عددًا كبيرًا من المشاركين الجدد ، في الربع الرابع من عام 2012 ، تم تعزيز تقديم الخدمات وتنظيم ودعم الخدمات الطبية المدفوعة في المستوصف.

النشاط ذو الأولوية للعيادة في تقديم الخدمات الطبية المدفوعة هو العقود مع شركات التأمين لتقديم الخدمات للأشخاص المؤمن عليهم بموجب اتفاقيات VHI. لقد أجرينا محادثات مع شركات التأمين لتحليل العمل المنجز في السنوات السابقة من التعاون المثمر ، وحددنا طرقًا لمزيد من التعاون حول مبادئ الشراكة من أجل تقليل الخسائر على الجانبين. نتيجة للمفاوضات ، تلقينا إجابات على الأسئلة التي تهمنا: الرضا عن جودة تقديم الخدمات الطبية المدفوعة وتكلفتها ، وهيكل برامج VMI وإمكانية زيادة مداها ، وبعض الأسئلة المتعلقة بالطب. والخبرة الاقتصادية. بدورها ، اهتمت شركات التأمين بقضايا خفض التكلفة لكل مؤمن عليه وسرعة تنفيذ البرامج الجديدة من جانبنا لتحسين تنظيم العمل المشترك. نتيجة للاجتماعات مع شركات التأمين ، حققنا أهدافًا مهمة للغاية: قمنا بتطوير استراتيجية تسعير ، وحددنا مكانتنا في سوق خدمات VHI في موسكو. اعتبارًا من 1 يناير 2013 ، أبرمت عيادتنا عقودًا مع أكثر من 70 شركة تأمين وكيانات قانونية أخرى.

العقود مع الكيانات القانونية الأخرى هي عقود الفحوصات المهنية وتقديم الخدمات الطبية الأخرى لموظفي المنظمات ، وعقود تقديم الخدمات لمرضى المراكز الطبية التي ليس لديها خدمات ، على سبيل المثال ، فحوصات الأشعة السينية ، والتصوير المقطعي ، الاختبارات المعملية ، إلخ.

نبرم عقودًا مع الأفراد لتقديم خدمات طبية مدفوعة الأجر إذا أعرب المواطنون أنفسهم عن رغبتهم في تلقي الخدمات مقابل رسوم ووقعوا موافقة مستنيرة برفض تلقي هذه الأنواع من الرعاية الطبية مجانًا. في مستوصفنا ، هؤلاء هم المرضى المرتبطون بموجب اتفاقيات VHI ، والذين إما أن هذه الأنواع من الخدمات الطبية إما غير مدرجة أو محدودة في برنامج مرفق VHI ، وكذلك المرضى الذين لا يتم تضمين هذه الأنواع من الخدمات الطبية لهم في يضمن البرنامج الإقليمي للدولة ، أو يقررون بأنفسهم أنواع الاستطلاعات التي يرغبون في إجرائها.

في الربع الأول من عام 2013 ، تم إدخال نظام معلومات آلي في قسم الخدمات الطبية المدفوعة ، تم الحصول عليه على حساب الأموال المكتسبة بمساعدة الخدمات المدفوعة ، والتي تتضمن مجموعة من وحدات البرامج والأنظمة الفرعية التي تسمح بأتمتة مجالات مختلفة من نشاط المستوصف: تحديد موعد في مكتب التسجيل وعلى الموقع الإلكتروني ، تكوين وتحميل قوائم الأشخاص المؤمن عليهم ، إعداد وحساب الفواتير وكشوفات الفواتير الخاصة بالعمل مع الكيانات القانونية والأفراد ، وصيانة العيادات الخارجية الإلكترونية السجلات من قبل العاملين في المجال الطبي. يسمح لك نظام المعلومات الآلي هذا بإجراء فحص داخلي أولي للخدمات الطبية المقدمة بانتظام لتقليل الخسائر ، ووضع وتحليل التقدم المحرز في تنفيذ العقود مع الكيانات القانونية والأفراد. وأيضًا ، قمنا أخيرًا بتنفيذ تكامل AIS مع أنظمة المختبرات للمراقبة والحصول الفوري على بيانات الدراسات المختبرية. مثل أي برنامج معقد ، يتطلب نظام AIS الخاص بنا تحسينات ، مع مراعاة خصوصيات عيادتنا.

لا يضر بمهمة الدولة

يمكن لمؤسسة الميزانية تقديم خدمات طبية مدفوعة الأجر رهنا بتنفيذ مهمة الدولة لتنفيذ ضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنين ، على النحو المنصوص عليه في القانون الاتحادي رقم 83-FZ المؤرخ 8 مايو 2010.

تقوم العيادة بمراقبة شهرية لتنفيذ خطة الزيارة لجميع الأقسام الهيكلية. مهمة الدولة المعتمدة لعام 2013 1060 ألف زيارة. لمدة ستة أشهر من عام 2013 ، بلغت حصة الزيارات للخدمات الطبية المدفوعة 12٪ من إجمالي عدد الزيارات ، مع مراعاة نظام الدولة.

منذ عام 2013 ، تم تمويل تكاليف تقديم الخدمات (الاتصالات ، النقل ، المرافق ، صيانة الممتلكات وغيرها من الخدمات) فقط على حساب التأمين الصحي الإجباري والأنشطة المدرة للدخل.

تم التخطيط للعيادة الشاملة على حساب الأنشطة المدرة للدخل في عام 2013 من 50 في المائة أو أكثر لتمويل التكاليف بموجب المادة 220 - "الدفع مقابل العمل والخدمات". سيتم توجيه ما لا يقل عن 15٪ من الدخل المخطط إلى الاستحواذ على الأصول غير المالية وتطوير المستوصف: شراء المعدات الحديثة وقطع غيار المعدات والمواد الاستهلاكية.

- من فضلك أخبرنا عن خطط تطوير الخدمات الطبية المدفوعة في المستوصف.

- قام الفريق الذي يعمل على توجيه الخدمات الطبية المدفوعة لشركة GBUZ "GP No. 220 DZM" بالكثير من العمل ، لكننا لن نتوقف عند هذا الحد. تتضمن خططنا تحسين وتوسيع العمل على تقديم خدمات طبية مدفوعة الأجر ، على وجه الخصوص ، في الفروع. كما ذكرنا سابقًا ، فإن عيادتنا كمركز للمرضى الخارجيين لها أربعة فروع ، ومنذ عام 2014 نخطط لإدراج اثنين منهم في برامج بموجب اتفاقيات التأمين الطبي الطوعي مع شركات التأمين. تركز الفروع حاليًا على إجراء الفحوصات الوقائية وإصدار الشهادات المختلفة بناءً على ختام القومسيون الطبي وتقديم خدمات طبية مدفوعة الأجر في مستشفى نهاري. نخطط أيضًا لتوسيع نطاق الخدمات الطبية المدفوعة المقدمة من خلال المعدات الطبية الجديدة ، والتي يتم شراؤها من الأموال المستلمة من توفير الخدمات الطبية المدفوعة.

لذلك ، في عام 2013 ، تم شراء معدات جديدة: نظام التشخيص بالموجات فوق الصوتية LOGIQ E9 ، وجهاز الجراحة بالليزر SmartXide ، وجهاز SWISS DOLORCLAST للعلاج بموجات الصدمة خارج الجسم ، وجهاز تشعيع الدم فوق البنفسجي ، وجهاز الليزر لتشعيع الدم عن طريق الوريد ، ومعدات جديدة لمختبر الأسنان لتصنيع الأطراف الاصطناعية من النايلون وأجهزة الليزر: الجراحية والجلدية.

في النصف الثاني من عام 2013 ، بالتزامن مع بدء تشغيل مختبر تفاعل البوليميراز المتسلسل ، سيقوم مختبر التشخيص السريري لدينا بتوسيع نطاق الاختبارات المعملية.

حاليًا ، تتمثل إحدى الأولويات في التطوير الإضافي للخدمات الطبية المدفوعة للأفراد الذين سيتمكنون من تلقي الخدمات غير المدرجة في برنامج ضمانات الدولة: العلاج بموجة الصدمة ، والخدمات الطبية في الطب التجميلي ، وغيرها.

في الواقع ، لدينا الكثير من الخطط ، وشاركنا فقط ما تم تحقيقه بالفعل وما نعتزم تنفيذه في المستقبل القريب جدًا. يتم تشكيل القاعدة التشريعية ، ولا مفر من تطوير المزيد من الخدمات الطبية المدفوعة.

ندعو زملائنا من المؤسسات المالية والتجارية للحوار. سيتم افتتاح منتدى على الموقع الإلكتروني لعيادتنا لمناقشة تجربة تقديم الخدمات الطبية المدفوعة وتطبيق اللوائح. عنوان المنتدى على الإنترنت: http://forum.gp220.ru ، ويمكنك أيضًا الكتابة إلى عنوان البريد الإلكتروني: [بريد إلكتروني محمي]

نحن ملتزمون بتبادل الخبرات. على الرغم من أهمية هذا الموضوع ، إلا أنه لا يتم مناقشته بشكل كافٍ في الصحافة وعلى الإنترنت ، وفي حالة حدوثه ، فهو ذو طبيعة عرضية. سيسمح لنا تبادل الخبرات جميعًا برفع مستوى الخدمات الطبية المدفوعة في أقرب وقت ممكن بحيث يكون مريحًا لمرضانا ويسمح لهم بالحصول على جميع الخدمات الطبية التي يحتاجون إليها.

وثيقة مهمة للمجتمع الطبي تجري مناقشتها علنا ​​- مسودة قواعد تقديم الخدمات الطبية المدفوعة من قبل المنظمات الطبية. وبحسب مسؤولين في وزارة الصحة ، في الوقت الحالي ، تفرض بعض المنظمات الطبية خدمات مدفوعة على المرضى ، وتستبدلهم بالمساعدة المجانية. في الوقت نفسه ، لا يسمح الإطار القانوني التنظيمي الحالي بالتمييز الواضح بين الخدمات التي ينبغي تقديمها مجانًا وأيها على أساس استرداد التكاليف. كما أن مبلغ تكلفة الخدمات الطبية التي تقدمها مؤسسات الدولة على أساس مدفوع هو أمر مشكوك فيه.

الأحكام الرئيسية لمشروع القانون

التغييرات في القواعد المقترحة من قبل مسؤولي وزارة الصحة ستسمح بما يلي:

• التمييز بوضوح بين شروط تقديم الرعاية الطبية في إطار البرامج الإقليمية لضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنين (يشار إليها فيما يلي بالبرامج الإقليمية) والخدمات الطبية المدفوعة
• منع استبدال الخدمات الطبية المجانية بأخرى مدفوعة
• للحد من النمو غير المعقول لنفقات المواطنين مقابل الخدمات الطبية المدفوعة.

• عند تحديد تعريفات الخدمات الطبية المدفوعة ، يجب توفير تكلفة لا تزيد عن 20 بالمائة.
• قائمة الخدمات الطبية المدفوعة تشمل الدعم الطبي للمريض من قبل طبيب أو ممرضة أثناء النقل إلى مكان العلاج والفحص وإعادة التأهيل والعودة. لكن هذا لا ينطبق على تلك الحالات عندما يتم تقديم الخدمة في إطار برنامج CHI الإقليمي.
• السماح بوضع المرضى في غرف صغيرة في حالة عدم وجود مؤشرات تحددها وزارة الصحة الروسية.
• حظر تقديم أي خدمات طبية مدفوعة الأجر في تقديم الرعاية الطبية الطارئة في حالات الطوارئ والعاجلة.

كيفية التمييز بين الخدمات المدفوعة والمجانية

في الوقت الحاضر ، في المنظمات الطبية التابعة لأنظمة الرعاية الصحية الحكومية والبلدية ، يتم تقديم الخدمات الطبية المدفوعة ، كقاعدة عامة ، باستخدام البنية التحتية والقاعدة المادية والتقنية المكتسبة لأموال الميزانية. وفي الوقت نفسه ، يُعتزم توفير الرعاية الطبية في إطار البرامج الإقليمية ، بما في ذلك البرامج الإقليمية للتأمين الطبي الإجباري.

قد يؤدي توفير الخدمات الطبية المدفوعة على المعدات ، في أماكن العمل ، باستخدام المواد الاستهلاكية المخصصة لتوفير الخدمات الطبية المجانية ، إلى استبدال الخدمات الطبية المجانية بخدمات مدفوعة الأجر وزيادة وقت انتظار المرضى لتلقي رعاية طبية مجانية.

في كثير من الأحيان ، يشارك العاملون في المجال الطبي في نفس الوقت في توفير المواعيد المدفوعة والمجانية ، ونتيجة لذلك ينتظر المرضى فترة أطول للحصول على رعاية طبية مجانية.

الغرض من التعديلات على القواعد الجديدة- تحديد شروط تقديم الرعاية الطبية في إطار البرامج الإقليمية والخدمات الطبية المدفوعة ومنع استبدال الخدمات الطبية المجانية بأخرى مدفوعة الأجر.

محاسبة منفصلة لاستخدام الأدوية والمواد الاستهلاكية

تعتبر مشكلة الخدمات المدفوعة والمجانية ذات صلة خاصة بمؤسسات المستوى الثالث في الكيانات المكونة للاتحاد الروسي ، وكذلك بالنسبة للمؤسسات الطبية الفيدرالية المتخصصة التابعة لمختلف الوزارات والإدارات في الاتحاد الروسي. يتم إجراء جميع الاستطلاعات وبعض التدخلات فيها تقريبًا على أساس مدفوع ، في إشارة إلى نقص الأحجام في إطار البرنامج الإقليمي أو بسبب الحصص. في الوقت نفسه ، تم شراء معظم المعدات ويتم شراؤها على حساب مخصصات الميزانية من الميزانية الفيدرالية أو ميزانيات الكيانات التابعة للاتحاد الروسي. كما يتم دفع الراتب الأساسي على حساب التأمين الطبي الإجباري.

مرجع. المنظمات الطبية من المستوى الثالث هي منظمات يوجد في هيكلها وحدات تقدم رعاية طبية عالية التقنية.

لحل هذه المشاكل ، من الضروري أن تقوم المنظمات الطبية بالتصرف فصل المحاسبة والرقابة على استخدام الأدوية والمواد الاستهلاكيةفي تقديم الرعاية الطبية في إطار البرامج الإقليمية والخدمات الطبية المدفوعة.

رعاية طبية مجانية تتجاوز الأحجام المحددة والخدمات المدفوعة

في سياق مناقشة التعديلات ، يشير المجتمع الطبي إلى ضرورة وضع معايير واضحة لتقديم الرعاية الطبية المدفوعة ، لا سيما ما يزيد عن الكميات المحددة في إطار البرامج الإقليمية لتقديم الرعاية الطبية المجانية.

يؤدي التخفيض السنوي في حجم الرعاية الطبية في برنامج ضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنين ، الذي تمت الموافقة عليه بموجب مرسوم صادر عن حكومة الاتحاد الروسي ، إلى أنواع مختلفة من الانتهاكات من جانب المؤسسات الطبية.

ومع ذلك ، فإن مشروع القانون التنظيمي لا ينص على وضع معايير لتوفير الرعاية الطبية المدفوعة من حيث توفير الرعاية الطبية التي تتجاوز الكميات المحددة في إطار البرامج الإقليمية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه خلال العام يمكن تعديل حجم الرعاية الطبية للمنظمات الطبية مع مراعاة احتياجات السكان وحجم الرعاية الطبية المقدمة بالفعل.

رأي المجتمع الطبي

نشرت نشرة غرفة الحسابات رقم 2 لسنة 2019 تقريراً عن نتائج حدث الخبير والتحليلي "تحليل تشكيل في عامي 2017 و 2018 وتنفيذ البرامج الإقليمية لضمانات الدولة في عام 2017 لتقديم الرعاية الطبية المجانية لـ" المواطنين ، بما في ذلك دعمهم المالي ".

وجاء في الوثيقة أن هناك زيادة في حسابات الدفع للمنظمات الطبية في المناطق التالية:

• موسكو ،
• منطقة أوليانوفسك ،
• منطقة لينينغراد ،
• منطقة كيروف ،
• جمهورية الأدمرت
• منطقة كوستروما ،
• جمهورية ماري.

الأسباب الرئيسية للحسابات الدائنة:

• نقص تمويل البرامج الإقليمية على حساب مخصصات الميزانية من موازنات الكيانات المكونة للاتحاد الروسي ؛
• تعريفات منخفضة للتأمين الطبي الإجباري لا تغطي التكاليف الحقيقية لتقديم الرعاية الطبية ؛
• عدم الوفاء بحجم الرعاية الطبية ؛
• تطبيق العقوبات من قبل مؤسسات التأمين الطبي بناءً على نتائج فحص جودة الرعاية الطبية ؛
• زيادة حصة النفقات على الأجور من أجل تنفيذ مرسوم رئيس الاتحاد الروسي المؤرخ 7 مايو 2012 رقم 597 "بشأن تدابير تنفيذ السياسة الاجتماعية للدولة" ؛
• عدم الامتثال لهيكل أموال الإنفاق للمنظمات الطبية العاملة في نظام CHI ، بما في ذلك من حيث تجاوز تكاليف الأجور ؛
• ارتفاع أسعار الأدوية والمواد الاستهلاكية والأغذية والوقود وزيوت التشحيم وزيادة الرسوم الجمركية لموارد الطاقة.

إذا تم التخلص من الأسباب المذكورة أعلاه ، فلن يكون من الضروري إجراء تغييرات على مرسوم حكومة الاتحاد الروسي المؤرخ 4 أكتوبر 2012 رقم 1006 "بشأن الموافقة على قواعد تقديم الخدمات الطبية المدفوعة من قبل المنظمات الطبية ".

أثناء مناقشة التعديلات ، أعرب الخبراء عن آراء مختلفة حول ما إذا كانت هناك حاجة عامة لاعتماد تعديلات وتغييرات على أحكام القرار أعلاه.

تم اقتراحها طرق أخرى لحل المشكلة:

• إلغاء الخدمات المدفوعة من المؤسسات الطبية الحكومية والبلدية ، لأنها لا تحل المشاكل المالية للمؤسسات الطبية ، ولكنها ببساطة تدعم الوضع المالي للعاملين في المجال الطبي في بعض الجوانب ؛
• لزيادة تمويل الصحة العامة ؛
• مراجعة نظام الأجور الجديد ؛
• التعامل مع الشؤون المالية في مجال الرعاية الصحية ، أي مقدار الأموال التي تم الحصول عليها ، ومقدار الأموال التي تم صرفها وأين ذهبت.

وفي مرحلة تطوير التعديلات ، قُدم 19 اقتراحا ، لم يؤخذ في الاعتبار سوى 4 منها ، وقبلت جزئيا 7 مقترحات للنظر فيها.

ندعو رؤساء المؤسسات الطبية والأطباء لحضور ندوة حول نظام التعليم الطبي المستمر "".

قواعد تقديم المنظمات الطبية للخدمات الطبية مدفوعة الأجر

أولا - أحكام عامة

1. تحدد هذه القواعد إجراءات وشروط تقديم الخدمات الطبية المدفوعة للمواطنين من قبل المؤسسات الطبية.

2 - لأغراض هذه القواعد ، تستخدم المفاهيم الأساسية التالية:

"الخدمات الطبية المدفوعة" - الخدمات الطبية المقدمة على أساس استرداد التكاليف على حساب الأموال الشخصية للمواطنين ، وأموال الكيانات القانونية والصناديق الأخرى على أساس العقود ، بما في ذلك عقود التأمين الطبي الطوعي (المشار إليها فيما يلي باسم العقد) ؛

"المستهلك" - فرد ينوي تلقي أو تلقي خدمات طبية مدفوعة بشكل شخصي وفقًا للعقد. المستهلك الذي يتلقى خدمات طبية مدفوعة هو مريض مشمول بالقانون الاتحادي "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" ؛

"العميل" - فرد (قانوني) ينوي طلب (شراء) أو طلب (شراء) خدمات طبية مدفوعة وفقًا للعقد لصالح المستهلك ؛

"المنفذ" - منظمة طبية تقدم خدمات طبية مدفوعة الأجر للمستهلكين.

يُستخدم مصطلح "منظمة طبية" في هذه القواعد بالمعنى المحدد في القانون الاتحادي "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي".

3. يتم تقديم الخدمات الطبية مدفوعة الأجر من قبل المؤسسات الطبية على أساس قائمة الأعمال (الخدمات) التي تشكل أنشطة طبية والمحددة في ترخيص الأنشطة الطبية الصادر بالطريقة المقررة.

4. يتم تحديد متطلبات الخدمات الطبية المدفوعة ، بما في ذلك نطاقها وتوقيت تقديمها ، بالاتفاق بين أطراف العقد ، ما لم تنص القوانين الفيدرالية والقوانين التنظيمية الأخرى للاتحاد الروسي على متطلبات أخرى.

5. يتم لفت انتباه المستهلك (العميل) إلى هذه القواعد من قبل المقاول في شكل واضح ويمكن الوصول إليه.

ثانيًا. شروط تقديم الخدمات الطبية مدفوعة الأجر

6. عند إبرام العقد ، يتم تزويد المستهلك (العميل) في نموذج يمكن الوصول إليه بمعلومات عن إمكانية الحصول على أنواع وأحجام الرعاية الطبية المناسبة دون فرض رسوم بموجب برنامج ضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية مجانًا. الرعاية للمواطنين والبرنامج الإقليمي للدولة يضمن توفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنين (يشار إليه فيما يلي على التوالي بالبرنامج ، البرنامج الإقليمي).

لا يمكن أن يكون رفض المستهلك لإبرام عقد هو السبب في تقليل أنواع وأحجام الرعاية الطبية المقدمة لمثل هذا المستهلك دون فرض رسوم في إطار البرنامج والبرنامج الإقليمي.

7. يحق للمنظمات الطبية المشاركة في تنفيذ البرنامج والبرنامج الإقليمي تقديم خدمات طبية مدفوعة الأجر:

أ) بشروط أخرى غير المنصوص عليها في البرنامج والبرامج الإقليمية و (أو) البرامج المستهدفة ، بناءً على طلب المستهلك (العميل) ، بما في ذلك ، على سبيل المثال لا الحصر:

إنشاء مركز فردي للمراقبة الطبية أثناء العلاج في المستشفى ؛

استخدام الأدوية غير المدرجة في قائمة الأدوية الحيوية والأساسية ، إذا لم يكن تعيينها واستخدامها بسبب مؤشرات حيوية أو استبدال بسبب التعصب الفردي للأدوية المدرجة في القائمة المحددة ، وكذلك استخدام الأجهزة الطبية ، التغذية الطبية ، بما في ذلك عدد المنتجات الغذائية الصحية المتخصصة التي لا تنص عليها معايير الرعاية الطبية ؛

ب) عند تقديم الخدمات الطبية بشكل مجهول ، باستثناء الحالات المنصوص عليها في تشريعات الاتحاد الروسي ؛

ج) مواطنو الدول الأجنبية ، والأشخاص عديمي الجنسية ، باستثناء الأشخاص المؤمن عليهم بموجب التأمين الصحي الإجباري ، ومواطني الاتحاد الروسي الذين لا يقيمون بشكل دائم على أراضيها وغير مؤمن عليهم بموجب التأمين الصحي الإجباري ، ما لم تنص المعاهدات الدولية على خلاف ذلك الاتحاد الروسي ؛

د) عند التقدم للحصول على الخدمات الطبية بمفردهم ، باستثناء الحالات والإجراءات المنصوص عليها في المادة 21 من القانون الاتحادي "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" ، وحالات الطوارئ ، بما في ذلك الرعاية الطبية المتخصصة الطارئة والرعاية الطبية المقدمة بشكل عاجل أو طارئ.

8. يتم تحديد إجراءات تحديد الأسعار (التعريفات) للخدمات الطبية التي تقدمها المؤسسات الطبية الممولة من الميزانية والمؤسسات الحكومية (البلدية) المملوكة للدولة من قبل الهيئات التي تمارس وظائف وصلاحيات المؤسسين.

تحدد المنظمات الطبية ذات الأشكال التنظيمية والقانونية الأخرى الأسعار (التعريفات) للخدمات الطبية المدفوعة المقدمة من تلقاء نفسها.

9. عند تقديم خدمات طبية مدفوعة الأجر ، يجب مراعاة إجراءات توفير الرعاية الطبية المعتمدة من قبل وزارة الصحة في الاتحاد الروسي.

10. يمكن تقديم الخدمات الطبية المدفوعة بالكامل وفقًا لمعايير الرعاية الطبية المعتمدة من قبل وزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، أو بناءً على طلب المستهلك في شكل استشارات فردية أو تدخلات طبية ، بما في ذلك مبلغ يتجاوز نطاق مستوى الرعاية الطبية المؤداة.

ثالثا. معلومات عن المقاول والخدمات الطبية التي يقدمها

11 - يلتزم المقاول بأن يقدم ، من خلال نشره على الموقع الإلكتروني للمؤسسة الطبية في شبكة المعلومات والاتصالات السلكية واللاسلكية "الإنترنت" ، وكذلك على منصات المعلومات (رفوف) المنظمة الطبية ، المعلومات التي تحتوي على المعلومات التالية:

أ) لكيان قانوني - الاسم واسم الشركة (إن وجد) ؛

لرجل أعمال فردي - الاسم الأخير والاسم الأول والعائلة (إن وجدت) ؛

ب) عنوان موقع الكيان القانوني ، وبيانات المستند التي تؤكد حقيقة إدخال معلومات حول الكيان القانوني في سجل الدولة الموحد للكيانات القانونية ، مما يشير إلى الهيئة التي نفذت تسجيل الدولة ؛

عنوان مكان الإقامة وعنوان مكان النشاط الطبي لرائد الأعمال الفردي ، وبيانات المستند التي تؤكد حقيقة إدخال معلومات حول رائد الأعمال الفردي في سجل الدولة الموحد لأصحاب المشاريع الفردية ، مما يشير إلى الهيئة التي حملت خارج تسجيل الدولة ؛

ج) معلومات حول ترخيص مزاولة الأنشطة الطبية (رقم وتاريخ التسجيل ، قائمة الأعمال (الخدمات) التي تشكل الأنشطة الطبية لمؤسسة طبية وفقًا للترخيص والاسم وعنوان الموقع ورقم هاتف الترخيص السلطة التي أصدرتها) ؛

د) قائمة بالخدمات الطبية المدفوعة التي توضح الأسعار بالروبل ، ومعلومات عن الشروط ، والإجراءات ، وشكل تقديم الخدمات الطبية وإجراءات دفعها ؛

هـ) إجراءات وشروط تقديم الرعاية الطبية وفقًا للبرنامج والبرنامج الإقليمي ؛

و) معلومات عن العاملين الطبيين المشاركين في تقديم خدمات طبية مدفوعة الأجر ، على مستوى تعليمهم ومؤهلاتهم المهنية ؛

ز) طريقة عمل منظمة طبية ، وجدول عمل العاملين الطبيين المشاركين في تقديم الخدمات الطبية مدفوعة الأجر ؛

ح) عناوين وأرقام هواتف الهيئة قوة تنفيذيةأحد الكيانات المكونة للاتحاد الروسي في مجال حماية صحة المواطنين ، وهيئة إقليمية للخدمة الفيدرالية للإشراف في مجال الرعاية الصحية وهيئة إقليمية للخدمة الفيدرالية للإشراف على حماية حقوق المستهلك ورفاهية الإنسان.

12. يجب أن تكون المعلومات المنشورة على منصات المعلومات (الرفوف) متاحة لعدد غير محدود من الأشخاص خلال فترة العمل الكاملة لمنظمة طبية تقدم خدمات طبية مدفوعة الأجر. توجد أكشاك المعلومات (الرفوف) في مكان يمكن للزوار الوصول إليه وهي مصممة بطريقة تتيح لك التعرف بحرية على المعلومات المنشورة عليها.

13. يقدم المقاول للمراجعة بناءً على طلب المستهلك و (أو) العميل:

أ) نسخة من الوثيقة التأسيسية لمنظمة طبية - كيان قانوني ، أو اللائحة الخاصة بفرعها (القسم ، الوحدة الهيكلية المنفصلة إقليمياً) المشاركة في تقديم الخدمات الطبية المدفوعة ، أو نسخة من شهادة تسجيل الدولة لـ فرد كرجل أعمال فردي ؛

ب) صورة من ترخيص مزاولة الأنشطة الطبية مع قائمة الأعمال (الخدمات) التي تشكل الأنشطة الطبية لمؤسسة طبية وفقًا للترخيص.

14. عند إبرام العقد ، بناءً على طلب المستهلك و (أو) العميل ، يجب تزويدهما في نموذج يسهل الوصول إليه مع معلومات عن الخدمات الطبية المدفوعة التي تحتوي على المعلومات التالية:

أ) إجراءات تقديم الرعاية الطبية ومعايير الرعاية الطبية المستخدمة في تقديم الخدمات الطبية المدفوعة ؛

ب) معلومات عن عامل طبي معين يقدم الخدمة الطبية المدفوعة ذات الصلة (صاحب التعليم المهنيوالمؤهلات) ؛

ج) معلومات حول طرق تقديم الرعاية الطبية ، والمخاطر المرتبطة بها ، والأنواع المحتملة للتدخل الطبي ، وعواقبها والنتائج المتوقعة من تقديم الرعاية الطبية ؛

د) معلومات أخرى تتعلق بموضوع العقد.

15. قبل إبرام العقد ، يجب على المقاول إخطار المستهلك (العميل) كتابيًا بأن عدم الامتثال لتعليمات (توصيات) المقاول (العامل الطبي الذي يقدم خدمات طبية مدفوعة الأجر) ، بما في ذلك نظام العلاج المحدد ، قد تقليل جودة الخدمة الطبية المدفوعة المقدمة ، أو يستتبع استحالة إكمالها في الوقت المحدد أو يؤثر سلبًا على صحة المستهلك.

رابعا. إجراءات إبرام العقد والدفع مقابل الخدمات الطبية

16. يتم إبرام العقد من قبل المستهلك (العميل) والمقاول كتابة.

17. يجب أن يحتوي العقد على:

أ) معلومات عن المؤدي:

الاسم والاسم التجاري (إن وجد) لمنظمة طبية - كيان قانوني ، وعنوان الموقع ، وبيانات وثيقة تؤكد حقيقة إدخال معلومات حول كيان قانوني في سجل الدولة الموحد للكيانات القانونية ، مما يشير إلى الهيئة التي نفذت تسجيل الدولة

اللقب والاسم واسم الأب (إن وجد) لرائد أعمال فردي ، وعنوان الإقامة وعنوان مكان النشاط الطبي ، وبيانات وثيقة تؤكد حقيقة إدخال معلومات عن رائد أعمال فردي في سجل الدولة الموحد لأصحاب المشاريع الفردية ، مع الإشارة إلى الهيئة التي نفذت تسجيل الدولة ؛

رقم الترخيص لمزاولة الأنشطة الطبية وتاريخ تسجيله مع بيان قائمة الأعمال (الخدمات) التي تشكل الأنشطة الطبية للمؤسسة الطبية وفقًا للترخيص واسم وعنوان المكان والهاتف رقم سلطة الترخيص التي أصدرتها ؛

ب) الاسم الأخير والاسم الأول واسم العائلة (إن وجد) وعنوان السكن ورقم هاتف المستهلك (الممثل القانوني للمستهلك) ؛

اللقب والاسم واسم الأب (إن وجد) وعنوان الإقامة ورقم هاتف العميل - فرد ؛

اسم وعنوان موقع العميل - كيان قانوني ؛

ج) قائمة بالخدمات الطبية المدفوعة المقدمة وفقًا للعقد ؛

د) تكلفة الخدمات الطبية المدفوعة وشروط وإجراءات دفعها ؛

هـ) شروط وأحكام تقديم الخدمات الطبية مدفوعة الأجر.

و) المنصب واللقب والاسم واسم العائلة (إن وجد) للشخص الذي أبرم العقد نيابة عن المقاول وتوقيعه ولقبه واسمه واسم عائلته (إن وجد) للمستهلك (العميل) وتوقيعه. إذا كان العميل كيانًا قانونيًا ، فيتم الإشارة إلى موقف الشخص الذي يبرم العقد نيابة عن العميل ؛

ز) مسؤولية الأطراف عن عدم الامتثال لشروط العقد ؛

ح) إجراءات تغيير العقد وإنهائه ؛

ط) شروط أخرى يحددها اتفاق الطرفين.

18. يحرر العقد من ثلاث نسخ ، إحداها مع المقاول ، والثانية - مع العميل ، والثالثة - مع المستهلك. إذا تم إبرام العقد من قبل المستهلك والمقاول ، فيتم تحريره من نسختين.

19. يمكن وضع تقدير لتقديم الخدمات الطبية المدفوعة. يعد إعدادها بناءً على طلب المستهلك (العميل) أو المقاول إلزاميًا ، بينما يعد جزءًا لا يتجزأ من العقد.

20. إذا كان توفير خدمات طبية مدفوعة الأجر يتطلب توفير خدمات طبية إضافية على أساس استرداد التكاليف التي لم ينص عليها العقد ، فإن المقاول ملزم بإخطار المستهلك (العميل) بهذا.

بدون موافقة المستهلك (العميل) ، لا يحق للمقاول تقديم خدمات طبية إضافية على أساس استرداد التكاليف.

21- إذا تطلب توفير خدمات طبية مدفوعة الأجر توفير خدمات طبية إضافية لأسباب طارئة للقضاء على الخطر الذي يهدد حياة المستهلك في حالة الإصابة بأمراض وحالات وتفاقم حاد مفاجئ الأمراض المزمنة، يتم تقديم هذه الخدمات الطبية مجانًا وفقًا للقانون الاتحادي "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي".

22. إذا رفض المستهلك تلقي الخدمات الطبية بعد إبرام العقد ، يتم إنهاء العقد. يقوم المقاول بإبلاغ المستهلك (العميل) بإنهاء العقد بمبادرة من المستهلك ، بينما يدفع المستهلك (العميل) للمقاول التكاليف التي يتكبدها بالفعل فيما يتعلق بأداء الالتزامات بموجب العقد.

23. يلتزم العميل (العميل) بالدفع مقابل الخدمة الطبية التي يقدمها المقاول في الوقت المحدد وبالطريقة المحددة في العقد.

24. وفقًا لتشريعات الاتحاد الروسي ، يُصدر للمستهلك (العميل) مستندًا يؤكد الدفع مقابل الخدمات الطبية المقدمة (إيصال نقدي أو إيصال أو أي شكل آخر من أشكال المساءلة الصارمة (مستند قياسي)).

25. بعد إبرام العقد ، يجب على المقاول أن يصدر للمستهلك (الممثل القانوني للمستهلك) مستندات طبية (نسخ من المستندات الطبية ، مقتطفات من المستندات الطبية) تعكس حالته الصحية بعد تلقي خدمات طبية مدفوعة الأجر.

26. يجب أن يتم إبرام عقد التأمين الطبي الطوعي والدفع مقابل الخدمات الطبية المقدمة وفقًا للعقد المذكور وفقًا للقانون المدني للاتحاد الروسي وقانون الاتحاد الروسي "بشأن تنظيم أعمال التأمين في الاتحاد الروسي ".

خامسا - إجراءات تقديم الخدمات الطبية مدفوعة الأجر

27- يقدم المتعاقد خدمات طبية مدفوعة الأجر ، يجب أن تمتثل جودتها لشروط العقد ، وفي حالة عدم وجود شروط بشأن جودتها في العقد ، فإن متطلبات الخدمات من النوع المقابل.

إذا كان القانون الفيدرالي ، والقوانين التنظيمية الأخرى للاتحاد الروسي تنص على متطلبات إلزامية لجودة الخدمات الطبية ، فإن جودة الخدمات الطبية المقدمة يجب أن تتوافق مع هذه المتطلبات.

28- يتم تقديم الخدمات الطبية المدفوعة مقابل الموافقة الطوعية المستنيرة للمستهلك (الممثل القانوني للمستهلك) ، على النحو المنصوص عليه في تشريعات الاتحاد الروسي بشأن حماية صحة المواطنين.

29. يوفر المقاول للمستهلك (الممثل القانوني للمستهلك) بناءً على طلبه وفي استمارة في متناوله المعلومات:

حول حالة صحته ، بما في ذلك معلومات حول نتائج الفحص والتشخيص وطرق العلاج والمخاطر المرتبطة بها والخيارات والعواقب المحتملة للتدخل الطبي والنتائج المتوقعة للعلاج ؛

على الأدوية والأجهزة الطبية المستخدمة في تقديم الخدمات الطبية المدفوعة ، بما في ذلك تواريخ انتهاء صلاحيتها (فترات الضمان) ، مؤشرات (موانع) للاستخدام.

30 - عند تقديم خدمات طبية مدفوعة الأجر ، يلتزم المتعاقد بالامتثال للمتطلبات المنصوص عليها في تشريعات الاتحاد الروسي فيما يتعلق بإعداد وصيانة السجلات الطبية واستمارات المحاسبة والإبلاغ ، والإجراءات والمواعيد النهائية لتقديمها.

السادس. مسؤولية المقاول والتحكم في تقديم الخدمات الطبية المدفوعة

31. في حالة عدم الوفاء أو الوفاء غير السليم بالالتزامات المنصوص عليها في العقد ، يكون فناني الأداء مسؤولا بموجب تشريعات الاتحاد الروسي.

32- يخضع الضرر الذي يلحق بحياة المريض أو صحته نتيجة لتوفير خدمات طبية منخفضة الجودة مدفوعة الأجر للتعويض من قبل المقاول وفقاً لتشريعات الاتحاد الروسي.

33- وتتولى الإدارة الاتحادية للإشراف على حماية حقوق المستهلك ورفاه الإنسان مراقبة الامتثال لهذه القواعد ضمن السلطات المقررة.

مقدمة

في الوقت الحاضر ، أسئلة المرضى الذين يستخدمون الخدمات الطبية المدفوعة في الطب الوقائي

المؤسسات (HCI) ، وخاصة الملكية الخاصة ، وثيقة الصلة بالموضوع. خدمة طبية مدفوعة

هي ، أولاً وقبل كل شيء ، فئة اقتصادية ، مما يعني تحقيق ربح من توفيرها.

تقديم الرعاية الطبية هو في جوهره نوع خاص من الخدمة. الخدمة - عمولة معين

أو مجموعة من الإجراءات المحددة التي تهدف إلى تلبية احتياجات الآخرين.

وفقًا للقانون الاتحادي "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" ، خدمة طبية

التدخل الطبي أو مجموعة من التدخلات الطبية التي تهدف إلى الوقاية والتشخيص والعلاج

الأمراض وإعادة التأهيل الطبي ولها قيمة كاملة مستقلة ؛ بعبارة أخرى:

الخدمة الطبية هي مجموعة من الإجراءات المهنية الضرورية والكافية والضميرية

عامل طبي (مقدم خدمة) يهدف إلى تلبية احتياجات المريض (مستهلك الخدمة).

وفقًا للتشريع الحالي ، كونه مشاركًا في العلاقات القانونية المدنية والطبية

للمؤسسات الحق في اتخاذ الإجراءات التي تهدف إلى إنشاء أو تغيير أو إنهاء الحقوق المدنية و

المسؤوليات. تسمى هذه الإجراءات المعاملات.

في الفن. 779 من القانون المدني للاتحاد الروسي ، تتم صياغة السمات الرئيسية التي يمكن من خلالها تصنيف المعاملة التي يتم إبرامها على أنها

عقود الخدمة. بموجب عقد تقديم الخدمات مقابل رسوم ، يتعهد المقاول ، بناءً على تعليمات العميل ،

تقديم خدمات (تنفيذ إجراءات معينة أو تنفيذ أنشطة معينة) ، ويتعهد العميل بالدفع

هذه الخدمات.

لذلك ، مرسوم حكومة الاتحاد الروسي المؤرخ 4 أكتوبر 2012 N 1006 "بشأن الموافقة على القواعد

توفير خدمات طبية مدفوعة من قبل المنظمات الطبية ":

وفقًا للجزء 7 من المادة 84 من القانون الاتحادي "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" و

المادة 39 1 من قانون الاتحاد الروسي "بشأن حماية حقوق المستهلك" تقرر حكومة الاتحاد الروسي:

1. الموافقة على القواعد المرفقة بشأن تقديم الخدمات الطبية مدفوعة الأجر من قبل المؤسسات الطبية.

2. الاعتراف باطلاً المرسوم الصادر عن حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 13 يناير 1996 رقم 27 "بتاريخ

الموافقة على قواعد تقديم الخدمات الطبية المدفوعة للسكان المؤسسات الطبية" (مقابلة

تشريعات الاتحاد الروسي ، 1996 ، العدد 3 ، المادة. 194).

قواعد تقديم المنظمات الطبية للأدوية المستحقة الدفع

خدمات

أولا - أحكام عامة

1. تحدد هذه القواعد إجراءات وشروط توفير المنظمات الطبية للمواطنين مدفوعي الأجر

الخدمات الطبية.

2 - لأغراض هذه القواعد ، تستخدم المفاهيم الأساسية التالية:

"خدمات طبية مدفوعة" - الخدمات الطبية المقدمة على أساس استرداد التكاليف على حساب الأموال الشخصية

المواطنين وأموال الكيانات القانونية والصناديق الأخرى على أساس الاتفاقات ، بما في ذلك الاتفاقات الطبية الطوعية

"مستهلك" - فرد يعتزم تلقي أو تلقي خدمات طبية مدفوعة بشكل شخصي في

وفقا للعقد. المستهلك الذي يتلقى خدمات طبية مدفوعة هو مريض له

يُطبَّق القانون الاتحادي بشأن "أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" ؛

"عميل" - شخص (اعتباري) ينوي طلب (شراء) أو طلب

(شراء) خدمات طبية مدفوعة الأجر وفقاً للعقد لصالح المستهلك ؛

"المنفذ" - منظمة طبية تقدم خدمات طبية مدفوعة الأجر للمستهلكين.

يستخدم مصطلح "منظمة طبية" في هذه القواعد بالمعنى المحدد في القانون الاتحادي

"حول أساسيات حماية صحة المواطنين في روسيا الاتحادية" بتاريخ 21 نوفمبر 2011 برقم 323FZ:

"منظمة طبية" - كيان قانوني ، بغض النظر عن الشكل التنظيمي والقانوني ، وتنفيذ

النوع الرئيسي (القانوني) من النشاط هو النشاط الطبي على أساس ترخيص صادر بالطريقة المنصوص عليها

تشريعات الاتحاد الروسي. أحكام هذا القانون الاتحادي المنظمة لأنشطة الطب

المنظمات ، تنطبق على الكيانات القانونية الأخرى ، بغض النظر عن الشكل التنظيمي والقانوني ، وتنفيذ ، جنبا إلى جنب مع

مع النشاط الرئيسي (القانوني) للنشاط الطبي ، والتقدم بطلب إلى هذه المنظمات في الجزء المتعلق بـ

نشاط طبي. لأغراض هذا القانون الاتحادي ، تتم مساواة المنظمات الطبية

رواد الأعمال الأفراد الذين يشاركون في الأنشطة الطبية ؛

3 - الخدمات الطبية المدفوعة التي تقدمها المنظمات الطبية على أساس قائمة الأعمال (الخدمات) ،

مكونات النشاط الطبي والمحددة في ترخيص النشاط الطبي الصادر في

بالطريقة المقررة.

4. يتم تحديد متطلبات الخدمات الطبية المدفوعة ، بما في ذلك نطاقها وشروط توفيرها ، من خلال

اتفاق أطراف العقد ، ما لم تكن القوانين الفيدرالية ، وغيرها من الإجراءات القانونية التنظيمية للاتحاد الروسي

تنطبق متطلبات أخرى.

5. يتم لفت انتباه المستهلك (العميل) إلى هذه القواعد من قبل المقاول في شكل واضح ويمكن الوصول إليه.

شروط تقديم الخدمات الطبية المدفوعة

6. عند إبرام العقد ، يتم تزويد المستهلك (العميل) في نموذج يمكن الوصول إليه بمعلومات حول الإمكانية

الحصول على أنواع وأحجام الرعاية الطبية المناسبة دون فرض رسوم في إطار برنامج الدولة

ضمانات توفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنين وضمانات البرنامج الإقليمي للدولة

توفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنين (يشار إليه فيما بعد بالبرنامج ، البرنامج الإقليمي ، على التوالي).

لا يمكن أن يكون رفض المستهلك إبرام العقد سببًا لتقليل أنواع وأحجام الرعاية الطبية ،

المقدمة لمثل هذا المستهلك دون فرض رسوم في إطار البرنامج والبرنامج الإقليمي.

7. يحق للمنظمات الطبية المشاركة في تنفيذ البرنامج والبرنامج الإقليمي

تقديم خدمات طبية مدفوعة الأجر:

أ) بشروط أخرى غير المنصوص عليها في البرنامج والبرامج الإقليمية و (أو) الهدف

البرامج ، بناءً على طلب المستهلك (العميل) ، بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر:

إنشاء مركز فردي للملاحظة الطبية أثناء العلاج في المستشفى ؛

استخدام الأدوية غير المدرجة في قائمة الأدوية الحيوية والأساسية ،

إذا كان الغرض منها واستخدامها لا يرجع إلى مؤشرات حيوية أو استبدال بسبب التعصب الفردي

الأدوية المدرجة في هذه القائمة ، وكذلك استخدام الأجهزة الطبية ، والتغذية السريرية ، بما في ذلك

عدد المنتجات الغذائية الصحية المتخصصة التي لا تنص عليها معايير الرعاية الطبية ؛

ب) عند تقديم الخدمات الطبية دون الكشف عن الهوية ، باستثناء الحالات التي ينص عليها القانون

الاتحاد الروسي؛

ج) مواطني الدول الأجنبية عديمي الجنسية باستثناء الأشخاص المؤمن عليهم بموجبها

التأمين الصحي الإجباري ، ومواطني الاتحاد الروسي الذين لا يقيمون بشكل دائم على أراضيه ولا يقيمون فيه

المؤمن عليهم بموجب تأمين صحي إلزامي ، ما لم ينص على خلاف ذلك من قبل دولي

معاهدات الاتحاد الروسي ؛

د) عند التقدم للحصول على الخدمات الطبية بشكل مستقل ، باستثناء الحالات والإجراءات ،

المنصوص عليها في المادة 21 من القانون الاتحادي "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" ، والحالات

توفير حالات الطوارئ ، بما في ذلك الطوارئ المتخصصة والرعاية الطبية والرعاية الطبية المقدمة في حالات الطوارئ

أو نموذج الطوارئ.

8- إجراءات تحديد الأسعار (التعرفة) للخدمات الطبية التي تقدمها المؤسسات الطبية.

كونها مؤسسات حكومية (بلدية) للميزانية والخزانة ، يتم إنشاؤها من قبل الهيئات

ممارسة وظائف وصلاحيات المؤسسين.

تحدد المنظمات الطبية ذات الأشكال التنظيمية والقانونية الأخرى الأسعار (التعريفات) للمبلغ المدفوع

الخدمات الطبية بشكل مستقل.

الخدمات التي وضعتها وزارة الاقتصاد في الاتحاد الروسي بتاريخ 6 ديسمبر 1995 N SI-484 / 7-982:

النماذج والانتماء الإداري والتصنيع (توفير) والبيع على أراضي روسيا

منتجات وسلع وخدمات الاتحاد بعملة الاتحاد الروسي.

الأغراض الصناعية والتقنية ، السلع والخدمات الاستهلاكية ، باستثناء الأنواع التي من أجلها

يتم تنفيذ التشريعات الحالية وتنظيم الدولة للأسعار والتعريفات ، بالإضافة إلى الاستيراد

المنتجات (البضائع)

تشكيل وتطبيق أسعار التجزئة المجانية وتعرفة المنتجات ،

البضائع والخدمات المباعة (معروضة) للسكان

8.1 يتم تحديد أسعار التجزئة المجانية والتعريفات بشكل مستقل من قبل شركات تجارة التجزئة ،

شركات تقديم الطعام العامة والكيانات القانونية الأخرى التي تبيع السلع (الخدمات) للجمهور ، في

وفقا لظروف السوق (العرض والطلب الحاليين في المنطقة) والجودة والمستهلك

خصائص السلع والخدمات المقدمة ، بناءً على سعر البيع المجاني للمنشأة - الشركة المصنعة أو سعر شركة أخرى

المورد (سعر الشراء) والعلامة التجارية.

تتشكل الأسعار والتعريفات المجانية للخدمات المدفوعة للسكان على أساس التكلفة والأرباح اللازمة

مع مراعاة ظروف السوق والجودة وخصائص المستهلك للخدمات ، ودرجة إلحاح تنفيذ الأوامر والضرائب على

تكلفة إضافية*. عند حساب معدل الدوران الخاضع للضريبة للسلع الخاضعة للمكوس ، فإنها تشمل

مبلغ المكوس.

* لم تتم الإشارة إلى الضريبة الخاصة في هذه الحالة وفي المستقبل نظرًا لأنه تم إلغاؤها اعتبارًا من 1 يناير 1996.

8.2 يتم تحديد المخصصات التجارية من قبل البائع بشكل مستقل بناءً على ظروف السوق (الطلب الحالي و

offer) ، باستثناء العلامات التجارية ، التي يتم تنظيم مستواها وفقًا للقانون المعمول به. في

تشمل العلامات التجارية تكاليف التوزيع ، بما في ذلك تكاليف النقل لتسليم البضائع من المورد (في

اعتمادًا على نوع الفرنك المنصوص عليه في سعر البيع المجاني للمؤسسة - الشركة المصنعة أو سعر شراء المنتجات

(البضائع) وشروط التسليم المحددة في اتفاقية التوريد) ، ومصاريف أخرى لشراء وبيع سلع التجزئة

المنظمات التجارية والشركات أو مؤسسات الخدمة العامة وضريبة القيمة المضافة ، وكذلك

أيضا الربح.

تسجيل المستندات

يتم تحديد أسعار البيع المجاني (التعريفات) في بروتوكول الاتفاقية ، الذي يوقعه المديرون

الملحق ن 1. من الممكن تثبيت الأسعار المشار إليها (التعريفات) في عقود توريد المنتجات (السلع) ، في غير ذلك من

المستندات التي تؤكد اتفاق المشتري مع مستوى الأسعار (التعريفات) (رسالة هاتفية ، تلكس ، تلفاكس ، إلخ).

يتم تحديد أسعار التجزئة المجانية من قبل مؤسسات تجارة التجزئة والشركات

التموين العام ، الخدمات الاستهلاكية للسكان على بطاقات أسعار عينات السلع (قوائم أسعار الخدمات المقدمة

أو مقتطفات منها في القائمة) المعروضة في المؤسسات المشار إليها.

الشركات والمؤسسات والكيانات القانونية الأخرى التي تبيع السلع بأسعار التجزئة المجانية ،

تثبيت هذه الأسعار ومستوى بدلات التجارة والتوريد والتسويق المطبقة في السجلات بالشكل الذي يناسبها

التغييرات في الأسعار المجانية والتعرفة

مراعاة ظروف السوق وكذلك ارتفاع (انخفاض) أسعار المواد الخام والمواد والعوامل الأخرى التي أثرت في ذلك.

التغيير في تكاليف إنتاج وبيع السلع والمنتجات والخدمات ، وأسعار الجملة والبيع المجانية (التعريفات) لها

يمكن تغييرها من قبل الشركة المصنعة (المورد) بالاتفاق مع المستهلكين.

قد تتغير الأسعار المجانية للخدمات المدفوعة للسكان بسبب التغيرات في ظروف السوق ، وكذلك

التغييرات في تكاليف الخدمة.

عندما تتغير أسعار الخدمات ، وكذلك المواد الخام والمواد ، يتم دفعها بشكل منفصل بما يزيد عن أسعار الخدمات ،

إعادة الحساب مع العملاء في تاريخ إدخال الأسعار الجديدة فقط في حالة عدم اكتمال السداد من قبل العميل للمواد والخدمات في حالة

تقديم الطلبات.

بقايا المنتجات النهائية التي صنعتها مؤسسات الخدمة دون طلبات مسبقة ، والعينات - يمكن للنماذج

يتم إعادة تقييمها في تاريخ تقديم أسعار جديدة سواء من حيث المواد أو العمل على تصنيعها.

9- عند تقديم خدمات طبية مدفوعة الأجر ، يجب مراعاة إجراءات تقديم الرعاية الطبية ،

تمت الموافقة عليها من قبل وزارة الصحة في الاتحاد الروسي.

10- يمكن تقديم الخدمات الطبية مدفوعة الأجر بكامل مستوى الرعاية الطبية ،

تمت الموافقة عليها من قبل وزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، أو بناءً على طلب المستهلك في شكل تنفيذ

استشارات منفصلة أو تدخلات طبية ، بما في ذلك المبالغ التي تتجاوز نطاق المعيار الذي يتم الوفاء به

رعاية طبية.

معلومات عن المقاول والخدمات الطبية التي يقدمها

11. يلتزم المقاول بتقديم المعلومات عن طريق النشر على الموقع الإلكتروني للمنظمة الطبية

شبكة الاتصالات السلكية واللاسلكية "الإنترنت" ، وكذلك على منصات المعلومات (رفوف) معلومات المنظمة الطبية ،

أ) لكيان قانوني - الاسم واسم الشركة (إن وجد) ؛ للفرد

رجل أعمال - الاسم الأخير والاسم الأول واسم الأب (إن وجد) ؛

ب) عنوان موقع الكيان القانوني ، بيانات المستند تؤكد حقيقة إدخال معلومات عنه

كيان قانوني في سجل الدولة الموحد للكيانات القانونية ، للإشارة إلى الهيئة التي نفذت الولاية

تسجيل؛

عنوان مكان الإقامة وعنوان مكان النشاط الطبي لرجل الأعمال الفردي ، البيانات

وثيقة تؤكد حقيقة إدخال معلومات عن رائد أعمال فردي في سجل الدولة الموحد

رواد الأعمال الأفراد ، مع الإشارة إلى الهيئة التي قامت بالتسجيل الحكومي ؛

ج) معلومات عن ترخيص مزاولة الأنشطة الطبية (رقم وتاريخ التسجيل ، قائمة الأعمال

(الخدمات) التي تشكل الأنشطة الطبية لمؤسسة طبية وفقًا للترخيص والاسم والعنوان

موقع ورقم هاتف سلطة الترخيص التي أصدرته) ؛

د) قائمة الخدمات الطبية المدفوعة مع بيان الأسعار بالروبل ، معلومات حول الشروط ، الإجراء ، النموذج

تقديم الخدمات الطبية وإجراءات سدادها ؛

هـ) إجراءات وشروط تقديم الرعاية الطبية وفق البرنامج الإقليمي

برنامج؛

هـ) معلومات عن العاملين الطبيين المشاركين في تقديم خدمات طبية مدفوعة الأجر ، حول مستوى خدماتهم

التعليم والمؤهلات المهنية ؛

ز) طريقة عمل منظمة طبية ، جدول عمل العاملين الطبيين المشاركين فيها

توفير خدمات طبية مدفوعة الأجر ؛

ح) عناوين وأرقام هواتف السلطة التنفيذية للكيان المكون للاتحاد الروسي في مجال الرعاية الصحية

المواطنين ، الهيئة الإقليمية للخدمة الفيدرالية للمراقبة في الرعاية الصحية والجهاز الإقليمي

الخدمة الفيدرالية للإشراف على حماية حقوق المستهلك ورفاهية الإنسان.

12. يجب أن تكون المعلومات المنشورة على منصات المعلومات (الرفوف) متاحة لعدد غير محدود من الأشخاص في

خلال فترة العمل الكاملة لمنظمة طبية تقدم خدمات طبية مدفوعة الأجر. معلوماتية

توجد الأرفف (الرفوف) في مكان يمكن للزوار الوصول إليه وهي مصممة بطريقة تجعلها ممكنة بحرية

اقرأ المعلومات المنشورة عليها.

13. يقدم المقاول للمراجعة بناءً على طلب المستهلك و (أو) العميل:

أ) نسخة من الوثيقة التأسيسية لمنظمة طبية - كيان قانوني ، اللوائح الخاصة بفرعها

(قسم ، وحدة هيكلية أخرى منفصلة إقليميا) المشاركة في توفير مدفوعات

الخدمات الطبية ، أو نسخة من شهادة تسجيل الدولة للفرد كفرد

مُقَاوِل؛

ب) صورة من ترخيص مزاولة الأنشطة الطبية مع قائمة الأعمال (الخدمات) مرفقة.

تشكل الأنشطة الطبية لمؤسسة طبية بموجب الترخيص.

14. عند إبرام العقد بناءً على طلب المستهلك و (أو) العميل ، يجب توفيرهما في مكان يسهل الوصول إليه

معلومات النموذج عن الخدمات الطبية المدفوعة التي تحتوي على المعلومات التالية:

أ) إجراءات تقديم الرعاية الطبية ومعايير الرعاية الطبية المطبقة في تقديمها

خدمات طبية مدفوعة

ب) معلومات عن عامل طبي معين يقدم العلاج الطبي المدفوع الأجر

الخدمة (تعليمه ومؤهلاته المهنية) ؛

ج) معلومات عن طرق تقديم الرعاية الطبية والمخاطر المصاحبة لها والأنواع الطبية الممكنة

التدخلات وعواقبها والنتائج المتوقعة من تقديم الرعاية الصحية ؛

د) معلومات أخرى تتعلق بموضوع العقد.

15. قبل إبرام العقد ، يجب على المقاول إخطار المستهلك (العميل) كتابةً بذلك

بما في ذلك نظام العلاج الموصوف ، قد يقلل من جودة الخدمات الطبية المدفوعة المقدمة

استحالة إتمامه في الوقت المحدد أو التأثير سلبًا على صحة المستهلك.

الإجراء الخاص بإبرام عقد ودفع مقابل الخدمات الطبية

16. يتم إبرام العقد من قبل المستهلك (العميل) والمقاول كتابة.

17. يجب أن يحتوي العقد على:

أ) معلومات عن الفنان:

اسم واسم الشركة (إن وجد) لمنظمة طبية - كيان قانوني ،

عنوان الموقع ، بيانات المستند التي تؤكد حقيقة إدخال معلومات حول الكيان القانوني في الوحدة الموحدة

سجل الدولة للكيانات القانونية ، مع الإشارة إلى الهيئة التي نفذت تسجيل الدولة ؛

اللقب والاسم والعائلة (إن وجدت) لرائد الأعمال الفردي وعنوان الإقامة والعنوان

أماكن النشاط الطبي ، بيانات وثيقة تؤكد حقيقة إدخال معلومات حول

رائد أعمال فردي في سجل الدولة الموحد لأصحاب المشاريع الفردية ، مع الإشارة إلى السلطة

نفذت تسجيل الدولة ؛

رقم الترخيص للأنشطة الطبية وتاريخ تسجيله مع بيان قائمة الأعمال

(الخدمات) التي تشكل الأنشطة الطبية لمؤسسة طبية وفقًا للترخيص ،

الاسم وعنوان الموقع ورقم هاتف سلطة الترخيص التي أصدرته ؛

ب) اسم العائلة والاسم الأول واسم العائلة (إن وجد) وعنوان الإقامة ورقم هاتف المستهلك (قانوني

ممثل المستهلك)

اللقب والاسم واسم الأب (إن وجد) وعنوان مكان الإقامة ورقم هاتف العميل - فرد ؛

اسم وعنوان موقع العميل - الكيان القانوني ؛

ج) قائمة بالخدمات الطبية المدفوعة المقدمة وفقًا للعقد.

د) تكلفة الخدمات الطبية المدفوعة وشروط وإجراءات دفعها ؛

هـ) شروط وأحكام تقديم الخدمات الطبية مدفوعة الأجر.

هـ) المنصب ، واللقب ، والاسم ، واسم الأب (إن وجد) للشخص الذي يبرم العقد نيابة عن المقاول ، و

التوقيع واللقب والاسم واسم العائلة (إن وجد) للمستهلك (العميل) وتوقيعه. في حالة وجود العميل

كيان قانوني ، يشار إلى موقف الشخص الذي يبرم العقد نيابة عن العميل ؛

ز) مسؤولية الطرفين عن عدم الامتثال لشروط العقد.

ح) إجراءات تغيير العقد وإنهائه ؛

ط) شروط أخرى يحددها اتفاق الطرفين.

18. يتم تحرير العقد من ثلاث نسخ ، إحداها مع المقاول ، والثانية - مع العميل ، والثالثة - مع

مستهلك. إذا تم إبرام العقد من قبل المستهلك والمقاول ، فيتم تحريره من نسختين.

19. يمكن وضع تقدير لتقديم الخدمات الطبية المدفوعة. تجميع حسب الطلب

المستهلك (العميل) أو المقاول إلزامي ، في حين أنه جزء لا يتجزأ من العقد.

20. إذا كان توفير الخدمات الطبية المدفوعة يتطلب توفيرها على أساس استرداد التكاليف

الخدمات الطبية الإضافية غير المنصوص عليها في العقد ، يلتزم المقاول بإخطار المستهلك بذلك

(عميل). بدون موافقة المستهلك (العميل) ، لا يحق للمقاول تقديم خدمات طبية إضافية لـ

أساس السداد.

21. إذا كان توفير خدمات طبية مدفوعة الأجر يتطلب توفير خدمات طبية إضافية

خدمات الطوارئ الطبية للقضاء على الخطر الذي يهدد حياة المستهلك في حالة الإصابة بأمراض حادة مفاجئة ،

الحالات وتفاقم الأمراض المزمنة ، يتم تقديم هذه الخدمات الطبية مجانًا وفقًا لـ

القانون الاتحادي "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي".

22. إذا رفض المستهلك تلقي الخدمات الطبية بعد إبرام العقد ، يتم إنهاء العقد.

يقوم المقاول بإبلاغ المستهلك (العميل) بإنهاء العقد بمبادرة من المستهلك ، بينما المستهلك

(العميل) يدفع للمقاول المصاريف التي تكبدها بالفعل فيما يتعلق بالوفاء بالالتزامات بموجب

عقد.

23. يلتزم العميل (العميل) بدفع مقابل الخدمة الطبية التي يقدمها المقاول في الوقت المحدد وبالطريقة

التي تم تحديدها في الاتفاقية.

24. المستهلك (العميل) ، وفقًا لتشريعات الاتحاد الروسي ، يتم إصدار مستند

تأكيد الدفع مقابل الخدمات الطبية المقدمة (إيصال نقدي أو إيصال أو نموذج آخر

إبلاغ صارم (وثيقة النموذج المعمول به)).

25. بعد إبرام العقد يتم إصدار المقاول للمستهلك (الممثل القانوني للمستهلك)

المستندات الطبية (نسخ من الوثائق الطبية ، مقتطفات من الوثائق الطبية) تعكس حالته

الصحة بعد تلقي الخدمات الطبية المدفوعة.

26. إبرام عقد تأمين طبي اختياري ودفع مقابل الخدمات الطبية المقدمة في

وفقًا للاتفاقية المحددة ، يتم تنفيذها وفقًا للقانون المدني للاتحاد الروسي والقانون

الاتحاد الروسي "بشأن تنظيم أعمال التأمين في الاتحاد الروسي".

إجراءات تقديم الخدمات الطبية المدفوعة

27 - يقدم المتعاقد خدمات طبية مدفوعة الأجر ، يجب أن تستوفي جودتها الشروط

من العقد ، وفي حالة عدم وجود شروط على جودتها في العقد - لمتطلبات الخدمات من النوع المقابل.

إذا كان القانون الاتحادي ، فإن النصوص القانونية التنظيمية الأخرى للاتحاد الروسي تنص على ذلك

متطلبات إلزامية لجودة الخدمات الطبية ، يجب أن تكون جودة الخدمات الطبية المقدمة مدفوعة الأجر

تلبية هذه المتطلبات.